脊柱影像學

1、形容醫學影像學的語句

炎症的溶骨性破壞周圍有廣泛的硬化，而惡腫瘤是部分硬化，部分溶骨性破壞，是夾著的
骨肉瘤之突破後形成的巨大軟組織塊影稱之「一點突破，全面開花」
腫瘤不過關（節）
腫瘤不過崗（椎間盤）——腫瘤不累及椎間盤，不跨椎盤生長
骶骨腫瘤影像表現中如有骨巨和脊索瘤不好鑒別時，可參考骨巨好發上骶椎，而脊索瘤好發下骶椎
屈輝講的，S4以上GCT，S4以下脊索瘤
小腸淋巴瘤的特徵性徵象為「動脈瘤樣擴張征」
「羊毛頭」————畸形性骨炎
鈣化內膜內移是主動脈夾層平掃最有價值的徵象
肺內結節如見脂肪密度可排除肺癌。肺內結節有空洞，若空洞靠近結節的外側，肺癌概率大

腦部轉移瘤 小病灶大水腫
肺癌有向肺門生長的特點；炎性病灶近肺門側密度較淡
發生於肺的小細胞癌，病灶較小，而轉移的縱膈淋巴結則較大，稱之為：小病灶，大轉移。
腰椎第三、四、五橫突的特徵是：三長四短五寬。
腰椎三平四翹

脊柱的幾條韌帶：三長兩短（三長 前縱韌帶 後縱韌帶 棘上韌帶，兩短 黃韌帶 棘間韌帶）
小頭戴頂大帽子——髖關節結核時股骨頭較小，而髖臼破壞范圍較大，猶如小頭戴了頂大帽子。
藍色鼓膜見於：1.頸靜脈球體瘤，2.頸靜脈高位。
鍾狀胸見於：1.老年性骨質疏鬆，2.骨質軟化。
腎臟常用測量值：3（腎皮質厚度）6（腎臟厚度）9（上、下腎盞間距離）12（腎上、下極間距）單位為厘米。

長骨急性骨髓炎的X線特點是：一臟二破三生椿；還有死骨在後跟。
字面意思是：一個窮人，首先比較臟，其次破衣爛杉；再次長期不洗澡而身上生椿；最後凍死街頭。
X線：第1周：「脹」：顯示軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊，增厚；
第2周：「破」：骨質破壞改變；不細說了，書上有；
第3周：「椿——骨膜反應」：骨膜增生出現；
2個月左右：「死骨」：出現死骨。
這也是急性骨髓炎演變過程。

慢性骨髓炎（長骨）的X線特點是：兩廣泛兩存在。
廣泛的骨質增生硬化，廣泛的骨膜增生硬化；

2、腰椎前方游離骨塊，是骨折嗎？腰椎椎緣骨的影像學特點及其產生機制

椎緣骨的影像學表現及命名椎緣骨（limbus vertebra）在腰椎影像檢查中經常會遇到，多見於椎體前上角，次為前下角，偶見於後上角，罕有發生於椎體側緣者。發病機制學說不一，包括外傷、永存骨骺及椎間盤突出等學說。以後者最多見，椎體軟骨板和（或）椎體骨骺交界處存在薄弱區，在異常外力的作用下誘發髓核突出，使得椎體骨骺與椎體分離，形成三角形骨塊。椎體中的稱「許莫氏」結節，椎體後緣稱軟骨結節。好發於青少年，因青少年時期的軟骨板與椎體融合不牢，在受到異常擠壓時容易折裂，其破裂的軟骨板症狀較輕或未得到及時治療者，則在異位與椎體融合，形成前移的水平骨贅，而破裂區則遺有裂隙為髓核組織充填。最常見於L4 及L5 的前上緣。側位片上見椎體前上（下）角大小不一的三角形骨塊，與椎體缺損區相對應，周邊硬化如皮質，內為松質，形成假關節狀。CT 示椎體前部局限性骨質缺損，游離骨塊位於缺損區前方，邊緣硬化，周圍無軟組織改變，有時缺損區見軟組織密度影，為突出的椎間盤。MRI 示游離的骨塊呈長T1 短T2 信號，游離骨塊與椎體間缺損區與同層椎間盤等信號。椎緣骨的診斷與鑒別診斷：椎緣骨依據好發部位、三角形骨塊，與椎體間有等距的透亮間隔並伴有硬化邊緣或硬化帶，一般不難診斷。需與下列幾種病變鑒別：（1）椎體前緣骨折：常有急性外傷史，椎體後緣骨塊與椎體骨質缺損相吻合，無硬化帶，CT 、MRI 可見周圍軟組織損傷徵象，MRI 還可發現骨水腫徵象。（2）骨質破壞：密度長不均勻，邊緣不規則，周圍無硬化帶。（3）椎體前緣骨質增生：與椎體緊密相連，密度較高，高密度中不含軟組織密度影。（4）板間骨（骨隙骨）：為椎間韌帶的鈣化，呈等腰三角形（側位片），位於椎間隙前緣的正中，底與椎體前緣平齊，尖向內指向椎間盤，兩相鄰椎角完整。此外，尚需與青年脊柱後突（休門氏病）、強直性脊柱炎和晚發型脊柱骨骺發育不良（STD）等相鑒別。此類疾病多多個椎體或全部脊椎廣泛發病，累計椎體前端上下角，與本病絕大多數單一椎體受累不同。STD只有男性發病，椎體普遍變扁並有駝峰表現，椎間隙均變窄等，與本病常單發，椎間盤無改變。此病常見，影像學徵象較典型，但病名不統一，又稱椎體前緣軟骨結節、椎體前緣骨、邊緣骨、椎體邊緣體、椎體離斷症、永存骨骺、骨隙骨及椎角離斷體等，現在文獻中常用的稱謂是「椎緣骨」，初學者一般對此病認識不足，注意在外傷病人時不要誤診骨折。另外，通過提高影像檢查質量、及時復查及密切結合臨床情況,可以有效避免誤診、漏診。

3、脊柱側彎能否有治癒希望【脊柱側彎】

您提供的資料不完整，我無法給出具體建議，請補充以下資料：病情描述，上傳mri，x-ray等影像學資料

（劉海鷹大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、脊柱CT影像怎麼看

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5、如何看待影像報告單（X線、CT或MRI)中的椎間盤突出及骨質增生

隨著人類社會的進步，科學技術的發展，當歷史進入信息化時代，電腦和汽車等開始進入人們的日常生活。如今已經進入了電腦（互聯網）和汽車的時代，人們的工作、生活和出行方式都發生了重大的變革：長期坐著工作、出門駕車或坐車……從而大大地減少了機體的活動鍛煉機會，進而導致大量的頸、肩、腰腿痛在生活中伴隨而行，人們盲目的去醫院做檢查，結果報告單中顯示：骨質增生、椎間盤膨出、椎間盤突出及椎管狹窄等等一系列問題，真是讓人心驚肉跳，頭腦模糊。 那麼在臨床醫學中真正是如何看待影像報告單（X線、CT或MRI)中的骨質增生、椎間盤膨出、突出及椎管狹窄等問題呢？ 骨質增生：隨著人類在逐漸成長過程中，機體的每一種器官及組織都在不同程度的退變，以18歲後為主，逐年加速；而骨質增生是人類正常的一種退變形式，就相比一棵大樹，在樹苗時期，樹干、樹枝是光滑的，當長到一定時期，整棵樹就變的不光滑了，這時你不能說是樹有問題，而這是一種正常的老化過程;同時也是機體自身防禦、保護的一種表現，以脊柱為例，當人體脊柱在發生退變，小關節不穩時椎體之間相互磨插，這時機體自身為了保持脊柱穩定，進而刺激骨膜，重建脊柱，新生的骨刺由此產生，這時只要骨刺未長在椎管內，不壓迫神經，但願他長的更猛烈一些。 椎間盤膨出、突出：生活中，只要是腰、腿痛，去醫院檢查，結果都是椎間盤突出，都按椎間盤突出症治療，什麼針灸、按摩、牽引、理療等等上百種治療，結果不見效果，就其原因，據臨床中不完全統計，真正的腰腿痛患者，只有不到30%是由椎間盤突出導致，剩餘70%是非椎間盤源性疾病，由此引發治療失敗。而影像報告單中的椎間盤膨出、突出，只是一種報告依據，並沒有真正的臨床價值，一個專科醫生在臨床診治中是從不看報告單的，因為同樣的椎間盤突出，其大、小，部位，壓強，與神經根的關系等等所引發的症狀是兼然不同的；影像學就相比一部照相機的照片，比如：別人同樣用一手指壓在你身上，用相機拍到的是一樣結果，但你個人的感受絕對是有區別；再說影像報告單只是一種依據，在人群中只要拍片檢查，99%都不同程度有問題，不是膨出就是突出，但只要不壓迫神經不要緊張，只需生活中適當的保護就可以了，別聽是什麼椎間盤突出之類的，有症狀另找原因。 椎管狹窄：以腰椎為例，好多患者同樣在做檢查時影像報告單中顯示椎管狹窄，在臨床中椎管狹窄就解剖學有中央管狹窄、側隱窩狹窄及神經根管狹窄之分，其中央管而言，12-15mm為相對狹窄，小於12mm為絕對狹窄；側隱窩3-5mm為相對狹窄，小於3mm為絕對狹窄。這時影像報告單只是大概論述，沒有真正的量化，椎管狹窄務必驚慌失措。 所以告建患者朋友，不要為一張報告單而發愁，也不要為一張報告單而輕易給自己壓了什麼骨質增生、椎間盤突出及椎管狹窄之類疾病，即便得了此病也不要著急，到正規醫院找專科醫生為您排憂解難，保駕您的健康脊柱，度過幸福一生。

6、何謂核磁共振？

核磁共振成像技術（即MRI）是近十幾年來發展起來的一項新技術。它無須藉助X 射線，對人體免除了輻射危害。其成像清晰度極高，在不向椎管內注射造影劑的情況下，就可以達到近乎於脊髓造影的分辨程度。較之CT 掃描和脊髓造影，核磁共振成像技術對於軟組織的顯影能力要更勝一籌，它可以直接觀察脊髓和髓核組織、纖維環。作為脊柱影像學檢查的一種方法，其最大不足是價格昂貴，通常拍攝一次腰椎MRI 的費用要高達一千餘元人民幣，這是令許多患者望而生畏的。

7、醫學上所說的B超，彩超，CT一樣嗎，有什麼相同點和不同點啊？

B超、彩超、CT相同點是利用影像學技術對身體進行檢查，不同點如下：

一、檢查原理不同

1、CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像。

2、B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。

3、彩超是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息。

二、各自優點不同

1、CT檢查可以分層看，而且經計算後可以顯示出更多的組織信息。

2、B超可以多方向觀察，實時成像。

3、彩超解析度高於B超，功能更多，檢查范圍及內容更細，更廣。

三、各自缺點不同：

1、CT檢查費用較貴，且CT檢查的輻射劑量通常高於單次X光攝影。

2、B超檢查：由於超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷准確率會降低，所以一般腸道檢查使用腸鏡 。

3、彩超對胎兒的影響比黑白B超要大，孕早期醫生一般建議孕婦做B超，孕中期時才做彩超排畸或記錄胎兒活動情況。

四、臨床應用不同

1、 CT檢查可顯示出清晰的結構， 對腦部、胸部病變檢出敏感性較高。

2、B超能檢查除腸道外的腹部盆腔，如懷孕期間胎兒的相關檢查；另外，甲狀腺等淺表器官，以及肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等實質臟器，B超診斷准確率都較高。

3、彩超的探頭更多，探查部位更廣，能夠獲得明確的血管、血流信息，更具診斷價值；除了腹腔外，還可用於心臟、腹腔臟器、皮膚淺表、眼部等部位的檢查，以及產婦、胎兒的檢查；對腺體等小器官，檢查更精細。

8、影像學 怎麼看縱隔是否移位？

縱膈移位主要是指縱膈的位置發生變化，縱膈是處於胸腔的正中，直上直下，你從這個x光片上看，他只要發生左右的偏移，就是不直上直下了，或者是往一側傾斜，這樣的都是可能發生移位，還要有個立體的概念，就是它不僅可以左右還可能前後被壓迫。 所以發生重隔一位的時候，可能是胸腔某一側有腫瘤。之類的東西壓迫的，他往對側移位，也有可能是某一側瘢痕纖維牽拉或者不張向病側移位。
縱隔發生移位是指縱隔內臟器向一側胸腔偏移，它為胸部疾病的一種影像學徵象，並非一種單獨的疾病。縱隔位於左右兩側縱隔胸膜之間，其前方為胸骨，後方為胸段脊柱。縱隔內有許多重要的臟器和組織，如心臟、大血管、氣管、支氣管，胸腺、淋巴結和神經等。