脊柱側凹

1、脊柱側凸的症狀有哪些？

【臨床表現】
本病以女性為多，在兒童期身體增長慢，畸形並不明顯，即使輕微畸形亦無結構變化，容易矯正，但此時期不易被發現。患者至10歲以後，椎體第二骨骺開始加速發育，側凸畸形的發展即由緩慢轉為迅速，1～2年內可以產生較明顯的外觀畸形。多數側凸發生在胸椎上部，凸向右側;其次好發於胸腰段。凸向左側著較多。脊柱側凸所造成的繼發性胸廓畸形，如畸形嚴重，可引起胸腔和腹腔容量減縮，導致內臟功能障礙，如心臟有不同程度的移位，心搏加速，肺活量減少，消化不良，食慾不振;神經根在凸側可以發生牽拉性症狀，凹側可以發生壓迫性症狀，神經根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障礙者、由於內臟功能障礙，息者全身往往發育不佳，軀干矮小，體力較弱，心肺儲備力差。
【診斷】
一、病史
首次就診患者要詳細詢問病史。了解患者母親妊娠情況，生產情況，妊娠頭三個月有無潛在致胎兒畸形的影響。家族中同胞兄弟姐妹有無同樣患者，有無糖尿病患者。對脊柱側凸出現的年齡，彎曲進展情況，有無接受過治療及何種方式的治療。現在主要的症狀是什麼，如易疲勞，運動後氣短、呼吸困難、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困難等應予以詳細詢問。輕度的脊柱側凸，可以毫無症狀，特別在好發的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群體普查，認真查體是早期發現的關鍵。
二、物理檢查
物理檢查包括測身高、體重、坐高、雙臂外展位雙中指尖間距等有關項目。然後被檢查裸露整個腰背部，自然站立，雙足與雙肩等寬、雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內。觀察被檢查者雙肩是否對稱，雙肩胛下角是否在同一水平，兩側腰凹是否對稱，兩側髂嵴是否等高，棘突聯線是否偏離中軸。五項中如有一項以上不正常列為軀干不對稱。然後作脊柱adam前屈試驗，被檢者雙膝伸直，使軀干由頸至腰徐徐前彎，檢查者從背部中央切線方向觀察上胸段，胸段，胸腰段及腰段兩側是否等高、對稱。不對稱者為前屈試驗陽性，疑為脊柱側凸(圖1)。
在脊柱前屈試驗檢查的同時，檢查者可用脊柱側凸角度測量尺或水平儀等測量被檢者背部各段的傾斜度，或hump角，記錄其最大傾斜角及其部位。若背部不對稱傾斜超過4°者疑為脊柱側凸。
體檢注意事項：包括前屈試驗在內的物理檢查是脊柱側凸體檢的基本檢查方法，特別是前屈試驗(forewardbendingtest)是公認的脊柱側凸的體檢初測中簡易、靈敏、而實用的方法，但在具體應用中必須注意以下幾點：
1、被檢者站立的地面要平坦，若有雙下肢不等長者，應將患肢墊高，使骨盆擺平。
2、被檢查脊背必須完全裸露，並囑其全身放鬆。
3、被檢者應背對光源，側光在脊背造成陰影易產生假象。
4、前屈試驗時，雙手掌相對合攏或手持橫棍，使雙上肢自然下垂，然後緩慢前屈，以了解脊柱全長的情況。

2、輕度脊柱側彎

不是什麼很嚴重的病，其實這樣的人很多。
介紹一下矯正鍛煉方法：

造成特發性脊柱側彎的主要原因是：因重力不均，影響脊柱兩側肌肉的發展不平衡而形成脊柱側彎（也稱脊柱側凸）畸形。自我矯正的訓練方法是：

一、俯卧向前伸單臂：

在墊子上俯卧挺身，使脊柱側彎的另一例手全力前伸，同側手後伸，同時做抬頭挺胸動作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的動作，俯卧腿和臂同時上舉，俯卧在墊子上，用脊柱側彎的另一側手和同側腳，同時做挺身和上舉的動作。重復20～30次，共練習4組。
二、體轉動作：

兩腳開立，扭轉軀干，做向胸椎曲凸的同方向的體轉運動。完成一次體轉後，兩臂輕置體側，再重復上述動作（不要做另一方向的體轉動作），在動作過程中強調雙腿伸直，不要移動雙腳，以免減低練習效果。重復20～30次，共練習4組。
三、單臂外振動作：

身體直立，兩腳開立與肩同寬，彎側臂伸直空手用力向體外側振舉到極限，用力放下到體前內側極限，做30～50次。接著手持重物（2．5～5公斤）重復練15～20次，共做4組。
四、持棒向側上方擺動伸展：

俯卧在墊子上，兩手寬於肩距，持棍棒或繩子或毛巾，抬起胸部挺腹，彎曲胸椎曲凸面的另一側手臂，伸直同側面的手臂用力向側凸面使勁做擺振式體側動作，並同時使上體和兩臂盡力向上抬起。如持繩子和毛巾，務必綳緊，不讓其放鬆下沉。重復20～30次，共練習4組。
五、肋木是垂移握把：

面對助木，直臂攀握懸垂身體，然後徐徐向左或向右擺動腰腿，同時順勢移動攀握肋木的雙手。重復練習，不計次數。
六、手扶肋木體側屈：

身體正側面對肋木下站立，用胸椎側凸面方向的手扶持肋木下檔。另一側的手攀握在頭頂上的肋木側，然後向反肋木方面不斷作體側屈運動，必須抬頭、挺胸，收腹，上體不能前傾。重復用30～50次，共練習4組。
七、懸垂體側擺：

正面雙手握單杠或肋木。兩腿並攏，向左右側擺，以使「S」形的脊柱逐漸伸直。重復30～50次，共練習4組。

八、單杠單臂懸垂運動：

凹側臂手握單杠懸垂20～30秒鍾，跳下休息1分鍾，重復練習6～8次。
九、單臂拉引橡皮筋：

身體直立，兩腳與肩同寬，手握橡皮筋一端（另一端掛在固定物上），凹側臂側平舉，用力向身體另一側拉引，重復30～50次，共練習4組。
十、單臂上舉啞鈴運動：

身體直立，兩只腳與肩同寬，凹側手持啞鈴（10～15公斤），向上舉起時伸直臂，放下時屈肘，啞鈴位於肩側停止為1次，自然呼吸，重復10～15次，共練習4組。

〔說明〕採用上述矯正訓練方法，在於重點加強脊柱較弱一側的肌肉力量，逐漸把側凸的脊柱拉直。同時，還要注意經常保持較好的動作姿勢，從而達到矯正側彎的目的。

3、脊柱側彎的原因是什麼

柱側彎發病很多因素有關的，一個正常的為什麼變彎曲呢?這要從分類開始談起，學科上分先天性突發性的還有神經肌肉型的等等十幾種，目前臨床上常見特怕性的，大概是80%到85%左右，日常工作生活中大部分是特發性，就是現有的科學條件下不能找到是什麼原因引起的。原因不太明確的側彎用特發性側彎，那是不是還有別的原因，還有先天性側彎，是椎體不平衡而造成脊柱發育過程中向一邊或者向另一邊側方偏移，也有因為有孩子得了大腦癱小腦癱，神經兩邊肌肉不一樣造成的，有時候一些腫瘤病人也引起的。
1 名稱分類
過去對脊柱側彎有不同稱呼，現在根據國際脊柱側凸研究學會建議使用結構性彎曲(原發性)和非結構性彎曲(繼發性)的名稱，後者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結構性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側彎及癔病性側彎;結構性包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經纖維瘤病及其他。
2 發病率
此病如能及時及早的發現對治療具有積極意義。檢查此病一般都採取以下方法:①彎腰試驗，②背部雲紋攝像法，③X線檢查。根據國內外一些報道，在診斷此病上，很多學者也都進行了一定的探索。如X線超長現格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應用[2]。由於普查所採用手段及人群不同，文獻報道脊柱側彎的發病率也不一致。國內馬迅等[3]檢查24130名中小學生cobb角大於或等於10°者為347人，側彎患病率為1.44%，男女比例為1:1.17;田紀偉等[4]檢查10073名6~15歲學生，患病者為487例，患病率為5.56%，男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對13560名10~19歲在校中小學生普查中，側彎患病率為0.75%，男女比例為1:1.2。可見各地情況均不相同，但也可看出發病率還是較高的，且女性患者多於男性患者。
3 病因學
脊柱側彎的發病原因迄今為止仍不十分清楚，但仍有不少學者對其發病機理在實驗和臨床研究中進行了積極的探討。
3.1 遺傳因素 早在1911年，Roth即報道過遺傳因素可導致脊柱側彎。在這一問題上，有人認為是多基因遺傳，也有人認為是一種單鏈的顯性遺傳，具有不完全顯現率。
3.2 生活習慣 實驗研究表明，長期處於側彎體位，坐姿不良都可出現腰部畸形，Goldberg[6]通過脊柱側彎與手足使用習慣的關系的研究調查中，提示了脊柱側彎與大腦優勢半球的關系。
3.3 代謝異常 [7]有人發現6~18歲原發性脊柱側彎患者血清中，2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內脯氨酸的氫氧化物排泄增加，粘多糖減少，且脊柱側彎的椎間盤髓核內氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。
3.4 脊柱平衡機制受損 顧耀明等[8]在對家兔的實驗中通過單純於兔肩胛骨與同側股骨大轉子間連以鋼絲，使脊柱發育成側彎且進行性加重椎體旋轉出現三維結構變化，但不直接損傷脊柱，結果表明凹側椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側骺板受力相對小，因此凹側骺板由於逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長受到抑制，椎體楔形變，脊柱側彎進行性加重。
3.5 神經因素 [7]有人發現在脊柱側彎中相當一部分有平衡功能失調，本體反射及眼反射系統均有失調，這一現象後來又被別的作者所證實。
3.6 軟組織因素 梁棟等[9]對側彎脊柱主弧兩側的軟組織做了外科解剖及病理學探討。發現主弧凹側的各層軟組織均有攣縮現象並產生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實均有明顯變性，而主弧凸側的各層軟組織只有輕度萎縮變性，從而指出側彎的脊柱凹側軟組織變性攣縮成為脊柱側彎畸形發展的重要因素。袁澤農、肖子范等[10]通過研究認為脊柱側彎患者椎旁肌中肌梭數的減少也可能是側彎發生的原因之一。
4 治 療
對脊柱側彎較輕者，可以進行觀察，重者需要治療，由於本病可進行性加重，對有陽性家族史又表現有結構性彎曲者，亦應早期治療，其治療目的是恢復軀乾的對稱性，並使之保持第一胸椎棘突對准臀中皺襞，同時使兩肩與骨盆左右平衡，以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手術治療
一般而言，側彎曲度在40°以下，輕度進行性加重的脊柱側彎，每年加重不超過5°者;側凸曲度介於40~50°之間者，胸廓畸形不大，可復性強而年齡較小者均可採取保守方法治療。
4.1.1 石膏固定法 最早採用Risser設計的合葉石膏固定法，但是方法繁瑣，患者需長期卧床，不易為病人所接受，後來問世的Risser-Cotrel石膏固定法，其特點是病人可以早期下地活動，該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術的輔助治療方法。
4.1.2 支具療法 是目前公認有效的非手術療法且應用最廣，其基本原理是利用生物力學三點或四點力矯正規律，以達到防止脊柱側彎加重的目的。其適用於側彎曲度在20~40°之間、側彎畸形尚不固定、有較大可能恢復的未成年患者。1948年，Milwaukee支具應用最早而風行一時，穿戴支具的患者，胸椎側彎者有20%畸形可望矯正，但腰椎側凸矯正略少，頸椎則更少。且長期穿戴支具可妨礙下頜骨的發育而導致頜面部畸形，故此療法已不盛行。70年代，北美的Boston支具因療效顯著開始被廣泛接受。目前，多應用改良的塑料貼身支具治療胸椎以下的脊柱側彎畸形。
4.1.3 牽引療法 牽引治療脊柱側彎有頭圈牽引法、Cotrel牽引法、頭圈石膏牽引法、頭圈股骨牽引法等，多與石膏、矯形器或手術等療法合並使用。
4.1.4 電刺激療法 是另一種公認的較為有效的非手術療法，[11]1983年Axellgaarod推出雙通道體表電刺激治療儀對治療脊柱側彎患者取得了較為滿意的效果。國內有學者認為電刺激療法的機制是凸側有關肌群在電刺激下長時間收縮鍛煉，變得比凹側粗壯有力，使脊柱兩側產生不平衡牽拉收縮從而獲得矯正，甚至是脊柱內側不平衡牽拉收縮，使凹側半的椎體骺板受到拉伸，導致骺板內增殖細胞生長分裂加快，而使凹側半的椎體生長加快達到矯正側彎的目的。

4、背部脊椎凹進去如何運動改善

如果是胸曲上半部生理曲度變直（凹陷），常會伴有頸椎生理曲度減小及胸椎腰椎過渡部後凸的情況，在這種情況下通常意義上的運動及拉伸都沒有把凹陷的胸椎「拉出來」的能力，我的經驗是在整體調整頸椎和腰椎的基礎上用呼吸力從胸廓裡面將凹陷的胸椎重新「推出來」，這需要大約30-40天的時間。我的一個學生本來是脊柱側彎，他在網上查到「拉單杠」可以矯正脊柱側彎，就每天努力地「拉單杠」，幾個月以後卻頸曲減小腰曲加大肩胛骨後移，凹陷的胸椎壓迫肺部令呼吸不暢、過大的腰曲壓迫胃部只好「少吃多餐」，我根據他的具體情況設定了訓練方案並根據其身體的變化隨時調整，在訓練第五天的時候他對我說：「老師，原來大米飯這么好吃！」。下面的圖片是他訓練第一天和第三十天背部的變化，今天是第三十一天，我相信再過幾天會更好。

5、脊柱側彎， 左腰凸，右腰凹。哪側的肌肉比較弱？

不懂不要瞎說，別害人，凹的那邊，肌肉一直長時間縮短狀態，導致緊張。凸的那邊肌肉長時間拉長，導致無力，所以要放鬆緊張肌肉，加強無力肌肉，你想讓人家越來越嚴重。

6、脊椎凹陷

那是因為每個人的脊椎生理曲線不一樣了.本來應該每個人的脊椎都應該是凹進去的一條才是健康的.而突出來的是因為平常的不良生活習慣引起的.比如長時間一個姿勢坐著工作,長時間側向一邊睡覺.就會導致脊椎突出,側彎,小關節錯位.