1、股骨頭壞死的疼痛為什麼容易被忽略
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘而跛行。激素葯亦會導致本病的發生。中醫認為疾病發生原因為外因和內因，且內因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恆而生疾，亦稱髀樞痹、骨痹、骨萎。
2、股骨頭壞死哪個時期最疼痛難忍？
疼痛會貫穿於患者的整個過程，早期股骨頭壞死的疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕症狀。但也有呈持續性疼痛的，不 管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變，但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限，下蹲不到位等等。
晚期股骨頭壞死的疼痛主要是疼痛部位股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關系。活動時關節內因骨性磨擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生磨擦，疼痛也就不明顯了。所以說， 行走、活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。
金冠醫師提醒：股骨頭壞死疼痛在一定程度上代表著病情的嚴重性，但不能作為評判股骨頭壞死病情的標准。許多患者在股骨頭壞死疼痛難忍時會選擇止痛葯，或者手術來結束這種痛苦，然則無論是手術還是止痛葯對股骨頭壞死而言都是治標不治本，甚至會掩蓋股骨頭壞死病情，往往等到我們再次疼痛時已經進入晚期，延誤了治療的最佳時機。
因此，股骨頭壞死應早發現，早診斷、早治療。
3、股骨頭壞死疼痛
[概述]
本病是股骨頭在應力作用下發生骨小梁結構損傷，導致結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節炎症，功能障礙。
[是否醫保]
是
[就診科室]
骨科
[流行病學]
本病可發生於任何年齡，20～45歲多見。
[病因]
本病由股骨頭自身病變、外傷、激素等所致。
[臨床症狀]
髖關節、大腿近側，膝部疼痛，髖部活動受限。
[危害]
股骨頭壞死不僅會導致活動功能障礙，影響患者生活，嚴重者還會造成殘疾、癱瘓等。
[檢查]
X線檢查、放射性核素骨掃描、CT、MRI、關節鏡檢查。
[診斷]
MRI可早期發現骨壞死灶，能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。
[飲食建議]
飲食結構宜多樣化，以粗細搭配為宜，避免吃辛辣食物，不過量飲酒、戒煙。
[治療原則]
本病主要採用葯物、手術等方法進行綜合治療。
[治癒性]
部分病例可治癒。
4、股骨頭壞死疼痛加重是為什麼
臨床上股骨頭壞死的主要症狀有三大類。
1.股骨頭壞死的症狀之一:疼痛,尤以勞累或久行後疼痛明顯，常向腹股溝區或臀後側及外側，或膝關節內側放射，有麻木感。疼痛早期嚴重,晚期有可能減輕或不痛。
2.股骨頭壞死的症狀之二:活動受限,為向某一方向活動障礙，特別是內旋，這是一個重要體征。檢查時應平卧位,屈膝屈髖90度進行屈、伸、內收、外展及內旋，雙側對比,才會發現。晚期由於關節囊肥厚攣縮,髖關節各個方向活動嚴重受限,髖關節融合，出現髖關節僵直。
3. 股骨頭壞死的症狀之三:跛行,導致跛行的原因有三個因素：一是疼痛，因為早期患者股骨頭內壓增高，髖關節周圍疼痛,有間歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮，患肢變短而跛行，可持續性跛行。三是由於走路時身體重心移向健側，時間一長逐漸就會導致骨盆傾斜，造成患側肢體縮短，傾斜的骨盆是可以通過骨盆操鍛煉完全可以糾正。
5、股骨頭缺血性壞死活動受限加疼痛
股骨頭壞死在醫學上分為4期（I期/II期/III期和IV期），每一期還有亞期。簡單地說，在普通X片子上可以看到壞死區的時候已經是II期以上了，到了股骨頭出現塌陷就是III期，髖臼發生了破壞就是IV期。由於每一期的治療方式和效果是不一樣那個的，因此專業醫生一定要了解病人的具體分期才能夠進行治療。
治療骨壞死不能自己隨便用葯，更不能聽信什麼「偏方」。因為股骨頭一旦壞死就不可逆了，一般公認的是幾個學說（骨內微血管阻塞學說、骨內壓增高學說等等）。早期就是I期，那時候的治療方法就是要中斷上述的那幾個原因，因此採用的葯物是疏通微循環、降低骨內壓的葯物；在II期（II期又分為IIa期、IIb期和IIc期）的前兩期除了「疏通」和「減壓」以外，還應該促進骨生長（就是通常說的「壯骨」），因此還有使用一些促進骨生長的「壯骨」類葯物。從IIc期開始，就出現了不可逆性的骨壞死，這時候完全使用葯物將可能沒有用處了，需要配合一些「減壓」、「植骨」的手術來治療。晚期的股骨頭壞死需要接受人工全髖關節置換。
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（曲鐵兵大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京朝陽醫院曲鐵兵 http://tiebingqu.haodf.com/
6、股骨頭壞死疼痛怎麼辦
股骨頭疼痛是怎麼回事?股骨頭壞死的症狀：
(1)跛行：導致跛行的原因有疼痛，髖關節功能受限。疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地，患側足部剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時間長，患足落地輕而時間短，功能受限。跛行的特點除疼痛、患肢短縮，最主要的表現是患髖內收。患側膝關節緊緊向健側靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。
(2)肌肉萎縮：出現肌肉萎縮主要是由於股骨頭壞死患肢血液供應減少和患者缺乏有效的運動所致。股骨頭壞死所造成的肌肉萎縮屬於失用性肌肉萎縮，即不是永久的萎縮，一旦患肢得到有效鍛煉，肌肉仍然會有所恢復
(3)疼痛：疼痛部位可在髖關節周圍，大腿內側、前側、外側或膝部，開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續性疼痛的。到晚期，行走活動後加重，動則即痛，靜則痛止。此外，早期股骨頭壞死的症狀表現髖關節功能障礙，主要表現為：外展、內收前屈後伸困難、下蹲困難，不敢盤腿，關節僵硬，抬腿不靈活。
股骨頭壞死的治療：很多的早期患者選擇葯物治療等保守療法，但是單純的口服一些西葯、中成葯、中葯治療基本不會有什麼效果，因為中西葯都是通過血液循環到達病灶區的，股骨頭壞死就是血液循環受限引起的，而且單純的用葯治療是不能夠解決股骨頭壞死引起的組織粘連問題。迄今為止還沒有真正找到一種療效確實可靠可以治癒股骨頭壞死的葯物。非手術療法的整體失敗率約為80-92%，與非治療組相當。
7、股骨頭壞死活動受限後怎麼辦
建議：股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一。疼痛、跛行和活動受限是股骨頭壞死常見的症狀，?活動受限是股骨頭壞死比較常見的症狀之一，活動受限是指：股骨頭壞死患者有患側髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節發出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現象，標志著患者已有活動受限。早期為外展、外旋活動受限明顯，晚期嚴重阻礙下肢的活動，甚至無法行走。有一些患者錯誤的理解股骨頭壞死活動受限，認為髖關節活動已經受限，就採取卧床休息不活動，這種做法是錯誤，這樣做非但不能有助於病情的發展，反而會造成更嚴重的後果。因此，患者為使活動受限改善，治療之餘必做康復功能鍛煉。 康復功能鍛煉可以採用站立位鍛煉、坐位鍛煉和卧位鍛煉幾種方式，每個患者可根據各自病情制定專用鍛煉法，充分鍛煉髖關節的活動能力。鍛煉時要注意不能幅度過大、用力過猛，動作必須緩慢，開始不用太用力，保持逐漸加大力度，鍛煉時間慢慢延長，次數漸增才能達到調節髖關節活動受限的目的。股骨頭壞死活動受限後也要注意飲食的調節，股骨頭壞死患者飲食時可以選擇一些乳製品中的鈣磷比值比較適中的製品，可使鈣磷等物質充分吸收的食物牛奶中還含有蛋白質、乳糖等物質。如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達到成人的鈣需要量。當然由於老年人本來鈣質就丟失很多，所以鈣需要量更大。