1、沈陽哪個醫院做股骨頭手術最好?
你好,該症建議一般採取中醫西醫結合治療,另外手術治療主要包括包括根治性手術,姑息性手術,探查性手術。化療也是關鍵,平時應該注意
2、股骨頭截骨手術,鋼板連接到膝關節處,有半年了,膝關節彎曲不到位,有辦法解決嗎?
關節鏡確實可以去除關節腔內的粘連,但是術後是需要功能鍛煉的(也是被動屈伸膝關回節),答痛苦極大,如果患者對疼痛耐受較差的話,最後的恢復效果不會很好,能恢復20度到30度的活動度就很不錯了。
另外如果膝關節強直時間過長,膝關節周圍軟組織會攣縮,還有大腿、小腿的肌肉也會不同程度萎縮,以後想通過人工關節置換來恢復膝關節功能也困難。建議您盡早去醫院就診。
3、股骨頭壞死的治療只有手術嗎?
股骨頭壞死是否需要手術,是需要根據病情來決定的。股骨頭壞死的一期可以通過服用葯物,減少活動,改變其致病的因素來進行治療,可以服用一些非甾體類的抗炎葯,以及促進關節軟骨修復的葯物。但是大約有一半的病人能夠得到有效的緩解,另外一半就有隨著時間的延長而加重進入二期。
對於一期和二期的病人來說,可以採用減壓術或者是股骨頭的植骨術,以及截骨手術等等。當病情達到第三期或者第四期的時候,可能就出現髖關節的嚴重疼痛,關節活動明顯受限的情況,這個時候就有可能需要行髖關節的置換手術。
4、骨科中常說的(截骨術)是什麼意思,一般用在什麼部位呢?
截骨術是指經過粗隆間做內外翻或旋轉截骨術,其設想是將骨壞死區域移開負重區,使未壞死區域負重,防止股骨頭塌陷,從而維持髖關節功能
5、有人做過髖臼截骨手術嗎
臨床資料
1.1 一般資料 自2002年12月~2003年3月採用改良髖臼周圍截骨術治療髖臼發育不良9例9髖。全部為女性。手術時平均年齡為36.5歲(15~48歲)。骨性關節炎分級:Ⅰ級3例,Ⅱ級5例,Ⅲ級1例。1例另一側進行了Chiari截骨術。無股骨頭畸形。術前和術後進行臨床和放射線分析。平均隨訪4個月(3~6個月)。選擇患者的標准:CE角<20°,髖關節疼痛,最大外展位骨盆正位片髖關節對合良好,並據此進行術前設計。
1.2 手術技術 全麻。側卧位,患肢在上,可被動活動。切口呈弧形,頂點位於大粗隆尖端近側8cm,兩端沿股骨縱 軸,止於大粗隆基部。Y形切開闊筋膜張肌。在臀中肌大粗隆止點處顯露臀中肌的前後緣,骨膜剝離子從關節囊剝離開臀中小肌。用擺鋸橫截大粗隆,然後連同臀中小肌翻向頭側至髖臼緣上3cm,牽拉固定在髂骨。結扎並切斷梨狀肌和短外旋肌群的近側部分(防止損傷供應股骨頭血供的旋股內側動脈)。
關節內探查。顯露出關節囊前上後面,「T」形切開(在關節囊外側縱形切開,沿著髖臼緣橫行切開)。探查關節內結構,1例Ⅲ級骨性關節炎患者進行了囊變刮除植骨。
髖臼緣上1.5cm處截骨,C型臂X線透視確定截骨的角度和方向。先用直鑿截骨至10cm深,然後用彎鑿沿著髖臼弧度球形截骨,直至髖臼內板。注意截骨後的髖臼不能太薄。從關節囊上鈍性分離股直肌的反折頭,顯露髖臼前緣。屈曲髖關節,向前方牽拉開髂腰肌,觸及恥骨上支的基部,這樣可直視下進行恥骨截骨。
將截骨後的髖臼旋轉至所需要的部位,C型臂X線透視證實髖臼完全覆蓋股骨頭後,用2或3枚斯氏針固定髖臼。生理鹽水沖洗手術野,將大粗隆復位並用鋼絲固定。筋膜下放置負壓引流管。
術後,卧床3周,兩個腋杖支撐下負重10kg8周,單個腋杖支撐下步行4周。3個半月左右X線片示截骨處骨癒合後取斯氏針。
2 結果
2.1 臨床分析 平均手術時間為2h50min。術中失血量平 均為700ml。術前5例Trendelenburg征陽性,術後為0例。
2.2 放射線分析 見表1。平均CE角:術前6.3°,術後為34.5°。平均Sharp角:術前48.6°,術後為36.9°。髖臼指數角:術前25.9,術後8.7。平均髖臼-頭(A-T)指數:術前61.2%,術後為88.0%。平均股骨頭垂直指數:術前1.09,術後0.83。水平指數:術前1.66,術後1.57。
表1 放射線指標評價略
2.3 並發症 關節內截骨1例,術後血腫1例。無深部感染或深靜脈血栓,無異位骨化,無股外側皮神經損傷,無固定物移位和折斷,無髖臼截骨節段壞死和移位,無截骨部位(髖臼和大粗隆)骨不連和延遲癒合。
3 討論
手術治療髖臼發育不良的方法包括:各種(即:單,雙,三相)骨盆截骨,Chiari內移截骨,髖臼造蓋成形術,髖臼周圍截骨術(髖臼旋轉截骨術,Bernese髖臼周圍截骨術)和全髖關節置換術。
許多類型的骨盆截骨術用以恢復髖臼發育不良的髖關節為更加正常的力學結構,但其中一些很難用於青少年或成人。單相(Salter)截骨術矯正的角度受到限制,因為恥骨聯合作為旋轉軸缺乏彈性。Steel三相截骨術 〔1〕 的坐骨截骨處距離關節非常遠,當矯正角度大時,可能造成坐骨畸形和骨不連。髖臼旋轉截骨 〔2~4〕 的優點為球形截骨,截骨處移位後接觸良好,利於骨癒合,使用較小的內固定就能獲得較 大的穩定。但是,這種截骨術經常造成關節內截骨,截骨後的髖臼容易出現壞死,而且球形髖臼截骨的技術要求高。Bernese髖臼周圍截骨術 〔5〕 通過多邊形截骨將髖臼從周圍的骨盆中分離出來。其優點是截出的髖臼節段大,缺血性壞死的危險性小,截骨部位相對穩定,不需要髖人字石膏固定。其缺點為不是所有截骨都在直視下進行,非球形截骨面容易造成髖臼移動後髖關節中心向前移位,而且移位後多邊形截骨面成為點狀接觸,不利於骨癒合。手術技術要求高。手術時間長,出血量大。全髖關節置換術無論骨水泥還是非骨水泥假體治療年輕、活動量大的患者都存在較高的失敗率和較短的假體生存率。
本手術為了避免髖臼旋轉截骨和Bernese髖臼周圍截骨術的缺點,採用髖臼上後方環繞髖臼球形截骨,截至髂骨內板,這樣保存了截骨後髖臼的內板血供,減少了缺血性壞死的發生率,而且避免了關節內截骨。本組出現1例關節內截骨是第一例手術,未截至內板所致。外側弧形切口,大粗隆截骨顯露避免了臀中肌的損傷,保護了髖關節的外展功能。這種入路可以顯露坐骨和恥骨近髖臼部位,兩部位的截骨能在直視下進行,避免了手術的盲目性。有大粗隆截骨後骨不連的報道,但是本組病例全部癒合。圍繞股骨頭旋轉中心的球形截骨,髖臼能夠大幅度地矯正,實現股骨頭的覆蓋和包容,術前後的X線片指標證實了這一點(表1)。髖臼截骨的關鍵是避免髖臼節段的外側移位,使股骨頭向內側和遠方移位。本組病例的術前後垂直和水平指數證實,截取的髖臼旋轉後可使股骨頭同時向遠方和內側移位。本手術改變骨盆內壁的形狀不明顯,不影響懷孕和陰道分娩。骨盆後柱完整,球形截骨後截骨面接觸良好,無需植骨,較少的內固定即可獲得良好的穩定性,允許早期活動,截骨部位癒合良好。本組病例未出現骨不癒合和內固定問題。良好的顯露和截骨後髖臼的良好血運允許術中切開關節囊檢查髖臼唇緣並行修復。旋轉後的近解剖位置的髖臼有利於將來可能的全髖關節置換術。
本手術通過相對簡單、容易掌握的技術,良好的顯露和 手術視野達到截骨後髖臼的重新定位,實現髖臼和股骨頭的最佳對合,獲得股骨頭的良好包含和覆蓋,從而增加關節面承重區域,防止骨性關節炎的發生。
6、股骨頭的手術治療徹底嗎?
看做什麼手術,有植骨術,截骨術,融合術,股骨頭置換術,全髖置換術等,具體根據病情等多方面因素決定。
7、股骨做截骨延長手術後骨頭不長怎麼辦
要開不止一刀吧。前前後後總共要兩年多。第一刀先矯形裝鋼板內固定,專然後功能鍛煉,骨折愈屬合。差不多要兩年左右,再開第二刀拆內固定。不過第一次手術後在避免劇烈運動的情況下,進行一般的日常生活沒問題的。不過第一次手術需要多長時間恢復行走,要根據攝片觀察骨折癒合情況來決定