1、目前最先進的脊柱微創技術是什麼？
首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術，在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。
比較而言，脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術（PLD）、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡（PELD）、後路椎間盤鏡（MED）、激光（PLDD）、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了，雖然時間有先後，這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題，只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已，不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。
PLD技術是盲切，不能針對突出物實行摘除，只能經盤內進行所謂減壓。即使如此，其療效還是不錯的，目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候，PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。
和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術，但為了比較，還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來，雖然加了支同軸內窺鏡，其操作原理也沒有什麼兩樣。
德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進，增大了手術器械通道，操作上採用椎間孔入路的方式，這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核，應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展，進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨，多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱，鮮見成功的報導。
MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點，從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等，處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口（大約20mm）和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。
二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑，進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步，對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。
MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛，專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員，新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等，操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向，即所謂最先進的技術吧。
值得一替的是，針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活，具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。
至於射頻、激光、臭氧、溶盤等，前文有所提及，這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展，溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小，在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。
2、你體驗過哪些國產醫療器械的黑科技？
作為脊柱外科醫生，曾做手術的時候無論是主任還是自己，都習慣用磨鑽，效率比以前骨鑿咬骨鉗什麼的高一些；直到醫院購了超聲骨刀以後感覺原來切骨還可以那麼輕松，因為原理不同，超聲骨刀可以在切骨的同時不損傷血管神經，對於我們脊柱外科顯得尤為重要，比如後路減壓時，可以直接切透椎板而不損傷硬膜，比起磨鑽，超聲骨刀明顯加快了手術進程。
而最近聽說超聲骨刀的國產牌子水木天蓬，更是研究出了經皮內鏡脊柱下的超聲骨刀，對於我們學習掌握經皮內鏡脊柱技術的學習將是非常有幫助的。
3、脊椎內鏡手術多少錢
不同級別的醫院，由於設備、用葯以及手術醫生的不同，收費標准略有差異，建議就近到正規的二甲以上綜合醫院就診治療比較穩妥
4、脊柱微創手術是不是必須使用水木天蓬超聲骨刀？
脊柱微創手術使用水木天蓬超聲骨刀可以更簡便地完成，如果沒有水木天蓬鏡下超聲骨刀，部分頸胸椎的高危手術僅使用磨鑽等傳統內鏡工具確實是無法進行的。內鏡手術的難點之一在於脊柱手術區域內分布著密集的神經、血管網路，容易發生誤傷。使用超聲骨刀後，可以降低損傷概率。目前全球頸椎、腰椎疾病患者日益增加，骨科大夫用上水木天蓬超聲骨刀可以在提升手術安全性、縮短手術時間的同時，也把原來無法開展的疑難手術變得得心應手。
5、什麼是脊柱內窺鏡技術
椎間孔鏡：經皮內鏡下椎間盤切除術(PELD )，是利用一組特殊的設備和器械，經後外側途徑，通過椎間孔或「安全三角區」摘除突出的椎間盤組織 ，達到對硬膜囊和神經根 的減 壓和松解。PELD一般採用局部麻醉。可有效避免術中對神經根的損傷，在內鏡直視下取出突出或脫出的椎間盤致壓物 。因手術操作在局麻下進行 ，患者處於清醒狀態 ，能把術中疼痛感覺迅速反饋給醫生，從而保證了手術的安全。PELD摘除突出的椎間盤組織的同時，不需切除黃韌帶和椎板，不破壞脊柱的後方穩定性，與 MED 或開放手術相比，損傷更小、更符合脊柱微創治療理念。對於椎間隙狹窄、存在脊柱不穩或滑脫的病例應視為本治療技術的禁忌。如果髂嵴較高，給L5-S1椎間盤突出症的治療帶來較大的困難。適應於腰痛、放射痛首診主訴 ，無腰椎間盤開放手術治療史 ，且均為單一節段突出；均經過保守治療，療效不佳或症狀持續加重的中青年患者。臨床檢查主要陽性體征為直腿抬高試驗陽性，足背伸肌力減弱。
椎間盤鏡：MED 手術應與傳統手術一樣，適用於各種不同年齡LDH 患者。但由於MED 手術開窗小，視野受限，椎管內合並症的處理相對於傳統開放手術要困難得多，故對於老年性LDH 反復發作 ，病程長 、反復經過多種治療，尤其是接受過溶核治療的患者，以及嚴重的椎管狹窄，腰椎滑脫，復發的 LDH 等，應列為 MED 手術的禁忌。
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