脊柱側彎評估

1、脊柱側彎怎麼辦

2、脊柱側彎怎麼能看出多少度

脊柱側彎的嚴重程度多通過對側彎曲角度的測量得以評估，而角度測量最常採用的是 Cobb 角度測量方法。用於測量的X 線片為脊柱標准全長的正位相。

首先我們要確定側彎的端椎。上、下端椎是指側彎中向脊柱側彎凹側傾斜度最大的椎體（下圖中的T12是上端椎和L4是下端椎）。脊柱側彎凸側的椎間隙較寬，而在凹側椎間隙開始變寬的第一個椎體被認為不屬於該彎曲的一部分，因此其相鄰的一個椎體被認為是該彎曲的端椎。

第二步

在上端椎的椎體上緣劃一橫線，同樣在下端椎椎體的下緣劃一橫線。對此兩橫線各做一垂直線。

第三步

該二垂直線的交角就是 Cobb 角。註：對於較大的側彎，上述兩橫線的直接交角亦等同於 Cobb 角。側彎的角度由此而測得。

3、脊柱側彎能完全治癒嗎

脊柱側彎很好治療的，您不用擔心，它是指在冠狀面上脊柱向左或向右偏離身體中線的彎曲。脊柱側彎的分類中，最常見的是特發性脊柱側彎，約占所有脊柱側彎的70％～80％，所以您只要好好配合醫生治療就好了。

4、輕度的脊柱側彎，如何通過鍛煉進行矯正？

輕度脊柱的側彎，說明問題不是很嚴重，可是即便是輕度側彎，也要先排除病理性因素，才可以談矯正，不然前提一定是先解除病理性問題！
為什麼先談病理性原因？

舉個例子，一個患者腰椎間盤突出症，由於腰腿痛出現脊柱的側彎，這個時候側彎的出現是一種保護性側彎，是由於疼痛的存在，側彎姿勢下疼痛減輕。
如果這個時候急於矯正脊柱的側彎，第一會造成症狀的加重，第二由於疼痛的存在不能矯正或者矯正之後還會變回原來的樣子。
好，談一下姿勢性側彎！

談到矯正脊柱側彎，先要判斷的是骨盆的位置，如果骨盆側傾，多數會伴有脊柱的側彎，高低肩等問題，因此，這種狀況要先調整骨盆的位置。
然後骨盆的位置調整以後，看一下脊柱側彎發生的部位，兩側肌肉一定是不對稱的，一般是一側肌肉鬆軟，一側肌肉緊張變硬，按摩去除兩側肌肉的痛點。
去除痛點之後，做緊張肌肉那側肌肉的拉伸，這樣的話多數的姿勢性側彎都可以矯正的過來，只要走在正確的路上，問題一定可以解決。
結語

至於運動的方式康復，這個不夠直觀，鍛煉的時候很難精細化到某一個部位，這就導致很多時候，可能付出的努力挺多，收效甚微，我也不想教你在沒做姿勢評估之前的迷糊鍛煉，沒有意義！

5、脊柱側彎會死嗎

最重要的是長期側彎會壓迫感測神經，長此以往會引起腰酸背痛，手麻腳麻，並會壓迫內臟引起其它病變．另外謹慎手術治療，畢竟會有風險． 脊椎側彎對人的影響 脊椎側彎是什麼？ 脊椎俗稱龍骨，是人體的主幹，由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、薦椎及尾椎由上到下整齊排列而成，基本上應該是成一直線，不偏不倚，假若有左右傾斜不對稱，就是所謂的「脊椎側彎」了。 脊椎側彎的原因： 一、非結構性的脊柱側彎症 1、與脊柱的結構改變無關，乃由影響脊柱姿勢所造成。 2、主要成因有：左右足弓結構差異、姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣，或脊柱旁肌肉痙攣等，而且在躺下來時消失。 3、通常為輕微或代償性彎曲，故又稱姿勢性脊柱側彎或功能性脊柱側彎症。因此只要根本原因改善了，側彎自然恢復。 4、例如長短腳病人的一腳加高鞋子之高度，即可改善側彎。 二、結構性的脊柱側彎症 1、又分為特發性和非特發性二種。原因在於脊椎本身，只有治療脊椎本身才能改善。不同於非結構性的脊柱側彎症，病人在躺下來時側彎不會消失。 2、特發性脊柱：佔80%，通常開始於10到13歲的兒童，好發於身體快速發育成長的青少年時期。 3、非特發性脊柱側彎：則起因於某一特定原因，例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。 脊柱側彎嚴重分級： 1、輕度脊椎側彎：側彎小於20度。一般小於10度可視為正常范圍。 2、中度脊椎側彎：側彎20度—40度或50度之間。 3、重度脊椎側彎：側彎大於40度或40度，大人部分合並脊椎退化關節炎。若側彎大於60度或70度，常造成心肺功能障礙。 脊椎側彎的評估： 一般脊椎側彎的病人，會出現下列情況： 1、兩側肩膀不同高。 2、一側肩胛骨較明顯。 3、一側髖關節突出。 4、骨盆傾斜。 5、腰椎前突。 脊椎側彎的治療： 1、非結構性脊椎側彎，只要解決其造成的原因，就可恢復。 2、結構性脊椎側彎的治療，就要按照其發生的年紀、嚴重的程度、造成的原因。來安排治療計劃。 （1）輕度脊椎側彎—運動走路治療（可配合穿足弓平衡墊每天二小時以上）。 （2）中度脊椎側彎—穿背架加上運動治療。 3、其他一些治療，例如：牽引、電刺激，目前比較沒有確定療效。 脊椎側彎的檢查 脊椎側彎通常發生於青少年，以女性居多，多半因兩邊肩膀一邊高一邊低或是穿褲子時褲頭不等高而被發現，但被忽略的很多，而「脊椎側彎」檢查其實很簡單： 方法一：用一條鉛垂線放在後頸部最突出一節骨頭處（第七頸椎），從背後觀察鉛垂線與脊椎是否吻合。 方法二：向前彎腰，由背後觀察背部兩邊是否對稱，有沒有一邊隆起，一邊凹陷的情形。若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，這是正確測量脊椎側彎程度的唯一方法。 脊椎側彎的症狀： 如脊髓神經生理圖內容所示，當脊椎側彎發生在那一個脊椎關節處，而壓迫到神經傳導系統時，就會使人體產生各種不同的症狀與病痛！ 根據你的描述應該是屬於輕度側彎，不要擔心是可以治癒的．

6、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。