股骨頭微創骨膜移植

1、武警山東省總隊醫院骨科的關節外科

武警山東省總隊醫院骨科在大關節外科臨床應用上，成立了專科臨床應用研究中心，設置了關節動物中心與臨床應用中心兩大研究團隊，在關家文教授帶領下，是國內較早引進並開展人工關節置換手術的單位，早在70年代初即在國內首先開始了人工關節的設計及實驗研究，並成功地應用於臨床。並與德國、美國、義大利等國家的專家廣泛合作，為這一領域的發展與國際上的研究學術同步作出了應有的貢獻。到目前為止骨科在關家文教授團隊共同努力下已累計完成各種人工關節置換手術近萬例，術後15年以上隨訪優良率達90%以上，置換最長病例隨訪達30年之久，人工關節置換手術所取得的質和量均為國內之最；並對多關節需同時置換的病人，開展並多關節同時置換手術800餘例，目前在國際上最大影響醫學報道；該團隊完成的世界上首例四大關節（雙膝、雙髖）同時置換手術及10餘例三大關節同時置換手術，在這同時也標志著我國多關節同時置換水平已經達到國際領先水平。總醫院骨科在人工關節方面；同時十分注重並發揮另一大特長，也就是人工關節置換術後松動、感染或失敗後的人工關節翻修術，通過該團隊的努力與進取精神，並已成為全國公認的人工關節翻修中心及治療各種嚴重畸形膝關節（包括強直性關節、類風濕性關節炎），先天性髖關節脫位或髖臼發育不良等疑難關節疾患治療中心。
關節鏡外科是總醫院骨科的又一發展迅速的專科，相繼開展了膝、髖、踝、肩、肘、腕關節鏡微創手術治療各種類型關節病變檢查及各種諸如膝關節半月板，前、後十字韌帶，肩袖等運動損傷修復、整形、治療。目前總醫院骨科已擁有自己的四肢核磁共振及兩間附屬於關節病房的關節鏡手術室，年關節鏡手術例數逾千台次；由此成熟軟硬條件，2004年的世界運動醫學大會也是由總醫院骨科承辦並獲得圓滿成功。
武警山東省總隊醫院骨科也是全國股骨頭壞死的治療康復中心，為不同階段的股骨頭壞死患者分別制定了相對應的行之有效的治療方案。在國內外創新採用髖關節鏡下微創鑽孔減壓+滑膜切除治療早期股骨頭壞死，帶旋髂深血管的髂骨骨膜移植治療中期股骨頭壞死，記憶金屬網球植入壞死塌陷的股骨頭、及股骨頭楔型模塊修復中晚期塌陷的股骨頭等系列創新手術。由關家文主任牽頭完成的成人股骨頭缺血性壞死的系列創新及臨床應用獲2005年度國家科學技術進步一等獎。

2、股骨頭壞死可以癌變嗎

回答：雲飛揚
學弟
5月13日 16:45 由中國中醫研究院望京醫院承擔的「股骨頭壞死的證候調查及中醫葯防治」研究課題已納入科技部「863」項目並正式啟動。此課題主要以尚未確診和已確診激素性股骨頭壞死患者為對象，旨在通過實施多種預防手段，對康復患者全面隨訪，以及個性化中醫中葯臨床治療等，降低發病率和致殘率。目前，該院正在接受確診患者報名，並為其提供血液、骨X線等檢查及免費治療。
股骨頭壞死的中西醫結合治療

1、何謂股骨頭壞死？
股骨頭壞死是由不同病因引起的股骨頭血液供應破壞或骨細胞變性導致骨的
有活力成分（骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞）死亡引起的病理過程，後期出現股骨頭塌陷關節變形。本病屬於中醫「痹證」范疇。

2、股骨頭壞死的病因：
一般將股骨頭壞死分為創傷性和非創傷性兩類。
一類是創傷性股骨頭壞死：多見於股骨頸骨折，髖關節脫位後。
一類是非創傷性股骨頭壞死：常見於
（1）激素應用史：約佔50%，近年有上升趨勢。患者長期使用或短期大劑量使用皮質類固醇激素的原發病有系統性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、脊髓炎、葡萄膜炎、腎移植術後等內科、皮膚科、眼科等疾病。
（2）酗酒史：約佔30%左右。患者多有長期、大量飲用白酒病史。
（3）其他：約佔20%左右。如髖關節發育不良、強直性脊柱炎、血液疾病等。

3、股骨頭壞死的症狀與體征：
髖、膝關節、大腿、臀部疼痛、髖關節活動受限，跛行；大腿根部壓痛，髖關節外展、外旋或內旋活動受限，肌肉萎縮，嚴重者患肢短縮。

4、股骨頭壞死發病年齡、性別、比例：
可發生於任何年齡，20—45歲多見。有關資料顯示，激素型男女比例為1：1.8，非激素型男女比例為5.4：1。

5、股骨頭壞死的分期：
以X線片為基礎的Ficat分期：
0期或稱X線前期：無異常表現；
Ⅰ期：為散在性硬化或囊性變，骨小梁界限模糊，股骨頭無塌陷；
Ⅱa期：可見大范圍囊性變，骨質疏鬆，頭外輪廓未中斷；
Ⅱb期：股骨頭輕度變形，塌陷<2mm ；
Ⅲ期：為頭變扁，塌陷>2mm，半月征、雙峰征，或死骨，間隙正常；
Ⅳ期：為股骨頭頭塌陷，關節增生，間隙變窄，半脫位。

6、股骨頭壞死的治療：
股骨頭壞死被認為是骨科三大難題之一 ，目前治療股骨頭壞死的方法多種多樣，一般可分為非手術治療及手術治療。
非手術治療方法有卧床休息、止痛、制動患肢、限制承重、高壓氧療法、電刺激療法、介入療法等；
手術治療又分為保留髖關節手術、人工關節置換術。保髖手術的方法很多，主要包括髓芯減壓、植骨、血管束植入、帶血管骨移植、截骨術、骨膜移植及骨膜細胞移植等，但沒有一種技術是完全滿意的，無論是對阻止股骨頭蹋陷還是股骨頭再生，均效果不佳，絕大多數患者均因股骨頭塌陷、關節功能喪失而不得不採用人工關節置換。由於股骨頭壞死患者大多數為青壯年，人工關節使用年限只有10-20年，致使患者可能需要多次手術，這將給他們帶來了無盡的痛苦和嚴重的經濟負擔。

7、我院治療股骨頭壞死的特色：
我院從1992年開始採用中西結合方法治療股骨頭壞死，不斷吸收國內外先進治療手段，在發揚傳統中醫治療的基礎上，結合現代醫學技術，根據股骨頭壞的不同分期，形成了中醫中葯→保髖手術→人工全髖關節置換術的系列治療方法，其中，保髖手術包括：①微創技術（介入、髖關節鏡）；②聯合微創技術（介入+髖關節鏡）；③髓芯減壓+植骨（自體骨或者人工骨）。其中中醫中葯包括中葯內服（三期四型辨證論治）、手法、理療、局部離子導入、功能鍛練等；微創技術包括關節腔內葯物注射、旋股內外動脈插管造影融通術（即介入療法）、髖關節鏡等；對於關節畸形、功能障礙的患者，施行人工全髖關節置換術。其中，中醫中葯和保髖手術療法是我科的特色。
對於股骨頭壞死，我們強調「治未病」，即早期預防以及預防性治療，早期股骨頭壞死我們按照中醫「痰瘀」理論，採用中葯三期四型辨證論治股骨頭壞死，對於有股骨頭壞死高危因素如酗酒，長期大量應用激素等的患者，也可以根據此理論預防性應用中葯調治，以阻止骨壞死的發生，並取得了可喜的效果。

8、患者出院指導：
（1）勞逸結合，以休息為主，保持情緒平穩，卧床做髓關節功能康復操。
（2）飲食合理，營養得當，給予低脂富含鈣的飲食（如乳製品、魚類、大豆、芹菜、洋蔥、香菇、木耳、海帶、紫菜等），禁食或少食肥肉、動物內臟，嚴禁煙酒！
（3）堅持服葯，按時復查。復查時間：股骨頭X線片成人6月，12月、2年、3年、5年；血脂3月、6月、以後半年一次。
（4）減少站立行走，避免持重，拄拐半年復查，根據復查情況齠ㄖ艄帳奔洹1匭胙細裰蔥校。。?br />（5）對於人工全髖關節置換術術後要正確扶拐，正確上下樓，10周內不能坐矮凳，盤腿，蹲便坑等。康復後，爬山、跑步等有損關節的活動建議不做或少做。
（6）其它疾病按專科情況治療。休息期間如有異常情況，請及時與醫生聯系。

3、聶肌骨膜移植義眼台爆漏紀幾率

幾率比較大、最好是快刀斬亂麻、不然萬一出現意外就難說了

4、骨股頭壞死的治療吃建骨生丸得吃多長時間才

骨股頭壞死首選股骨頭置換來治療的，葯物的作用不是很大。 查看原帖>>

5、確診股骨頭壞死方法有哪些？治療方法？拜託各位了 3Q

治療股骨頭壞死可以採用五位一體保守療法，可以系統治療股骨頭壞死1到4期的患者。動脈灌註：動脈灌注療法：將具有溶栓、通暢血管作用的葯物、通過動脈注入人體股骨頭，由於動脈血管內有較強的壓力，血液流動的動力較大，有效的葯物成分經動脈到達股骨頭，能充分起到通暢血管，加強氣血運行的作用，使股骨頭血運通暢，恢復活力，促進成骨細胞分化，新骨形成。高新氧消融：高新氧：高濃度介質具有極強的氧化能力，同時還有抗炎和鎮痛的作用。將它注射入病變的骨組織內，可以瞬時氧化骨組織內的蛋白多糖及破壞病變細胞，使蛋白多糖的功能喪失，細胞產生蛋白多糖減少，病變組織的滲透壓不能維持，導致水分喪失而萎縮，從而使症狀得以消除，達到治療的目的。體外沖擊波：體外沖擊波技術是利用液電能量轉換和傳遞原理，造成不同密度組織之間產生能量梯度差及扭拉力，達到裂解硬化骨，重建微循環，可促進骨膜或骨細胞有絲分裂活動，加強骨膜成骨的作用，促進骨癒合等目的，它具有非入侵型，組織損傷小，療效顯著等優點。骨髓細胞移植：採用微創技術，汲取髂骨骨髓100-150ml，無菌下放入細胞分離中分離，提取骨髓幹細胞懸液，利用穿刺針將提取的骨髓幹細胞懸液緩慢注入股骨頭壞死區內，在骨內微環境調節下分化成骨細胞，修復骨壞死，重建股骨頭，逆轉骨壞死進程。

6、左腿骨頭骨折是做核磁共振嗎

從理論上說帶血管締的骨瓣和骨膜移植能治癒股骨頭壞死，實際上對於股骨頭沒有發生塌陷的病例，專以及關節面表面已經有塌陷的病例可以有效緩解疼痛，移植的的腓骨可一增強負重能力，能改善髖關節評分、延遲患者採用全髖關節置換的時間，但是屬不能恢復正常骨結構。

7、股骨頭壞死移植術效果怎麼樣

移植後的新骨，效果如何呢？從理論上說，手術治療股骨頭壞死具有非常不錯的效果，而且安全性也是非常高的，帶血管締的骨瓣和骨膜移植能治癒股骨頭壞死，實際上對於股骨頭沒有發生塌陷的病例，以及關節面表面已經有塌陷的病例可以有效緩解疼痛，移植的的腓骨可以增強負重能力，能改善髖關節評分、延遲患者採用全髖關節置換的時間，但是不能恢復正常骨結構。

8、骨頭壞了怎麼治療，一直沒找到方法

外傷性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死、無菌性股骨頭壞死是股骨頭壞死的臨床三大分類。股骨頭壞死往往是因為關節面的破壞，軟骨壞死修復不全，從而會造成身體痛疼的情況發生，而且對於身體體質比較虛弱的人來說，更容易會出現身體負重的情況。早期股骨頭壞死的症狀表現不夠明顯，而且疼痛也不強烈，對正常生活的影響不大，勞動的時候和正常人並無差別。發展到中期股骨頭壞死的危害肯定影響生活，但是這一時期由於股骨頭變形在5毫米以內，關節間隙不狹窄，病人一般不影響生活。股骨頭壞死危害非常大，最嚴重的是到了股骨頭壞死的中晚期的時候，特別是在晚期，股骨頭大部分在晚期會消失，某些患者甚至會從此喪失重體力勞動的能力，無法正常生活和勞動，同時也無法長距離走路。最嚴重的後果是殘疾，給自己和家庭帶來很大程度的痛苦，讓病人漸漸喪失對股骨頭治療的決心。微創介入醫學中心股骨頭壞死微創介入治療組在股骨頭血液動力學改變、病理及微創介入治療方法的探索方面己取得很好的成果。股骨頭壞死臨床很常見，國內外學者對其進行了大量研究，葯物或其他非手術治療已被證明效果不盡人意，人工關節置換費用高，創傷大，且致殘率高，不適合年輕患者。我們採用DSA介入灌注的方法，通過行股動脈穿刺插管至旋骨內、外側動脈及閉孔動脈，直接將溶栓葯物以及擴血管葯物在介入系統(DSA)監視引導下注入股骨頭供血動脈，使血管內形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通，同時使局部血管擴張，微循環缺血改善，疏通髖關節附近的微血管，繼而增加側支循環和改善股骨頭營養，使壞死的骨質逐漸被吸收，或骨細胞增生，新骨形成，股骨頭得以修復。微創介入治療優點：1.微創傷，痛苦小，恢復快，療效確切;2.治療過程無任何不適感，安全可靠;3.治療後一系列症狀明顯好轉或消失4.比傳統手術治療簡單、.費用低，不輸血：5.介入治療不受季節影響。微創介入治療適應症：介入治療適用於任何原因學致的股骨頭壞死①單純介入治療適用於青少年患者以及病變處於FricatI一1l期股骨頭壞死患者：②綜合介入治療適用111期-Ⅳ期股骨頭塌陷壞死患者。資料來源：466股骨頭壞死 查看原帖>>
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