1、股骨頭壞死，怎麼辦？
股骨頭壞死都有哪些治療方法
目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術治療、姑息性手術治療以及人工關節置換、中醫中葯保守治療四種方法。
一．非手術治療
1. 制動，包括卧床和下肢牽引等各種減少或閉眼負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。
2. 脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，不失為一種手術前治療的選擇，但缺乏長時間的隨訪資料，其作用機理尚需進一步研究。
3. 高壓氧治療（HBO），高壓氧結合其他非手術治療或手術治療室治療早期ANFH最佳選擇之一，可以將HBO與髓芯減壓術並用。
4. 體外沖擊波治療，對於股骨頭壞死早期患者有很好的治癒率，可以延緩全髖關節置換的手術時間。
5. 介入治療，介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環，以及促進骨生長葯物的一種療法。他能夠促使股骨頭血管擴張，有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。
6. 生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞死進行治療，對於任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。
二．姑息性手術治療
1. 髓芯減壓術：髓芯減壓術通過降低骨內壓，促進靜脈迴流，解除滋養動脈痙攣，促進骨道內血管增生，增加病變區血供，終止或逆轉股骨頭壞死的進程。
2. 血管束植入術：在股骨頭內植入血管束，增加股骨頭血運以達到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現在還存在疑問和爭議。
3. 帶血管蒂植骨術：主要是採用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，經開窗植入壞死區內，為股骨頭帶進一套完整的動靜脈供血系統和各種成骨因素，同時起到支撐作用。
4. 不帶血管的骨移植：依據是對壞死的股骨頭進行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導或骨誘導的移植物，對軟骨下骨提供機械支撐。
5. 截骨術：原理是通過截骨的改變股骨頭的負重力線，將壞死區從負重區旋轉到非負重為其修復創造條件。但截骨術技術要求高，且進一步破壞股骨頭血運，若截骨失敗還會給以後的全髖置換帶來困難，所以手術應當慎重。
6. 幹細胞治療：目前骨髓基質幹細胞的應用尚不成熟，還需進一步的研究和實踐。
三、人工關節置換
1.股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金製成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞死行全髖關節置換的一種過渡方法。
2.人工關節置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，是ANFH的終末治療手段，該術易出現較嚴重的並發症，如感染及假體松動、下沉等，只適用於年齡在50歲以上，FicatⅢ期以上的患者。
四、中醫治療
中醫葯在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優勢。中醫辨證論治從整體觀念出發，在股骨頭缺血性壞死早期階段採取及時的治療措施，可組織骨質繼續壞死，具有確切療效，並且無痛苦無損傷。中醫中葯治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多，可以運用在股骨頭缺血性壞死的各個時期，但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運用比較廣泛，對中葯治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯，療效得到一致的公認。但現在絕大部分中醫葯劑作用單一，只對某一型的股骨頭壞死有療效，而且療效較慢。
2、股骨頭壞死血管融通有做過的嗎
有好多患者做過，都沒有效果，而且加重病情，股骨頭壞死可以用中醫保守治療，中葯外敷，患者是單側還是雙側呢？塌陷了嗎？怎麼聯系您呢？
3、怎麼判斷自己得了股骨頭壞死？
可以去醫院通過拍片或者磁共振檢查判斷。如果需要自測可以採用股骨頭壞死4字測試法，這個方法非常簡單，只需要平躺，一隻腿成4字放在另一隻腿上，下壓看感覺即可，您也可以在網上搜一下具體的圖文詳解。如果發現了股骨頭壞死的話，一定要及時治療，尤其是股骨頭壞死早期，治療起來會有非常不錯的效果，服用通絡活血類中成葯促進股骨頭壞死區域血管新生，改善微循環，理論上有機會從根本上治療股骨頭壞死。
4、為什麼會股骨頭壞死,講股骨頭和股骨頸的血液供應
你好，股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發生在股骨頸骨折復位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。
5、股骨頭壞死血管移植手術!
血管移植術從直接改善股骨頭骨骺的血供著手，使植入的血管向四周長出樹枝狀血管束，術後4周新生血管佔到髓腔的三分之二，6周後布滿整個髓腔，術後幾周形成旺盛的血管網.毛細血管長入壞死的股骨頭區.吞噬細胞將死骨吞噬,成骨母細胞滋生出新骨細胞,鈣質逐漸沉著,死骨被吸收,新生骨細胞代替壞死骨細胞,使壞死的股骨頭破壞區得以修復。由於在患部身上就近取材,血管來在病人自己大腿肌肉軟組織內血管，在直接提供新鮮血液供給的同時,促進新生的周圍血管芽重建交通枝.起到了改善關節腔內壓力.加速血循環促進營養的目的,從而使已塌陷的股骨頭得以完全恢復,並對促進新骨生長,加快股骨頭修復起到了決定性作用。
由於未成年患者骨骼尚未完全發育，兒童股骨頭缺血性壞死的誘發原因尚有爭議.此病過去多採用卧床休息,避免負重,牽引.石膏固定.外展支架等非手術療法,其療程長,療效不明顯。因為3～11歲兒童的股骨頭骨骺的血供,來源於股骨頸和骨骺板周圍的血管.凡是能導致髖關節腔壓力升高的因素,諸如暫時性滑膜炎,感染性關節炎,外傷性關節腔積血,以及影響滑液循環的伸展內旋等非生理性體位,均可造成血管受壓而危及股骨頭骨骺的血供.研究發現由於兒童只有1條血管即外骺動脈供應股骨頭的血液,且在某種特殊體位.容易遭受外旋肌群的壓迫,可使唯一的血供中斷產生股骨頭壞死，「血管移植術」採用三根自身血管移植，同時兒童正處於生長發育期，使術後股骨頭能夠迅速恢復原狀，從而徹底治癒。我們的治療方法適用於各個年齡段的人群（小至8歲兒童，老至70多歲的老人），而且手術後恢復時間越長效果越好，我們還對患肢短縮的患者採用「患肢延長術」，使患者不在跛行。通過十幾年臨床實踐，患者治癒率高達96%。
不管什麼原因引起的股骨頭壞死全部都是由於的「缺血」導致的「壞死」，就像田野里的莊稼一樣，沒有水和營養，又怎麼能活？多數患者都懂得傳統的治療方法不能從根本解決「血供、受力不均」等問題，老百姓看病都想要「根治」，我院採用的這種手術技術水平高、手術時間長，術後還是自己的骨骼、血管，從「根上」達到痊癒的目的，治癒後如果沒有壞死誘因，此病會永不復發，徹底痊癒，病人沒有任何的心裡負擔。目前此方法已達到了世界領先水平。
6、股骨頭壞死示意圖
血管阻塞使骨組織營養中斷，骨細胞死亡即發生骨壞死。織器官的營養都是由血液來輸送的，哪裡的血液 不足，就意味著哪裡的營養缺乏，沒有營養，壞死便隨而來，此類壞死叫做缺血性壞死。骨壞死是一個過程，與死骨不一樣。 死骨是骨壞死的結局之一，它已完全失去了活性，並從正常骨組織中分離出來，二者界限清楚，它已成為一種異物存在於骨質中。
治療上，股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的，經服葯如通絡生骨膠囊等或手術後，治癒後它的頭是圓的，其恢復的結果與健側基本一樣，可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期，無論手術如何矯正，無法使頭恢復到正常一樣。許多年後必然帶來骨性關節炎，產生一定的後遺證；如行久，寒冷等原因會帶來疼痛酸軟不適的症狀。敬告患者，為了永久的健康，不要怕扶拐不好看，什麼時候除去拐杖，必須聽從醫生的囑咐，醫生根據X線片的情況，當股骨頭恢復足夠的機械強度時（彈性模量增高），才能逐步去拐，或用手杖。
另外，假體置換手術一定要嚴格掌握手術指征，對於股骨頭壞死來講，只要能保留自身的股骨頭，總是有一定程度的修復或功能補償的，除非壞死不能控制以致嚴重病廢。因此年齡應在60歲以上，或雙側壞死時。一側置換假體的年齡可適當放寬。如果適應證恰當，手術技巧優良，其置換後的效果在十幾年內是比較滿意的。骨質疏鬆較重者，不適宜做假體置換手術。
如髖臼亦置換叫做全髖置換。由於它的遠期療效不夠滿意，10年左右要進行第二次置換，這樣反復的置換手術，手術越做越難做，給患者帶來反復性痛苦，因此手術適應症過去定為60歲。老年人活動少其維持的時間會長一些，一生做一次亦就可以了。它的優點康復時間短，一般術後3個月即可恢復工作。其與術者的技術有緊密的關系，亦有術後數月到數年即出現疼痛症狀，嚴重的干擾著生活和工作。由於我國的平均壽命延長，所以適應症的年齡可以定為65歲，如果是股骨頭壞死嚴重，頭下型或頭頸型骨折，我們才主張作股骨頭置換或全髖置換術。
另外，假體置換手術一定要嚴格掌握手術指征，對於股骨頭壞死來講，只要能保留自身的股骨頭，總是有一定程度的修復或功能補償的，除非壞死不能控制以致嚴重病廢。因此年齡應在60歲以上，或雙側壞死時。一側置換假體的年齡可適當放寬。如果適應證恰當，手術技巧優良，其置換後的效果在十幾年內是比較滿意的。骨質疏鬆較重者，不適宜做假體置換手術。
7、股骨頭壞死是因為血管堵塞嗎
你好，股骨頭壞死雙側和一般的股骨頭壞死的原因是有區別的。雙側股骨頭壞死原因分為非創傷性和創傷性兩種因素。非創傷性的因素產生要比創傷性的因素更多一些。非創傷性的原因有一些其他疾病引發，比如肥胖症、痛風、動脈硬化、糖尿病、高血壓等等。這是因為這類病人需要長期服用大劑量糖皮質激素類葯物，而眾所周知激素類葯物極易造正常人體高脂血症，血管堵塞，最後導致股骨頭壞死原因的發生。
8、股骨頭壞死對血管會造成什麼影響
首先股骨頭壞死容易引起血管的病變，對血管造成阻塞，這種阻塞有兩種即骨外和骨內血管阻塞，比如阻塞動脈、靜脈或毛細血管床，因為股骨頭壞死好發於糖尿病及酗酒者，通常伴有高血脂、高血壓和冠狀動脈粥樣硬化。所以說股骨頭壞死對血管還是有一定影響的，會造成血管的不順暢。
其次股骨頭壞死對身體造成的傷害還表現在會導致血管內血凝固，或者形成血管栓塞，栓塞原因有很多，但主要有脂肪栓塞、鐮狀細胞或氮氣氣泡栓塞，當脂肪栓子水解產生游離脂肪酸又會損害血管內皮細胞、加重阻塞，鐮狀細胞貧血變形的紅血球球可使髓內毛細血管和靜脈內血液粘稠度增高和血管阻塞。