1、人工股骨頭置換術的手術步驟
將選用的股骨頭直接安放在髖臼內,測試是否合適。應與該頭臼大小一致,活動自由,在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此,插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑(骨水泥)兩種方法固定。在固定之前,應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔,復位到髖臼中,檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適,如有不當應予補救後再作最後固定。
⑴植骨固定:用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔,保持15°的前傾角,將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放,用力將人工股骨頭插入髓腔,最後的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內,以期植骨與骨幹癒合而固定。最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠,在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶,即為松動的結果,也是術後引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑(骨水泥)固定:將髓腔內側的松質骨刮除,僅剩皮質骨,使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔,清除所有骨屑、血液及凝塊,然後用干紗布填塞止血,務須在乾燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合,術者應另換乾燥並潔凈的手套操作。然後開始調制骨水泥,將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內,下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓,這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽];在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下,按上述方法最後錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒,在填入骨水泥前,應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔,直通髓腔,由此插入一根直徑3mm的塑料導管,充滿肝素液,使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置,待骨水泥聚合完成、干固後(約需10~20分鍾),才能放鬆保持力,拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管,以便在充填骨水泥過程中,清除血液及氣體,隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多餘的骨水泥。 必須保持人工股骨頭於130°~140°的輕度外翻和前傾15°位,假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼;擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤,以免穿出皮質骨。有一點必須指出,人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜(具正常張力),過緊易磨損髖臼,過松則不穩,也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。
2、股骨頭最佳治療方法是什麼
股骨頭壞死的治療方法應根據具體的病情分期來看,如果是中早期的股骨頭壞死,建議採用保守的葯物治療,如果到了股骨頭壞死晚期,股骨頭塌陷嚴重,患者無法自行活動,則要考慮置換手術。所以,股骨頭壞死一定要從早期開始治療,避免惡化。
3、股骨頭置換手術器械操作方法?
建議你買本手術學看看,或者把器械的說明書看看
真正能做這種手術的專家很少有來這里看的
基本是去頭→擴髓→安置假體,這就是半髖
全髖還要加上磨臼→放置臼杯
4、股骨頭置換手術好還是股骨頭微創支架手術好
你好,股骨頭壞死的話要看分期,一二期的話可能做一個單純的股骨頭置換就可以,但是三期四期的話,可能髖臼也磨損很嚴重。需要做全髖置換。手術並不難,現在一般正規的三甲醫院骨科或者是二甲醫院,這個關節骨科做的都很漂亮。
5、股骨頭治療的最佳方法是什麼?
股骨頭壞死治療具體要看病情發展到那期,如是早期治療主要以避免誘發因素如:長期大劑量使用糖皮質激素,長期飲酒等,行走時扶拐減少髖關節壓力,使用促進骨骼生長葯物等治療。後期股骨頭塌陷一般要行手術人工髖關節置換術治療。
6、支架手術
您好,血管里安裝好支架後事無法再取出的,在做冠脈造影檢查或者64排螺旋CT檢查後顯示冠脈狹窄程度在50%以上的可以考慮支架手術,75%以上的必須支架手術了,現在目前支架手術有完全胸腔鏡下的 ,這個微創,恢復效果還是很好的,手術後根據患者的具體選擇哪種直接來考慮服用抗凝葯物治療。具體情況建議問下心專科醫院。
7、股骨頭的治療方法有哪些?
這是我的自我治療體會供你參考
我也是一名現已基本治癒的患者。從得病兩個多月不能下床,現在能正常上班,上下樓,下蹲,蹺二郎腿都輕松自如。天氣變化沒有不適反應,每次可以連續走幾里路沒有任何不適感覺,任何人也看不出我曾有過病。我深知患這個病身體上的痛苦和心理的壓力。下面把我的治療經過簡單介紹給你,供你參考。但願有所幫助。
1. 採取保守治療;口服活血化淤,通經活絡,強壯筋骨的葯方,自己到葯店買回粉碎後服用。每付葯幾十元錢,每付葯可吃50天左右。
2. 外貼專治股骨頭壞死的膏葯。通過外敷膏葯促進局部血液循環達到治療目的。長時間口服葯對肝、腎、胃的傷害刺激較大,我現在已有大半年時間不吃葯,只外敷專治膏葯和泡腳促進血液循環,效果非常好。
3. 堅持用中葯泡腳,盡量口服中葯後40分鍾左右進行。每天1--2次,每次30分鍾以上。水溫,人體能夠忍耐為度。水深超過三陰交穴最好。(三陰交穴距腳底掌以上大約20CM) 泡腳的中葯每個月用5-6付,共計四十幾元錢。最好用布袋裝好在煎,以防污染腳。泡腳後自然晾乾,不要擦乾。防止腳污染被褥可穿襪子睡覺。
4. 每天口服「黃生粉」2---3小勺。(黃瓜籽、生菜籽各一半,合在一起粉碎。菜籽商店有賣的。不要買超市的,純度不夠。)維生素C每天3---4粒。
5. 天涼睡覺時堅持使用電褥子。(為防止上火,我在腰部以下用電褥子)
6. 不負重,不著涼,提早穿棉,晚脫棉,冬季在內褲的外側縫兔子皮保暖。不吃激素類和止疼西葯。
7. 防止摔倒而受傷。
8. 適當做髖關節和腹股溝部位按摩。
9. 病情見好後,適當進行髖關節鍛煉,促進血液循環,防止愈後關節僵化活動受限。如;在床上做空騎自行車的動作,這樣屬於無負重鍛煉關節。
10、要有良好心態,要有戰勝疾病的信心。
概括地說就是;內服中葯進行全身調整。中葯泡腳是促進下肢的血液循環(病在下)。外貼膏葯直接促進股骨頭部位的血液循環,再加輔助治療。
親身感覺單純口服葯作用很慢,相當於單一兵種作戰。按以上方法同時治療,相當於陸、海、空聯合作戰,發揮各自的治療作用,共同對疾病圍殲。感受到效果非常好,明顯縮短治療時間。
體會到三種方法同時進行治療,每一種的治療作用在整體治療中所佔比重基本各佔三分之一。我的親身體會不知對你是否有參考價值。
有不清楚的地方請交流QQ;420849090
8、股骨頭得治療方法?
1、非手術治療:適合於青少年病人,對成年人屬Ⅰ、Ⅱ期,范圍較小者也可採用該方法。去除致病因素的同時,嚴格減少或避免負重,多休息,也可行理療、口服消炎鎮痛葯物減輕疼痛症狀。治療過程中應定期拍攝X線片檢查病變進展。
2、股骨頭鑽孔減壓及植骨術:是通過髖關節外側切口,在股骨頸和股骨頭內鑽數個小隧道,達到減輕股骨頭內壓力的作用,適用於股骨頭缺血壞死的早期,股骨頭的外形完整,且無軟骨下骨塌陷的病例。術後避免負重3月,部分患者術後可獲得一定程度的症狀緩解,但中遠期效果不佳,股骨頭仍可塌陷變形。
3、帶血管蒂游離腓骨移植:是指將自身小腿外側的腓骨連同其支配血管一並切下,通過股骨頭和股骨頸內的隧道將腓骨植入,並吻合血管提供血運。適用於年輕股骨頭缺血壞死患者。可獲得一段時期的避免股骨頭塌陷,缺點是增加了下肢的創傷,手術創傷大,且無法完全避免股骨頭的塌陷變形。
4、經粗隆旋轉截骨術:是將股骨頸自其基底部完全打斷,旋轉截骨塊的近端,使股骨頭缺血性壞死病變部位離開負重較大的區域,使相對正常的部位負重,然後鋼板螺釘固定。適用於股骨頭缺血壞死范圍較小的患者。缺點為截骨處有不癒合的風險,術後不負重2-3月,無法使壞死區完全避免塌陷等。
5、髖關節融合術:是指把髖關節內的軟骨完全去除,是骨和骨融合在一起,用鋼板螺釘固定。由於術後髖關節功能缺失較大,並且有骨質不癒合的風險,現已很少使用。
6、鉭金屬棒植入術:是將特製的鉭金屬的棒形植入物通過股骨頸植入股骨頭內,支撐將要塌陷的股骨頭,適用於股骨頭外形良好的患者。可獲得數月到數年的股骨頭相對完整外觀。缺點是價格昂貴,且無法避免股骨頭塌陷,增加後續手術難度等。
7、人工全髖關節置換術:適用於保守無效、股骨頭塌陷的股骨頭缺血壞死患者。手術治療效果好,術後可獲得完全的緩解,並保留良好的髖關節功能,現在已經成為臨床治療股骨頭壞死的主要方法。該手術技術成熟,效果肯定,成功率高,是臨床治療的金標准。
9、股骨頭壞死
骨頭壞死的引起的原因非常多見,最常見的是三大原因,現在一個飲酒,酒精的刺激,第二創傷,第三激素,當然還有類風濕,像這種也會引起來股骨頭壞死,如果股骨頭壞死