股骨頭壞死特色療法

1、股骨頭壞死怎麼治療

治療方法：
1. 運用腔內減壓術，增加股骨頭血液循環，以減輕股骨頭所承受的壓力，從而加強股骨頭壞死組織的吸收。
2. 特色銀質針治療，對股骨頭周圍的筋膜、肌腱、韌帶進行松解，以達到對股骨頭的腔外減壓。
3. 配以中草葯內服，活血化瘀，促進股骨頭的血液循環，加速其癒合。

2、金冠骨病醫院的金冠骨病醫院針對股骨頭壞死的特色療法

金冠骨病醫院認為：全身關節的相互連接處，極少出現骨的頭端缺血性壞死。只是出現在髖關節股骨頭頂端的持重區。作為股骨頭，從股骨頭頂端到股骨頭下端的外髁，也是全身垂直骨中最長，最粗的骨體。但是股骨頭體液的供應受負荷性壓力和地心引力的影響，在具有「內燃性」致病因子形成的環境下也可使供應水平下降。另外由於髖關節的特性，其消除和承受內源性致病因子相對較弱，這往往決定著它對病變定植髖關節囊域的傾向性，並且內源型致病因子在髖關節囊區具有「內燃性」，致使局部PH值下降，大量血球在磕碰中死亡，血粘度升高，微循環瘀滯、栓塞和壞死，使股骨頭頸部外支持大動脈流入股骨頭內部的血液量下降或受阻，最終導致股骨頭壞死。
金冠骨病醫院將股骨頭壞死的致病因素劃分為兩類，即：創傷性因素和非創傷性因素。
對於創傷性骨壞死，損傷與後果之間有明確的因果關系，即股骨頸骨折或髖關節脫位使股骨頭血液運行發生機械性破壞，導致整個股骨頭或其中一部分壞死，其中，由於外側側支血管的撕裂或較靠近端的頭下型骨折使外側骨骺血管的骨內部分，遭到破壞，因此，股骨頭外上方的血運遭到破壞，甚至在股骨頸骨折移位後仍保留大部分或全部血運的股骨頭，外側側支血管的血運大多要遭到破壞，此時股骨頭賴以長期存活的血供，主要來自較大的卵圓窩血管，較少一部分來自殘余的內側側支血管，由於供給股骨頭血運的血管位於關節囊內，骨質外，因此，當損傷後，血腫填塞使囊內壓升高時，股骨頭血運將會受到損害，進而導致股骨頭缺血性壞死。針對這一類股骨頭壞死主要採取的治療措施有：(1)防止組織酸性化(2)防止神經組織懈性化(3)補腎強骨(4)促進斷裂的毛細血管重新連接。
對於非創傷性股骨頭壞死，主要與平常的生活習慣有著密切的關系，例如吸煙、飲酒、濫用激素類葯物等，尤其是飲酒和濫用激素類葯物佔到了目前非創傷類股骨頭壞死甚至是全部股骨頭壞死發病原因的50%以上。醫學研究證實：長期飲酒和服用激素類葯物會增加肝臟負擔，使甘油三酯和總膽固醇代謝失調，血液粘稠度增加，致使血流變降低，血液中充斥大量脂肪細胞。又因為股骨頭組織遍布毛細血管末端沒有大血管分布，使得股骨頭毛細血管堆積大量脂肪細胞，形成毛細血管肥大導致骨內壓升高，進一步導致毛細血管和小靜脈受到擠壓形成靜脈瘀滯，造成股骨頭微循環障礙，髓內腫脹，最終導致血液運輸障礙，供血不足，最終導致股骨頭壞死。針對這一類股骨頭壞死主要採取的治療措施有：(1)減輕肝臟負擔，降低甘油三酯和總膽固醇的分泌(2)逆轉骨髓基質轉化脂肪細胞，降低骨內壓，消除髓內腫脹(3)促進堵塞的毛細血管再生重建，提高血流變。

3、治療股骨頭壞死的醫院

上海市第九人民醫院 骨科

股骨頭壞死的治癒病例不勝枚舉。

中國工程院院士 戴克戎院士
科主任 朱振安教授

一個股骨頭置換術，從麻醉到術畢，一個小時之內。

4、股骨頭壞死怎樣治？

你好，
股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死，發病原因復雜，多是因髖部外傷、濫用激素、長期大量飲酒、骨質疏鬆、血液類疾病等情況，使得股骨頭處的血管遭到破壞或是堵塞，造成血運不通，骨質供血不足，非常終發生壞死。
由此可以看出，股骨頭壞死及時選擇最佳治療方法很關鍵，在股骨頭壞死的治療上，可以選擇特色靶位體液滲透療法：
從改善血運入手，利用體液對某些中醫成分的強烈吸收作用，內病外治，將有效成分通過外部作用於內部環境，沒有口服中醫造成肝腎的損傷，更沒有手術帶來的一系列副作用，很好的保留了肢體的功能性與完美性。

股骨頭壞死患者是建議多吃一些含鈣高的食物，注意鈣質的補充：股骨頭壞死患者會伴有不同程度的骨的礦物質含量，即鈣質含量的變化。故每日給予充足的鈣質，可以彌補骨骼中礦物質成分的丟失。在日常食物中，含鈣最豐富的是乳製品，如牛奶、酸奶、冰淇淋;還有海產品中的魚、蝦等也是含鈣豐富的食物。

5、股骨頭壞死的特色治療方法？

重慶貽青中醫院採用的靶位定向體液療法，可以把病情穩固在現在的階段，然後再進行一定程度的修復。，治療這個病已經30多年了，在這方面有很豐富的臨床經驗。，中醫外治，保守治療，做到了不換股骨頭。靶位定向給葯作用於患部，在不幹擾機體大環境的前提下，調節患部的微生態，降低血液的粘、稠、滯狀態，改善酸性環境，促進患部的血管脈增多，管腔擴大，建立有效的微循環或側支循環，重建骨小梁，協助機體在患部利用自組織、自運轉、自維護的生態能力，從根本上治癒股骨頭壞死。

6、股骨頭壞死以經到四期了，有什麼好的辦法治療？

治療方法：
1. 運用腔內減壓術，增加股骨頭血液循環，減輕股骨頭所承受的壓力，從而加強股骨頭壞死組織的吸收。
2. 特色銀質針治療，對股骨頭周圍的筋膜、肌腱、韌帶進行松解，以達到對股骨頭的腔外減壓。
3. 配以中葯內服，活血化瘀，促進股骨頭的血液循環，加速其癒合。

7、求 治療 股骨頭壞死

股骨頭壞死的治療是一個世界難題，通常認為壞死股骨頭無法恢復正常骨結構，所有的治療只能是設法延緩病程的發展速度，推辭做全髖關節置換的時間。我們在治療骨不連取得成功的基礎上研究股骨頭壞死的治療，由於能夠促使肉芽、纖維組織和軟骨組織轉變成骨組織，不僅能使大部分股骨頭壞死出現良好的骨修復，還能使部分塌陷股骨頭隆起。
目前常用治療方法及其效果
在股骨頭壞死分期部分我們已經提到，一旦平片出現壞死變化，股骨頭壞死的病程就無法逆轉，目前沒有一種辦法可以治癒股骨頭壞死，壞死股骨頭不能恢復正常骨結構。多數研究表明，不做手術治療時病程發展的風險要比手術治療的風險高，由於股骨頭壞死發病年齡比較輕，大多數在三、四十歲，病程會不斷發展、最終破壞髖關節，在大多數病例即使早期診斷及時手術也不能改變這種結果，但是各種手術治療對於緩解疼痛，改善行走能力，延緩病程發展速度，推遲作全髖關節置換的時間可能有一定作用。不過在敘述一些可以使用的治療方法之前了解危險/利益比非常重要。任何一種手術都有一定的危險因素。不治療也有危險，病變要發展，所以不治療並非沒有危險。有些手術成功率較低，危險性也較低，有些手術成功率高，但危險也大。醫生對每個病人要全面了解情況估計利弊。對某一個病人正確的治療方法對另一個病人可能絕對有害。股骨頭壞死的治療就是這樣，因為每個人情況，如年齡、合並症，關節部位、范圍都不同。任何一種治療要由病人和主治醫生商定。探索疑點，求取答案。 棍子、拐杖、與助行器對減輕股骨頭壞死的疼痛是有效的。在做出診斷、選擇手術期間對保護關節也有益處。在處理合並症期間限制負重對於限制病變發展也起作用。然而單純保護性負重無論使用多長時間都不是一個恰當的治療方法，不會治癒股骨頭壞死。偶爾病人由於合並症不能手術，此時保護性負重可用來緩解疼痛。
因為按照影象學標准股骨頭壞死不可能恢復正常骨結構，患者又迫切要求解除疼痛和增強活動能力，各種手術治療通過減輕髓腔壓力又能明顯減輕疼痛，因此出現了綜合臨床和平片表現，以臨床表現為主的記分法，用來判斷各種手術的治療效果。國外常用Harris 髖關節指數或用改良方法判斷股骨頭壞死治療效果，日本用JOA score,中國用百分法。

我個人認為記分法既有優點也有缺點。優點是能反應疼痛的減輕和行走能力的改善，缺點是：
1 缺乏定量標准，因為採用的Ficat/Arlet分期II期不考慮病變范圍大小，且包含的病變范圍跨度太大，即使病變從早期改變發展到廣泛壞死也不會減分，仍然可以得30分，僅比正常人少10分。
2 臨床評分太高，平片上病變從II期發展到III期也只減10分；而手術減壓後疼痛往往會減輕，重度疼痛變到輕微疼痛能得到20分，加上止疼後關節活動范圍加大，行走功能改善又會增加得分。盡管平片上病變惡化或明顯惡化，結論是治療有效。
一個經常出現的結果是臨床症狀好轉與分數增加的同時片子上卻是變壞，這也是對髓芯減壓術效果長期爭論不休的原因，也就必然會出現每次治療都有效，最後卻不得不換人工髖關節的現象。

常用手術治療方法及其效果

目前治療股骨頭壞死的方法比較多，通常認為對於只能用磁共振才能發現的早期病變和范圍比較小的病變可以採用保守治療。一旦發展到平片出現壞死表現以後，通常是根據病變范圍的大小和嚴重程度選擇相應的手術。手術的目的是緩解疼痛延緩病程發展速度，推遲做全髖關節置換的時間，評判手術效果用的是前面提到的記分法。手術的方法比較多，比較常見的方法是在范圍不大的病變可以作髓芯減壓術，對於病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例可以做帶血管的植骨手術，晚期病例只有做全髖關節置換手術。
（一） 髓芯減壓手術.
髓芯減壓術是一種雖然廣泛應用，但一直存在爭議的治療股骨頭缺血壞死的手段，是一個意外發現的手術。上個世紀60年代， Arlet and Ficat用骨功能探查（functional exploration of bone ）的方法也就是用空心鑽頭 通過大粗隆向股骨頭鑽孔後，通過測定骨髓腔壓力、注水壓力試驗、髓腔內靜脈造影以及髓芯活檢的方法診斷股骨頭壞死 ,發現手術後常常能立刻緩解疼痛，於是就把這個診斷方法變成了治療方法，叫做髓芯減壓術,認為緩解疼痛與減輕股骨頭、頸髓腔壓力有關。1985年 Ficat 和 Arlet報告133個I-II期壞死減壓治療結果，他們發現90%的病例在臨床上，79病例在放射學上有「好到非常好的結果」。 賓夕法尼亞大學首先在美國開展髓芯減壓手術，同一個醫生做改良減壓（植入松質骨）406髖,對其中297例作了平均29個月的隨訪：74例（25%）在放射學上穩定，髖關節指數改善超過10分。107例(36%)在平均29個月後做髖關節置換,其中I 、II、III、IV期分別佔26%、34%、31%和48% 。第I-II組合起來病例中，病變范圍輕、中、重三組病人中髖關節置換比例分別為22%、39%和40%。他們認為與非手術療法和對症療法相比減壓對於早期病例是安全有效的方法。1986年Camp 和 Colwell 回顧研究了13個醫生作的42例髓芯減壓術，60%塌陷前病例在臨床上與放射學上均失敗，塌陷後病例臨床上全部失敗，4例手術後發生骨折。Camp和Colwell在用該法治療31例ON病人(40髖)的報道中肯定髓芯減壓「是一種無效而且有明顯缺陷的方法」。1995年Koo等人提出減壓僅僅能解除症狀，與非手術組相比不能防止股骨頭塌陷。1996年有人指出：大家有一個共識，那就是髓芯減壓對Ⅱ期和Ⅲ期的骨壞死，不能改變其進一步發展為塌陷的發生率。將髓芯減壓作為治療方法的推崇者已經指出於靜息期(1期)使用這種方法是有效的。但是，只有很少的研究用合理的隨訪時間來評價髓芯減壓治療工期骨壞死的效果。應用這一評價方法來驗證Ficat，Hungerford和Zizic曾指出的觀點是必要的，他們認為髓芯減壓只能對工期患者有效。本研究發現髓芯減庄對I期骨壞死患者的成功為33％(18個病人中12個疼痛復發)，這種比例不治療而痊癒的病人相比，並無顯著的優勢。根這種結果，髓芯減壓治療骨壞死是值得懷疑的，應通過前瞻性的隨機研究進行評價。問題在於目前大家對於股骨頭壞死的自然病程缺乏了解，病變發展的速度不夠清楚，很難判斷減壓以後病變的發展速度是加快了還是減慢了？一些病人盡管塌陷加劇，疼痛卻有所減輕，這也是為什麼對於減壓手術效果長期爭論不休的原因。

我們的看法是在一定時間內可以緩解疼痛，但是不能延緩病程發展速度，減壓很可能加快塌陷過程發生的速度。股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高，減壓後壓力下降，鑽孔本身破壞骨結構、手術後許多人在鑽孔區不能形成骨組織，都減弱股骨頭負重能力，容易發生微骨折，加快塌陷的發生。下面一個病例左圖為減壓前照片，右圖為減壓後2二個月照片，可以明顯看到鑽孔痕跡，股骨頭內出現多條裂紋。

最後我們引用美國國家股骨頭壞死基金會網站的看法來做一個總結：髓芯減壓術。這一手術是從病變區切除一條圓柱狀骨頭。用於輕到中度，尚無塌陷的病變。由於這個手術在骨頭上鑽了一個孔，為了避免骨折要保護性負重6周。這一手術緩解疼痛效果極好，但是長期延緩病程進展方面不太有效。做這一手術較多的中心報告說在選擇適當的病例有很好的效果。不過對這一手術有反對意見，有些報告說效果不好。
（二）植骨手術與帶血管蒂腓骨移植手術。
植骨手術有兩種類型，一種是不帶血管的腓骨移植手術，是 1949年 Phemister提出來的。另一種是帶血管的腓骨移植手術，1979年義大利的Brunelli 和Brunelli ，美國的 Urbaniak 開始用來治療股骨頭壞死。 這是在顯微外科發展的基礎上發展起來的手術。從理論上說腓骨移植手術可以減輕股骨頭內壓力、去除股骨頭內死骨、用松質骨充填缺損，起到誘導新骨生成作用，填入皮質骨柱能支撐軟骨下骨質和。而帶血管腓骨移植手術還能加速再血管化進程，更有利於壞死股骨頭的修復。Urbaniak 等人手術超過1000例，在首次報告的隨訪至少2年的715例中倖存者82%。Yoo等人對86髖進行至少8年的隨訪中發現72%的人效果為好和極好。28%為尚可或較差。61%的人X光照片上病變沒有發展。
為了對兩種植骨方法進行比較，Plakseychuk等人從匹茲堡大學1989-1999年200個帶血管腓骨移植手術病例（220髖）中和韓國慶北大學醫院1986-1996年99個不帶血管腓骨移植手術病例（123髖）各篩選出50例,對這兩種手術治療效果進行回顧性對比研究。研究中兩組各50個病例在分期、病變大小、病因，術前Harris髖關節評分、隨訪時間都作了仔細的配對，在經過接近5年的隨訪後，帶血管組70%的人Harris髖關節評分改善，而不帶血管組只有36%的人髖關節評分有改善。作者認為帶血管腓骨移植手術無論是臨床還是放射學效果都比不帶血管腓骨移植手術好，對於I期和I1期病例效果比較好。對於15個III期病例，不帶血管移植治療的全部病例效果都不好，帶血管移植73%的病人效果不好，應該選擇髖關節置換。但是帶血管蒂腓骨移植手術組並發症如深靜脈栓塞，腓神經麻痹導致的大拇趾下垂 、腓神經病等高達22%，而不帶血管蒂腓骨移植手術組只有4%腓神經區感覺異常。帶血管蒂腓骨或髂骨移植手術是顯微外科手術，需要比較好的設備和有經驗的醫生才能進行手術。
1987年前日本Sugioka用粗隆間旋轉截骨術治療14個壞死病人，把壞死部分旋轉到非負重區，取得良好效果，1999年對這14個病人的的隨訪發現3人在手術後5年內置換了髖關節，手術時塌陷不到2mm的病人在15年後僅有輕度退行性骨關節病，手術時塌陷2mm或2mm以上的病人病變慢慢發展在10年內還有不錯的功能。但是這個手術在美國的治療效果不好，Suguoka在美國多個中心演示手術的失敗率超過80%。

最近有人提出幹細胞移植和骨水泥治療股骨頭壞死。以下材料來自下面英文網站
http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo72_hernigou/index.shtml

目前，治療中晚期的股骨頭壞死，最好的辦法就是人工股骨頭置換術。
對於40多歲或50多歲的患者，一般手術指征適合，多採取這一辦法。
假如骨頭松動，疼痛，骨質實質發生病變，經過認真診斷，是可以確診的。上述這種症狀似乎有股骨頭壞死的可能。看看醫師。
保守治療同樣費錢，且漫漫無期，昂貴的治療費用也可以令人承擔不起。並且，其中如果出現收費黑洞，更是叫人扼腕！

中國人捧走治療股骨頭壞死醫學大獎

在日本舉辦的國際股骨頭壞死學術交流會上，全球七百多位治療股骨頭壞死專家匯集在日本國際學術會議報告廳。
會上，各國專家討論中西醫治療股骨頭壞死的新進展：當中國治療股骨頭壞死「名手」——上海瑞星醫院股骨頭壞死科研中心帶頭人錢定邦、沈家仁主任將他們治療股骨頭壞死的「骨細胞因子四大特色創新療法」以及九千多例康復者的資料呈現在大家面前時，全世界為此瘋狂了！他們終於明白為何中國患者將兩位專家譽為「骨科名手」了！
骨細胞因子四大特色創新療法——治療股骨頭壞死的終結站
股骨頭壞死向來是世界骨科公認的一大疑難病，危害人類健康。輕則使人喪失了勞動能力和生活自理能力，重則使人致殘而抱病終身。
針對傳統療法治療股骨頭壞死的局限性、不足和弊端，上海瑞星醫院的專家們針對股骨頭壞死局部供血功能障礙這一主要致病特徵，以中醫「以骨養骨」、「以髓養髓」理論為依據研製出治療股骨頭壞死的獨特療法——「四聯療法」。今年，他們在總結臨床三十多年近萬例已康復者的資料，結合現代骨細胞因子學說使原「四聯療法」的療效更趨完善。
骨細胞因子四大特色創新療法——
特色之一：益腎生骨，強效促進骨小梁再生；
特色之二：通絡祛瘀，加速股骨頭血液循環，增加血流量，死骨吸收；
特色之三：見效快，療程短，第一療程內疼痛等自覺症狀減輕直至消失，治療兩個療程患者行走，下蹲、外展,內收功能改善，治療3個療程後能夠脫離拐杖走路.下肢功能恢復。X光線片可見，原來的硬化骨，股骨頭軟骨斷裂等現象消失，原囊樣變內新骨填賽；
特色之四：不復發，「四聯療法」實施治本為主，表本兼治原則，治癒後不復發。

治療機理

1、 利用紅外線、磁場作用消除骨質表面無菌性炎症、水腫，改善骨質表面無氧代謝的功能。
2、 霧化葯物離子導入，葯物集中作用於患部，克服血腦屏阻礙葯效發揮，葯效不佳的困難。
3、 根據生物力學原理，針對各關節的生理特點，研究出不同的治療，同時向骨關節內釋放生物電信號：打造關節功能
4、 對症下葯、辯證施治，一病一葯，針對不同的關節疾病導入不同的中葯活化物質。

股骨頭壞死的早期症狀

科學在發展，技術在進步。過去那種認為股骨頭壞死輕則使人喪失生活自理能力重則使人致殘的看法是有道理的，但時至今日，可以肯定的說是不正確的，關鍵是要早診斷、早治療、正確用葯,治癒股骨頭壞死是完全可能的。
早期症狀有患側臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關節部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感；這些症狀不一定同時出現，可能僅表現一兩個症狀，這些症狀可能持續存在，也可能短期內消失，這時到醫院內行CT片或磁共振檢查，就能做出診斷，如果單純攝X線平片，由於早期僅表現為股骨頭表面毛糙，頭內少量的小囊樣變而不容易作出診斷，然而因為股骨頭內壓增高，患者疼痛比較明顯，常常被誤診為腰椎病、關節炎、坐骨神經痛等；因此需要醫務工作者和患者都要有股骨頭壞死的防治知識，不錯過早診斷，早治療的機會。
中期股骨頭壞死，主要有跛行、行走疼痛、髖關節的外展、內收、功能發生障礙；拍X線片時，會看到骨小梁部分消失、囊狀改變、硬化骨形成、股骨頭軟骨斷裂、塌陷。
晚期股骨頭壞死，患者跛行更加嚴重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無力、畏寒，下蹲困難、外展內收困難；這時拍X線片會看到股骨頭扁平、關節間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關節面高低不平、這時即是股骨頭壞死晚期。