股骨頭壞死的類型

1、股骨頭壞死的圖書目錄

第一章 概述
第二章 病因
第三章 病理
第四章 診斷與鑒別診斷
第五章 自然病程及預後因素
第六章 中西醫結合治療
第七章 特殊類型股骨頭壞死
第八章 護理
第九章 預防
第十章 展望
……
外傷可導致股骨頭壞死
外傷導致股骨頭壞死的原因在於供應股骨頭的血管受損所致，如側方骨骺血管受損。這些血管受損後，股骨頭全部或部分失去血運，傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報告稱，在粗隆間骨折穿針後也有股骨頭缺血壞死發生，這是由於股骨頭穿針所致，因為在穿針過程中可能傷及外側骨骺血管（穿針由股骨頭側上方或後方進入股骨頭）。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最後在股骨頭上部負重部位發生塌陷。
另外，有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死，急性髖關節脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
可以採用下面幾種葯材
川雪、陳皮、鬱金、制點月各10g，制蟲千15g，芷、二土、申姜、制斤米各10g，狗脊15g，牛膝6g，透骨草10g，乳香、沒葯各3g，土蟲9g，血竭3g，麝香0.3g（研細分2次沖服)，蒼術、靈仙、白術、紫河車各10g，制草氏15g，復方公英粉60。

2、股骨頭壞死都有哪些類型的病症.大腿痛疼走不了路屬於嗎?拜託了各位 謝謝

股骨頭壞死是骨科臨床上常見而又難治的慢性疾病之一。股骨頭壞死是由於髖部外傷，長期應用激素葯物，長期大量飲酒，使股骨頭血運障礙，使股骨頭內壓力增高，股骨頭骨組織不能得到正常供血，使股骨頭組織中的骨細胞、骨髓、造血細胞、其他細胞發生壞死，從而影響整個髖關節的功能。 股骨頭壞死有如下表現：1、髖部、大腿、膝關節疼痛。2、髖關節活動障礙。3、跛行。4、髖關節周圍壓痛。 股骨頭壞死的發生、發展既有一定規律，又相對時間較長，所以在股骨頭壞死病程的不同階段，要採用不同的治療方法，既可採用保守治療，又可以採用手術治療。只有採用的治療方法得當，都能不同程度地改善症狀或消除症狀，獲得較理想的治療效果。 針對中早期患者有著極高的治療價值，建議採用中醫保守治療法，根據股骨頭壞死的分型分級等綜合情況，進行辨證分析，進而採取內服中葯，外貼膏葯的措施，實現控制症狀、刺激終末血管側肢旁道建立，從而實現股骨頭壞死非手術康復的目的。 臨床以中醫療法對於各種股骨頭壞死都取得比較好的效果，對於已經明顯塌陷或股骨頭變形後的患者，保守治療無法恢復其圓形。III期中、晚，IV期疼痛明顯消失，功能有所改善，生活能自理，免去手術治療之痛苦。 專家在線咨詢，可詳情了解股骨頭壞死的治療方案，具體費用，康復時間及康復程度，日常護理，功能鍛煉，希望對你有所幫助，願早日康復。

3、股骨頭壞死的類型分為那些

導致壞死的病因有幾十種。主要原因有三種大量的飲酒、服用激素、外傷。其中激素導致的壞死比另外兩種恢復期要長。

4、股骨頭壞死，都有哪些類型？

股骨頭壞死中醫辯證一共有六種類型：
1、 腎陽虛兼有血瘀型
多見於因某種病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨頭壞死。實驗研究證明，長期大量使用激素葯物可導致免疫功能低下，可致腎陽虛。
主證：髖部鈍痛，活動後加重，畏寒肢冷，腰膝酸軟無力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有點，苔薄白或無苔，脈沉細弦澀。
兼症：遇熱減輕，遇冷加重，腰痛、或患側臀部疼痛、或患側腹股溝疼痛、或患肢膝關節部疼痛、活動多時無力、或酸痛、易疲勞。行走疼痛或跛行，或功能發生障礙，跛行、行走困難、疼痛，肌肉萎縮，下肢無力。
2、氣滯血瘀型
多見於股骨頸骨折復位不良，或骨折後6～18個月左右骨折雖然癒合，也會發生股骨頭壞死，或見於其它原因引起的股骨頭壞死，凡正氣不虛，氣機凝滯，瘀血阻絡，以疼痛為主的股骨頭缺血壞死均屬此型。
主證：髖部脹痛或刺痛，痛處固定不移，久坐久卧後疼痛加重，適當活動後疼痛減輕，舌質略暗，脈沉澀。
兼症：患側臀部疼痛、或患肢膝關節部疼痛、或活動多時無力、易疲勞。行走疼痛、或跛行，或功能發生障礙，跛行更加嚴重，行走困難，肌肉明顯萎縮，下肢無力。
3、氣虛血瘀型
多見於中老年股骨頸骨折後股骨頭壞死，經過一年以上骨折癒合或未癒合及其它原因引起的股骨頭壞死中期或晚期患者，正氣虛無力行血，以功能障礙和疼痛為主的病例。
主證：中老年人有股骨頸骨折病史，髖關節疼痛、功能障礙、下蹲困難、或跛行、行走困難、疼痛，肌肉萎縮，下肢無力。面色無華，少氣懶言，舌質暗，苔薄白，脈細弱而澀。
兼症：患側臀部疼痛、或患肢膝關節部疼痛、或活動多時無力、或酸痛、易疲勞。
4、氣血兩虛型
見於股骨頭壞死晚期或退行性病，骨性關節炎較嚴重，或見於其它疾病服用激素股骨頭變形較嚴重的，長期功能障礙，機體抵抗力很差，食納不佳，以全身乏力伴有疼痛為主的病例。
主證：髖部鈍痛，或有刺痛，長期功能障礙，跛行，或行動困難，甚則大部份時間卧床，有時疼痛沿大腿內側向膝部放射，休息時疼痛不明顯，活動後加重，病側肌肉萎縮，面色蒼白，唇甲淡白無華，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。
兼症：腰痛、或患肢膝關節部疼痛、或患肢畏寒、或活動無力、或酸痛、易疲勞，下肢無力。
5、肝腎兩虛型
多見於先天髖關節發育不良，一般隨著年齡增長逐漸發生股骨頭壞死，常合並骨性關節炎，或髖關節脫位。
主證：髖部疼痛較輕，活動時加重，休息後減輕。患肢肌肉萎縮，自汗或盜汗，健忘失眠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
兼症：長期功能障礙活動困難，過度活動則疼痛加重，病情時重時輕。腰痛、或患肢膝關節部疼痛、或患肢畏寒、或活動多時無力、或酸痛、易疲勞，或跛行、或功能發生障礙，跛行更加嚴重，明顯感到腿短，肌肉發生萎縮。
6、歷節病陽氣虛型
多見於強直性脊柱炎或類風濕性關節炎伴股骨頭壞死者，以關節變形疼痛，活動受限，僵硬為特點。
主證：疼痛時輕時重，髖關節僵硬不得屈伸，面色淡白，頭昏耳鳴，畏寒，自汗出，腰腿酸軟，小便清長，夜尿多，脈沉細弱，舌質淡，苔薄白。
兼症：腰背疼痛、或患側臀部疼痛、或患肢膝關節部疼痛、或患肢畏寒、或活動多時無力、或酸痛、易疲勞。行走疼痛、或跛行，或功能發生障礙，行走困難疼痛，肌肉發生明顯萎縮，下肢無力、畏寒，下蹲困難，外展內收困難

5、五大股骨頭壞死的早期症狀有哪些

以下為股骨頭壞死症狀建議：股骨頭壞死早期常無症狀。有些可有輕微髖痛，無特殊性。後期可有跛行、髖關節活動障礙。醫生詢問： 查看原帖>>

6、股骨頭壞死分為幾期，每期的表現類型是怎樣的？

股骨頭壞死分四期，I期（超微結構變異期）、II期（有感期）、III期（壞死期）、IV期（致殘期），I期臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛疼。II期臨床上較I期有明顯的疼痛、髖關節活動輕微受限等。III期症狀非常明顯，臨床表現疼痛加重、間歇性的跛行、關節活動受限、肌肉萎縮、患肢有不同程度的縮短等。IV期臨床表現為疼痛加重、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動嚴重受限，患者生活無法自理。

7、股骨頭壞死的主要分類

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8、股骨頭壞死有哪些發病類型呢?

患者股骨頭壞死，伴有明顯的下肢腫脹，有明顯的疼痛不適症狀，影響生活和工作，這種情況建議患者及時復查，行髖關節核磁共振檢查可以明確股骨頭壞死的分期，如果股骨頭壞死明顯塌陷變形，應該行髖關節置換手術治療，骨頭病變消除後，下肢腫脹自然消退。

9、關於股骨頭壞死

巧治股骨頭壞死

1、史振滿 主任醫師 蘭州軍區烏魯木齊總醫院全軍骨科中心主任 先後研製了筋膜骨瓣修復骨缺損 輔助人工髖關節以及自身髖關節置換術等治療股骨頭壞死的手術方法。(左圖)

2、劉書華 副主任醫師 蘭州軍區烏魯木齊總醫院全軍骨科中心 擅長股骨頭壞死、股骨頸骨折及小兒骨科疾病的診治 曾獲軍隊科技進步獎多項。（右圖）

主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是股骨頭壞死方面的問題。全世界股骨頭壞死病人有3000萬，我國有400萬，今天介紹的兩種新的治療方法叫做輔助人工髖關節和大轉子股骨頭互換術。首先來看一位彭先生的情況：這位46歲的彭先生一直是家裡的頂樑柱。

彭先生：我得病以後在遼寧新城治療了三個月，回來一直吃葯，吃葯療效也不太好，錢也花了不少，現在一走路腿特別疼痛，走十多米路的就疼得非常厲害。得病三年給家裡也帶來了很多痛苦，已經把家裡的錢耗盡了。

劉書華：股骨頭簡單地說就在我們的髖關節的位置，來看一個模型，股骨頭就像是一個門軸一樣，活動自如，股骨頭的負重是很大的，幾乎全身的負重都要依靠這里，彭先生的股骨頭就是因為缺血最後出現壞死。

史振滿：股骨頭壞死原因是多種多樣的，老彭的情況是外傷造成的，如圖可以看到患者右側股骨頭壞死已經塌下來了（三年）。再來通過一個動畫看看股骨頭壞死的發展過程，髖臼磨的時間長了關節的間隙就沒有了，然後繼續骨質增生，這樣就會殘廢。很多人剛開始股骨頭壞死是沒有症狀的，後來一點點演變就會出現髖關節疼，疼的程度會一點點加重，加重的過程中除了髖關節疼以外可以表現為膝關節內側疼痛，腿的後伸受限和內旋受限，接下來症狀加重（雙側股骨頭壞死）就要卧床了。

主持人：股骨頭壞死程度如何區分？

史振滿：我們通過影像學檢查把股骨頭壞死分成七種類型，早期股骨頭雖然壞死了，但是基本形狀還是圓的，逐步發展為有一點塌陷以及部分塌陷。然後發展到晚期股骨頭壞死會越來越嚴重，最終完全喪失活動能力。早期股骨頭壞死我們可以進行修復治療，晚期我們就只能進行重建了。接下來看看輔助人工髖關節治療原理，首先是手術修復股骨頭，然後是需要1－2年的恢復時間，病人要卧床恢復。這樣我們在1997年就研製了一種方法可以解決卧床的問題，這是一種輔助髖關節，有了這種輔助設備可以很好地替代股骨頭承重，股骨頭實際上已經不再承重了。然後股骨頭就可以很好的修復癒合，癒合後就可以取出支撐器。

主持人：實際治療情況怎樣呢？

史振滿：我們來看一張片子：這是一個20歲的小夥子股骨頭壞死後的情況，患者左側股骨頭壞死一年，99年輔助關節治療，術後一年半取出支撐器，恢復得很好。

主持人：這種方法主要是針對早期股骨頭壞死的病人，對於重度的病人是需要重建的，這是一種怎樣的治療方法？

史振滿：我們的大轉子股骨頭互換術不是用異體骨也不是用人造骨，而是用患者自身股骨的大轉子來做的，大轉子和股骨頭是長在一根骨頭上的兩個部位，這兩個部位大小是相當的，而且完全具備了互換的條件。手術首先切除壞死的股骨頭，然後切取大轉子，大轉子向內側旋轉，然後替代股骨頭，用切除的股骨頭替代大轉子，新的股骨頭由原來的血管供血，壞死的股骨頭一個是不再負重，再加上有周圍很豐富的血供，最後就可以很好的癒合。

主持人：手術效果如何？

史振滿：我們再來看一位股骨頭壞死三十多年的患者的片子：這是一位44歲的女士，右側股骨頭壞死37年，98年進行了互換手術治療，術後5年的恢復情況是很好的，可以站立、下蹲，功能基本恢復了。

主持人：來看看兩位患者的情況：

患者女（右側股骨頭壞死一年）：97年接受互換術治療，手術前拄拐杖，放開雙拐不能走路，而且非常痛，現在不痛了，放開雙拐還可以跑、跳。

患者男（左側股骨頭壞死33年）：我60年把腿摔壞了，股骨頸骨折，在蘭州治了一回，內蒙古也治了一回但是效果都不好，只能拄拐杖走，後來接受了蘭州軍區烏魯木齊醫院的治療，術後兩個月什麼活兒都能幹了。

主持人：手術有適應證嗎？

史振滿： 適用范圍

● 股骨頭缺血壞死

● 髖部骨折脫位

● 髖部腫瘤或腫瘤樣病變

劉書華：每個病人的具體情況是不同的，因此是否適合手術我們要根據具體的情況進行分析判斷，除了股骨頭壞死的情況還要看病人全身的情況。

主持人：沈陽王先生 47歲 當出現髖關節疼痛時怎樣才能早期發現股骨頭壞死？

史振滿：醫學上檢查手段很多，磁共振和ECT（檢查局部血供）是可以早期發現股骨頭壞死的。

主持人：福建王女士 46歲 我因為右側股骨頭壞死已經做了全髖關節置換手術5年，現因髖關節疼痛不能走路，請問現在還能否接受您的治療？

史振滿：患者已經失去這種手術的治療條件了，因為這種方法是利用患者自身的材料來進行治療的，已經做了人工關節手術實際上是一種破壞性手術，已經不具備修復的條件了。患者這種情況只能再進行髖關節置換手術了。

主持人：江西南昌張先生 44歲 用這種方法治療後將來能否做人工髖關節置換？

劉書華：可以。

主持人：那麼修復手術和重建手術的恢復時間分別是多長？

劉書華：修復手術的恢復時間大約在2－3個月左右。重建手術需要4－6個月才能恢復。

專家忠告

● 少飲、最好不飲高度酒

● 盡可能避免外傷

● 慎用強的松、地塞米松等激素類葯物

10、股骨頭壞死分為幾種類型？

創傷性股骨頭壞死和非創傷性股骨頭壞死。 非創傷性股骨頭壞死，非創傷性的股骨頭壞死有：酒精性股骨頭壞死、激素性股骨頭壞死、風濕病、肥胖等，非外傷引發的股骨頭壞死。非外傷性股骨頭壞死往往需要患者在生活中找出誘發因素並且時時刻刻預防好股骨頭壞死。