股骨頭壞死自我鑒別

1、怎樣自我檢測股骨頭壞死的症狀表現

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2、股骨頭壞死的自查方法

方法一、檢查炎症：感冒發燒的時候，會加快血沉，導致白血球升高，會加重髖關節的疼痛。
方法二、檢查寒濕：天氣寒冷的時候，加重了髖關節酸脹以及疼痛，功能受到限制。
方法三、髖關節的疼痛向腹股溝區域或者是臀後側、外側或者是膝內側的放射。
方法四、髖關節僵硬、沒有力氣、活動遭受到限制，抬腿出現不靈活，初期所出現的症狀表現是盤腿或者是向外撇腿和下蹲時候比較的困難。
方法五、骨折、脫位或者是髖關節扭傷癒合了以後，又漸漸或者是突然發生髖部間歇性或者是持續性的疼痛。
方法六、跛行：就是走起路來，患肢不敢負重使用力，就跟踮腳一樣的走路。
方法七、長時間或者是短時間使用大量的激素或者是常常酗酒的患者發生了髖關節疼痛，多為隱痛和鈍痛，經常位於髖部外側以及股溝的中間，活動的時候十分的明顯，休息以後便會有所減輕。

3、股骨頭壞死早期症狀是什麼？如何自檢呢？

髖部疾病和膝部疼痛是股骨頭壞死的症狀里早期最為主要的表現。因其遠離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。
兒童也有患股骨頭壞死的可能，其主要是突然性發病，患兒指膝關節及大腿內偵痛，幾天後轉為髖痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髖關節有壓痛，患髖維持於微屈、內收位，髖關節內旋、外展活動明顯受限，患側髖關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。
股骨頭壞死早期可以通過核磁共振檢查確診。
股骨頭壞死的治療有手術治療和中西醫結合保守治療，一般手術適合於60歲以上，股骨頭壞死晚期的患者。若年紀輕或病情輕建議採用保守葯物治療。

4、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。