1、股骨頭壞死介入治療的效果如何?
建議:股骨頭壞死治療有多種方法,一般大型醫院,雖然擁有先進治療儀器和技術,但是西醫治療帶給患者的不良後果,也是不可忽視的。西醫手術療法有:介入治療、鑽孔減壓、植骨、股骨頭置換、髖關節置換。股骨頭壞死近年來在人群中橫行肆虐,人們嘗盡了苦頭,為了治療這一頑症,西方國家投入了大量人力、錢財,目前常用的西醫手術治療方法有:一、股骨頭壞死介入治療法有利:經動脈將導管插入供應股骨頭血液的靶動脈內,灌注高濃度溶栓劑、低分子右旋糖酐、解痙劑、血管擴張劑和復方丹參注射液,以溶栓,解除血管痙攣,從而增加動脈灌注,促進靜脈迴流。最終使有效循環血量增加,重建壞死股骨頭外的血供。不利:出現效果需要時間長,不適合高齡患者:高齡患者多伴有動脈硬化,血管脆性大,很容易發生意外。這種方法還可能使內膜增生引發血管閉塞,加重病情。二、鑽孔減壓有利:由於股骨頭內壓力增高發生骨壞死,通過鑽孔可達到減壓目的,適用於股骨頭壞死早期患者。不利:股骨頭壞死由於對股骨頭的鑽孔可造成股骨頭新的創傷,股骨頭堅固性降低,促使股骨頭發生塌陷速度變快,目前這一方法基本被淘汰。患者可以通過舒通筋脈,改善微循環,加速血液循環,保持和恢復髖關節的活動功能,預防早期肌痿縮等綜合科學的治療,能夠達到完全治癒的目地。從科研和臨床觀察來看,治療越早效果越好。
2、股骨頭壞事死怎麼辦
股骨頭缺血性壞死是由於多種原因導致股骨頭局部血循環不良,進而出現缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。若診治不及時、護理不當,最終可導致終身殘疾。一、股骨頭壞死有什麼症狀?1.股骨頭壞死病人大多有股骨頸骨折或髖關節損傷史,或有過量使用激素史,或有酗酒史。2.髖關節疼痛。開始多表現為隱痛、酸痛、鈍痛,呈間歇性發作或進行性加重,過多活動後疼痛會加重,夜間疼痛也較明顯,疼痛還可沿大腿內側放射到膝部。由於疼痛,病人會出現跛行、下蹲困難。後期還可以繼發骨盆傾斜、脊柱側彎畸形等病變。3.患側髖關節周圍有壓痛,如腹股溝中點、大腿根部內側、髖關節後方等處。4.髖關節的活動范圍受限,以內旋、外展受限出現較早和比較明顯。二、股骨頭壞死需要做什麼檢查?1.拍X線片檢查。臨床上可分為四期:Ⅰ期,骨質略疏鬆;Ⅱ期,股骨頭外形正常,可見頭內囊變區,邊緣骨硬化;Ⅲ期,股骨頭塌陷、變形,股骨頭不圓滑或呈扁平狀;Ⅳ期,在Ⅲ期的基礎上,出現關節間隙變窄,骨質增生。但Ⅰ期的X線改變不明顯,臨床確診往往在Ⅱ期以後。2. CT檢查、核磁共振檢查以及同位素掃描,能更早、更准確的提供診斷依據。3.血液生化檢查,常常提示患者血脂增高。三、股骨頭壞死如何治療?(一) 非手術療法1.限制負重。可減輕對股骨頭的壓力,緩解疼痛,避免股骨頭塌陷和塌陷加重2.牽引療法。可緩解軟組織的痙攣,減輕關節內壓力,改善血液循環,減輕疼痛;並能矯正部分畸形,如認真子軟組織攣縮導致的關節畸形。3.靜脈滴注丹參注射液等。丹參具有調節脂代謝、降低血脂、改善血液的高粘滯狀態,減輕血管內皮細胞的損傷、抑制凝血,擴張外周血管、增加血容量、改善微循環作用,從而達到改善股骨頭內的血循環、治療股骨頭缺血性壞死的目的。4. 中葯辨證施治。通過中葯三期辨證施治,可以滿足不願意手術患者的需求。(二) 手術療法1. 鑽孔減壓術和/或髖關節沖洗術。是一種微創手術,痛苦小,恢復快,不用逢針,不影響髖關節的正常結構,可較好減輕疼痛,控制壞死的發展,改善生活質量,適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。2. 髓芯減壓術加人工骨植骨術。植骨分為自體骨植骨和人工骨植骨。通過導航系統,對股骨頭進行減壓,並刮除死骨,然後將骨塊、骨粒植入、填塞,起到機械支撐、促進新生骨爬行作用,有利於股骨頭壞死的修復、重建, 適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行取骨術,並可避免異體排斥反應的發生。3. 血管移植術。血管移植可很好的提供股骨頭血運,但對於股骨頭的機械支撐因素欠佳。適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。4. 帶血管蒂的骨移植術。帶血管的骨移植可以有效提供股骨頭的血供,同時降低了股骨頭內部壓力,去除死骨,植入新鮮的松質骨可以起到骨誘導的作用,同時提供了股骨頭的機械支撐作用。適應Ⅱ、Ⅲ期患者。5. 股骨頭或髖關節置換術。人工關節置換術是要採用人工材料代替已壞死、變形、增生的股骨頭和髖臼,使其改善功能的治療方法。適應Ⅳ期、關節功能障礙患者的治療。 術前片:
術後片: 四. 股骨頭壞死患者生活上要注意什麼?1.禁止飲酒!2.盡可能停止使用激素等葯物(特別情況除外)。3.避免患側髖關節負重。應拄拐走路,以免加快股骨頭塌陷,加重病情。4.可做不負重狀態下的髖關節功能鍛煉。如平躺床上,雙腿做向上蹬車動作。5.可用中醫傳統手法做適度治療。6.合理的戶外活動,適當的光照。可促進維生素D的合成和鈣的吸收、代謝。7.飲食調護。吃含鈣豐富的食物。8.及早找醫生診治。
希望能解決您的問題。
3、北京雙橋骨科
您姥姥是需要看骨科什麼方面的疾病呢
4、頸椎病吃什麼葯好
5、坐了一會兒之後,,右腿走路時腿疼
告訴你幾個方法:
1.每天早6--8時前喝一碗大棗小米粥和生薑紅糖雞蛋湯。【生薑帶皮煎】
2.應該保證一日三餐吃熱、吃飽、吃好,三餐不合理,健康遠離你。滿足食物「金字塔結構」,即百分之五十谷類食品,百分之三十新鮮應季蔬菜類食品,百分之十五魚、肉、蛋類食品,百分之五油脂類食品。
3.一定要穿暖和,手足溫熱為標准。防止空調病;停止一切啤酒冷飲、生冷硬食物 ;
4.不要喝牛奶,慎吃西葯、打點滴,因為都性酸。
5.睡前熱水泡腳20分鍾,同時趁熱喝一碗當歸紅糖米酒雞蛋湯。
6.必須保證21時--凌晨5時有效睡眠。夜裡是人們長氣血的時間,也是肝肺臟工作的時間,對人體的健康極為重要。最好中午11-13時能夠抽30分鍾時間睡午覺;
7.保持開朗愉快的心情,適當運動鍛煉。堅持每天敲膽經穴位【立正時,大腿外側手中指處;】10分鍾。
這是你的防病治病、固本培元要方。花錢少,見效快;
6、我的右手已經多年皮膚硬化,怎麼辦,
硬皮病是以皮膚及內臟結締組織纖維化或硬化為特徵的一組疾病。
分類:
一、局限性硬皮病(Localized Scleroderma)
(一)硬斑病(morphea)
(二)多發性硬斑病(generalized morphea)
(三)線狀硬皮病(Linearscleroderm)
a、劍傷性硬皮病(Sclerodermie en Coup de Sabre)
b、伴顏面偏側萎縮性硬皮病(Scleroderma with facil hemiatrophy)
二、系統性硬皮病(Systemic Scleroderma 也稱進行性系統硬化症Progressive Systmicsclerosis P.S.S).。
(一)肢端硬皮病(Acroscleroderma)
(二)彌漫性硬皮病(Diffuse Scleroderma)
病因:
本病原因不明有下列發病學說:
(一)自身免疫病:常合並紅斑狼瘡,皮肌炎,在血清中不存在有多種的自身抗體,系統性硬皮病患者的混合淋巴細胞培養物中有T細胞功能破壞,免疫抑制劑治療有一定效果等,故認為可能為一自身免疫病。
(二)膠原代謝異常:硬皮病患者有纖維母細胞缺陷,合成大量幼稚的細膠原纖維,在活動性硬皮病時,新合成膠原中交叉連接是易變的,且交叉連接增加,致使膠原不易溶解。
(三)血管病變:硬皮病患者的血管變化發生於膠原硬化之前。用毛細血管鏡、體積描記法和血管造造影術,發現硬皮病血管病變符合特殊型的周圍性血管閉塞病。從血管收縮素、5-羥色胺和冷對周圍血管的影響以及某些早期損害的組織學變化,認為硬皮病是一種原發性的血管病。
臨床表現:
(一)局限性硬皮病:以皮膚損害為主,無全身症狀,好發女性,年齡20-50歲,最初出現皮膚浮腫、硬化、萎縮、呈斑狀或線狀分布,無Raynaud氏征。
硬斑病:好發於軀乾的一種圓形、橢圓形、母指大至手掌大斑塊。初始淡紅色,而中央部帶有光澤硬化。邊緣部特有有炎症性紅暈稱為lilae輪。有進行性的色素沉著或脫失,局部皮膚凹陷。經過良好。數年後可自行消退。
多發性硬斑病:發生於四肢、面部或軀干硬斑病合並有帶狀硬皮病、關節痛、RA反應、抗ENA抗體陽性,在頭發部常留有局限性永久性脫發。
線狀硬皮病:多發於四肢伸側,前額等部位線狀皮膚硬化、萎縮、凹陷、伴有色素脫失。
劍傷性硬皮病:多發於前額近正中部向頭皮延伸呈刀砍形。呈象牙色硬化,局部明顯凹陷。
伴顏面偏側萎縮性硬皮病:面頰部、四肢、偏側性萎縮,無自覺症狀。如果有發生在顏面部偏側性萎縮,伴有同側的舌萎縮,稱之為Parry-Romberg, s綜合症。
(二)系統性硬皮病
肢端硬化病:主要發生於青年或成年婦女四肢、面部、開始出現Raynaud征,繼而指趾皮膚硬化、萎縮尖鼻,輕者可自行恢復。
系統性硬皮病:
前驅症狀:開始多有Raynaud現象、關節痛、不規則發燒、咳嗽。
皮膚症狀:開始為浮腫期,面部四肢浮腫性硬化,壓之無凹陷。繼而硬化期,皮膚堅實發亮,灰黃色似臘樣,面部表情淡漠呈假面具顏貌,鼻尖變尖,開口受限,舌系帶變短,手指尖細,指端常有糜爛、潰瘍。關節活動受限,胸部皮膚受累可影響呼吸運動。出汗少,皮脂分泌缺乏。最後發展萎縮期、皮膚萎縮。出現色素沉著或脫失,並有毛細血管擴張,有時在四肢皮下,肌肉內可以出現鈣沉著。
全炎症狀:
1.食道:粘膜下固有層纖維化、硬化、食道下2/3蠕動低下、吞咽困難。
2.肺:咳嗽、呼吸困難。肺活量減弱、肺功能低下,出現肺纖維症症狀。
3.肌肉:壓痛、硬化、萎縮等肌炎症狀,最後導致肌力下降。
其他:可以有心肌炎、心包炎、關節風濕樣強直、腎小球腎炎、尿毒症、指趾骨末端破壞.股骨頭壞死等。
實驗室檢查:
1.血沉加快、嗜酸細胞增多、纖維蛋白元含量明顯增加。
2.免疫學檢查:IgG增高,RA反應陽性。
抗核杭體:抗ENA(RNP)抗體抗核小體抗體陽性。抗Scl-70抗體在進行性皮膚硬化或肺纖維症陽性,但局限性硬皮病陰性。抗DNA抗體陰性,血清補體效價一般正常。
3.病理:在急性期表皮大致正常,附屬器周圍有淋巴細胞浸潤,真皮膠原束腫脹,增厚、變性,晚期病損,皮膚附屬器萎縮,真皮深層及皮下組織可見廣泛的鈣沉著。
均質化膠原區希夫氏過碘酸(PAS)陽性和沉粉酶增加。
診斷
1.皮膚症狀
初期:手背、上眼瞼原因不明的浮腫,皮膚對稱性彌漫性硬化。
晚期:皮膚硬化、手指屈曲性攣縮。
2.四肢症狀
Raynaud 症狀
指趾端尖端潰瘍或瘢痕化
3.關節症狀
多發性關節痛或關節炎
4.胸部症狀:
肺纖維化
5.消化道症狀
食道下部擴張,收縮功能下降
病理所見
1.由前臂伸側皮膚活檢,本症特點膠原纖維腫脹或纖維化。
2.血管壁也有上述類似變化。
治療:
局限性硬皮病:
1.去炎松每毫克稀釋5毫升局封閉,對硬斑病效果較好;或用透明質酸酶150單位每日一次,局部注射。
2.二疏基丙醇(BAL);對於局限性硬皮病有一定治療效果,用法為0.1-0.2每日或隔日肌注一次,15次為一療程。
3.苯妥英鈉,是一種抗驚厥葯,它有明顯刺激纖維母細胞和特性,近來在少數病人中應用,取得一定療效,一般100毫克一日二次。
4.維生素E,高劑量900-1200毫克/日,口服,可作為輔助治療。
5.物理療法:可用音頻,臘療等治療。
6.中醫治療:法宜健脾益氣,溫經通絡,活血軟堅,方用:生黃芪30克、山葯30克,茯苓10克,雞血藤30克,鬼箭羽30克,當歸10克,白芥子15克伸筋草30克,貝母10克,金絲瓜15克,劉寄奴10克,加減,體壯者加三梭,莪術,腎陽不足,手足不溫者加肉桂、附子、血虛者加鹿角膠.草河車。
系統性硬皮病
1.10%低分子右旋糖酐500-1000毫升靜脈滴注,可以在其中加入丹參注射液。對手指痙攣疼痛者有效。
2.血管擴張葯:如妥拉蘇林25毫克每日三次,血管舒緩素(保妥丁)10單位/日,肌註:肼苯噠嗪25毫克每日三次,煙酸50毫每日三次。腹蛇抗栓酶0.01~0.012u/kg 靜滴。
3.D-青黴胺:此葯通過鬆弛分子間的結合而促使膠原纖維破壞,有人主張與維生素B6並用,B620毫克每日三次,D-青黴胺100-300毫克每日三次。可獲療效。
4.皮質激素:一般認為對浮腫期患者有效,需長期使用中等劑量。如強的松40毫克/日。
5.免疫抑制劑:硫唑嘌呤50毫克每日三次可使皮膚、關節症狀改善,多與皮質激素並用。秋水仙鹼(colchicine),100mg/周,可以促使皮膚症狀改善。
6.其他:康力龍(Stanozolol)4毫克每日2次,肝素5000單位加入5-10%葡萄糖100毫升內滴注,有助於Raynaud現象的改善。前列腺素E1早期使用有效,特別是治療肢端潰瘍。
7.中醫治療:法宜健脾益胃,溫陽化水,活血軟堅,方用:肉桂10克、白芥子15-30克,制附子5-10克、麻黃5克,鹿膠角10克,黃芪15-30克,黃精15克,茯苓10克,車前子15克,雞血藤30克,當歸10克,僵蠶10-15克,白術10克,可兌黃酒10毫升服用,指(趾)端破潰,氣血運動不暢,加紅花、桂枝、片姜黃、重用黃芪。氣虛者加用人參或黨參。
「附」混合性結締組織病
(mixcd Connective Tissus Disease)(MCTD)
本病是sharp氏1972年提出一組以SLE,多發性肌炎,硬皮病症狀混合存在,血中有高滴度的抗核糖核蛋白抗原(RNP)的一組疾病。其特徵為
一、共同症狀
(一)R aynaud現象。
(二)指或手指背腫脹。
二、抗nRNP抗體+
三、混合症狀
(一)SLE
1.多發關節炎。
2.淋巴結腫大。
3.面部紅斑。
4.心包炎或胸膜炎
5.白細胞減少(4000/mm3以下)或血小板減少(100,000/mm3 以下)。
(二)PSS。
1.手指局限性皮膚硬化。
2.肺纖維症、肺的囊性障礙(%VC<80%)肺擴散能力下降(Dlco<70%)
3.食道蠕動減弱或擴張。
(三)PM:
1.肌力低
2.肌酶(CPK等)上升
3.肌電圖肌原性異常
上表中一或二陽性
三中2項以上或1項所見為陽性即可作出診斷.
治療、原則SLE但療效較好。
7、頸椎病比較嚴重打封閉針可以嗎?
頸椎病的治療一般都可以先行保守治療,如果保守治療無效或者症狀加重,則需要採取手術的對症治療。其中保守治療的措施,包括給予頸椎處的熱敷理療,或者靜脈輸入一些對症的活血化瘀葯物,如參芎葡萄糖、丹參注射液、紅花注射液等,這些葯物都有利於減輕受壓神經根處或者脊髓處的血液循環,從而有利於減輕頸椎病的臨床症狀。也可以對症口服非甾體類的消炎止痛葯物,如芬必得、扶他林和西樂葆膠囊等,這些葯物可以減輕受壓神經根主或者脊髓處的無菌性炎症,從而可以對頸椎病起到治療的效果。而對於保守治療效果無效的患者,則可以採取手術治療的方法手術。手術治療的方法根據病變的具體節段不同,而採取頸椎前路的手術和頸椎後路的手術方式。
8、介入治療治股骨頭有什麼副作用
介入治療股骨頭缺血壞死:是經動脈將導管插入供應股骨頭血液的靶動脈內,灌注溶栓葯物、低分子解痙劑、血管擴張劑和復方丹參注射液,以溶栓,解除血管痙攣,從而增加動脈灌注,促進靜脈迴流。最終使有效循環血量增加,重建壞死股骨頭外的血供,對早期股骨頭缺血壞死效果較好。無明顯不良反應