1、如何診斷強直性脊柱炎
您好，強直性脊柱炎早期表現為腰背部疼痛，早起晨僵，持續時間長且HLA-B27陽性者強直發病率為10%-20%，所以可以檢測一下HLA-B27是陰性還是陽性，強直性脊柱炎病因復雜，盲目判斷只會影響自己的情緒而得不到一個確切的結果，建議去正規的醫院進行專業的檢查
2、強直性脊柱炎的診斷標準是什麼樣的？
我是強直患者，今年30了，已患病22年。在16那年給確診的強直性脊柱炎。需要化驗crh呈陽性。並發症就很多啦，關節疼痛，四肢酸痛，腰疼，脖子疼，還有些胸悶！我是在北京301解放軍總醫院看的！
3、腰椎間盤突出和強直性脊柱炎診斷有什麼區別
強直性脊柱炎以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。 強直性脊柱炎發病早期，病人只感到腰背疼痛，嚴重者脊柱功能活動受限，中期腰背部、下肢關節疼痛較為顯著，脊柱功能活動受限甚至強直。這個時候及時的就診，正確的治療，大多數都可以獲得好的效果。當病情發展到晚期，發生脊柱強直或者駝背畸形，病情往往不可逆轉，因此，早期診斷、早期治療對預後都有重要的意義。 強直性脊柱炎患者每天堅持科學的康復功能鍛煉與葯物治療同等重要。在控制關節疼痛的同時，應及時謹慎而循序漸進地行關節活動。不要做劇烈的體育運動。 希望可以幫助到你，祝早日康復！
4、怎麼確診是否得了強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關系的疾病。有否強直性脊柱炎陽性家族史，七八年來感覺腰部不適或疼痛，活動後好轉，有時有低熱，這些都是強直性脊柱炎的可疑症狀，建議及早做一下有關檢查，除外此病可能。
強直性脊柱炎的診斷標准與依據，主要依靠臨床表現與X線檢查。該病的特點是腰椎前屈、側彎和後伸等方向的活動均受限；胸部擴張活動受限；早期症狀為間歇性腰背痛，進行性僵硬並逐漸向上發展，可以使用【強直居-優堂傳世帖】來緩解。
X線檢查，早期表現為骶髂關節模糊、關節外硬化，脊柱早期可見骨質疏鬆，關節模糊、侵蝕、硬化、融合等異常改變。
強直性脊柱炎的診斷標准為：
1、臨床表現：
（1）腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，病程至少持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。非甾體抗炎葯，如消炎痛、芬必得能迅速緩解症狀。
（2）腰椎在前屈、側屈和後伸的3個方向運動均受限；或胸廓擴展范圍受限，小於2.5厘米。
（3）陽性家族史，或HLA-b27陽性。
2、X片證實有雙側或單側骶髂關節炎。
一般按：有X片證實的雙側或單側骶髂關節炎；並分別附加以下臨床表現的1條或2條，即①腰椎在前屈、側屈和後伸的3個方向運動均受限；②腰背痛史或現有症狀；③胸廓擴展范圍小於2.5厘米即可確診。
其他如：血沉可增快，白細胞計數正常或升高，少數病人有輕度貧血，C反應蛋白升高，白蛋白減少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清補體C3和C4增加等，但這些檢查通常多不重要。
建議做以下檢查：
1、脊柱與骶髂關節X線片，如早期X線檢陰性時，可行放射線核素掃描，CT或核磁共振檢查，以發現早期對稱性骶髂關節病變。
2、測定 HLA－B27（人類白細胞抗原），HLA－B27陽性，有助於診斷。
3、血沉、抗O、C反應蛋白、類風濕因子等，有助於與其他疾病鑒別。
5、強直性脊柱炎有什麼確診方法？
目前，臨床上診斷強直性脊柱炎（AS）的標準是：
下腰背痛至少持續3個月，活動後疼痛改善，但休息後不緩解；
腰椎屈伸和側屈活動受限；
胸廓擴展范圍小於同年齡和性別的正常值；
X線表現：雙側骶髂關節炎輕微異常（Ⅱ級），或單側骶髂關節炎明顯異常（Ⅲ級）。
如果患者具備最後一條，且分別滿足前三條中的任何1條，即可確診。
6、強直性脊柱炎的診斷標准
1
7、強直性脊柱炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
強直性脊柱炎以背部疼痛、僵直為特徵，其病變主要累及骶髂關節、腰椎、胸椎及頸椎。約半數患者四肢關節也可受累。由於其臨床病理及X線改變均與類風濕性關節炎不同，故目前已公認其為一獨立的結締組織病。
一、病因病機中醫認為「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，為痹證總的外因。其內因與稟賦不足，腎、督陽虛有關；外因感受寒濕或濕熱之邪為主，或與外傷後瘀血內阻督脈有關。由於素體虛弱，風寒濕熱之外邪乘虛而入，內外合邪，陽氣不化，寒邪內蘊，著於筋骨，影響筋骨的營養潤澤，閉阻經絡，氣血不暢，發為本病。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現中醫認為本病大多由於寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養所致。
（1）風濕寒邪外襲：由於久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體，注於經絡，留於關節，氣血痹阻而致本病。
（2）濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，痹阻氣血，筋骨失養而致本病。
（3）瘀血阻絡：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，筋骨失養而致。
（4）腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節以致腎精虧損，筋骨失養而發本病。
綜上所述，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養是本病的主要病理基礎，而寒濕痹阻，濕熱浸淫，瘀血阻絡，氣血運行不暢，則是造成本病發生的基本病理因素。
2．診斷強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標：
（1）骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一，正常的骶髂關節幾乎可以排除本病。骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早，這有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現分三期：①早期可見關節邊緣模糊，並稍緻密，關節間隙加寬。②中期可見關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3cm。③晚期可見關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
（2）胸椎疼痛及強直。
（3）下腰痛、強直已超過3個月，雖休息也不能緩解。
（4）腰椎活動受限。
（5）胸部擴展受限。
（6）虹膜炎或其他繼發症。
以上6項指標中第1項再加其他任何一項即可確診，在後5項中有4項也可診斷。
三、辨證施治
1．風濕寒邪外襲型
【辨證】背腰拘急疼痛，或連髖股，或引膝脛，或見寒熱，腰背覺冷，遇寒則重，得溫痛減。脈浮緊，苔白膩。
【施治】疏風散寒，祛濕止痛。
【方葯】三痹湯加減：熟地15g，秦艽、當歸、杜仲、黨參、黃芪、續斷、茯苓各12g，獨活、川芎、芍葯、桂枝、牛膝、防風、制川草烏各10g，細辛6g。
2．濕熱浸淫型
【辨證】背腰及腿部疼痛，活動後痛可減輕，口乾不欲飲，無明顯畏寒，但惡熱。舌紅苔黃厚膩，脈濡數。
【施治】清熱利濕，通絡止痛。
【方葯】四妙丸加味：薏苡仁、雞血藤各30g，川牛膝15g，蒼術、黃柏、梔子、川斷、杜仲各10g，乳香、沒葯各8g。
3．瘀血阻絡型
【辨證】腰背及腿部疼痛，日輕夜重，脊背活動受限。舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀。
【施治】活血祛瘀，通絡止痛。
【方葯】身痛逐瘀湯加減：牛膝、地龍、香附各15g，川芎12g，當歸、桃仁、紅花、沒葯、五靈脂、秦艽、土元、羌活各10g。
4．腎陽虧虛型
【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重；畏寒，肢體怕冷，遇冷痛重，得溫則舒，面色咣白，手足不溫。舌質淡，脈沉細。
【施治】溫補腎陽，佐以活血祛風止痛。
【方葯】烏頭桂枝湯加味：制川烏、草烏、炙甘草、制乳香、制沒葯、蜂房、紅花、肉桂各9g，熟地、當歸、川芎各10g，獨活、菟絲子各12g，桑寄生、川斷、杜仲各15g，細辛3g。
5．腎陰虧虛型
【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重，心煩失眠，口乾咽燥，手足心熱，足跟疼痛。舌質紅、脈弦細。
【施治】滋補腎陰，佐以活血祛風止痛。
【方葯】芍葯甘草湯加味：生地30g，丹參25g，白芍20g，麥冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g，龜版10g，乳香、甘草、沒葯、蜂房、川斷、獨活各9g。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）雷公藤片（適用於風濕痹阻型）。
（2）風濕寒痛片（適用於風濕寒邪痹阻型）。
（3）腰痛寧膠囊（適用於瘀血阻絡兼寒濕痹阻型）。
（4）類風濕靈液（適用於腎精虧虛，風濕寒邪痹阻型）。
（5）知柏地黃丸（適用於屬陰虛火旺者）。
（6）骨刺消痛液（適用於寒濕阻絡型）。
（7）活絡丹（適用於寒濕閉阻型）。
（8）壯腰健腎丸（適用於腎虛型）。
（9）雞血藤膏（膠）（適用於瘀血阻滯型）。
2．驗方
（1）丹參、薏苡仁各30g，白芍20g，生地、川牛膝、木瓜各15g，威靈仙、獨活、千年健、鑽地風、香附各10g，生甘草6g，水煎服，日1劑（適用於強直性脊柱炎早期）。
（2）雞血藤30g，丹參25g，桑寄生、川牛膝、當歸、白芍、木瓜、威靈仙各15g，獨活、淫羊藿、何首烏、甘草、黑豆各10g，黃酒30g。日1劑，水煎分2次內服（適用於強直性脊柱炎中後期）。
（3）露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黃芪6g，當歸12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。水煎服，日1劑（適用於早、中期強直性脊柱炎，屬正氣不足，痰濁阻絡型）。
（4）威靈仙30g，羌活、獨活各15g，生黃芪、川楝子、元胡各25g，全蠍6g，土元、當歸、遠志各20g。水煎服，日1劑（適用於血虛血瘀，風濕痹阻型）。
（5）雙花、寄生、川斷、雞血藤、枸杞子、威靈仙、茯苓各30g，狗脊、連翹、丹參各20g，菟絲子、黃芩、赤芍、白術各15g，桂枝10g，附子15～20g，木香6g。日1劑，水煎，分早、晚分服（適用於瘀血阻絡，風寒痹阻型）。
（6）雷公藤25g，生地黃30g，川斷15g，金銀花30g，川牛膝18g，赤芍15g。水煎服，日1劑（適用於風濕之邪痹阻經脈，兼有瘀滯型）。
（7）青風藤40g，生麻黃、桂枝、生薑各10g，制附子（先煎1小時）24g，木通6g，生石膏18g，甘草6g。水煎服，日1劑（適用於寒濕痹阻，陽氣偏虛型強直性脊柱炎）。
3．體針療方
（1）取穴：大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關等。合並坐骨神經疼痛者，選用環跳、委中、承山等穴。用捻轉法進針。風濕寒邪偏盛者，用瀉法；肝腎虧虛者用補法。每次選4～5個穴位，每日1次。
（2）取穴：人中穴。以手針或電子捻針器捻針，使其自上而下，從內向外發熱以驅除風寒。
4．外治方
（1）麻油240ml熬滾入黃蠟
7．5g，化開，次入松香30g，再下黃丹30g，銅綠6g，輕粉3g，制乳沒各9g，共末攪勻成膏。敷貼患處（適用於濕熱型強直性脊柱炎）。
（2）松香1500g（第1次薑汁煮，第2次蔥汁煮，第3次白鳳仙汁煮，第4次燒酒煮，第5次鬧羊花煮，第6次商陸根煮，第7次醋煮），桐油1500ml，川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、乾薑、官桂、蒼術各120g，用桐油熬諸葯至葯枯，濾去渣，入牛皮120g，烊化，用制過松香漸漸收入，離火，加樟腦30g，麝香9g，厚紙攤之。貼腰脊痛甚處（適用於寒濕型強直性脊柱炎）。
五、調護
（1）早期進行適當活動，可減少脊柱及關節畸形的程度。
（2）維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重，避免長期彎腰活動。過於肥胖的病人，應減輕體重，從而減輕關節的負擔。
（3）病人每日進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理的病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補充營養，增強機體抵抗力。
8、強直性脊柱炎的診斷手段有那些
強直性脊柱炎屬於風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節病中的一種。研究表明，該病原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，並可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。
9、強直性脊柱炎如何確診？
你好
放射學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵。因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎，且骶髂關節為強直性脊柱炎最早受累部位，所以對懷疑有強直性脊柱炎者，應攝骨盆正位片。骶髂關節的X線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化、侵蝕、關節間隙狹窄，最後骶髂關節融合強直。雖然骶髂關節病變發生早，而且是診斷的重要依據，但最為典型的X線表現是腰椎的竹節樣病變，因此，腰椎的正、側位片在這些病人不能省去。當骶髂關節在平片上表現不明顯時，CT、放射性核掃描、磁共振等影像學檢查對疾病的早期診斷會提供很大幫助。需提醒病人注意的是：在做骶髂關節X線檢查前一天的晚間應服用導瀉劑，在晨起排便後再拍片，以保證X線片的清晰度。
強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90％以上病人血清中HLA—B27陽性，但也只能作為診斷的參考。疾病活動期的病人大多血沉增快，半數以上的病人血清C反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。
希望對你有所幫助！