1、強直性脊柱炎晚上運動後早上疼痛加重？
運動過量或者炎症未完全消除
其次，我們無法控制免疫系統是否正常，但是我們可以控制免疫系統活動。免疫系統越活躍，我們病發的可能性越大。如何控制
免疫系統活躍就是本帖子的重點。(持續時間，終生）
（1）少受傷：內傷，外傷都會100%引起免疫系統活躍，進而引起強柱病變或者活動的可能。很多人都是打球傷了之後引發此病。其實這個病早得了，不過是受傷引發出來了而已。所以在我們以後的治療和後續人生中，少受傷是最關鍵的。
（2）注意外科手術，生育，流產：此類情況容易造成大面積創傷，也是100%引起免疫系統活躍，有可能進一步引發強柱。但是，不需要對生育產生擔憂，心裡有準備，在生成後可能需要一段較長的努力恢復期而已，不會引發什麼不可逆轉的後果。
（3）生冷食品，酒：此類食品會造成嚴重的腸胃負擔，進而引發免疫系統活躍，引發強柱的風險僅次於外傷。需要強烈注意
（4）冷風，受凍，暴曬：此三類情況會造成身體不適，也是引發免疫系統活躍的罪魁禍首，個別醫生會把你的病當風濕治療，讓你多曬太陽，其實是個本末倒置，本人深有體會，曾經多次在太陽下暴曬後，第二天疼痛加劇，請注意。
（5）疲勞：疲勞是最常見的問題，因為我們疼痛或者不適，更容易比別人造成疲勞。疲勞後的休息，會讓免疫系統亢奮不已，此類問題誘發強柱的可能性最低，但是，疲勞太常見，所以也需要嚴重注意。
（6）過度運動：很多人一提起鍛煉就是跑步，跳舞。其實此類運動是最不適合此類病，因為這些運動會對身體造成很大負擔，
正常人依靠此類運動誘發免疫系統活躍，進而提高免疫力。可是我們是不能讓免疫系統活躍活躍的，所以此類鍛煉其實是很忌諱。
再次，如何改善目前我們已經發生的問題。（持續時間，最好終生）
（1）鍛煉，西醫講究用理療（自己動，不是別人按摩的）和游泳，本人認為不適合中國國情，因為我們很少有人有自己的游泳池，更別提需要用恆溫游泳池。中醫講究八段錦，太極拳等氣功，這個非常靠譜，本人以前也不信這個，但是鍛煉幾天八段錦後，情況好轉的很明顯，鍛煉可以將我們關節中堆積的鈣質一點點消耗掉，讓我們恢復成普通人，如果你不鍛煉，葯吃的再多，吃的再貴，你也一樣還是關節受限，也一樣受罪。
（2）注意睡姿和坐姿，如果你身上已經有關節不舒服，你是把他從直變成能彎簡單，還是把彎的變成直的簡單，不懂的回去找個筷子，你看看它受熱變彎後你有辦法變直嗎？
（3）桑拿，針灸，拔罐等中醫療法不錯，此類方法跟泡腳，洗熱水澡一個道理，促進全身血液循環，減少疲勞，減少疼痛。但是請注意，此類辦法的重要性很低，甚至不能取代鍛煉。
（4）用葯，我再次強調，目前所有用葯都不能治癒我們的病，嚴格來說，是不能保證至於我們的病，請不要把吃葯打針當成靈丹妙葯，一用就好。
①切斷免疫系統反應類葯物:沙利度胺（反應停），益賽普 ,恩利 ,類克 ,阿達木。此類葯物用了很快不疼，炎症消失很快，副作用，降低免疫力，增加腫瘤得病幾率，價格昂貴（美國人有醫保，你我沒得，你有這個也不給報銷）。一般使用起碼1-2年，記住，此類葯物是切斷了免疫系統的反應，不是治療好了免疫系統紊亂，所以，幻想用此類葯治療好的，你被你的大夫騙了。
②降低免疫系統反應能力的葯物：激素，柳氮磺吡啶，甲氨蝶吟。此類葯物副作用不是太激烈（激素除外），副作用，長期使用有可能降低免疫力，對很多患者沒有作用，對中軸關節沒有作用（脊柱），起效慢。一般服用3個月才能緩解疼痛，起碼堅持一年以上用葯。
③非甾抗炎體葯物（NSAIDs）：包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，數量龐大。此類葯物抗炎效果明顯，止疼效果明顯，根據部分臨床表明，此類葯對抑制鈣質堆積也很有幫助。是西醫使用治療強柱的一線用葯。副作用，此類葯物都很傷腸胃，長期服用，存在潰瘍危險，同時使用2種以上的非甾抗炎體葯物，腸胃損傷幾率大大增加，基本就是99%。換葯中間請相隔一段時間，1周以上為最好。請注意，英太青（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊）和芬必得（布洛芬緩釋膠囊）這2個我們經常吃的止疼葯屬於緩釋劑，好處是副作用降低，壞處是因為施放小，自然效果會差很多。
2、得了強直性脊柱炎很疼，怎麼樣能止疼得到好的治療？
止疼首選非甾體抗炎止疼葯，有很多種，如：西樂葆、戴芬等。目前西醫，對明確強直性脊柱炎確定比較有效的，只有非甾體抗炎止痛葯。其他的慢作用抗風濕葯，很多是不確定的，醫生在給病人用前，並不能確定這個葯對這個病人就一定有效。只能是先用，沒效了，再換一種。常規慢作用葯，有效率不超過50%吧（具體數據待查），生物制劑，超過了50%了，類克最高的是60%多，益賽普不到60%（生物制劑目前也是治療AS二線葯，不少專家認為是在非甾體抗炎葯無效後再使用）。
治AS的一線葯，現在還只有一種就是非甾體抗炎葯葯。至於慢作用葯柳氮、MTX這些二線葯，單個葯的有效率不超過50%，有一半人對某種葯是無效的。因此，醫生開給病人時，並不能預期判斷這個病人的效果及控制的進展。有點是碰運氣的感覺。
一樣慢作用葯，用幾個月以上，沒效的話，就換另外一種，比如，先柳氮用上幾個月，發現沒效果，換MTX吧，再不行，還是沒效的，上反應停，再不行就用生物制劑來試，還可以用激素，反正西醫目前治療AS的思路是這樣。
3、如何治療強直？
病情分析：一般的情況強直性脊柱炎的疾病，往往是可以引起疼痛症狀的。,意見建議：這種情況一般的情況往往是可以採用消炎止痛葯物和免疫制劑的治療的。另外是可以配合中醫的治療的。不要勞累著涼的。
4、得了強直性脊柱炎還可以活多久？
你好，強直性脊柱炎到現在為止，沒有良好的治療方法，一般早期從骶髂關節開始向上，向四肢大關節呈強直性改變。如果後期強直性脊柱炎加重的話，影響內臟功能，很有可能對身體或生命，產生不良影響，但是，只要你治療的良好，對壽命一般影響不大。現在一般應用的葯物有非甾體類抗炎葯物，生物制劑，激素類葯物以及中葯制劑，止痛葯物，平時除了口服葯物之外，還要注意保持脊柱的功能為，多做運動鍛煉，如擴胸運動，深呼吸。平時睡硬板床啊。
5、強直性脊椎炎這個病屬於內分泌的病，經過吃葯補充內分泌以後變得不疼痛了， 以後能參加稍微劇烈一點的運
強直性脊柱炎的科普知識
第一部分：強直性脊柱炎的基本概念
一、強直性脊柱炎特徵
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，簡稱AS)，是強直(Ankylos)與脊柱炎(Spondylitis)兩個詞的結合，為免疫異常造成的慢性炎性風濕病，主要侵犯脊椎關節與鄰近肌腱、韌帶、關節囊等組織，並進行性發展為纖維性和骨性強直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動度，嚴重時會發展到像竹節一樣，因此被稱為「竹節樣改變」。部分病人因脊椎變形而有嚴重的駝背，還有部分患者出現一側或雙側髖關節、膝關節等周邊關節的病變，嚴重時也可出現疼痛、腫脹、活動受限，甚至關節完全強直。
二、強直性脊柱炎的流行病學
強直性脊柱炎的發病率大約占總人口的0.1-0.4%，好發於12到40歲的年輕人，以男性較多，男與女比例約為10：1，但女性症狀通常較輕微，較不容易診斷，且常因較多的周邊關節症狀而被誤診為血清陰性的類風濕性關節炎。
三、強直性脊椎炎的病理變化
1、接骨點病變(enthesopathy)：這是強直性脊柱炎的主要病理變化，接骨點(enthesis)是肌腱、韌帶、關節囊與筋膜附著於骨頭處，在發炎後修復的過程，會漸漸發生纖維化與鈣化，最常發生的位置是脊椎關節、骶髂關節(sacro-iliac joint)，亦可見於腳跟處的阿基里斯腱炎(Achilles tendinitis)、足底筋膜炎(Plantar f強直性脊柱炎citis)、膝蓋髕骨肌腱炎(Patellar tendinitis)、髂骨脊(iliac crest)、前後上髂棘(anterior and posterior iliac spine)、恥骨聯合(pubis symphysis)、坐骨結節(ischial tuberosity)、股骨大轉子(greater trochanter)、肋椎關節和胸肋關節附近的肌腱、肱骨結節等等。
2、滑膜炎(synovitis)︰這是較次要的病理變化，發生的部位包括骶髂關節、脊椎介面關節(facet joint)、肋椎關節、胸肋關節、髖關節、肩關節、膝關節、踝關節等。
第二部分： 強直性脊柱炎的病因和臨床症狀和診斷標准
一、強直性脊柱炎的病因
強直性脊柱炎的病因還不確定，但目前認為是多因子交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染或受傷等。
1、遺傳： 1973年，強直性脊柱炎被發現和HLA-B27有強烈的關聯性，B27結構上有一凹槽，是決定B27和哪些抗原結合的關鍵，大約有95%的強直性脊柱炎患者帶有HLA-B27抗原，但所有具HLA-B27陽性的人中，只有2-10%會得到強直性脊柱炎。除此之外，HLA-B7、B22、B40、BW42也被發現和強直性脊柱炎有弱關聯性。強直性脊柱炎與遺傳的關系，如父親為強直性脊柱炎患者，且HLA-B27陽性，則小孩有百分之五十的機會為HLA-B27陽性，若小孩為HLA-B27陽性，大約有百分之二十的機會得到強直性脊柱炎，男孩罹病的機會大於女孩。因此，總體來說，父母之一為強直性脊柱炎患者，小孩大約有百分之十的機會得到強直性脊柱炎。
2、分子相似學說(Molecular mimicry theory)：有些細菌，如Klebsiella、Yersinia、Shigella，有片段結構和HLA-B27上的凹槽有相似之處，當細菌進到人體時，體內的免疫細胞誤認自身的B27為細菌，而攻擊自身的細胞，造成疾病的發生，臨床上確實可以見到，有些病人是在腸道感染或是泌尿道感染後發病，或是已發病者的病情惡化。
3、致關節炎抗原學說(arthritogenic peptide theory)：當細菌進入人體後，在關節處產生一些抗原，這些抗原和B27結合後成為B27-抗原復合體，成為免疫系統攻擊的對象，因而發生疾病。
二、強直性脊柱炎的臨床症狀
1、慢性發炎性下背痛通常是最早的表現，特點為隱匿性發作、疼痛超過三個月、休息後加重、運動後改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
2、通常最早發病的位置是在骶髂關節，疼痛可放射到臀部及大腿後側，有時可至大腿外側或前側，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最後可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為後彎側彎受限，晚期時前彎亦受限。
3、病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成。
4、有部分病人會有周邊關節炎，其中以髖關節最多，其它常見的膝關節等，大約有四分之一的病人有髖關節炎，嚴重時會造成關節活動受限、下蹲困難、跛行和關節完全強直。
5、肌腱、韌帶附著於骨頭處的接骨點病變，常見於足跟的阿基里斯腱炎，跖筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發炎，有局部的壓痛。
6、16歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎，常起始於周邊關節炎，尤其是膝關節、髖關節、踝關節，或是後腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀，且在這些病人的周邊關節炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7、女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關節和骶髂關節的症狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關節或頸椎，然預後通常良好。
8、大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
9、骨骼關節以外的症狀：
(1) 全身性症狀：微燒、疲勞、體重減輕等。
(2) 葡萄膜炎(uveitis)︰大約有四分之一的病人會合並葡萄膜炎，以前段的虹膜睫狀體發炎為主，症狀包括紅眼、畏光、眼睛痛、流淚、視力模糊等，通常是兩邊交替發生，和脊柱炎的症狀嚴重程度沒有關聯，預後良好，但如沒有好好治療，可能發生青光眼或白內障等後遺症。
(3) 肺臟：胸腔擴張不佳，加上嚴重的脊柱變形，會造成制限性肺疾病(restrictive lung dise強直性脊柱炎e)，在嚴重且病程長的病人，則可能發生上肺葉纖維化。
(4) 腎臟：部分病人會有A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy，但通常是沒有症狀的顯微性血尿或蛋白尿，大多不會造成腎臟衰竭的狀況。
(5) 心臟：少數病人會有輕微的主動脈閉鎖不全、心臟傳導阻滯，通常沒有症狀。
(6) 腸道：部分病人會有發炎性大腸疾病，症狀是腹瀉或血便、便秘、腹痛等。
(7) 生殖泌尿道：有些病人會有經常性的生殖道或泌尿道的感染發炎。
(8) 皮膚︰有些病人會有干癬的症狀。
三、強直性脊柱炎的診斷
要診斷強直性脊柱炎，必須要靠醫師仔細地問診，包括病人的症狀、過去病史、家族史、理學檢查、X光檢查，加上必要的實驗室檢查，或其它放射線學與核子醫學檢查，做出正確的判斷，有些早期或症狀不典型的病人必須經過一陣子的追蹤檢查，才能夠診斷。
1、病史：
(1)疼痛性質，包括疼痛發生年齡、疼痛部位、時間、有否晨間僵硬、運動或休息對於疼痛的影響。
(2)有無肌肉骨骼關節外的症狀。
(3)患者的過去病史
(4)強直性脊柱炎或其它血清陰性脊椎關節病變的家族史。
2、物理學檢查：
(1) 骶髂關節：骶髂關節的壓痛或敲擊痛，Gaenslen』s test 、Patrick test(4字測驗)、slump trunk torsion test是否為陽性。
(2)脊椎活動范圍的測量，深呼吸氣時胸腔擴張的測量、站立時頭枕部與牆間的距離。
(3)任何肌腱附著點的腫痛，包括腳跟、腳底、骨盆附近、肱骨結節、胸肋關節、肋椎關節附近的肌腱等。
(4)周邊關節的紅腫熱痛，活動范圍的限制，以及下蹲、行走、站立等動作是否正常。
3、實驗室檢查：
(1)血中的發炎指數在急性發作期的病人常會升高，尤其是ESR，但與病情嚴重度並沒有絕對相關，CRP則在有周邊關節侵犯的病人較常升高，此外，血中免疫球蛋白也常會升高，尤其是A型免疫球蛋白(IgA)。
(2)血液學檢查有時可見輕微貧血，血紅素下降，這是因為慢性疾病而引起的。
(3)HLA-B27在95%的強直性脊柱炎病人是陽性的，在疾病早期診斷不明確的病人可以當作參考。
4、放射線學檢查：
(1) X光攝影：
(i) 骶髂關節X光攝影︰在骨盆X光攝影，可觀察是否有骶髂關節炎，通常分為四度，第一度為可疑病變，可見到骶髂關節有假性變寬，第二度為輕度的骶髂關節炎，可見到骶髂關節的邊緣不清楚，第三度為中度的骶髂關節炎，除了邊緣不清楚外，還可見到關節兩側有硬化，關節腔狹窄，第四度為骶髂關節完全黏連，沒有間隙。
(ii)脊椎X光攝影︰通常發生在骶髂關節炎開始之後，初期可見因接骨點病變造成椎體四方化(vertebral squaring)，反應性硬化造成shiny corner徵象，漸漸地椎體前緣失去正常的凹形，在椎間盤的纖維環漸漸鈣化而形成韌帶聯合(syndesmophyte)(圖三)，最後形成bamboo spine(圖四)，此外，還可能看觀察到脊椎面關節和肋椎關節的侵蝕、融合，及脊椎後面的韌帶鈣化，最後形成trolly track sign。
須注意的是有些受到撞擊的病人，會發生脊柱的骨折，最常發生在胸腰椎和頸胸椎交界處的橫向骨折(transverse fracture)，骨折線為前後延伸，常會發生在鈣化的椎間盤。
(iii) 周邊關節X光攝影：髖關節炎是最常見到的周邊關節侵犯通常為兩側性，可見到骨侵蝕、硬化、關節間隙變窄，甚至完全失去關節間隙；另外，有些病人也會有肩關節、膝關節或踝關節的侵犯，主要變化為關節間隙變小、亦有侵蝕、硬化或骨化。
(iv) 附著點病變：在肌腱或韌帶的附著點可見到骨侵蝕、硬化，繼之以新骨形成，常見到的部位有髂骨脊(iliac crest)、坐骨結節(ischial tuberosity)、股骨大轉子(greater trochanter)、跟骨(calcaneus)、髕骨前緣、肱骨結節(humeral tuberosity)。
(2)計算機斷層掃描(CT)：在早期的強直性脊柱炎，X光還不能見到骶髂關節炎，可以做骨盆的計算機斷層掃描，可以較早看到骶髂關節的變化，包括骨侵蝕、骨硬化等，有助於早期診斷。
(3)核磁共振(MRI)：近年來發展的核磁共振，可以在疾病早期就見到骶髂關節邊緣的骨水腫，也可較早看出骨侵蝕與硬化，因此可以作為早期診斷的工具，但缺點是有較高的偽陽性，因此還沒有廣泛使用。
5、核子醫學檢查：
在疾病早期X光還沒有變化時，全身骨骼掃描(whole body bone scan)可以看到全身各部位的發炎情形，另外還可以做骶髂關節的定量分析(quantitative sacro-ililac scan, QSS)，計算出骶髂關節與骶骨對於放射性同位素的攝取比(SI/S index)，因此可以幫助早期診斷，但缺點是如果不處於活動期，就沒辦法看出發炎的狀況了。
6、診斷標准：
目前最常被採用的診斷標准，是1984年的修正後紐約診斷標准(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis)：
(1) 下背疼痛僵硬三個月以上，休息無法改善。
(2) 腰椎的前彎、後仰、側彎等三方向的活動范圍受限。
(3) 胸部擴張受限，最大呼氣與吸氣相差小於2.5公分。
(4) X光見到骶髂關節炎，雙側二級或單側三級以上。
如有第四項加上1-3項之一，可以確定診斷強直性脊柱炎。
以這個診斷標准，常會因為在疾病的早期，X光還沒有出現骶髂關節炎，而延遲了診斷，因此對於有強直性脊柱炎家族史的病人，只要有45歲以前發生的發炎性下背痛、反復無法解釋的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨點病變或外圍關節炎，都應該懷疑有強直性脊柱炎的可能性。
7、鑒別診斷：強直性脊柱炎可能與下面多種疾病不易分辨，需賴病人正確報告病史，與醫師的提高警覺，才能做出正確的判斷。
第三部分：治療和預後
一、治療的基本原則
1、葯物治療：基本上，這是一個免疫機能異常引起的疾病，當然主要治療方法就是葯物，包括症狀治療的葯物，與能夠改變病程減緩疾病進行的葯物，在下面的章節會詳細介紹。
2、物理治療：
(1) 急性期：
(i) 如有明顯的紅腫熱痛，應該採用冰敷，並使發炎的部位得到局部休息，同時每日的睡眠時間應有八小時。
(ii)腫脹關節附近的肌肉痙攣則可用熱敷或按摩以減輕不適。
(iii) 經皮神經電刺激(TENS)或干擾波(IFC)透過閘門控制理論(gate control theory)達到減少疼痛的效果。
(2)亞急性期：
(i)熱療可以降低關節與肌肉的僵硬程度，如熱敷墊、熱水療、濕熱電毯或石蠟浴等
(ii)若關節有腫脹情形，冷熱交替式水療最具有消腫的效果冷熱交替式水療，做法為冷水(約10-16℃)泡1分鍾，熱水(約40-43℃)泡5分鍾，交替共30分鍾。
(3) 慢性期：除了上述熱療方法，可以加上深部熱療，如超音波、短波，對於較深層的肌腱與關節僵硬的療效更好。
3、運動治療：包括兩大部分，一為復健的運動治療，一為日常生活中可進行的體適能鍛煉與休閑運動。因為患者的個別差異相當大，發病前的體適能基準不同，喜好的運動不同，受疾病影響的部位不同，且病情嚴重度差異很大，因此每位患者適合的體能鍛煉也就大有不同，患者應該與醫師有良好的溝通，了解自己處於病程的哪個階段，知道應該要做什麼復健運動，日常生活中可以做什麼休閑運動，有關運動的原則會在下面的章節詳細介紹。
4、輔具的使用：
(1) 急性發作期，可以使用一些副木，如護膝、護踝、護腰等，以減少關節與肌腱的活動和負荷，降低發炎程度，但不可長時間使用，以避免僵硬與肌肉萎縮。
(2) 非急性期，但有嚴重的關節變形時，可以使用功能性的輔具，以幫助病人處理日常生活。
(3) 脊椎裝具：如有脊椎骨折或脊椎韌帶損傷造成不穩定脊椎時，通常會有無力和感覺受損等神經學症狀出現，則必須趕快求醫，按醫師指示使用脊椎裝具，以避免或減少神經受壓迫的機會。
5、手術治療：在脊柱方面，如有因駝背造成心肺功能受損，或有神經壓迫時，可考慮手術治療；另如髖關節或膝關節功能嚴重受限，或並發股骨頭壞死，也可考慮手術治療。
二、強直性脊柱炎的預後
強直性脊柱炎病程進展緩慢，雖然是個反復的過程，但大多預後良好，約有百分之九十的病人可以有幾近正常人的生活，因此只要能夠好好了解這個病，與醫師充分合作，接受適當的葯物治療和復健運動，可以和這個疾病和平共處的。
三、強直性脊柱炎的西葯治療
1、非類固醇消炎葯(NSAID, non-steroid anti-inflammatory drug)︰傳統上，這是用來治療強直性脊柱炎的第一線用葯。
(1)作用機制：透過抑制環氧化酶(cyclo-oxygen強直性脊柱炎e, COX)的作用，而抑制前列腺素的合成，降低發炎反應與疼痛，以利患者進行復健運動，但並不能改變疾病的病程，因此患者可根據病情來調整葯物。
(2)分類：
(i)非選擇性非類固醇消炎葯：基本上人體的COX有兩種－COX-1和COX-2，傳統的非類固醇消炎葯對於COX-1和COX-2的抑制效果相當，包括強直性脊柱炎pirin(阿司匹林)、indomethacin(吲哚美辛)、diclofenac(雙氯芬酸)、tiaprofenic acid(噻洛芬酸)、piroxicam(吡羅昔康)、sulindac(舒林酸)、naproxen(萘普生)、ibuprofen(布洛芬)、ketoprofen(酮洛芬)、mefenamic acid(甲芬那酸)、mepirizole等。
(ii)選擇性非類固醇消炎葯：近年來發展出的選擇性抑制COX-2的葯物，，可以減少長期服葯對腸胃造成的副作用如rofecoxib(羅非昔布)、celecoxib(塞來昔布)、meloxicam(美絡昔康)、etodolac(依託度酸)、nimesulide(尼美舒利)、nabumetone(萘丁美酮)等，目前還有正在研發中的新葯。
(3)副作用及注意事項：
(i)腸胃道的副作用：胃痛、惡心、嘔吐、胃或十二指腸潰瘍或出血、腹瀉、便秘、結腸炎。
(ii)過敏：氣喘、皮疹、急性呼吸困難。
(iii)腎功能損害：造成蛋白尿、血尿，血液中尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)上升，肌酸酐廓清率下降(Creatinine clearance)，以老年人、肝腎功能異常、心臟衰竭、使用利尿劑患者較可能出現此副作用。
(iv)心血管：水分滯留、水腫、鬱血性心臟衰竭、高血壓。
(v)肝功能損害：造成黃疸、肝功能指數異常與葯物性肝炎，原本有肝疾患者尤須注意。
(vi)出血傾向：因為非類固醇消炎葯是抑制血小板功能的葯物，長期服用會引起出血傾向，尤以消化道出血最為常見，老年人、高劑量使用、同時並用抗凝血劑患者為高危險群，因此如果有消化道出血的症狀如解黑便、暈厥，或皮膚出現出血性紫斑，必須懷疑有此種副作用出現。
(vii)中樞神經：頭暈、頭痛、嗜睡。
(viii)血液：白血球過低或血小板過低症。
(4)孕婦用葯：屬於B級的有ketoprofen、naproxen、diclofenac、piroxicam、sulindac、indomethacin，可以使用，但在懷孕最後三個月為D級，不應使用，屬於C級的有強直性脊柱炎pirin、mefenamic acid、tiaprofenic acid、rofecoxib、meloxicam、celecoxib、nabumetone，哺乳的母親也不宜使用，因為葯物大多會經過乳汁傳給嬰兒。
2、其它症狀治療葯物
(1)肌肉鬆弛劑︰對於晨僵，肌肉痙攣會有幫助，如chlorzoxazone(氯沙宗)、tolperisone(甲苯哌丙酮)、baclofen(巴克羅芬)、mephenoxalone。
(2)類固醇(steroid, 激素)：
(i)使用時機：
-難以控制的局部周邊關節急性發炎，或肌腱附著點發炎，可作類固醇局部注射。
-非類固醇消炎葯和免疫調節劑難以控制的急性發作，可以暫時使用口服或注射類固醇，再慢慢停掉。
-眼睛虹膜睫狀體炎：局部使用類固醇眼葯水，嚴重時需做類固醇眼內注射，效果良好。
(ii)副作用：中心型肥胖(central obesity)、股骨頭缺血性壞死(femoral av強直性脊柱炎cular necrosis)、骨質疏鬆症、高血壓、青春痘、毛發增生、血糖上升、失眠、感染、皮膚變薄等等，經常性局部注射類固醇可能導致肌腱斷裂。
(3)治療中樞痛(central pain)的葯物：應在免疫調節劑與非類固醇消炎葯治療效果不佳，疼痛嚴重影響日常生活時才加上，如一些抗癲癇葯物，如carbamazepine(卡馬西平)、gabapentin；抗憂郁葯物如imipramine(丙咪嗪)、trazodone(曲唑酮)；嗎啡類葯物，如Tramadol(曲馬多)。
3、免疫調節劑：
傳統上被視為第二線用葯，在非類固醇消炎葯控制不佳，或有嚴重的周邊關節侵犯，肌腱骨頭關節以外(如眼、心、肺)的侵犯，才使用這類葯物，但目前有積極用葯的趨勢，尤其對於有幼年發病患者，更需要使用這類葯物來達到控制病程的目的。
(1)Sulf強直性脊柱炎alazine(Salazopyrin,柳氮磺胺吡啶, S強直性脊柱炎P, SSZ)：起始最常使用葯物。
(i)劑量：第一周每日早晚各服用250mg，第二周早晚各500mg，第三周早中晚各500mg，大約一個星期增加500mg，分兩次或三次服用，值到每日維持劑量大約為體重(公斤數) × 30mg，當超過每日3g時會明顯增加副作用發生的機會。
(ii)副作用:
-過敏：紅斑、搔癢，為最常見副作用，如果症狀輕微，可以減少葯量，並使用抗組織胺，如有改善再慢慢增加葯量，有極少數病人會發生嚴重過敏，如Steven-Johnson癥候群，必須停葯，趕快就醫治療。
-頭痛、頭暈、胃腸不適，通常減少葯量就可改善。
-肝機能受損：尤其原本有肝炎帶原者須注意，需定期檢查(約三個月)肝功能指數(GOT、GPT),這些副作用如有的話通常三個月會慢慢出現。
-白血球數減少：尤其是嗜中性球，其它血液組成包括紅血球，血小板都可能會減少，應三個月做一次血液常規檢查。
腎機能受損：較少出現的副作用，約三個月檢查一次腎功能(BUN、Creatinine)。
-生殖系統：影響男性精蟲量與質，在停葯後約三個月即可恢復。
-葉酸缺乏：可加服葉酸。
(iii)起效時間：約1-3個月。
(iv)對生育的影響︰無論男女性，在欲生育前半年宜停用，且女性懷孕期間不建議服用。
(2)methotrexate(MTX,甲氨蝶呤)：嚴重的外圍關節炎，對sulf強直性脊柱炎alazine反應不佳，可以兩者並用，或是因過敏而無法使用sulf強直性脊柱炎alazine時，可以改用此葯。
(i)劑量：起始劑量約為每周5-10mg,如無不良反應，視病情加量，最大劑量最好不要超過每周15mg，一次服用副作用比較大，可分成二或三次服用。
(ii)副作用：
-過敏。
-血球數減少：各種血球(紅血球、白血球、血小板)都可能減少，剛開始使用時大約一個月就要檢查血常規，之後可減為三個月一次。
-肝腎機能受損：發生的機會大於sulf強直性脊柱炎alazine，應三個月檢查一次肝腎功能。
-葉酸缺乏：使用此葯時應加服葉酸。
-頭暈、頭痛。
-間質性肺炎：
(iii)起效時間：約1-3個月。
(iv)對生育的影響︰無論男女性，在欲生育前半年宜停用，且女性懷孕期間不建議服用。
(3)抗腫瘤壞死因子(anti-tumor necrosis factor, anti-TNF)：
(i)近年來研究出的抗腫瘤壞死因子，有etanercept、infliximab等，對於強直性脊柱炎的治療具有良好的效果，但目前仍處於臨床實驗階段。
(ii)thalidomide(沙利竇邁, 肽胺哌啶酮)在過去是用來治療孕吐的鎮靜劑，但因致畸胎而成為禁葯，最近也被發現有抗腫瘤壞死因子的效果，可以治療強直性脊柱炎，也在臨床試驗階段，欲生育的患者，不可以接受此種治療。
四、強直性脊柱炎的手術治療
1、脊柱：當患者駝背達到影響心肺功能的程度，可以考慮做脊椎手術，手術方法有單節椎板切骨術、多節椎板切骨術及經椎弓椎體切骨矯形術和經椎弓根螺釘固定，醫師因病人病情不同而採用不同的方法。
(ii)髖關節置換可能發生的並發症：
-深靜脈栓塞，可以透過抗凝血劑的使用及足踝的運動來預防。
-感染。
(iii)髖關節置換術後康復：
-足踝運動︰促進血液循環，減少發生腿部深部靜脈栓塞的機會。
-開始負重︰如果是骨水泥固定，在術後一天就可以負重，開始拿輔助器(助行器或拐杖)練習走路，隨著肌力增強，可以逐漸增加負重，不再使用拐杖。但如果是非骨水泥固定，需要拿輔助器部份承重練習值到三個月才能漸漸增加負重，以利骨頭長入人工髖關節的孔中。
-大腿肌力鍛煉與關節活動范圍的訓練，須注意關節活動范圍的限制。
(iv)髖關節置換術後應注意事項：
-關節活動范圍的限制：為了預防髖關節脫位，在術後前三天坐時應使用外展枕(abction pillow)，三個月內應避免髖關節屈曲超過90度，不可內轉或內收過身體中線，術後三個月內應注意不做矮凳，加高馬桶，不可蹲或彎腰撿東西，不做兩腳交叉的動作，
-避免劇烈運動，並且避免體重增加，以延長人工髖關節壽命。
6、脊柱炎吃什麼葯效果好？
脊柱炎一般指強直性脊柱炎，強直性脊柱炎發病與環境、遺傳、免疫、代謝等因素有關。對於強直性脊柱炎的治療主要是要控制炎症，減輕或者緩解症狀，延緩病情的發展。強直性脊柱炎的患者常用的葯，一是非甾體類抗炎葯，這類的葯物具有抗炎鎮痛，減輕僵硬和肌肉痙攣的作用。二是柳氮磺砒啶，也是治療強直性脊柱炎的葯物。三是生物制劑，目前是治療強直性脊柱炎等脊柱關節疾病的最佳選擇。具體用何種葯物應該在醫師的指導下，根據病情對症應用。
7、強直性脊柱炎初期應該怎麼治療？
1.
非葯物治療。患者宣教是成功治療的關鍵，應使患者堅定長期治療的決心，鼓勵患者堅持脊柱，胸廓和髖關節活動等醫療體育鍛煉，注意立、坐、卧正確姿勢，睡硬板床，低枕，避免過度負重和劇烈運動。
2.葯物治療：
1，非甾體抗炎葯為治療關節疼痛和晨僵的一線葯，對此類葯物反應良好，是本病的特點。
2，改變病情抗風濕葯。已證明金制劑和青黴胺對本病無效，硫氮磺吡啶一般認為對輕型病例，尤其外周關節受累為主者有效，甲氨蝶呤，雷公藤總苷，來氟米特，環磷醯胺等療效有待肯定，對上述傳統治療無效者可用