脊柱關節囊

1、脊柱響，是怎麼回事？

你好，一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬於生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過於惶恐不安。關節活動時，關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間等，總會發生摩擦而發出聲音。建議注意休息，按時補鈣的。

2、我後背的關節囊經常響，導致腰疼；目前患有輕度脊柱側彎，求指點，我該怎麼辦。

病情分析：
一般來說僅有彈響，沒有其他不適，不伴有疼痛和功能障礙的話就屬於生理性的骨關節之間的磨擦音。
指導意見：
如果比較輕微，沒有運動障礙以及疼痛感時一般不予特殊處理。日常注意多吃蔬菜，適當運動即可。

3、什麼是脊椎炎

強直性脊椎炎

【概述】

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

（二）局部表現

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。

5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。

4、脊柱關節炎的症狀都是什麼呢？有什麼好的方法呢？

關節炎知識：先幫你講講此病的確診：①晨僵至少持續1小時，患者晨起後感到手指僵硬，手不能握緊拳頭，晨僵時間越長表明病情越重；②關節受累常是對稱性的，最常侵犯的關節依次為腕、近端指間關節、掌指關節、跖趾關節、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髖關節等； ③掌指近端指間、腕關節中至少1個腫脹積液，也就是有腫脹或積液； ④腫脹關節呈對稱性，皮下類風濕結節； ⑤類風濕因子陽性； ⑥X片改變。日本的琉宾鱇很不錯。效果是值得肯定的。就是貴的很。

5、脊柱的連接方式是什麼啊？

相鄰椎骨之間的連結包括椎間盤、韌帶和關節相連結。（軀干骨的連結，除椎骨間的連接外，尚有肋骨和胸椎的連結、肋軟骨與胸骨的連結）

1、椎間盤（intervertebral discss）連接上下兩個椎體之間，由纖維環和髓核構成。纖維環為呈環形排列的纖維軟骨，前寬後窄，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維環堅韌而有彈性。

2、髓核是一種富有彈性的膠狀體，位於椎間盤的中部稍偏後方，有緩和沖擊的作用。它被限制在纖維環之內，施加壓力則有向外膨出的趨勢。

3、成人的椎間盤除第1、2頸椎缺如外，共有23塊，最上一個在第2、3頸椎體之間，最末一個在第5腰椎體與骶骨底之間。

4、韌帶（intervertebral ligament）主要包括黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶黃韌帶：是連接相鄰椎弓的韌帶，由彈力纖維構成，堅韌而富有彈性。黃韌帶協助圍成椎管，並有限制脊柱過分前屈的作用。

5、棘上韌帶：是連接胸、腰、骶椎各棘突的縱行韌帶，能限制脊柱過屈。

6、棘間韌帶：連接各棘突之間，後接棘上韌帶或項韌帶。除以上韌帶外，尚有前縱韌帶、後縱韌帶、項韌帶、橫突間韌帶。

7、關節關節突關節（zygapophysial joints）由相鄰椎骨的上下關節突構成，可作微量運動。

8、腰骶關節（lumbosacral joint）由第5腰椎的下關節突與骶骨上關節突構成。

9、寰枕關節（atlantooccipital joint）由枕髁與寰椎上關節凹構成，可使頭作前俯、後仰和側屈運動。

10、寰樞關節（atlantoaxial joint）包括3個關節，兩側由寰椎下關節面和樞椎上關節面構成寰樞外側關節，左右各一，相當於其他椎骨間的關節突關節。

11、中間由樞椎齒突與寰椎前弓後面的齒突凹和寰椎橫韌帶之間構成的寰樞正中關節，可使頭旋轉。此外，齒突後方有堅韌的寰椎橫韌帶，有限制齒突向後方移動的作用。

12、鉤椎關節 臨床上稱「Luschka」關節，在下5個頸椎體之間，由椎體上面兩側緣向上突起的椎體鉤與上位椎體下面兩側緣的陷凹所構成。關節的周緣有滑膜囊包繞。

(5)脊柱關節囊擴展資料：

脊椎的功能

1、支持和保護功能

人體直立時，重心在上部通過齒突，至骨盆則位於第2骶椎前左方約7cm處，相當於髖關節額狀軸平面的後方，膝、踝關節的前方。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結成胸廓。上肢藉助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連，下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動，均通過脊柱調節，保持身體平衡。

2、運動功能

脊柱除支持和保護功能外，有靈活的運動功能。雖然在相鄰兩椎骨間運動范圍很小，但多數椎骨間的運動累計在一起，就可進行較大幅度的運動，其運動方式包括屈伸、側屈、旋轉和環轉等項。脊柱各段的運動度不同，這與椎間盤的厚度、椎間關節的方向等制約因素有關。

脊柱背側主要為肌肉，脊柱周圍的肌肉可以發動和承受作用於軀乾的外力作用。直接作用於腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分淺層和深層：淺層包括背闊肌、下後鋸肌，深層包括骶棘肌、橫突棘肌、橫突間肌、棘突間肌；腰肌包括腰方肌和腰大肌。

間接作用於腰脊部脊柱的肌肉有腰前外側壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二頭肌、半腱肌及半膜肌等。

6、簡述脊柱的連結

脊柱各椎骨間以韌帶、軟骨和關節等相互連結(圖2)。椎體間有椎間盤連接兩相鄰的椎體；椎體前方有前縱韌帶，後方有後縱韌帶。前縱韌帶起自第一頸椎(有一窄條向上延伸到顱骨)，至骶骨骨盆面的上部，由數組纖維組成。最深層纖維跨過椎間盤，與椎體緣和椎間盤的前面緊密連結在一起；較淺的纖維跨過2～3個椎體，最淺層纖維則跨過4～5個椎體。前縱韌帶在椎體前方中部最厚，以充填椎體前方的凹陷，但並不緊密地附著在椎體上。前縱韌帶的側部位於椎體的側方，由跨過1個或2個椎體的纖維所組成，亦稱側縱韌帶。後縱韌帶在椎管內，，起自第二頸椎，止於骶骨。後縱韌帶與椎體緣和椎間盤緊密相連，但在椎體後方中部卻有裂隙，椎體的動脈支穿過此裂隙。後縱韌帶在脊柱頸部較寬，其中部厚而堅韌，側部較為薄弱，故頸椎間盤突出在後外側者較正中者為多。前縱韌帶較堅韌，能限制脊柱的伸展活動，在脊柱頸部能對抗顱的重量，防止增加脊柱頸部的曲度。
相鄰椎弓的各部亦有韌帶使其連結。相鄰上下關節突由薄而鬆弛的關節囊韌帶所連結，其內面有滑膜，構成滑膜關節；由於關節囊韌帶較鬆弛，關節可以滑動，故對脊柱的穩定性作用不大。在脊柱頸部的橫突之間往往缺乏橫突韌帶，而對頸脊柱的穩定性作用很小。椎板問有較重要的黃韌帶，呈扁平狀，很堅韌，為黃色彈性纖維組織，起自相鄰上椎板的下緣前方，到達下椎板的後上部，充填於椎板之間。正常的黃韌帶彈性很強，脊柱伸屈時並不變形，伸展時亦不出現皺褶；發生變性、增厚並纖維化即黃韌帶肥厚時，其彈性減退，脊柱後伸時皺褶可向前凸出，在頸部有時可達到椎管前後徑的30％，從而壓迫脊髓引起脊髓損傷。各棘突之間有棘上韌帶和棘間韌帶，使之相互連結。頸部的棘上韌帶特別發達，構成所謂的項韌帶，具有對抗頸部脊柱屈曲的作用。

7、脊柱有哪幾部分組成？如何連接？

正常人的脊柱分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五個部分。頸椎有7個、胸椎12個、腰椎5個、骶椎5個和尾椎4個，共汁33個脊椎骨。成年人的5個骶椎長在一起成為骶骨，4個尾椎也互相融合成為尾骨；因此，實際上可以活動的椎骨僅26個。它們通過周圍的肌肉、韌帶相關節囊組成一個能活動的、並有強大的支撐力量的中軸。它起著保護脊髓，維持人體活動，並將頭頸與軀乾的負荷傳導到骨盆的作用。

8、怎麼自我簡單判斷脊椎是否出現問題？

你仍可通過以下一些簡單的檢査結果，判斷你的脊椎是否健康。
如果你的鞋後跟常被磨得高低不平，通常是由於雙腿長度不相等或沿著脊柱長軸壓力的不均衡。
你不能十分舒適地進行深長呼吸，呼吸與脊椎的健康和活力緊密聯系。
你的下頜運動時發出「咔嗒」的聲音，多是由於顳下頜關節或者頸部關節半脫位引起的，可能與骨盆的半脫位也有關。
你的頸部、背部或更多的關節發出爆裂的聲音，通常是由於你的脊椎關節絞鎖或卡住，如果發出嘩嘩的聲響則是關節囊鬆弛、脊椎關節退化的表現。
你的頭或髖部不能向兩側輕松地扭動或者旋轉，運動的范圍減少，兩側轉動的角度不同，多是一側半脫位較重的表現。
你經常感到疲勞。不平衡的脊柱耗盡你的能量。
你的精神不能很好集中，因為半脫位或頸椎不適會影響大腦健康。
你對疾病的抵抗力較弱。半脫位可影響你的神經、內分泌、免疫系統，其在抵抗疾病和防止感染的方面扮演重要的角色。
你行走的時候腳尖向外展開。只要你不是有意改變的話，這項試驗很容易進行。在你走路的時候，注意看你的雙足。雙足都指向前方嗎? 或者有一側向內收攏(陰八字腳) 或向外展開(陽八字腳)?或者雙側? 足的朝向提示腰椎和骨盆、髖關節的問題。
經常落枕是頸椎的問題，經常閃腰、岔氣是脊椎關節嚴重退變的表現，經常周身疼痛是脊椎病的徵兆。

9、請問醫生,我是強直性脊柱炎患者,骶髂關節疼,照ct顯示,股骨頭可見明顯骨質增生，關節面囊樣變，關節面不光滑

這跟股骨頭壞死是兩碼事。骶髂關節面不光整是強直性脊椎炎的一個表現，但要看狹窄的程度才能知道病情的早晚期。不光整的話至少不是早期了。

10、關於脊椎骨科

根據患者的受傷史和出現的症狀來看，很可能有脊柱骨折，尤其是胸腰段椎體骨折的可能性很大。由於老年婦女通常會有嚴重的骨質疏鬆，極易發生脊柱胸腰段骨折。一般照腰椎正側位X光片就可以確診，如果要看骨性椎管有沒有變窄，脊髓和神經根是否受壓，就需要作CT或者MRI了。看來患者的症狀比較重，建議住院治療，最好住骨科。目前患者適宜仰卧，絕對避免行走，否則可能加重椎體壓縮程度，加重病情。