1、股骨頭壞死，怎麼辦？
股骨頭壞死都有哪些治療方法
目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術治療、姑息性手術治療以及人工關節置換、中醫中葯保守治療四種方法。
一．非手術治療
1. 制動，包括卧床和下肢牽引等各種減少或閉眼負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。
2. 脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，不失為一種手術前治療的選擇，但缺乏長時間的隨訪資料，其作用機理尚需進一步研究。
3. 高壓氧治療（HBO），高壓氧結合其他非手術治療或手術治療室治療早期ANFH最佳選擇之一，可以將HBO與髓芯減壓術並用。
4. 體外沖擊波治療，對於股骨頭壞死早期患者有很好的治癒率，可以延緩全髖關節置換的手術時間。
5. 介入治療，介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環，以及促進骨生長葯物的一種療法。他能夠促使股骨頭血管擴張，有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。
6. 生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞死進行治療，對於任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。
二．姑息性手術治療
1. 髓芯減壓術：髓芯減壓術通過降低骨內壓，促進靜脈迴流，解除滋養動脈痙攣，促進骨道內血管增生，增加病變區血供，終止或逆轉股骨頭壞死的進程。
2. 血管束植入術：在股骨頭內植入血管束，增加股骨頭血運以達到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現在還存在疑問和爭議。
3. 帶血管蒂植骨術：主要是採用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，經開窗植入壞死區內，為股骨頭帶進一套完整的動靜脈供血系統和各種成骨因素，同時起到支撐作用。
4. 不帶血管的骨移植：依據是對壞死的股骨頭進行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導或骨誘導的移植物，對軟骨下骨提供機械支撐。
5. 截骨術：原理是通過截骨的改變股骨頭的負重力線，將壞死區從負重區旋轉到非負重為其修復創造條件。但截骨術技術要求高，且進一步破壞股骨頭血運，若截骨失敗還會給以後的全髖置換帶來困難，所以手術應當慎重。
6. 幹細胞治療：目前骨髓基質幹細胞的應用尚不成熟，還需進一步的研究和實踐。
三、人工關節置換
1.股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金製成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞死行全髖關節置換的一種過渡方法。
2.人工關節置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，是ANFH的終末治療手段，該術易出現較嚴重的並發症，如感染及假體松動、下沉等，只適用於年齡在50歲以上，FicatⅢ期以上的患者。
四、中醫治療
中醫葯在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優勢。中醫辨證論治從整體觀念出發，在股骨頭缺血性壞死早期階段採取及時的治療措施，可組織骨質繼續壞死，具有確切療效，並且無痛苦無損傷。中醫中葯治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多，可以運用在股骨頭缺血性壞死的各個時期，但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運用比較廣泛，對中葯治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯，療效得到一致的公認。但現在絕大部分中醫葯劑作用單一，只對某一型的股骨頭壞死有療效，而且療效較慢。
2、股骨頭壞死是因為血管堵塞嗎
你好，股骨頭壞死雙側和一般的股骨頭壞死的原因是有區別的。雙側股骨頭壞死原因分為非創傷性和創傷性兩種因素。非創傷性的因素產生要比創傷性的因素更多一些。非創傷性的原因有一些其他疾病引發，比如肥胖症、痛風、動脈硬化、糖尿病、高血壓等等。這是因為這類病人需要長期服用大劑量糖皮質激素類葯物，而眾所周知激素類葯物極易造正常人體高脂血症，血管堵塞，最後導致股骨頭壞死原因的發生。
3、老人八十歲摔了一下，左股骨頭骨折，但老人有血栓和盆腔有血，請問可以做手術嗎？
老人80歲摔了一下，左股骨頭骨折，但老人有血栓和盆腔積血，這個可以做手術。
4、為什麼會股骨頭壞死,講股骨頭和股骨頸的血液供應
你好，股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發生在股骨頸骨折復位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。
5、股骨頭壞死做手術好的快嗎？
你好，股骨頭壞死屬於一種缺血性疾病，是骨質的破壞與修復同時存在的一種病變，外傷和長期使用糖皮質激素，容易造成股骨頭壞死。對於股骨頭壞死患者，要清淡飲食，多吃蔬菜和水果，避免煙酒刺激，患肢盡量不要負重。如果病變屬於中早期，就應該保守治療，可以採用中醫中葯治療配合中醫理療，有些是可以完全治好的。如果病變已經到了晚期，就必須手術治療。
6、請問北京積水潭醫院用dsa融通術介入療法治股骨頭壞死左三期右二期須要多少錢
你好！不同程度和分期的股骨頭壞死的治療方法不同價格也是不同的。股骨頭壞死的治療方法分為手術治療和非手術治療。下面為大家詳細介紹：
手術治療股骨頭壞死的方式多種多樣，如髓芯減壓術、lightbulb手術、帶血管蒂骨移植術、股骨頭表面置換術、人工關節置換術等，患者應根據病情進行選擇。
1、髓芯減壓術--髓芯減壓術主要適用於FicateⅠ期、Ⅱ期而且病變范圍低於30％的病例，對於病變范圍較大的Ⅲ期、Ⅳ期效果不太理想。
2、lightbulb手術：lightbulb手術是指經股骨頭頸交界開窗燈泡狀病灶清除打壓植骨，主要適用於FicateⅡ、Ⅲ期而且病變范圍較大的病例。
3、帶血管蒂骨移植術：帶血管蒂骨移植術移植骨可來自髂骨、大轉子、腓骨等，適用於嚴重的FicatⅡ、Ⅲ期股骨頭壞死或者骨壞死范圍較廣泛進行不帶血供的骨移植術不易癒合的股骨頭患者。
4、股骨頭表面置換術：股骨頭表面置換可以作為FicatⅢ、Ⅳ期年輕、髖臼無明顯病損，除了人工全髖關節置換外無其它好的治療方法的股骨頭缺血性壞死的中間治療，可以推遲全髖關節置換的年齡。
5、人工關節置換術：人工關節置換術適用於晚期FicateⅢ期或Ⅳ期患者，全髖假體有骨水泥固定型及非骨水泥固定型兩種，非骨水泥型人工全髖關節置換是股骨頭壞死晚期患者最佳的治療方案。
但是並不是每個人都適合手術治療法，由於手術治療法創傷大、易感染、易復發。所以治療股骨頭壞死保守治療效果好。DSA血管融通療法是DSA（數字減影血管造影）和微創介入治療相集合而誕生的一種全新治療技術。DSA血管融通療法是以放射診斷學為基礎，以治療為目的，既可診斷又可治療。DSA血管融通療法的研究徹底改變了放射學只診斷不治療的傳統觀念，改變了許多傳統治療模式，使其成為現代醫學中治療股骨頭缺血性壞死最活躍、最有生機、最具有發展前景的治療技術。
7、股骨頭是怎麼供血得
你好，股骨頭的血液供應比其他部位的骨頭較差，所以容易造成「股骨頭壞死」。
股骨頭，他的營養（血液）來源於三處：1，股骨頸的骨髓腔輸送（主要來源，骨折後斷了供應。）2，關節囊液（次要）。3，韌帶內血液供應（成年後硬化，）。
8、怎樣預防股骨頭壞死
股骨頭壞死症的發生，是完全可以預防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治療用葯上多加小心注意就行，一般要做到以下幾個方面：
1、 一定要加強髖部的自我保護意識。
2、 走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。
3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的准備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
5、 髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。
6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物。
7、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。
8、對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中葯和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。
9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。
10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。
11、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。
12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。
[編輯本段]股骨頭壞死的早期信號與病因
主要有以下幾點要引起注意：
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血症狀的主要表現，因其「遠」離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發病前有輕微外傷或上感史。突然發病，患兒指膝關節及大腿內偵痛，幾天後轉為髖痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髖關節有壓痛，患髖維持於微屈、內收位，髖關節內旋、外展活動明顯受限，患側髖關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用類固醇葯物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影9向鈣從腸道的吸收，發生骨質疏鬆，外傷後可發生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導致骨壞死，若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行，休息後減輕，下坐時有髖部不適或酸困感覺時，多數提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症，目前日益增多。據統計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現血中游離脂酸升高，能夠發生骨內血管栓塞，最後導致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累後尤甚，有時覺大腿內側或膝關節痛，多診為風濕病。這種異常感覺，就是早期"髖關節冠心病"，延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。
(5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少，起負荷作用的髖骨質結構疏鬆，骨的物理強度減弱，因反復發生微小骨折而造成骨缺血，因自身並不知道，數年後才有症狀發生，故稱為「無聲的疾病」。城市老年人發病率高於農村老年人。髖關節易發，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發現，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異常現象，提示「髖關節冠心病」即將發生。預防勝於治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強筋壯骨有奇效。
[編輯本段]治療股骨頭壞死各種方法的利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法，各有利弊。目前，西醫對此病尚無特效的治療方法，西方國家曾投入大量的人力，財力，對骨壞死這一頑固症進行了研究，攻克，以下列舉西醫的種種方法，以供參考。
1、介入療法：曾風靡一時，是將葯物直接注入動脈血管，此方法也是一種間接療法，通過葯物對栓塞溶解，以達療效。但也有眾多弊端。
1) 不適合高齡患者：該類患者多伴有動脈硬化，血管脆性大，易發生意外。
2）易使內膜增生引發血管閉塞，加重病情。
2、鑽孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內高壓症，於是便有了鑽孔減壓的療法，該療法目前已基本淘汰，它只適合於早期患者，鑽孔後能否阻止病情，臨床驗證，並不理想，且對股骨頭又重新造成了損傷，或堅固性差，還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區，臨床都是只有術前造影，無術後考證；且很多患者曾做過此手術，且術後保持不負重，結果病情依然趨於惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，成活率微乎其微，且創傷大，費用高。
5、股骨頭置換：該方法為西醫最常選用的療法，但其適應證范圍窄，眾多並發症令患者不寒而慄，毛骨悚然。
1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
3）年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
4）排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
5）並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
由於西醫治療的不適應情，所以國內便涌現出了眾多採用中醫中葯的保守療法，如：
1、外治牽引與內服：對於疼痛的緩解，骨質的改變有顯著的作用，延緩骨壞死的發展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環，為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉：合理、合情的適當鍛煉
4、食療：可多吃含鈣，磷適當的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配飲食。
[編輯本段]股骨頭壞死到底對性生活有什麼樣的影響
股骨頭壞死之後，比較肯定的就是股骨頭肯定對夫妻之間的性生活有影像。從我國的中醫學理論上來看，從腎臟的功能上來講，腎主骨生髓，骨病的時間長了之後腎臟就會非常的虛弱。現代的醫學也是非常認同這一點，腎虛就會導致骨病的產生。夫妻性生活過多會造成腎虛，腎臟虛弱影響骨細胞生長，所以股骨頭壞死後對正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多，會使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對骨組織正常營養，不利於股骨頭壞死修復的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數的性生活，最好是盡量少過夫妻性生活，以保障股骨頭壞死的修復動力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活，認為只要過性生活股骨頭壞死就會惡化，一連幾個月或幾年都不敢過性生活，是家庭生活不和諧，患者本人心裡負擔非常大，造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復也是不必要的，股骨頭壞死患者有一定的性生活對骨壞死的修復沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活，最好根據年齡，每周過1次或2次夫妻性生活為好，這樣不會影響股骨頭壞死的修復。
從髖關節功能發面來講，股骨頭壞死晚期股骨頭嚴重扁平，髖臼盂唇部位嚴重增生，限制了股骨頭的活動范圍，髖關節外展功能受到嚴重限制，無法過正常夫妻性生活。
9、老年人77歲了得了股骨頭壞死可以不做手術治療嗎
您好！股骨頭壞死的治療有保守治療和手術治療。股骨頭壞死沒有關節融合，關節功能尚存的情況一般還是採用保守性的綜合治療。由於股骨頭壞死是血液循環障礙、血管不通導致的骨細胞壞死，骨結構遭到破壞，治療上通過物理治療儀器的治療結合中西葯物、康復功能鍛煉，以打通血脈、改善微循環為主進行治療。