兒童股骨頭壞死中要

1、如何正確對待兒童股骨頭壞死

在調查中發現，許多人對於兒童股骨頭壞死存在一些極端的看法，有人認為兒童股骨頭壞死不能自愈，需要完全卧床休息，病進行正確的治療，方可痊癒，有人則認為兒童股骨頭壞死只要好好休息即可痊癒。這兩種看法都有一定的偏頗。那麼，？消極等待兒童股骨頭壞死自己來痊癒，這是非常不好的做法。正確的做法應該是積極主動進行治療。兒童正處於生長發育時期，骨骼變化非常快，如果不及早治療，錯失佳治療時機，會給兒童留下終身跛行的遺憾。兒童股骨頭壞死在發生的時候一般都還比較請，骨骺是負責兒童骨骼生長的。如果股骨頭壞死後骨骺生長軟骨沒有被全部破壞掉，那麼兒童骨骼軟骨還是有很強的修復能力的。骨骺壞死的軟骨被吸收後，其餘的骨骺會迅速生長，修復壞死的股骨頭，使股骨頭逐漸長大恢復原狀。兒童股骨頭壞死不像成人壞死的股骨頭不能長大，而是能夠長大恢復成正常的股骨頭，走路不瘸，髖關節功能正常。兒童治療不留後遺症必須是在骨骺軟骨部分壞死的情況下治療，如果全部壞死了，那麼股骨頭是不能收到重力的壓迫的。同樣地，在治療的過程中，兒童還是和正常一樣地跑跳玩耍，股骨頭就會受到壓力，這時兒童股骨頭壞死治療後股骨頭就會變的扁平肥大，出現跛行的後遺症。所以兒童股骨頭壞死必須治療，而且還要早治療、科學休息以及掌握正確鍛煉方法，以避免出現跛行後遺症和股骨幹發育不良。由此發現，雖然兒童正處於骨骼的生長發育時期，但是股骨頭壞死還是無法自愈的。正確對待兒童股骨頭壞死的方法就是盡早治療，越早治療效果越佳。同時，患病期間盡量讓兒童完全休息，不要跑跳玩耍了，讓兒童在治療好之後在慢慢地跑跳。

2、兒童股骨頭壞死的治療

1.非手術治療
由於本病病因至今不明，同時又是一自限性疾病，因此，治療原則應防止股骨頭受壓變形，維持髖臼對股骨頭的包容，保持髖關節有一定的活動范圍，有利於股骨頭的生物塑形非手術治療時間為1～1.5年。
方法：
（1）初期卧床休息，患肢外展經皮牽引，有利於滑膜炎症消退，緩解肌肉痙攣和疼痛。
（2）減少活動量，有些病例可用外展內旋位石膏固定。
（3）外展內旋位行走支架固定。
2.手術治療
原則為增加髖臼對股骨頭的包容，恢復頭臼同心圓，使壞死的股骨頭在髖臼內磨合，生物塑形，為修復提供比較符合生理的條件。因此，不宜採用復雜而創傷大的手術。應明確手術治療有一定並發症，也不會縮短本病的自然病程。
手術方法：根據病變程度，畸形特點及手術者經驗可選擇不同方法。
（1）改善股骨頭包容恢復頭臼同心圓的有Salter髂骨截骨術、股骨近端內翻截骨術。
（2）Chiari骨盆截骨術對緩解疼痛有益。
（3）髖臼成形術可用於股骨增大的巨髖症。
（4）大粗隆下移術可改善臀外展無力的跛行。

3、治療兒童股骨頭壞死的方法

你好，兒童股骨頭壞死在急性期要卧床休息，避免負重，酌情對患肢牽引。以保護髖關節，恢復髖關節的正常活動，防止股骨頭骨骺塌陷。

4、兒童股骨頭壞死兒童股骨頭壞死

現在不能手術，需要骨骺閉合後，根據當時的包容情況才考慮手術問題，而目前還有很多改善包容的非手術綜合療法。

（陳衛衡大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

望京醫院陳衛衡 http://chenweiheng.haodf.com/

5、兒童股骨頭壞死的診斷

由於兒童是弱勢群體，對於疾病的抵抗能力是很弱的。股骨頭壞死又是一種很嚴重的骨科疾病，積極的治療是減輕患者痛苦的關鍵。因此，一定要真確的診斷。那兒童股骨頭壞死該如何診斷呢？對於小兒股骨頭壞死症的診斷，特別是早期的診斷，更容易發生誤診，由於診斷的失誤和治療上的偏差，會使壞死更進一步的嚴重發展，這樣也就給後來的治療帶來了很大的難度，同時也給孩子帶來了更大的痛苦。因此務必要求每一位家長，如發現孩子有以下四種狀況，就可以懷疑孩子是否是股骨頭壞死症，應立即去醫院做詳細檢查，以免延誤病情。 一、無緣無故膝關節疼痛，走路跛行。 二、在膝關節痛的同時，用手按壓髖關節周圍，按壓時有壓痛點。 三、讓孩子平卧位，將患肢往上抬，達不到 45 度髖關節有疼痛感。 四、做 「4」 字實驗。將患肢 4 字型搭於健側大腿上，膝蓋往下壓，壓時髖關節有疼痛感。

6、兒童股骨頭壞死的原因？

兒童股骨頭壞死，又稱股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或扁平髖。是兒童常見的原因不明的軟骨病。治療及時的話，不會對孩子有什麼影響，最為家長一定要關注孩子的成長。