脊柱病因學說

1、我國最早的病因學說，六氣致病說的內容有哪些

我國最早的病因學說是醫和提出的「六氣致病說」。據《左傳》記載：公元541年，秦國名醫醫和（公元前六世紀）為晉平公診病，他認為晦淫過度可以使人發生內熱盅惑之疾，而不是鬼神降災。
他明確提出了六氣致病的理論，指出：「……天有六氣，降生五味，發為五色，征為五聲。淫生六疾。六氣曰：陰、陽、風、雨、晦、明也
這說明：第一，四時、五節、六氣等變化已被看作重要病因；第二，五味、五聲、五色等醫學概念已初形成；第三，五行學說已經實際應用於醫學；第四，六淫為病的觀點，是後世病因學說的發源

2、什麼是脊椎炎?

脊柱畸形和強直導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良後果，患者除接受醫生的各種檢查和治療外，應學會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉（最初應得到體療醫師的指導），目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當的體位，應睡硬板床，取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。

3、脊椎柱 脊椎骨 脊椎的概念

脊椎動物(Vertebrata )
脊索動物門中的脊椎動物亞門動物的總稱。數量最多，結構最復雜，進化地位最高。形態結構彼此懸殊，生活方式千差萬別。除具脊索動物的共同特徵外，其他特徵還有：①出現明顯的頭部，中樞神經系統成管狀，前端擴大為腦，其後方分化出脊髓。②大多數種類的脊索只見於發育早期（圓口綱、軟骨魚綱和硬骨魚綱例外），以後即為由單個的脊椎骨連接而成的脊柱所代替。③原生水生動物用鰓呼吸，次生水生動物和陸棲動物只在胚胎期出現鰓裂，成體則用肺呼吸。④除圓口綱外，都具備上、下頜。⑤循環系統較完善，出現能收縮的心臟，促進血液循環，有利於提高生理機能。⑥用構造復雜的腎臟代替簡單的腎管，提高排泄機能，由新陳代謝產生的大量廢物能更有效地排出體外。⑦除圓口綱外，水生動物具偶鰭，陸生動物具成對的附肢。該亞門包括：圓口綱、軟骨魚綱、硬骨魚綱、兩棲綱、爬行綱、鳥綱和哺乳綱。各綱的特徵雖然有顯著差別，但組成軀體的器官系統及其功能基本一致。
脊椎動物 盾皮類是戴盔披甲的魚類，它們是甲胄和化石無合類不同，是由覆蓋頭部的頭甲和包裹軀乾的軀甲兩個單元組成，展出的東生清鱗魚就是很好的例子，盾皮類是一支古老的有合脊椎動物，和其它魚類及高等脊椎動物一樣，最前面的鰓弓發展成攝取食物的合，合上裝備了牙齒。合的出現是脊椎動物進化中的一次重大革命，無合類只能被動地過濾水中的細小有機體，而有合類可用合主動攝取食物。盾皮類是一個種類繁紛的家族，在泥盆紀為其全盛時期，但隨著泥盆紀的結束而趨於消亡。展出的雲南魚、武定魚、般溪魚，是部份不同種類的盾皮類的頭甲。
魚類中獲得最大成功的要屬硬骨魚和軟骨魚類，二者在泥盆紀時雖在種類和數量上還遠不能與無頜類的盾皮類匹比，在隨後的時間里它們欲日益繁盛，現生的魚類都屬於這兩類。
硬骨魚類的一支，稱為肉鰭類，包括終鰭類的肺魚，因為它們的鰭具有發達的肉質柄，柄 內的骨骼和高等脊椎動物的四肢骨相似，所以科學家們相信它們中的一支是四足脊椎動物的祖先，在泥盆紀晚期發展出兩棲類。因此早期終鰭魚類特別受到古生物學家的青睞。發現於中國雲南早泥盆世的著名的揚氏先驅魚乃是當前所知最早的終鰭類代表。肉鰭類在中晚泥盆世甚是繁盛，以後逐漸衰落，現在殘存的僅有南美洲肺魚、澳洲肺魚和極為罕見的終鰭類拉蒂曼魚。
另一支硬骨魚類在古生代時身體都覆蓋厚重的菱形鱗片，因為鱗片表面敷以發亮的名為硬質的物質，所以它們被稱為硬鱗魚類。像吐魯番鱈、長興魚、重慶魚、中華弓鰭魚都是這類的代表。至中生代後期，硬鱗魚類日趨衰落，現在還生存的硬鱗魚極為稀少，生活在中國長江的中華鱘堪你硬鱗魚類中的活化石，被列為國家一級保護動物。
在生存競爭、優勝劣汰的自然規律下，到中生代後期硬鱗魚逐漸被它們的後裔真骨魚取代。真骨魚類的鱗片由於硬質退化只保留骨質基屑，因此薄而富有韌性，既不失去鱗片保護作用，又擁脫了硬鱗的沉重負擔，增加了靈活性。所以從中生代後期至今，真骨魚類的進化中不斷完善自己，長盛不衰，由海洋到江湖河流無處不在，成為世界上最寵大的脊椎動物。展現中的狼鰭魚和昆都倫魚都是原始的真骨魚類代表。
軟骨魚類除了覆蓋身體的細小盾鱗，所有骨胳都是由軟骨組成，從不骨化。現海洋中的各種鯊魚和銀鮫，就是這類魚的代表。軟骨魚類從泥盆紀出現至今，在數量上一直沒有大起大落，只有少數種類在古生代後期至中生代早期曾入侵到淡水中。軟骨魚類局限於海洋。軟骨魚類所以能夠一直延續下來，是得益於它們是個內受精和富含蛋黃的卵，這是繁衍後代的有力保證。因為軟骨魚類骨骼為軟骨性，在化石中不易保存,所以常見的化石是牙齒和鱗片。展出的中華旋齒鯊，乃是其齒旋的一部份，這類牙齒旋的一部份，這類牙齒在西藏珠峰也有發現。
脊椎動物起源可能分五步
王百戰 高立勛
2003年2月28日美國《科學》雜志發表西北大學、中國地質大學教授舒德乾等研究者與英、日等國學者合作完成的重要成果《雲南蟲類的一個新種及其對後口動物演化的重要意義》。該成果的發布，標志著脊椎動物實證起源研究取得了進一步的重要進展。
高階元生物類別的起源歷來是進化生命科學的核心命題。包括人類在內的脊椎動物譜系總根底起源，涉及到脊椎動物兩大類群間的演化關系，因而不僅是學術界長期探索的一個焦點問題，也是大眾普遍關注的一個科學熱點。現代動物學從各個不同層次進行探索，近年來取得了較為廣泛認同的脊椎動物起源分「四步走」的假說。該假說認為，在動物演化大樹的兩大基本分支譜系中，位於後口動物譜系頂端的脊椎動物與原口動物譜系沒有直接聯系，它根植於後口動物脊椎系的演化輪廓是：從現在最低等的後口動物棘皮動物和半索動物為始點，先後經由僅在尾部具有脊索的尾索動物和脊索縱貫全身的頭索動物，最後通過脊椎和頭部構造的出現，誕生出該譜系的終端產物脊椎動物。然而學術界的共識是，這一基於現代動物學信息間接推測出來的假說到底是否可靠，還必須得到真實歷史資料的檢驗、修正和補充。
要在古生物學上進行有效的脊椎動物起源研究，應該以現代動物學信息為重要線索，在盡可能靠近脊椎動物起源的「源頭」時段探尋時做好兩件工作：首先是力求發現最古老、最原始的脊椎動物，接著便是以這些脊椎動物始祖為起點，向前逐步追溯它們在無脊椎後口動物中的完善的祖先序列。我國保存了五億三千萬年前的眾多精美後口動物軟軀體構造化石的澄江化石庫，恰好靠近這樣的「源頭」。為中國學者揭開這一謎團提供了一個難得的機遇。
1999年昆明魚和海口魚的發現被英國《自然》雜志評論為「逮住第一魚」，為難題的破解投進了一縷曙光。2003年初，舒德乾等人再度在《自然》雜志著文，他們通過對數百枚海口魚標本的深入研究，揭示出它們一方面已經開始演化出原始脊椎骨和眼睛等重要頭部感官，另一方面卻仍保留著無頭類的原始性器官，從而證實了它們不僅是已知最古老的脊椎動物，而且還屬於地球上一類最原始的脊椎動物。早期後口動物的系列性發現，不僅與現代動物學關於脊椎動物起源分「四步走」假說相一致，更重要的是添加了比這「四步走」更為原始的「第一步」，從而首次提出了脊椎動物起源至少分「五步走」的新假說。這些始見於澄江化石庫地層最底部的「第一步」動物群古蟲類和雲南蟲類，是一些創生出咽腔型鰓系統的原始分節後口動物，極可能代表著學術界期盼已久的原口動物和後口動物分節的共同祖先與由於軀體特化而喪失分節性的後口動物（包括棘皮動物和半索動物）之間的過渡類型。十分有趣的是，盡管它們由於咽鰓的出現而引發了動物體在取食、呼吸等新陳代謝方式的重大革新而成為真正的後口動物，但其軀體卻仍保留著其祖先的分節性特徵。舒德干解釋說：「實際上，既出現創新特徵又繼承祖先某些原始性狀的鑲嵌演化是生物界一種十分常見的現象。」
在這分「五步走」的演化系列中，「第一步」的動物類群十分奇特：對1400多枚海口蟲標本進行比較解剖學研究表明，它們不僅缺少脊索構造，而且在皮膚、肌肉、呼吸、循環、神經等器官系統上與脊索動物存在著根本區別；其中最為獨特的是其由6對外鰓組成的呼吸系統，這與較為高等的後口動物的內鰓迥然有別。海口蟲與同處「第一步」的古蟲動物門在軀體構型上卻相當一致：兩者皆明顯分節，而且軀體也都呈獨特的「雙重二分型」，即身體沿縱軸分為前體和後體兩大部分，而前體又被一個能自由擴張的「中帶」構造分為背、腹兩個單元。所不同的是，海口蟲兼具背神經索和腹神經索，這顯示出它比古蟲動物門稍略進步些，從而更靠近「第二步」中的半索動物。
舒德干指出，盡管我們提出了脊椎動物起源分「五步走」的新假說，但這仍只給出了一個演化輪廓，在其相鄰演化步驟之間仍缺乏中間環節的證據。
分類
動物界:脊椎動物 無脊椎動物
脊椎動物:魚綱 兩棲綱 爬行綱 鳥綱 哺乳綱
無脊椎動物:原生動物門 多孔動物門 腔腸動物門 扁形動物門 線形動物門 環節動物門 軟體動物門 棘皮動物門 節肢動物門
爬行綱
喙頭目（楔齒蜥）、龜鱉目（龜）、有鱗目（蜥蜴）和鱷
魚綱
板鰓亞綱（Elasmobranchii）；鰓裂5對，鰓間隔寬大，板狀，如各種鯊、鰩。
全頭亞綱（Holocephali）：頭大而側扁，鰓裂4對，上頜骨與腦顱癒合，故稱全頭類，如我國產的黑線銀鮫（Chimaeraphantasma）。
二、硬骨魚系（Osteichthyes）骨骼一般為硬骨，體被骨鱗，少數種類為硬鱗或無鱗。口位於頭部前端，有骨質鰓蓋，腸內常無螺旋瓣，多數有鰾。一般體外受精，卵生。海淡水均產，常分三個亞綱：
肺魚亞綱（Dipnoi）具有內鼻孔，除用鰓呼吸外，還能以鰾代替肺呼吸。現存的種類全世界僅三屬，如分布南美洲、非洲和澳洲的肺魚。
總鰭亞綱（Crossopterygii）：偶鰭為帶鱗的肉葉，內部骨骼的排列與陸生脊椎動物肢骨的排列極為近似，是動物界「活化石」之一，如矛尾魚（Latimeriachalumnae）。
輻鰭亞綱（Actinopterygii）：占現代魚類的90％以上，骨骼系統幾乎全由硬骨組成，鰭條呈輻射狀，無內鼻孔，體被圓鱗或櫛鱗。現將我國重要經濟魚類及名貴珍稀魚類所屬的目，簡介如下：
鱘形目（Acipenseriformes）：吻長，口在吻的腹面，體表棵露或覆有5行縱列的硬鱗（硬甲），骨骼大多為軟骨，因而又稱軟骨硬鱗魚。本目都是名貴珍稀魚類，因當前數量稀少，已列為保護對象。例如，中華鱘（Acipenser。sinensis）主要分布於長江中下游水域，近年來四川省試驗拴養和人工催產獲得成功，為馴化定居，擴大養殖對象作了良好的准備。此外，還有分布於長江和黃河流域的白鱘（Psephurusgladius）以及黑龍江流域的史氏鱘（A．schrenski）等。
鯡形目（Cluupeiformes）：頭骨骨化不完全，尚保留軟骨，背鰭無硬棘，鰭條柔軟分節，所以也稱軟鰭類；因所有的椎骨構造都相同，故又稱等椎類，鰾管發達，體被圓鱗，如鰣魚（Hilsareeuesii）、鯡魚（Clupeapallasi）、鱭（Coiliomystus）、大銀魚（Prootosalanxhyalocranius）、大麻哈魚（Oncorhynchusketa）等，均為名貴魚類。
鰻鱺目（Aaguilliformes）：體呈棍棒形，體前部圓而後部側扁，一般無腹鰭，背、臀、尾三鰭完全相連。鱗小或無，如鰻鱺（Anguillajaponica）。鰻鱺為降河洄遊性魚類，在淡水中生長，入海產卵，是一種食用價值較高的經濟魚類，在我國和日本成為養殖對象。
鯉形目（Cypriniformes）：為魚綱中第二大目，具有韋伯氏器（為內耳與鰾連系的一種器官），有鰾管，體被圓鱗或裸露，如青魚（Mglopharyngodonpiceus）草魚（鯇）（Cten－opharyngodonidellus）、鰱（Hypophthalmichysmolitrix）、鱅（Aristichthysnobilis）等四大家魚，此外還有鯉魚（Cyprinuscarpio）、鯽魚、團頭魴（Megalobramaamblycepha-la）、泥鰍（Misgurnusanguillicaudatus）等都是淡水養殖中常見的魚類。
鱸形目（Percifofmes）：為魚綱中最大的一個目，絕大多數生活在海水中，通常有兩個背鰭，多數被櫛鱗，無鰾管。我國海產食用魚類多屬本目，如大黃（花）魚（Pseudosciaenacrocea）、小黃（花）魚（P．polyctis）、帶魚（Trichiurushaumela），連同軟體動物中的烏賊合稱「四大海產」。其他還有鱸魚（Lateolabraxjaponicus）、鱖魚（Sinipercachuatsi）（淡水產）。鮐魚（Pneumatophorusjaponicus）、銀鯧（Stromateoidesargenters）以及引入的尼羅羅非魚（Tilapianilotica）等。
此外，常見的經濟魚類還有：鱧形目（Ophiocephaliformes）的烏鱧（Ophiocephalusargus）、合鰓目（Symbranchiformes）的黃鱔（Monopterusalbus）、鰈形目（Pleuroecti－formes）的牙鮃（Paralichthysolivaceus）、魨形目（Tetraodontiformes）的蟲紋東方魨（Fnguvermicularis）等。
兩棲綱
無足目、有尾目和無尾目。
無足目或稱裸蛇目（Gymnophiona），為原始的，同時又是極端特化的一類。特化的構造是和它們營地下穴居的生活方式相聯系的。外形似蚯蚓或蛇，尾短或無尾，無四肢及帶骨。皮膚裸露，有許多環狀皺紋，富於粘液腺。眼睛退化，隱於皮下，實際上是盲目的，但在眼睛和外鼻孔之間有一能收縮的觸角，可以收縮進一特殊的凹陷內，很敏感，有助於鑽穴活動。聽覺器官中沒有鼓膜，聽神經退化。嗅覺發達。體內受精，雄性的泄殖腔能向外突出，起著交配器的作用，能將精液輸入雌體內。脊椎骨的數目很多，蚓螈多達250塊。
無足類除具有上述的特化性特徵外，還具有一系列原始性特徵，如蚓螈（Caecilia）有退化的骨質鱗陷在真皮之內，外表並不顯露，這代表著古代堅頭類體表鱗甲的遺跡。現代的有尾類和無尾類體表光滑無鱗，只有無足類尚保存著這種種承前的原始性特徵。此外，椎骨為雙凹型，無胸骨，心房間隔發育不完全，頭骨膜原骨非常發達和堅頭類有相似之處，這些特徵皆反映出其原始性。
本目多數種類終生棲於水中，也有些種類變態後離水而棲於濕地。體長形，多數具四肢，少數種類僅具前肢。尾很發達，且終生存在。有些種類身體兩側具明顯的側線。皮膚裸露無鱗片，富於皮膚腺。水棲的種類眼睛小，無活動的眼瞼。脊椎骨的數目很多，有些種類脊椎骨多達100塊。椎體為雙凹型或後凹型，軀椎具不發達的肋骨。有些種類尚沒有薦椎的分化。腰帶連接脊柱的部位尚不固定，如泥螈（Necturus）的腰帶有些連在第18椎骨上，有些連在第19或第20椎骨上，甚至一側連第18，另一側連第19椎骨上。這說明後肢支持身體的能力較弱。肩帶與腰帶大部分仍為軟骨，肩帶完全缺少膜原骨，鎖骨也不存在。有尾類中有些種類，如洞螈（Proteus）、三指螈（Amphiuma）等，不具胸骨；有些種類雖具胸骨，但僅是一塊簡單的軟骨板（如蠑螈），或僅是在肩帶區肌隔上一些零散的軟骨化中心。前肢的橈骨與尺骨，後肢的脛骨與腓骨分離，都不象青蛙那樣癒合成橈尺骨與脛腓骨。
多數有尾類幼時用鰓呼吸，成體用肺呼吸；也有些種類終生具鰓，肺很不發達或無肺，而皮膚呼吸和口咽腔呼吸卻佔有重要地位。循環系統比較原始，無肺的低級有尾類，心房尚未分隔，多數有尾類的心房間隔不完整，在間隔上有些穿孔，使左右心房相通。心室中無海綿狀的肌肉網柱，動脈圓錐中也無螺旋瓣。不少有尾類和無尾類的蝌蚪一樣，保存著4對動脈弓，相當於胚胎期的第III、IV、V、VI對動脈弓。在靜脈系統中，既有後腔靜脈，又終生保留著後主靜脈，顯示了比無尾類更為原始的性質。
無尾目是現存兩棲類中結構最高級、種類最多且分布最廣的一類。體形寬短。具發達的四肢，後肢特別強大，適於跳躍。成體無尾。皮膚裸露，富於粘液腺，有些種類具有發達的毒腺。具可活動的下眼瞼及瞬膜。鼓膜明顯，鼓室發達。椎體前凹型、後凹型或參差型。一般不具肋骨。頭骨的額骨和頂骨癒合成額頂骨。肩帶分為弧胸型和固胸型兩種類型。具鎖骨和胸骨。橈骨與尺骨癒合成橈尺骨，脛骨與腓骨癒合成脛腓骨。成體以肺呼吸，絕無外鰓或鰓裂。成體一般營水陸兩棲生活，但生殖時必須回到水中。雄性大多具聲囊，不具交配器，通常為體外受精。幼體稱蝌蚪。蝌蚪從外形到內部結構都和魚近似，仍以鰓呼吸，以鰭游泳。蝌蚪經變態後轉變為陸生類型的成體。
無尾兩棲類的分類標准主要是根據肩帶類型、椎體類型以及外部形態特徵，包括聲囊、舌、牙齒、指趾末端、皮膚光滑或粗糙、皮膚褶以及身體顏色等。
本目在全世界有16科167屬2600餘種，我國有7科23屬172種，約佔世界種類的6％。
編輯本段概念
脊椎動物依次 順序為：魚類——兩犧類——爬行類——鳥類——哺乳類
兩犧類：
有尾無四肢，幼體用腮呼吸，生活在水中。它們成體生活在陸地或水中，無尾有四肢，主要用肺，在水中時，可以用皮膚呼吸。卵生動物，體溫不恆定。
常見動物：蛙，蠑螈，大鯢（娃娃魚）等
爬行類：
皮膚表面有角質鱗片或甲，用肺呼吸，卵生動物，陸地生活，體溫不恆定。
常見動物：陸龜，變色龍，鱷魚等
鳥類：
體形特點：身體呈紡錘形，前肢特化為翼，體表有羽毛，體溫恆定，胸肌發達，骨骼癒合，薄，中空，腦比較發達。卵生動物
有喙無齒，身體表面有羽毛，用肺呼吸，大都能夠飛翔。
常見動物：鴨子，家鴿，鵝，鸚鵡等
哺乳動物：
全身被毛，體溫恆定，胎生，哺乳，用肺呼吸。
蝙蝠 是 哺乳動物中，唯一能夠飛翔的動物。
哺乳動物是所有的動物中最高級的動物。
最早的哺乳動物大約出現在2億年前，目前它們是動物界中分布最廣，功能最完善的動物。

4、脊柱性生理彎曲名詞解釋

脊柱正常有四個生理彎曲，分別是頸胸腰骶，頸椎的曲度向前，胸椎曲度向後，腰椎曲度向前，骶椎曲度向後。從側面看脊柱呈現一個S型，這樣的生理彎曲存在增加脊柱的彈性，緩沖振盪，減少運動和日常動作對腦和脊髓的沖擊。

一方面輔助形成胸廓，腹腔，盆腔，容納各種臟器，另一方面，增加了人體直立行走時的穩定性，增加了脊柱的活動度，是人類進化的結果。

正常情況下人的脊椎是S型的，脊椎是有生理性彎曲和病理性彎曲引起的，生理性彎曲通常是由於不良的坐姿或者是缺鈣等引起的脊柱彎曲，像這種是可以通過矯正坐姿以及行走的姿勢來矯正的，如果比較嚴重的話，最好是去正規醫院進行檢查，平時適當的補鈣，對身體健康的好處也是很多的。

(4)脊柱病因學說擴展資料：

脊柱彎曲異常是常見的脊柱發育畸形。按病因可分為先天性、病理性、特發性和姿勢性四種。在兒童少年中多見姿勢性脊柱彎曲異常，由從事學習和活動時身體姿勢經常不端正造成。

人體脊柱在冠狀面上沒有彎曲，但是在矢狀面上觀察，脊柱有四個生理性彎曲，分別是頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向後。人體脊柱生理彎曲度是適應直立功能的結果。

由於現代科學技術的飛速發展，我們運動越來越少，尤其是長期低頭伏案工作、經常使用電腦、習慣高枕頭睡覺等等原因，可以造成頸椎過度前屈，從而造成頸椎、腰椎生理曲度變直。生理曲度變直是頸椎和腰椎退行性病變的結果，已經屬於頸椎病、腰椎病的范疇。

臨床症狀分為脊柱側彎，脊柱向一側彎曲成弧形或S形；脊柱後凸，即駝背;脊柱前凸；平背，即直背，脊柱缺少正常的生理性彎曲。嚴重者無法從事某些專業的學習和工作。

5、《諸病源候論》在病因學說方面，有哪些創造性見解？

《諸病源候論》在病因學說方面，有不少創造性見解，對有些疾病，突破了籠統的「三因」傳統說法，豐富了祖國醫學的病因學說。例如書中確認了疥瘡等病的病原體。巢元方等通過臨證認真觀察，在前人基礎上確認疥瘡是因疥蟲所致。書中把疥瘡分為馬疥、水疥、乾疥、濕疥等類，指出：「疥者，有數種。……並皆有蟲。」在敘述羌蟲病時說：「熟看見處，以竹簪挑拂去之，已深者，用針挑取蟲子，正如疥蟲，著爪上，映光易見行動也。挑不得，灸上三七壯，則蟲死病除。」可見對疥瘡病原體及其傳染性、好發部位，不同類型的臨床表現特點及診斷要點、治癒標准等，都有了比較正確的認識，這比歐洲Linne氏在公元1758年關於疥蟲的報告要早1000多年。尤其可貴的是強調「蟲死病除」，把消滅病原體作為疾病治癒的標准，這無疑是一種進步的認識。

6、脊椎損傷的主要病因有哪些？

腰椎病是指因脊柱急慢性損傷及椎間盤退變、骨質增生等原因所引起 , 在臨床上表現為以腰腿痛和腰部活動受限為主要症狀的疾病。腰椎病種類繁多 ,大概有50多種，按病因分類可以分為由脊柱病引起的腰椎病和非脊柱病引起的腰痛，二者還是有區別的。一般脊柱腰痛是比較常見的腰椎病，具體有以下幾種：
脊柱損傷 ：脊柱骨折 ,急性腰扭傷 ,慢性勞損 ,椎間小關節扭傷 ,肌肉、筋膜、韌帶以及椎間盤損傷 ,脊柱滑脫 ,腰椎間盤突出症 ,腰骶關節勞損等。
脊柱炎症 ：化膿性脊椎炎 ,脊柱結核等。
脊柱退變 ：肥大性脊柱炎 ,腰椎間盤退變 ,腰椎不穩及退行性滑脫 , 腰椎管狹窄症 ,黃韌帶肥厚 ,後縱韌帶鈣化等。
脊柱畸形 ：發育性椎管狹窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隱性脊柱裂等 。
脊柱腫瘤 ：原發性脊柱腫瘤 ,繼發性脊柱腫瘤。
其他原因 ：老年性骨質疏鬆症 ,氟骨症 ,痛風等。
另外，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素導致的疾病也可伴有腰痛 ,如腹部臟器疾病 ：腎、輸尿管結石 ,腎孟腎炎 ,腎結核等;盆腔臟器疾病：子宮位置異常 ,慢性輸卵管炎 ,子宮頸癌 , 痛經等。所以 ,在診斷腰椎病時，注意區別脊柱引起的腰椎病和非脊柱引起的腰痛。

7、脊柱畸形的病因

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8、脊柱後凸易發生的部位及病因

脊柱後凸（kyphosis），又稱駝背，是由各種原因引起的脊柱向後異常凸出，使脊柱本身及其附屬組織解剖形態改變的一種疾患。本病發病率不低，造成的傷殘很顯著，可嚴重影響患者的健康、生活和勞動。所以，治療本病，不僅僅是改善外觀，更重要的是恢復人體的生理功能和勞動能力。
【病理與病理生理】
脊柱後凸畸形所致的生理功能改變，主要是脊柱屈曲畸形壓迫並限制胸腔及腹腔某些臟器生理活動所致。如胸壁畸形致肺不能自由舒縮，導致肺活量減少。在嚴重脊柱後凸畸形患者，胸腔和腹腔變短和受壓，使膈肌運動受限，肺功能明顯減低。
脊柱後凸患者呼吸功能術前和術後測定，並同正常時對比發現：部分患者具有限制性通氣障礙，其氣道清除功能下降，容易誘發氣道阻塞。可在限制性通氣障礙的基礎上，產生混合性通氣障礙。術後測定說明肺活量多有不同程度的改善（圖1）。
脊柱後凸和患者在晚期，由於咳嗽功能減弱，影響肺內分泌物的排出，從而導致肺內疾患的發生，如並發肺結核者可高達25％。經研究證實，脊柱後凸患者在呼吸時肋骨移動很小，而膈肌運動范圍增加，這一因素使肺活量及最大通氣量降低，呼吸時氣體交換不足。在休息時，患者可能無明顯不適，當運動時即有心悸、氣短、出汗。長期肺功能不良，可引起肺源性心臟病。脊柱後凸經手術矯正後，肺活量可得到不同程度的改善。所以脊柱後凸矯形手術，除能改善外觀、矯正畸形外，還可改善呼吸、心血管及消化系統的功能。
脊柱後凸患者的身體重心在第4腰椎前緣向前移，為克服身體向前傾倒，頸椎前突曲度代償性增加，且髖與膝關節屈曲以保持軀體平衡，長時間代償，可導致頸椎增生。手術矯形後，可使頸椎曲度、髖關節和膝關節的生理狀態得到改善或恢復正常。強直性脊柱炎患者，因長期脊柱屈曲，腹肌短縮，從而改變肌肉牽拉力線的角度，能加重脊柱的屈曲後凸畸形。
【病因與發病機制】
根據脊柱後凸的形狀，本病可分為脊柱弓狀後凸和角狀後凸，病因各有不同。
1．脊柱弓狀後凸（round kyphosis）
（1）先天性脊柱後凸：可以是椎骨局限性先天畸形的結果，也可以是全身性骨化紊亂的一部分，如Morquio病。椎骨先天畸形的發病原因不明，多見於女孩，隨著脊柱的生長，後凸程度逐漸增加。椎骨畸形種類可以是：
①椎體缺如；
②椎體缺如伴有小椎體；
③一個小椎體；
④鄰近兩個小椎體；
⑤鄰近椎體的分節不全；
⑥椎體前角缺如；
⑦楔形椎體等。
（2）強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）：強直性脊柱炎為脊柱各關節，包括椎體間關節、關節突關節、肋椎關節及關節周圍組織的侵襲性炎症，骶髂關節亦常受累。至晚期，受累關節發生骨性強硬、韌帶鈣化，脊柱呈強直性脊柱炎後凸畸形。男性約佔90％，本病好發於15~30歲青壯年。現一般認為強直性脊柱炎和類風濕關節炎是兩種不同的疾病，前者稱為「血清陰性」多發性關節病，以和後者區分。最近在強直性脊柱炎患者中發現多數有組織相容性抗原HLA-B27，證明該病有遺傳因素，損傷、感染等可能是誘發因素。本病的病理改變和類風濕關節炎相似，但鄰近關節的骨質增生較多，關節軟骨和軟骨下皮質骨破損，伴有纖維性和骨性融合，關節周圍組織變性和鈣化，脊柱前縱韌帶先受到影響，在椎體之間形成骨橋，X線像呈竹節樣。
（3）老年人駝背（senile kyphosis）：老年人駝背的特徵是整個脊柱保持完整，但受累椎體呈楔形。大部分椎間盤正常，惟其前緣可有壞死、纖維變性，甚至完全消失，以致相鄰椎體的前緣骨質融合。病變多見於上、中胸段。此處椎骨和間盤前緣承受較大的應力，特別是蹲著乾重活的人。長期的壓力引起骨質吸收，椎體逐漸變成楔形。最後，出現胸椎明顯後凸、身長縮短、頭向前傾等畸形。
（4）原發性骨質疏鬆症（primary osteoprosis）：是指發生在老年和絕經期後婦女的骨質疏鬆，致病原因尚不清楚。
（5）佝僂病性駝背（ricketic kyphosis）：佝僂病是發生於小兒的骨軟化症。因椎體發育障礙，而形成弓狀後凸畸形。
（6）癱瘓性脊柱後凸（paralytic kyphosis）：常見於脊髓前灰白質炎，這種後凸是由於神經病變引起軀干肌力失衡所致。脊柱後凸的發生與下列因素有關：即不對稱的肌無力，不對稱的軟組織緊張或攣縮，椎體生長紊亂等。癱瘓性脊柱後凸往往被忽視，實質上有不少脊柱後凸是短的脊柱旋轉肌癱瘓所致，是一種隱匿性的脊髓前灰白質炎。
（7）多發性骨骺發育異常（multiple epiphyseal dysplasia）：也稱原發性骨骺骨軟骨病或Fairbank病，又稱多發性骨骺成骨不全，為常染色體顯性遺傳疾病。其特徵為多個骨骺異常骨化、生長障礙和手指粗短。好發部位首先為髖、肩、踝關節，其次為膝、腕、肘關節，受累關節疼痛，活動受限，行走困難，呈搖擺步態。肩關節活動受限，也常為早期的症狀。骨端常粗大，少數有關節屈曲畸形或關節鬆弛。手變短，手指變粗，表現為短肢型侏儒。此外，尚有膝內翻或外翻，兩肢不等長或脊柱後凸畸形，或胸椎呈不規則楔形，因半椎體而引起脊柱後凸。
（8）次發性骨骺骨軟骨病（vertebral osteochondrosis）：又稱青年圓背或Sheuermann病，每一椎體的上下面各有一環狀骺板，即次發性骨骺，此種骨骺可發生骨軟骨病，亦稱脊柱骨骺炎。常見的發病部位為胸椎中段。一般都累及3~5個椎體。也可發生於胸腰段。發病年齡多為12~17歲，也有在20~21歲發病者，本病病理表現為受累骨骺前半部缺血性壞死，影響椎體的正常發育，椎體呈楔形變形，增加胸椎的生理後凸，形成圓背。
（9）氟骨症（fluorsis）：由於慢性氟中毒而引起骨骺的緻密性、硬化性疾病。氟可以結合進骨的羥磷灰石結晶，並替代結晶中的羥基從而使骨結晶不易溶解，引起骨樣組織增多及大量新骨形成，骨密度增高及骨組織增多。以脊柱及骨盆最易累及，其次是胸廓與顱內。嚴重者可引起韌帶鈣化、脊柱強直後凸，臨床上類似強直性脊柱炎的表現，甚至引起椎管狹窄，脊髓受壓。
（10）甲狀旁腺功能亢進骨營養不良（hyperparathyroidism osteodystrophy）：甲狀旁腺功能亢進，可增加破骨細胞的數量，加快骨吸收的速度，破壞骨吸收和骨形成的平衡，引起纖維性骨炎或纖維囊狀骨炎。受累椎體極易產生壓縮性骨折，造成後凸畸形。