1、ct結果是L5/s1椎間盤突出(左後型),硬膜囊受壓,左側側隱窩狹窄,神經根受壓.請問有什麼好的醫治方法?
腰椎間盤突出是由於外傷、長期勞累、勞損、用力不協調、姿勢不當、風濕寒邪的侵襲等原因導致的椎間盤組織退變、纖維環破裂，「髓核」從破裂處突出，壓迫相鄰的神經根、脊髓，造成周圍組織水腫、椎管狹窄、脊柱側彎等。
患者常常感到腰部疼痛酸困、並多沿坐骨神經往一側或雙側下肢放射，小腿常出現脹痛、麻木、發涼甚至抽筋，坐立行走都難持久。嚴重者可出現間歇性跛行、腰部側彎、足下垂、肌肉萎縮、力量減弱，甚至會陰部麻木、剌痛、排便、排尿無力、性功能障礙等。
腰椎間盤突出是退化性病變，其病理是突出部位的水腫，粘連，無菌性炎症壓迫神經根引起的疼痛，建議你採用中醫膏葯外貼法，膏葯有強筋健骨，活血化瘀，消腫止痛的功效，不僅能控制阻止骨關節病的發展惡化，而且患者是康復後不易復發。安全無副作用，最理想的治療方法。
日常生活中應當注意勞逸結合，姿勢正確，避免久站久坐，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
2、關於腰椎膨隆
你說的腰椎膨隆其實就是椎間盤突出的一種症狀，腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。症狀多種多樣。包括各種腰痛症狀，病人常有腰骶部疼痛，疼痛較深，可輕可重。輕的久坐後才產生；重者痛不可忍，卧床不起，稍動就痛，翻身極為困難。
腰椎間盤突出症導致的下肢症狀常與走、站有關，有的病人表現為持續性痛麻，症狀重者影響行走活動，嚴重者下肢癱瘓，專家提醒腰椎間盤突出要及早治療。針對椎間盤突出症及早治療，不單單為了減少症狀對患者的折磨， 也是為了防止突出的椎間盤的繼發改變產生更多更嚴重的症狀。椎間盤突出症可繼發發下發改變：
一；後關節退變與骨質增生
腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出症多合並有後關節的退變和骨質增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤鬆弛；另一方面，上關節突的骨質增生可使椎間孔進一步狹窄，增加神經根受壓機會。
二；黃韌帶肥厚、鈣化
慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚＞1CM，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根，產生類似椎間盤突出的徵象。
三；退行性腰椎管狹窄
腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環鬆弛後突、黃韌帶肥厚、椎體後緣和椎間關節的骨質增生都可造成椎管變小，使原來較小的椎管產生狹窄，屬繼發性椎管狹窄。長期反復的腰痛，酸困，繼而出現間竭性跛行。
四；退行性腰椎滑脫症
椎間盤突出和退變可導致腰椎不穩和關節突骨關節炎，這兩者是退行腰椎滑脫症的主要原因，都會出現各種腰、腿症狀。
五；腰椎骨贅形成
骨贅多發生在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和後縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經根而出現腰椎間盤突出症徵象。
六；腰椎不穩
腰椎的三關節復合體中的椎間盤的後關節退變，均可導致相互間的影響，使得腰椎出現不穩，無法維持脊柱的穩定，椎體和關節突關節出現增生，最終出現纖維性或骨性強直。所以說腰椎不穩是腰椎間盤退變過程中的一個階段。
七；椎間盤變窄
在成人隨著髓核含水量的減少，可出現局限性的椎間盤高度變窄，在腰椎間盤突出時可能加速其進展，椎間隙變窄又可造成後關節的半脫位、關節突過過度移位，引起側隱窩和椎間孔狹窄，從而導致腰間盤突出症的徵象。
3、椎間孔名詞解釋
椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構成。椎間孔是節段性脊神經出椎管，及供應椎管內軟組織和骨結構血運的血管及神經分支進入椎管的門戶。上下界為椎弓根，前界為椎體和椎間盤的後外側面，後界為椎間關節的關節囊，黃韌帶外側緣亦構成部分椎間孔後界。正常情況下，椎間孔要比通過它的所有神經血管寬大，剩餘空隙被疏鬆的結締組織和脂肪填充，以適應這些結構的輕度相對運動。
考試實用名詞解釋：由相鄰椎骨的上下切跡圍成，內有脊神經.
4、L3/4左側側隱窩變窄屬於腰椎間盤突出嗎?
建議：給您看病的那位醫生的診斷沒有錯，但治療意見實在是太落伍了，還停留在上世紀80年代末90年代初的水平。側隱窩狹窄無論是骨性的還是非骨性的，均需要手術干預。一般來講，骨性狹窄更多見。如果您沒有椎間隙反向開角，可以採用脊柱非融合技術，既不破壞脊柱骨性結構，又可以達到緩解狹窄導致的左側神經根受壓。如果有脊柱明顯不穩，則需要手術開窗減壓。腰椎管狹窄症不同於腰椎間盤突出症，其對人類生活質量的影響更高於腰椎間盤突出症。
5、爸爸去年得了腰間盤突出側隱窩狹窄
1 非手術治療
以往，對有症狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術治療，因為認為該病總是進展性的，然而，近年來的研究結果表明，應先行一階段保守治療後再確定是否需行手術治療〔1〕
非手術治療的方法包括：用葯、改變活動方式、應用支具和硬膜外激素封閉。哪一種方法也未能證實肯定有效。非類固醇抗炎葯除減輕神經受壓所致的炎性反應外，還具有止痛效果。這類葯物應用較多，但尚未見到治療腰椎管狹窄獲得確切療效的研究。撲熱息痛影響肝腎功能，非類固醇抗炎葯可致胃及十二指腸潰瘍，也影響肝腎功能，用葯時應注意。經雙盲交叉對比研究結果表明，肌注降鈣素(Calcitonin)可減輕疼痛，增加行走的距離〔1．2．4〕。
治療腰椎管狹窄較有效的理療方法是拉力(stretching)療法、腰肌強度鍛練和無氧健康訓練。騎靜止的自行車對有些病人很有效，這種鍛練腰呈屈曲位，多數病人能耐受。用馬具設計的踏車行走鍛練，因腰椎不受力，故對腰椎管狹窄的病人也很有用。用於軟組織理療的方法較多，包括：熱療、冰療、超聲、按摩、電刺激和牽引等方法，雖較常用，但對腰椎疾患的療效尚未得到證實。然而，對輔助腰椎活動和進行更強的理療做准備還是有益的，鍛練和理療較安全，可延遲手術治療，鍛練可改善病人全身情況，即使不減輕症狀，也有利於更好地接受手術治療〔1－3〕
腰圍保護可增加腰椎的穩定性，以減輕疼痛，但應短期應用，以免發生腰肌萎縮。
硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭議，一般認為，用於治療根性痛的療效較差。Cuckler等人前瞻性研究了一組病人，用於減輕根性疼痛，經雙盲交叉對比研究結果表明，在對照組(硬膜外注射生理鹽水)與實驗組(硬膜外注射激素)之間沒有顯著性差異。Rosen等 人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人，60%疼痛症狀短期有減輕，僅有25%疼痛症狀長期有減輕。
Derby等人研究的結果表明，對硬膜外激素封閉治療反應好，其手術治療也取得滿意的效果，對硬膜外激素封閉治療反應差，其手術治療也未取得滿意的效果，對根性痛＜1年者，應用激素封閉治療不能預測手術效果。Rosen等人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人(40例)，24例(60%)疼痛症狀短期有減輕，10例(25%)疼痛症狀長期有減輕。Ciocon等人對30例腰椎管狹窄患者進行硬膜外激素封閉治療，每周1次，連續3次，疼痛減輕長達10個月。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管狹窄雖有硬膜外血腫、感染和化學性腦膜炎等並發症，但在非手術治療中，仍是一種重要的治療方法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易於接受等 優點〔1.2〕。
2 手術治療
2.1 手術指證 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應考慮手術治療，同時症狀和體征應與影像學檢查結果相一致。單純影像學改變絕不能作為手術適應證。必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應症狀，而不是減輕腰痛，雖然術後腰痛也有減輕，手術目的是減輕症狀而不是治癒。術後遠期隨訪中，仍有增生再長入減壓區的可能，使神經受壓症狀復發。手術也不可能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。也不能中止脊椎退行性改變的自然發展過程〔1〕。
腰椎管狹窄減壓術式文獻報告很多，基本上分為廣泛椎板切除減壓和有限減壓兩類。
2.2 標準的廣泛椎板切除減壓方法 在所有受累的脊柱橫向平面，由側隱窩的外界去除椎板和黃韌帶，受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個行程行徹底減壓，所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓，盡管臨床症狀提示僅為單平面狹窄，單側神經根受壓。理由是椎管狹窄是一種多平面疾病，單平面減壓遠期效果不理想〔1.2〕
2.3 有限減壓方法 理由是退變性椎管狹窄多為階段性，主要為黃韌帶打折、增生性肥厚、小關節和關節囊的增生以及纖維環膨出所致。在矢狀面骨性椎管常常不狹窄。因而應行選擇性的有限減壓，以保留較多的後部骨和韌帶結構，從理論上講，可減少術後發生脊椎不穩定。該操作斜行椎板切除，是將椎板外側前部斜行切除，選擇性的行單側或雙側以及平面部分椎板切除或椎板成形術。McCulloch〔5、6〕介紹的方法：後正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側游離後，分別作雙側減壓，一般先行左側。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順棘間韌帶和椎間隙向側方剝分離椎旁肌，單側椎板切除范圍：向上達黃韌帶起點處，向下至黃韌帶止點(連帶下位椎體上1/4椎板)。內側小關節切除至椎弓內界，以保證達到關節突下徹底減壓，對Ⅰ。滑脫同時行橫突間植骨。然後，在另一側行類似手術。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術稱之為減壓術(Microdecompression)〔6〕。
多平面椎板切除減壓方法與標準的廣泛椎板切除減壓方法，相比較的前瞻性與隨機分組研究的結果已有報告。這兩種方法平均隨訪3.7年，其臨床結果相似。多平面椎板切除減壓手術時間較長，發生神經損傷為12%。多平面椎板切除減壓中26%因術中減壓不理想，不得已又改為標準的廣泛椎板切除減壓的術式。
近年來，人們主張對雙平面狹窄的患者行選擇性椎板切除，應通過神經學檢查選擇其中之一為引起症狀的平面(責任椎)，可行走路前後檢查或選擇性神經阻滯。某一神經根阻滯後症狀消失，即表明該神經根受壓。一組報告中，28 例兩平面解剖性椎管狹窄中，23例(82%)認為是一平面引起症狀，5例(18%)認為是兩平面引起症狀，減壓手術僅在認為引起症狀的1～2個平面進行。雖是兩平面狹窄，但僅行一平面減壓手術，術後效果與兩平面狹窄者相似〔6〕。
2.4 植骨融合問題 近年來，對腰椎管狹窄減壓術後行融合的作用討論較多。減壓後沒有同時行植骨融合術，已有並發腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關節全切，術後腰椎滑脫多達2倍，是術後效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術，使手術復雜化，延長了手術時間，增加了失血量，術後並發症增多，康復時間延長，一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益〔1〕。下列因素應考慮需同時行植骨融合術〔1、2、6～11〕
2.4.1 伴有退行性椎體滑脫 Laus等人報告單純減壓取得成功。這表明由於椎間隙變窄和增生性骨刺的作用，該階段可獲得自然穩定。然而，另有資料表明， 同時行滑脫階段融合，有利於改善臨床症狀。Postachini等人報告16例術前有滑脫，術後隨訪8.6年的結果，其中6例單純減壓，另10例同時行融合術，發現未行融合者骨質長入椎管較多，臨床效果不及同時行融合者。近年來的文獻分析資料表明，若同時行滑脫階段融合，可獲得更滿意的手術效果〔1.5〕。Postacchinit 和Cinotti等人發現，術後骨質增生在腰椎單純減壓未同時滑脫階段融合者較常見。
2.4.2 伴有脊柱側凸或後凸 對腰椎管狹窄合並退行性腰椎側凸行廣泛減壓，有造成脊柱失穩或畸形加重的可能。很有必要同時行關節融合術。但並不是所有椎管狹窄伴側凸後凸者均行融合術，是否同時行融合術，取決於4個方面：①應考慮彎曲的柔韌性。如果在側屈位X線片顯示彎曲可部分糾正，單純減壓有彎曲發展的危險。②彎曲是否為進展性，若有進展就有融合的指證。③伴有椎體側方滑脫，表明該階段不穩定，單純減壓會加重不穩定。④側凸凹側有明顯的神經受壓時，行凹側椎板和部分小關節切除，難以達到凹側神經充分減壓，擴大減壓需考慮融合術〔1〕。
2.4.3 同一平面復發性椎管狹窄 當確定再次行手術治療時，應考慮同時行關節融合術。因再次手術需增加小關節的切除，以擴大側隱窩和中央椎管，小關節切 除超過50%會導致階段性不穩，特別是小關節向矢狀面傾斜時。復發性椎管狹窄伴有醫源性滑脫時，再次手術必然要考慮植骨融合，以增加脊柱的穩定性。
2.4.4 小關節去除過多 由於手術時小關節切除或切除＞50%會引起不穩定，應同時行脊椎融合術，以防術後脊椎不穩或疼痛。如果至少有一側小關節的完整性保留，脊椎的穩定性就能維持。但是，生物力學研究表明，單側小關節切除後(表明節階活動性明顯增加)，即使另一側完整性良好，也將會發生不穩定，單側或雙側小關節內側部分切除(＜50%)，對脊椎的穩定性影響甚微〔13.14〕。
2.5 脊柱內固定 植骨融合是否同時應用內固定器械爭議較多。內固定的目的是：①糾正脊柱畸形；②穩定脊柱；③保護神經組織；④降低融合失敗或提高融合率；⑤縮短術後康復時間。因而其適應證為：①穩定或糾正側凸或後凸畸形；②2個或2個以上平面行較為廣泛的椎板切除；③復發性椎管狹窄且伴有醫源性椎體滑脫；④屈伸位X線片顯示，椎體平移超過4mm，成角大於10°時。內固定方法的選擇應以短階段固定為主，根據術者掌握的熟練程度和病人的實際情況靈活應用。越來越多的資料表明，滑脫行融合術時，同時行內固定是有益的〔15～17〕。
2.6 手術療效 腰椎管狹窄行手術減壓的療效普遍認為較好〔1.5.12〕。文獻中取得療效滿意的差異較大(26%～100%)，不少作者的結果表明，術後臨床症狀改善隨時間推移又有加重的趨勢。在一組研究中，20%術後獲得短期滿意療效，平均8.2年症狀又復發。另有一組，27%術後初期療效尚好，5年後症狀又加重。Katz等人發現，不論減壓融合與否，75%效果滿意持續7～10年後，23%需再手術。術後遠期療效差的易患因素包括：全身一般情況差和曾行單平面椎板減壓。症狀復發可以是原手術部位狹窄復發、鄰近平面狹窄有發展和腰痛伴腰椎不穩。相反，也有作者報告一組病例，術後平均13年的臨床結果滿意優於平均7年者〔18～20〕。
2.7 影響手術效果的因素
2.7.1 糖尿病對腰椎管狹窄手術減壓後的療效影響，文獻所報告的差異較大。在一組報告中，糖尿病術後療效差的比例較大，易發生術後傷口並發症。優良率僅為42%，而無該病者為91%。另有一組報告卻取得較滿意的臨床效果(72%)，無該病者為80%。有資料表明：術後減輕與活動有關症狀的療效與無該病者相似，但對減輕下肢持續疼痛與感覺異常的療效不肯定。這是因為糖尿病性神經病變本身殘留神經症狀〔1〕。
2.7.2 其他因素 滿意的手術效果取決於：①病人選擇適當；②術式確定正確；③術中操作精細。Katz等人報告194例手術結果，其中40例療效不滿意，認為主要原因為：①術前全身情況差；②存在多種疾患；③背部症狀較下肢症狀突出。④以往腰椎有手術史者，腰管狹窄術後的療效受影響。已有資料表明，在腰椎手術中發生小關節骨折是發生晚期腰痛的一種潛在因素。
回答者：吳國增 - 經理 四級 11-6 09:33
6、l5-s1椎間盤向後突出,鄰近側隱窩及硬脊膜囊受壓變窄,相應椎管變窄。
具體什麼症狀？做過什麼檢查？大多數不需要手術，如果有手術適應症，首選微創手術。微創手術有很多種，根據不同的椎間盤突出的症狀、影像學表現、體格檢查和年齡等綜合因素而使用不同的微創手術方法，只要適應症選擇好，效果都是不錯的。比如單純的椎間盤源性腰痛而無下肢放射症狀可以用射頻消融、激光等治療，有明顯的下肢疼痛症狀可以選擇椎間孔鏡手術，合並脊柱不穩可能需要內固定，年輕者用動態固定或微創經皮固定，年紀大著可以開放手術內固定。
7、如何治療腰椎間盤向突出，側隱窩狹窄？
1
8、腰椎生理曲度存在，腰4-骶1椎間盤向後突出，兩側側隱窩受壓，後方硬膜囊受壓，黃韌帶肥厚，病情嚴重嗎？
從樓主的描述看，椎間盤突出已經壓迫到硬膜囊和兩側側隱窩，側隱窩是神經根出椎管的通路，受壓之後患者雙下肢應該有疼痛或麻木的症狀了。這樣的情況建議患者絕對卧床，輔以下肢牽引，並應用脫水葯物，使椎間盤回納入椎間隙。解除症狀。所謂絕對卧床是指完全平躺在床上，飲食及二便均不能下床，一般堅持2個周左右。
呵呵，又看到樓下很多回答，不過站在自己的角度提醒樓主一句，按摩推拿只適合於腰肌勞損引起的腰痛，但是是腰椎間盤突出的禁忌症，會加重腰椎間盤水腫的情況，導致症狀加重。根據樓主的CT情況，現在絕對不適合推拿，望慎重。
9、脊椎側隱窩前後寬度即椎弓根高度 這句話對不對 請懂的老師講下
完全不對。。。。側隱窩指的是椎弓和椎弓根圍成的窩。椎弓根高度是指椎弓根的高度。。。
簡單說吧：
你把羊蠍子橫著砍一刀，如果砍得准，就能看到、測量到側隱窩；
你把羊蠍子豎著從中間劈開，能看到、測量到椎弓根的高度。
側隱窩狹窄，容易產生神經刺激症狀。多見於腰椎。產生刺激的來源多是增厚的黃韌帶、突出的椎間盤、此處的骨贅（俗稱骨刺）等等。
椎弓根則是連接椎體和椎弓的所在。
沒有圖，不好解釋。。。
你要是學醫的，自己看看解剖圖譜，一下子就明白了。
一個是水平位觀測的，一個是矢狀位觀測的。
或者，平時多吃羊蠍子，豬腔骨，就明白了。。。哈哈，既解饞又長知識。。。
請採納。。。
10、治療側隱窩狹窄有什麼好的方法？？
側隱窩位於側椎管。其前面為椎體後緣，後面為上關節突前面與椎板和椎弓根連結處，外面為椎弓根的內面。內側入口相當於上關節突前緣。側隱窩為椎體孔兩側向外陷入部分，向外下方形成脊神經根通道，與椎間孔相續。