1、強直性脊柱炎容易與哪些疾病混淆?
1.腰骶關節勞損 慢性腰骶關節勞損為持續性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變。急性腰骶關節勞損,疼痛因活動而加理,休息後可緩解。
2.骨關節炎 常發生於老年人,特徵為骨骼及軟骨變性、肥厚,滑膜增厚,受損關節以負重的脊柱和膝關節等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要症狀,與AS易混淆;但本病不發生關節強直及肌肉萎縮,無全身症狀,X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。
3.Forestier病(老年性關節強直性骨肥厚) 脊椎亦發生連續性骨贅,類似AS的脊椎竹節樣變,但骶髂關節正常,椎間小關節不受侵犯。
4.結核性脊椎炎 臨床症狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發熱、血沉快等與AS相似,但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿瘍陰影存在,骶髂關節為單側受累。
5.類風濕性關節炎 現已確認AS不是RA的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別。RA女性多見,通常先侵犯手足小關節,且呈雙側對稱性,骶髂關節一般不受累,如侵犯脊柱,多隻侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風濕皮下結節,血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性。
6.腸病性關節病 潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或腸原性脂肪代謝障礙(Whipple)都可發生脊柱炎,且腸病性關節病受累關節和X線改變與AS相似而不易區別,因此需要尋找腸道症狀和體征,以資鑒別。潰瘍性結腸炎的結腸粘膜潰瘍,水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營養障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉,急劇消瘦等,都有助於原發性疾病的診斷。腸病性關節病HLA-B27陽性性率低,Crohn病病人腸灌注液IgG增高,而AS病人腸灌液中IgG基本正常。
7.Reiter綜合征和牛皮癬關節炎 兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎,但脊柱炎一般發生較晚,較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節樣脊柱不同;骶髂關節炎一般為單側性或雙岕非對稱損害,牛皮癬關節炎則有皮膚銀屑病損害等可代鑒別。
8.腫瘤 腫瘤亦可引起進行性痛痛,需作全面檢查,明確診斷,以免誤診。
2、我的肛門上部1寸處```脊椎下一點``長了一個瘡``是什麼?
正確名字應該是瘺管,發生在耳部和肛門的比較多,可以手術切掉;也可以不開刀保守治療,浸泡過消毒溶液中的紗布使瘺管壞死.建議做這個小手術.
3、剛開始孩子左鎖骨起了個包後去三西省人民醫院去檢查說是病理性骨折得手術,手術以後化驗結果是惡性的
病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同,病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此,骨科專家一再強調:骨科檢查的手法一定要輕柔,千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容,或在其他部位發現腫瘤,或尚未發現原發瘤,轉移瘤已先在脊柱引發症狀;骨質疏鬆多見於中老年人,特別是絕經後的婦女,尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽,常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛,不僅限於腰背部,多牽引或放射到臀、髖和下肢,常被診斷為坐骨神經痛;骨質疏鬆的疼痛范圍更廣,胸骨、肋間、諸多關節酸痛;脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重;病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等;
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重;活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛,病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者,他不是扭腰回頭觀望,而是整個身體轉過來;東西掉在地上,患者不是彎腰去揀,而是蹲下揀,保持脊柱不彎;脊柱變形早期表現為脊柱強直,自然彎曲消失;一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形,就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核,脊柱結核病人可能合並肺結核,也可繼發寒性膿腫或瘺管;脊柱轉移瘤,可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術,可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查,只需拍X線片就可以作出診斷,可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療,可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷,造成部分或完全截癱的嚴重後果,那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。
4、什麼叫病理性骨折
顧名思義,病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同,病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此,骨科專家一再強調:骨科檢查的手法一定要輕柔,千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
結核病體質的人,類似林黛玉,骨瘦嶙峋、弱不禁風、面白頰赤、潮熱盜汗……惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容,或在其他部位發現腫瘤,或尚未發現原發瘤,轉移瘤已先在脊柱引發症狀;骨質疏鬆多見於中老年人,特別是絕經後的婦女,尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽,常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛,不僅限於腰背部,多牽引或放射到臀、髖和下肢,常被診斷為坐骨神經痛;骨質疏鬆的疼痛范圍更廣,胸骨、肋間、諸多關節酸痛;脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重;病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等;
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重;活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛,病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者,他不是扭腰回頭觀望,而是整個身體轉過來;東西掉在地上,患者不是彎腰去揀,而是蹲下揀,保持脊柱不彎;脊柱變形早期表現為脊柱強直,自然彎曲消失;一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形,就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核,脊柱結核病人可能合並肺結核,也可繼發寒性膿腫或瘺管;脊柱轉移瘤,可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術,可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查,只需拍X線片就可以作出診斷,可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療,可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷,造成部分或完全截癱的嚴重後果,那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。防範病理性骨折的措施有:
強健身體、強化骨骼
避免罹患可能損毀骨骼的各種原發疾病;
及早治療原發疾病
發現原發疾病的蛛絲馬跡後,立即就醫,徹底檢查,積極治療。包括正規抗結核治療一定要徹底,避免其擴散;及早注意補鈣,糾正骨質疏鬆;發現其它器官惡性腫瘤及早手術,防止其轉移;先天性、後天性骨發育異常都應得到及時矯治等;
保護脊柱、防止外傷
中老年之後,特別是更年期後的婦女,需要堅持體育運動,但避免激烈的運動和勞動,如舉重、搬、扛、抬、挑重物等活動;不要劇烈彎腰轉體,更不可讓孩子踩背;背部按摩手法一定要輕柔,如有上述跡象者應先做影象檢查後,再決定是否按摩,避免四川省李先生那樣悲劇的發生。
清除病變、及時加固
如果檢查真的發現脊柱病變,應根據專科醫生意見,盡早清除病灶,對脊柱加強固定,保護好脊髓神經不受損傷。千萬不可找江湖醫生胡亂鼓搗,造成嚴重意外。
5、得了先天隱性脊柱裂能考軍校嗎
應征公民體檢檢查標准
第一條 身長、體重不低於下列標准合格。
(一)男性
陸勤、潛艇、水面艦艇人員(含海軍陸戰隊員,以下各條均同),空降兵、坦克乘員,身長162厘米(坦克乘員不超過175厘米),體重50千克。
潛水員,身長168厘米(不超過185厘米);體重54千克。
邊遠地區的少數民族陸勤人員身長可放寬至158厘米,體重可放寬至48千克。
(二)女性
身長158厘米,體重45千克。
(三)過於肥胖或瘦弱者,不合格。
第二條 外傷所致的顱骨缺損、骨折、凹陷、顱內異物存留等,顱腦外傷後遺症,顱腦畸形,顱腦手術史,不合格。
第三條 頸強直,不能自行矯正的斜頸,三度單純性甲狀腺腫,結核性淋巴結炎,不合格。
第四條 骨、關節、滑囊、腱鞘疾病或損傷及其後遺症,骨、關節畸形,習慣性脫臼,脊柱慢性疾病,慢性腰腿痛,不合格。
下列情況合格:
(一)輕度胸廊畸形(潛水員除外),可自行矯正的輕度脊柱側彎、駝背。
(二)單純性骨折,治癒一年後,復位良好,無功能障礙及後遺症。
(三)大骨節病僅指(趾)關節稍粗大,無自覺症狀;無功能障礙,陸勤人員合格。
第五條 兩下肢不等長超過2厘米,膝內翻股骨內髁間距離和膝外翻脛骨內踝間距離超過7厘米(空降兵超過4厘米),或雖在上述規定范圍內但步態異常,不合格。
兩下肢不等長,空降兵不合格。
第六條 影響功能的指(趾)殘缺、畸形,足底弓完全消失的扁平足,影響長途行走的雞眼、胼胝,重度皸裂症,不合格。
第七條 惡性腫瘤,影響面容或功能的各位良性腫,瘤、囊腫、瘢痕、瘢痕體質,不合格。
第八條 脈管炎,動脈瘤二重度下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張,不合格。
第九條 有胸、腹腔手術史,疝,脫肛,肛瘺,陳舊性肛軋環狀痔,混合痔(直徑大於0.5厘米或超過二個),經常發炎、出血的內外痔,不合格。
闌尾炎手術後半年以上,腹股溝疝、股疝手術後一年以上無遺症,各類人員合格。
第十條 泌尿生殖系統炎症;結核、結石等疾病或損傷及其後遺症,影響功能的生殖器官畸形或發育不全,隱睾,不合格。
下列情況合格:
(一)無自覺症狀的輕度非交通性精索鞘膜積液(不大於健側睾丸),睾丸鞘膜積液(包括睾丸在內不大於健側睾丸一倍)。
(二)交通性鞘膜積液,手術治癒後一年以上無復發、無後遺症。
(三)無壓痛、無自覺症狀的精索、副睾小結節(不超過二個,直徑小於0.5厘米)。
第十一條 腋臭、頭癬,泛發性體癬;疥瘡,慢性濕疹,慢性蕁麻疹,神經性皮炎,白癜風,銀屑病,與傳染病麻風病人有密切接觸史(共同生活)及其它有傳染性或難以治癒的皮膚病,影響面容的血管痣和色素痣,不合格。
下列情況合格:
(一)輕度腋臭(潛艇、水面艦艇人員、潛水員、坦克乘員除外)。
(二)局限性神經性皮炎(直徑不超過3厘米),孤立散在的白殿風(著夏裝非裸露部位)、花斑癬、股癬、輕度手(足)癬、指(趾)癬、凍瘡。
第十二條 淋病,梅毒,軟下疳和性病淋巴肉芽腫,非淋球菌性尿道炎,尖銳濕疣,艾滋病及病毒攜帶者,不合格。
內科
第十三條 血壓超過下列范圍,不合格。
收縮壓:12.00~18.66千帕(90~140毫米汞柱);
舒張壓:8.00~11.46千帕(60~86毫米汞柱)。
第十四條 器質性心臟、血管疾病,不合格。
下列情況合格:
(一)卧位聽診,心臟收縮期雜音經改變體校反復聽診確屬生理性。
(二)偶發的期前收縮,一分鍾不超過三次,確無心臟病變者。
(三)心率每分鍾56~110次之間。
潛水員、空降兵和補入高原地區的新兵,上述三項從嚴掌握。
第十五條 慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺結核,結核性胸膜炎及其它呼吸系統慢性疾病,不合格。
下列情況合格:
(一)兩肺孤立散在的鈣化點,數量在三個以下,直徑不超過0.5厘米,密度高,邊緣清晰,周圍無浸擱現象。
(二)肺紋理增強不超過中帶、數量少、纖細、分布均勻;無扭曲變形。
第十六條 胃、十二指腸、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病,細菌性痢疾,慢性腸炎,內臟下垂,腹部包塊,不合格。
下列情況合格:
(一)仰卧位,平靜呼吸,在右鎖骨中線肋緣下捫到肝臟不超過1.5厘米(劍突下不超過3厘米),擀軟,邊薄,平滑,無觸痛、扣擊痛,肝上界在正常范圍,無貧血,營養狀況良好。
(二)五年前患過甲型病毒性肝炎,治癒後再未發復發,無症狀和體征者。
(三)既往患過瘧疾、血吸蟲病、黑熱病引起的脾臟腫大,在左肋緣下不超過1厘米,無自覺症狀,無貧血,營養狀況良好。
(四)肝、脾同時觸及,符合上述(一)、(二)兩項,陸勤人員、空降人員合格。
第十七條 肝功能和乙型肝炎表面抗原檢查,具有下列情況之一者不合格。
(一)谷丙轉氨酶改良金氏法180單位以上或賴氏法40單位以上。
(二)谷丙轉氨酶改良金氏法130單位以上或賴氏法25單位以上,並伴有麝香草酚濁度試驗超過6單位或硫酸鋅濁度試驗超過12單位。
(三)乙型肝炎表面抗原反向被動血液法滴度大於1∶16。
第十八條 泌尿、血液、內分泌及代謝系統疾病,結締組織疾病,不合格。
第十九條 鉤蟲病(伴有貧血),慢性瘧疾,血吸蟲病,黑熱病,阿米巴痢疾,絲蟲病,不合格。
絲蟲病治癒半年以上,瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、鉤端螺旋體病治癒兩年以上無後遺症,全身情況良好,能擔負重體力勞動,合格。
第二十條 有癲癇病、精神病、夢游、暈厥史及神經官能症、智力低下、遺尿病,不合格。
下列情況合格:
(一)食物或葯物中毒所引起的短時精神障礙,治癒後無後遺症。
(二)十三周歲後未發生過遺尿。
第二十一條 中樞神經系統及周圍神經系統疾病及其後遺症,不合格。
第二十二條 口吃,不合格。
輕度口吃(一句話中有兩個字重復兩次),除潛艇人員、潛水員、坦克乘員外,合格。
耳、鼻、喉科
第二十三條 嗅覺喪失,不合格。
嗅覺遲鈍,各類人員合格(防化兵除外)。
第二十四條 聽力,每側耳語低於5米,不合格。
一側耳語5米,它側不低於3米,陸勤人員合格。
第二十五條 眩暈病,重度暈車、暈船,不合格。
輕度暈車、暈船,陸勤人員合格。
第二十六條 耳廊畸形,外耳道閉鎖,反復發炎的耳前瘺管,耳廊、外耳道濕疹,耳黴菌病,不合格。
輕度耳黴菌病,陸勤人員合格。
第二十七條 鼓膜穿孔,化膿性中耳炎,乳突炎及其它難以治癒的耳病,不合格。
鼓膜內陷,鼓膜粘連、萎縮、瘢痕、石灰沉著,陸勤人員、水面艦艇人員、坦克乘員合格。
鼓膜輕度內陷,鼓膜瘢痕或石灰沉著不超過鼓膜的三分之一,耳氣壓功能及鼓膜活動良好;潛艇人員、空降兵合格。
第二十八條 鼻畸形,慢性副鼻竇炎,重度肥厚性鼻炎,萎縮性鼻炎,鼻息肉,中鼻甲息肉樣變及其它影響鼻功能的慢性鼻病,不合格。
不影響副鼻竇引流的中鼻甲肥大,中鼻道有少量粘液膿性分泌物,輕度萎縮性鼻炎,陸勤人員、空降兵、坦克乘員合格。
第二十九條 慢性扁桃體炎,影響吞咽、發音功能難以治癒的咽、喉疾病,不合格。
眼 科
第三十條 視力,低於下列標准不合格:
(一)陸勤人員:右眼裸眼視力4.9,左眼裸眼視力4.8。
(二)潛艇、水面艦艇人員,潛水員,空降兵,坦克乘員每一眼裸眼視力5.0。
高中、職業高中、中專畢業生視力可放寬到4.6。
第三十一條 色覺異常,不合格。
能夠識別紅、綠、黃、藍、紫各單色者,陸勤人員合格。
第三十二條 影響眼功能的眼瞼、瞼緣、結膜、淚器疾病,不合格。
假性翼狀胬肉,伸入角膜不超過2毫米,陸勤人員合格。
第三十三條 眼球震顫,眼肌疾病,不合格。
共同性內、外斜視在15度以內,陸勤人員合格。
第三十四條 角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病,瞳孔變形、運動障礙,不合格。
不影響視力的角膜雲翳,各類人員合格。
第三十五條 晶狀體、玻璃體、脈絡膜、視神經疾病,青光眼,不合格。
先天性少數散在的晶狀體小混濁點,各類人員合格。
口 腔 科
第三十六條 三度齲齒、齒缺失並列在一起的超過兩個,不在一起的超過三個,頜關節疾病,重度牙周病及影響咀嚼功能的口腔疾病,不合格。
第三十七條 切牙、尖牙、雙尖牙缺損,超咬合超過0.5厘米,開咬合超過0.3厘米,深復合超過三分之二,反咬合,牙列不齊,輕度牙周病,潛艇人員、潛水員不合格。
下列情況合格:
(一) 上下兩側三、四齒咬合相距0.3厘米以內。
(二)切牙缺失一個固定義齒修復後功能良好。
(三)個別切牙牙列不齊或重迭。
(四)不影響咬合的上頜側切牙反咬合。
第三十八條 慢性腮腺炎,腮腺囊腫,不合格。
婦 科
第三十九條 外生殖器發育異常;功能性子宮出血,生殖器官結核,腫塊,慢性盆腔炎,不合格。(完)