1、股骨頭壞死 都是哪些原因引發的? ?
病情分析:
股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節病之一。其主要症狀,從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛,再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制,最後造成嚴重致殘而跛行。
最新醫學報告資料統計,股骨頭壞死的原因已經發現60種,其中激素、酒精、創傷為三大病因。
(一)、激素容易引發股骨頭壞死的原因
1、隨著激素類葯物在臨床的廣泛應用,合並激素性股骨頭壞死的病例也日益增多,目前,臨床研究發現股骨頭壞死病因的第一位就是激素,超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關,也與每個人個體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素,總劑量過大,或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素,能引起股骨頭壞死,有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時,其股骨頭壞死發生率明顯增高;攝入途徑與壞死的關系:關節腔注射>靜注>口服,但也有個體差異。
而大量飲酒者,糖尿病、類風濕病等患者,因大量應用激素,其股骨頭壞死發病率會更高。在激素性股骨頭壞死患者中,大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素,短則1周,長至數月或數年,後會出現膝部或髖部隱痛,並進行性加重漸跛行,伴有髖關節功能不同程度的受限,經X線片、CT或核磁檢查,即可明確診斷。
因股骨頭壞死疾病早期症狀不典型易造成誤診,早期膝關節疼痛時容易誤診為關節炎;髖及下肢痛容易誤診為腰椎間盤突出症,還容易誤診為髖關節結核等,這必須引起我們注意。當有膝關節疼痛、髖關節及下肢疼痛者,應盡快到醫院檢查,以便及時治療。
2、激素致股骨頭壞死的機理
脂肪栓塞學說:應用激素後,使人體內脂肪代謝紊亂,形成高脂血症,同時,使股骨頭內脂肪細胞膨脹,致血管栓塞或受擠壓,造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。
(二)、酒精性股骨頭壞死
酒精性股骨頭壞死簡單的說是脂類代謝異常導致的結果,臨床研究表明長期大量飲酒者,血脂明顯升高,致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發病因素主要是以下兩點:
1.目前普通認為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣,是脂類代謝異常的結果,臨床資料證實長期大量飲酒者,血脂明顯升高,致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。
2.飲酒多長時間,每天飲酒量多少,方可導致股骨頭缺血性壞死,目前國內外尚無確切的臨床資料。據200例患者的統計,每天喝半斤白酒,歷時10年左右可能出現股骨頭壞死,近年來有些中青年患者頻於應酬,飲酒過多,5-6年就發生了股骨頭壞死,這與個體因素有關。
(三)、外傷性股骨頭壞死的病理
粗隆間骨折:單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少,一般較少引起供血障礙。
股骨頸骨折:股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死,其發生的時間,一般認為絕大多數在骨折後1--5年,最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同,發生率有顯著差異,一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方,表現為局部骨密度增高,骨小梁不清晰,以後缺血壞死區域扁平塌陷。
股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度,以及側支代償的能力。成人股骨頭血供主要有三大來源,造成股骨頭壞死的缺血壞死也是這三個血運,其中的一個或幾個造成了堵塞!
①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈,提供股骨頭凹部的血液循環;
②股骨幹滋養動脈升支,沿股骨頸進入股骨頭;
③旋股內、外側動脈的分支,是股骨頭、頸的重要營養動脈,旋股內側動脈發自股深動脈,是股骨頭最主要的供血來源。像外傷的話,一般旋股內側動脈堵塞是導致股骨頭缺血壞死的最常見原因。
股骨頭供血障礙是股骨頭壞死疾病發病的首要原因,我們知道,供血障礙發生在腦部會導致腦血栓、腦梗塞,發生在心臟,就會出現心肌缺血、心肌梗死。同樣的道理,缺血發生在股骨頭,就會引起髓關節骨髓水腫、股骨頭壞死,從這個角度看來,股骨頭壞死也是一個跟血液關系緊密的慢性疾病,是可以通過治療干預來消除症狀的,並非像「不死的癌症」那麼可怕。
建議指導:
有病要及時就醫,中醫治療股骨頭壞死效果,建議到中醫院或正規的中醫診所就診。
2、換股骨頭能頂多久?我父親股骨頭壞死三期以後換股骨頭分什麼等級的都分別需要多少費用?
股骨頭不分等級,一般來說,不同的價格的股骨頭質量往往也不同,進口的被普遍認為質量比國產的好.......
一般國產的股骨頭時間長的可以用15年或者更久,進口的被認為比國產的更久一點
但由於每個人生活的具體情況不同,所以,那些時間一般都僅僅是參考時間而已,5-10年翻修的也不是很少見,最短的聽說有2年翻修的。一般早期翻修的不外乎3個情況:1、質量問題;2、手術操作問題;3、病人不能很好的保養。
由於您家人的年齡比較小,按照現在人的壽命來說,即使手術做得再好、股骨頭的質量再好,您也要做好翻修2次以上的心理准備。所以,這樣的病人要做手術的話,要使用可以翻修的股骨頭。
僅供參考
3、想問下關於缺血性股骨頭壞死能治好嗎?拜託各位大神
股骨頭缺血性壞死是臨床常見疾病,是由於各種不同的病因,破壞了股骨頭的血供導致股骨頭缺血、壞死、塌陷,多侵犯中年人,常導致嚴重髖關節功能障礙,是目前常見而又難治的疾病之一。 查看原帖>>
4、輕晃雙腿有助股骨頭血供嗎?
你好,股骨頭壞死的原因主要是供血中斷或受損引起的,如外傷導致股骨頸骨折導復致供血中斷,酗酒、使用激素等導致股骨頭血運受阻,而使股骨頭發生缺血性壞死。患了股制骨頭壞死,在早期可以保守治療,如避免患肢負重,服用活血的中葯等治療。在股骨頭zd達到3-4期,股骨頭塌陷,保守治療是無效的,需要通過人工髖關節置換手術來治療。
5、在上海治療拇外翻哪家醫院最好
拇指外翻要看具體的情況,上海開元等骨科是可以的,先看看現在的情況才能評估方法的。
6、家中男主人突然股骨頭壞死與陽宅有什麼關糸嗎?
突然股骨頭壞死與陽宅沒有關系,要用科學角度看待問題。
引起股骨頭壞死的原因很多, 總的概括起來可以分為三個大的方面 。
外傷
2.長期大量飲酒
3.使用激素
治療股骨頭壞死要早起治療,在前三期都可以保守治療 ,到了四期需要做股骨頭置換。
7、股骨頭早期無菌性壞死怎麼治療
你好,股骨頭壞死是由於不同病因破壞了股骨頭的血液供應,造成血供障礙,因缺血使骨組織營養中斷、骨細胞死亡。一般患者會認為股骨頭壞死要絕對的卧床休息,或者由於疼痛而不願活動,這種想法是不正確的,早期股骨頭壞死患者在治療時適當的進行功能鍛煉對病情好轉有一定的輔助作用。早期患者堅持葯物治療,比如口服通絡、活血的葯物,像通絡生骨膠囊之類的。配合針灸等理療手段就能有效緩解病情。
8、股骨頸骨折沒有破壞血供,會壞死嗎???
股骨頸骨折分三型,頭下型最易壞死,因為70%以上的血供被阻斷,基底型對股骨頭的血供沒什麼影響,不會出現環死。
9、股骨頭疼痛是怎麼回事?
股骨頭總是隱痛不能排除是髖關節的骨性關節炎或者是腰椎的問題導致的,所以建議需要髖關節X線片,必要時髖關節MR檢查,而後決定進一步治療方案
意見建議:暫時不建議盲目的吃止痛葯物的,是需要先觀察疼痛是否持續的,如果是持續是需要考慮先檢查明確的,可以考慮局部理療看看是否改善的
10、我今年34歲,造成股骨頭壞死的原因跟血供少有關系嗎?我是上海人,到哪家醫院治療比較好?
河北石家莊有一家醫院
國康中醫風濕骨病醫院
專業治療各期疑難股骨頭壞死