現代脊柱外科學

1、脊柱側彎45度，可以不做手術嗎？

北京306醫院骨科譚榮北京306醫院骨科譚榮：你好，從你敘述的情況看，你有輕度的脊柱側彎，伴有背部的剃刀背畸形，單從畸形的角度，已經達到需要手術的標准了。目前公認的脊柱側彎手術標準是側彎大於40度，你的是45度，已經夠了。但是否手術取決於很多因素，不能一概而論。也有60度不做手術的，也有30度就做手術的，取決於以下幾個方面：1、側彎畸形的程度 一般來說以40度為界，超過40度為手術指征。2、患者的經濟條件；簡單地說，如果一個人側彎很重，但沒有費用，那他即使畸形很重，也做不起手術。 3、患者對生活質量要求的高低； 就是說患者對畸形的接受程度以及心理上的健康程度。有的人即使畸形重，但他已經接受了，對別人的開玩笑無所謂，心理上沒有什麼自卑感，對生活的要求也很低，他就可能不做手術，但這樣的人還是很少的。但也有一部份人，對形體的要求比較高，即使是一點畸形，他也覺得無法接受，一定要治療到和正常人一樣，否則他心理上無法接受，如果不手術，他可能心理上出現疾病。4、患者對手術風險的認識和接受程度。任何手術都有風險，側彎是大手術，當然也存在各種風險，有的患者聽別人說手術風險非常大，特別說有癱瘓的可能，害怕得不行，寧可有點側彎，也不敢冒險做手術矯正。實際上隨著現代脊柱外科的發展，脊柱側彎的矯形效果越來越好，而風險也越來越低5、現代醫學的發展程度。在幾年前，脊柱側彎還只是在幾家大醫院做，而且技術上相對比較落後，隨著現代脊柱側彎矯形技術的發展，側彎的矯正率越來越高，風險越來越低，現在看起來，當時做的有些手術現在可以做得更好。這也是有些人當時不願意手術的原因之一。當然，是否手術還有其它具體的原因，比如女孩子怕男朋友離她而去來做手術矯形，也有男孩子為追求女孩子來矯形的。因此，手術不手術因人而宜，一定要結合自身的綜合情況，但總的原則是：脊柱側彎超過40度，有明顯的剃刀背畸形，並且側彎有加重的趨勢，還是建議早期手術治療。

2、內科是什麼范圍 外科呢 它們有什麼差別

一、內科和外科的范圍

外科的范圍包括普通外科、心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、矯形外科、神經外科、燒傷、整形科和顯微外科等。

內科的范圍包括心內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、內分泌科、風濕病科、血液科、肝科、傳染科、耳鼻咽喉科和小兒內科。

二、內科和外科的差別

1、治療方法不同

內科：內科的治療方法為追蹤觀察、生活方式、葯物等。

外科：外科的治療方法為以手術切除、修補為主要治病手段。

2、內容不同

內科：內科的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、症狀、徵候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預後。

外科：外科的內容包含了疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預後。

3、涉及學科不同

內科：內科涉及學科包括臨床醫學。

外科：外科涉及學科包括外科學、現代外科學。

3、鼓樓醫院醫保統籌起付標准

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

南京鼓樓醫院概述醫院專家團隊鼓樓醫院由建院時50張病床，百餘名員工，發展到2013年已擁有開放床位1800張，在崗職工2700餘名，其中：衛生專業技術人員2300餘人，正、副主任醫師300餘人，正、副教授180餘人，博士、碩士生導師120餘人，38位著名專家享受國務院特殊津貼。2010年醫院門急診病人200餘萬人次，出院病人5萬余例。
鼓樓醫院科室設置齊全，技術力量雄厚。現有臨床科室32個，醫技科室、研究所、實驗室32個。外科學是國家重點學科共建單位，骨科、產科、消化科和護理專業是國家臨床重點專科，肝膽外科、骨科是江蘇省臨床醫學中心，婦產學科為江蘇省「科技興衛工程」重點學科。脊柱畸形矯治、肝移植、生殖醫學、親體腎移植、消化系統疾病的內鏡診斷和介入技術、幹細胞移植、三維適形調強放療等技術處於國內領先水平。普外科、婦產科、骨科、呼吸內科、急診醫學科、免疫科、麻醉科、泌尿外科、肝膽外科、消化內科、血管外科、內分泌科、血液內科、心胸外科、心血管內科、腫瘤科、整形燒傷科為江蘇省臨床重點專科，醫學影像科、醫學檢驗科、耳鼻咽喉—頭頸外科、關節病科、神經內科、腎病學專業、葯劑科、病理科、老年病專業、感染性疾病科為南京市醫學重點專科。
2006年被國家人事部批准設立「博士後科研流動工作站」，截止2012年醫院有一級臨床醫學博士學位授予點2個，二級學科博士學位授予點16個，碩士學位授予點25個，醫院被衛生部批准為專科醫師、臨床葯師培訓基地、心血管介入診療技術（心律失常介入）培訓基地、江蘇省首家外科基本技能培訓基地。江蘇省醫院感染管理醫療質量控制中心、江蘇省骨科專業醫療質量控制中心和江蘇省婦產科專業醫療質量控制中心均落戶在鼓樓醫院。醫院是國家衛生部開展臨床路徑、優質護理服務示範工程重點聯系單位之一。鼓樓醫院擁有一大批國際先進的醫療設備，如：PET-CT、ECT、ELEKTA雙光子直線加速器和寶石能譜CT、1.5T和3.0T磁共振、超聲內鏡系統、重症監護系統、PACS影像存儲系統和符合國際標準的百級凈化手術室等，為臨床及時診斷、疾病治療提供了硬體保證。一座集門診、急診、住院病房和醫技檢查功能為一體、建築面積22.4萬平方米的超大型智能化、現代化醫療綜合大樓將於年底竣工投入使用。近些年來，鼓樓醫院在傳承百年豐厚歷史文化底蘊的同時，以科學發展觀統領發展之路，實施科學管理、打造醫院文化品牌，建成了國內最好的醫院歷史紀念館，該館被定為「南京市愛國主義教育基地」、「南京市對外文化交流基地」。醫院不斷改革創新，組建了國內第一個醫院集團，放大優質醫療資源，參與收購宿遷市人民醫院。
醫院先後被中央文明委、江蘇省及南京市表彰為「全國創建文明行業工作先進集體」、「文明單位」；被國家衛生部授予「全國衛生系統先進單位」、「全國醫院文化工作先進單位」、「全國2005-2007醫院管理年活動先進單位」等稱號。如今，鼓醫人正以滿腔的熱情、聰明的才智和與時俱進的執著，打造「國內醫療服務最好的人文醫院」。

4、腰疼，連著腿疼 是去脊柱外科，還是去中醫正骨科

刁文鯧中醫葯傳統技能傳承工作室。
刁文鯧，自幼學中醫，嫡傳「子午流注針灸術和中醫正脊復位術」。現任「中國民間中醫醫葯研究開發協會刁氏脊椎保健專業委員會」主任委員；北京同仁堂民間技藝傳承大師 。刁文鯧教授在傳承中醫「筋出槽，骨錯縫」醫術的基礎上，結合現代醫學理論，經過幾十年的臨床實踐與系統的理論研究，制定了「中醫刁氏脊椎病論證四歸椎診斷標准和中醫刁氏脊椎關節五點一線手法復位術治療標准」。

5、國內知名外科雜志有哪些

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6、國內知名手外科雜志有哪些

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知道的就這么多

7、學習骨科

圖譜推薦高士濂的《實用解剖圖譜》
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字字璣珠的骨與關節損傷，當然還有大全式的實用骨科學（人民軍醫版），實用骨科手術入路(苗華)這本不錯，郭世紱編著的《臨床骨科解剖學》,《骨科內固定》AO組織技術推薦，榮國威等翻譯，《骨折治療的AO原則》王滿宜等主譯，戴克戎等譯的《現代骨科學》
不要少了 《坎貝爾手術學》第9版
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我目前看的書主要是榮國威主編的骨折和第三版的實用骨科學,臨床骨科學手術入路選擇苗華的骨科手術入路.作為初學者可以滿足了.以後根據專業再選擇.
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真是一個說不完的話題！
也說說我從事骨科10餘年的淺薄體會。

首先，作為骨科初學者必須擁有幾本「基礎書」，個人理解應該包括一部「骨科全書」、一本解剖、一本手術學，而這大致也是在專業過程中需要反復讀、長期備查的。個人推薦：1、《臨床骨科學第二版》，04年人衛版，馮傳漢、張鐵良主編；或者《實用骨科學》第三版。前者源自73年的天津四卷，尤其骨病方面來自自身積累的大宗病例，對近年各專業領域進展也算有個清晰翔實的交代，盡管略有良莠不齊（這是難免的通病）、文字錯誤，個人感覺近些年可排「全書」No.1。《實用骨科學》總體上是優秀的「全書」，購有一、二版，三版翻過，較之二對一的進步，三似乎有所不足，不過畢竟近年骨科各領域進步太快，還是新的適用些。這兩者還有重要區別就是大洋，一本578，一本不到200。2、郭世紱的《臨床骨科解剖學》，前面有同道提到「錯誤多多」，愚以為假如曾進行過正規解剖訓練的話（一般應在master階段）就會發現，解剖變異實在是太多了，乃至象圖譜上那樣典型的神經血管反而可能是少數！而強調變異正是《臨床骨科解剖學》的特色之一。3、《骨科手術學》第二版，三版沒看，不敢置評。btw，高世濂的圖譜實在是國人圖書的精品，有條件盡可備之，苗華的《骨科手術入路解剖學》清晰而具特色，是配合手術學的佳作。
入門後也就具備了一定的鑒別欣賞能力，各專業參考書的選擇反而容易些，不贅述了。

個人管見，僅供參考。
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不知樓主是新參加工作直接進骨科工作呢，還是經過了較長的科室輪轉後定在了骨科。
根據我個人的體會，我覺得有幾本書對骨科新人不可不讀：
《骨科基本功》
《骨與關節損傷》總論部分
《骨科臨床解剖學》郭世紱主編
《骨科手術學》現在已是第三版了
《實用骨科學》現在已是第三版了
《坎貝爾骨科手術學》第十版已出，如有錢，盡量看最新版。
如果你所在醫院條件好，可以在醫院圖書館借閱，有句話叫作「書非借不能讀也」，即可以讀書，又省了鈔票，何樂而不為？
如樓主剛參加工作，建議再好好讀讀最新版教材《外科學》總論部分。
一點拙見，僅供參考，希望共同進步。
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《實用骨科學》對入門還可以，適合住院醫生看
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本人買了張鐵良,馮傳漢的<臨床骨科學>第二版,感覺還不錯，寫得比較詳細，很適合初學者看。我不知道大家為什麼沒人推薦呢？我覺的實用骨科學統計數據太多，感覺抓不到重點！ 一點體會！
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就我所見，包羅萬象的大骨科專著中幾乎沒有什麼值得推薦的。因此，不妨換一種方式：鑽研一本骨科手冊之類的簡裝本骨科學，再就感興趣的問題閱讀一些分類專著。

「骨科手冊」或「簡明骨科學」之類的東西現在有很多，但好象楊克勤主編的那本要好一些。
朱通伯、戴克戎主編的《骨科手術學》第二版當然不得不看。
郭世紱的《臨床骨科解剖學》不是用來讀的，而是用來查的。比如遇到一個解剖相關問題、或是參與一個入路較復雜的手術等均可以翻一翻。
脊柱外科方面饒書誠主編的《脊柱外科手術學》第二版不錯。
關節外科方面當然仍是呂厚山的《人工關節外科學》最值得一讀。
腫瘤方面我比較喜歡過邦輔的《骨腫瘤學》第二版。另外劉子君的《骨關節病理學》也在當讀之列。
王亦璁等的《膝關節外科的基礎和臨床》也是在分區域骨科專著中算是好的。
手外科、顯微外科方面不太熟悉，想來應該可讀的東西很多。本來這就是國人的強項。
1.影像:《中華影像學會--骨骼肌肉卷》對我讀片幫助很大。
2.體檢:郭效東編<骨傷科臨床檢查法>
3.手術入路:《骨科手術入路解剖學》安徽科學技術出版社
4.基礎:郭世紱的《臨床骨科解剖學》
5.臨床:朱通伯、戴克戎主編的《骨科手術學》第二版,脊柱方面：趙定鱗，賈連順，李家順。《坎貝爾手術學》第9版中文的，10版英文有點吃力。
《骨折的ao治療原則》兩百多大洋，還不帶cd，其實有的,要發函購買的。對於手法推薦<骨折的手法復位彩色圖譜>很大的一本。手外科（日本）津下健哉，李炳萬，王澍寰，韋加寧，臂叢的顧玉東，陳德松。
6.雜志：〈國外醫學--骨科學〉，編委多數是上海的。〈骨與關節損傷雜志〉我也崇洋媚外，國外的書就是詳細，到位，清楚，客觀。可大部分人就是英文不好沒辦法啊。
我導師推薦的我讀的
現代骨科疾病診斷與治療 英文版
現代骨科手術學 朱盛修
實用骨科學
坎貝爾骨科大全
骨科內固定手冊 榮國成

8、醫院外科主要包括哪些？

普外科：腹痛、腹脹、黑便、腹部包塊、乳腺腫塊、肛腸疾病、下肢靜脈曲張等。常見手術有甲狀腺、胃腸、肝膽胰、疝氣等。
胸外科：咯血、胸部腫瘤、食道疾病、肋骨骨折、肋間神經痛等。 常見病有食管癌、氣胸、胸骨骨折等。
心血管外科：先天性心臟病、大血管畸形、心臟瓣膜病變等。

神經外科：顱腦外傷、腫瘤、周圍神經損傷等。常見病為腦出血等。
乳腺外科：乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。
泌尿外科：腎、輸尿管、膀胱、外生殖器畸形、損傷、結石，男性不育、性功能損傷等。常見病有腎結石、膀胱結石、輸尿管結石、前列腺癌等。

肛腸外科：肛瘺、痔瘡、肛周膿腫等。
燒傷科：各種物理、化學燒傷以及皮膚整形。
骨科：腰腿疼痛、骨外傷、關節疾病、頸椎病、骨骼炎症、畸形等病變。具體還可細分為創傷骨科、關節外科、手外科、脊柱外科、骨病骨腫瘤科等。
婦科：外陰炎、白帶異常、陰道炎症、陰道出血、閉經、痛經、下腹部包塊、盆腔炎、女性不孕、宮外孕等。

產科：圍產期保健、生育檢查、分娩、產前產後疾病等。
生殖醫學科：不孕不育等。兒科：14周歲以下兒童，除眼、鼻、耳、喉以外的疾病。具體細分有普兒科、新生兒科等。　此外，眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等，可以根據各自患病部位，選擇專科就診

9、對外科的認識

外科；學科名。以研究外科疾病的發生，發展規律，及其臨床表現診斷，預防和治療的科學。外科疾病分為五大類：創傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。這些疾病往往需要以手術或手法處理作為主要手段來治療。因此，手術就成為外科所特有的一種治療方法。人們也往往把是否需要手術治療作為區別內科還是外科疾病的標准。但外科學並不等於手術學，手術只是外科疾病治療方法中的一種。
外科檢查的意義在於：通過對皮膚、淋巴、甲狀腺、脊柱四肢、關節、泌尿生殖器等檢查，初步排除常見疾病。
手術范圍擴大到身體各個部位，並且向深，難發展，因此促使外科不得不進行更細的分工，在外科範圍內除了普通外科（包括腹部外科）外，分別成立了顱腦，胸腔，心血管，泌尿，矯形，整形，創傷，燒傷，腫瘤，小兒外科，神經外科等，有的還建立顯微外科器官移植等專科。
一般以手術為主的治療方法。一般通俗的說外科就是該縫的縫，該切的切，該據的據，該補得補像木工活。但好的外科醫生一定也是好內科醫生。