1、股骨頭軟骨損傷怎麼檢查最清楚?
股骨頭軟骨病是一種對人體危害較大的疾病,而且發病率較高。廣大朋友一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象,那麼就要及時的到正規的醫院接受治療,否則隨著病情的不斷惡化,會給患者帶來更大的傷害。這是股骨頭壞死會使患者徹底喪失了勞動能力,從而引發髖關節功能障礙,最後可導致癱瘓殘疾。一定要爭取早治療,早康復。
股骨頭軟骨病的檢查方法有:
1.X線檢查 。
這是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據,定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片,可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化,且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期:X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹,同時股骨頭向外側輕度移位,但一般不超過2~3mm,這些非特徵性改變可持續數周,此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期:即壞死前期的X線片徵象,主要是骺核比正常者小,連續觀察6個月不見增長,說明軟骨內化骨暫時性停止,關節間隙增寬,股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征),正位X線片顯示股骨頭向外側移位2~5mm,隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加,其原因:
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏鬆脫鈣,導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化,在壞死的骨小梁表面有新骨形成,產生真正的密度增加,有作者指出「新月征」(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線徵象,在蛙位片上,可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區,Salter認為「新月征」系關節軟骨下骨折,具有重要的臨床意義,它不僅是確定診斷的主要依據,而且有助於推測股骨頭的壞死范圍,判斷病變的嚴重程度和估計預後。
(3)壞死期:X線特點是股骨頭前外側壞死,在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像,如投照蛙位X線片,可見緻密區位於股骨頭的前外側,此種情形多需追蹤觀察1年,方可明確是部分壞死還是全部壞死,如系全部壞死,骨骺往往呈扁平狀畸形,但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期:X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布,硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果,而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像,股骨頸變短並增寬,壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變,輕者表現骨質疏鬆,重者出現囊性改變,可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)癒合期或後遺症期:此期病變已穩定,骨質疏鬆區由正常的骨小梁填充,因此骨化的密度趨向均勻一致,但股骨頭骨骺明顯增大和變形,X線片上可見股骨頭呈卵圓形,扁平狀或蘑菇形,並向外側移位或半脫位,髖臼也出現代償性擴大,內側關節間隙增寬。
2.核素檢查。
既能測定骨組織的供血情況,又可反映骨細胞的代謝狀態,對早期診斷,早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義,臨床上多採用靜脈注射99TC,然後進行γ閃爍照相,早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損,再生期可見局部放射性濃聚,Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變,相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型,或Salter的A型,否則則為晚期,相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型,或Salter的B型,與X線檢查比較,核素檢查可以提前6~9個月確定壞死范圍,提早3~6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影 。
一般不作為常規檢查,但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大,有助於觀察關節軟骨的大體形態變化,並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因,在癒合階段作關節造影,更能真實地顯示關節變形程度,對選擇治療方法具有參考意義,但這是一項介入性檢查,有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉,故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用,有些醫院對Perthes病也進行該項檢查,實踐證明,該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值,可以早期作出診斷,缺血區表現為低信號區,並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度,磁共振成像的髖關節如同關節造影所見,可以明確顯示股骨頭的形態是否正常,磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查,且無放射性損傷,但目前還不能普遍應用。
以上的檢查方法僅供患者參考,如果要有效檢查這種病症,還是應該到醫院咨詢一下醫生,在醫生的指導下進行檢查治療。而廣大朋友在日常生活中要注意飲食均衡,適當進行運動,避免酗酒,養成良好的生活習慣。
2、股骨頭痛是怎麼回事?
股骨頭壞死的早期症狀 :患側臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關節部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感;這些症狀不一定同時出現,可能僅表現一兩個症狀,這些症狀可能持續存在,也可能短期內消失,這時到醫院內行CT片或磁共振檢查,就能做出診斷,如果單純攝X線平片,由於早期僅表現為股骨頭表面毛糙,頭內少量的小囊樣變而不容易作出診斷
3、股骨頭疼痛是怎麼回事?
股骨頭總是隱痛不能排除是髖關節的骨性關節炎或者是腰椎的問題導致的,所以建議需要髖關節X線片,必要時髖關節MR檢查,而後決定進一步治療方案
意見建議:暫時不建議盲目的吃止痛葯物的,是需要先觀察疼痛是否持續的,如果是持續是需要考慮先檢查明確的,可以考慮局部理療看看是否改善的
4、股骨頭痛有哪些症狀
並不一定是股骨頭壞死,首先要注意休息,避免長時間站立,避免長時間行走,可以熱敷燙洗,不要推拿按摩,口服消炎鎮痛葯物,雙氯芬酸鈉,營養軟骨葯物,鹽酸氨基葡萄糖可以靜滴青黴素五到七天,有可能是髖關節的滑膜炎,繼續觀察,如果不能減輕的話,需要到醫院完善髖關節的核磁共振檢查,看一看有沒有股骨頭壞死。
5、股骨頭酸痛是怎麼回事?
股骨頭壞死的一個特性就是會讓髖關節內壓力增大,故股骨頭壞死患者是不應該過久的直立、行走,因為這樣會造成髖內壓力的增加。
意見建議:股骨頭附近疼痛是怎麼回事? 股骨頭壞死患者的鍛煉需正確適當,不易太劇烈太勞累。比如躺在床上,雙腿抬起做踏空車動作,或雙手把住膝關節下部、極度屈膝關節、屈髖關節至最大范圍,但不宜過度,應以能忍受為度。 專家建議患者做一些簡單的床上功能鍛煉。因為股骨頭壞死患者床上簡單的功能鍛煉可以改善髖關節活動,增加髖關節活動范圍,同時減輕股骨頭壓力,改善股骨頭血液循環。緩解髖及大腿的痙攣的肌肉,從而減輕由肌肉痙攣引起的疼痛。促進髖關節周圍無菌性炎症的吸收。解除周圍粘連。 專家表示,如病情允許身體況狀好可騎自行車或三輪車要堅持每天進行戶外活動。曬太陽可以在皮膚及機體內合成維生素D,維生素D能促進人體對鈣,磷的吸收,減少骨骼中鈣、磷成分的丟失,對維持股骨頭骨量,促進壞死骨的再生與修復是大有好處的,但應注意,在活動過程中,防止摔倒,造成骨折,因股骨頭壞死髖關節活動受限,骨質脆弱,所以反應能力下降,易出現骨折。 所以,股骨頭壞死患者再治療的同時,正確的鍛煉才有助於病情的康復,要遵循動靜結合的鍛煉原則,切勿在治療期間進行大量的運動鍛煉,小心股骨頭迅速塌陷變形。這樣鍛煉不但沒有效果,只會讓股骨頭更嚴重。股骨頭壞死早中晚期的惡化期鍛煉原則是: 1.股骨頭壞死的進展期,也就是老百姓所說的惡化期,這一時期患者只適於床上的髖關節功能鍛煉,不 適於大量行走鍛煉,跑步鍛煉就更不行了,會造成股骨頭迅速塌陷。這個惡化階段必須要拄雙拐,免負 重全休息,在床上進行髖關節功能鍛煉和預防大腿肌肉萎縮的抬腿鍛煉。 2.股骨頭壞死的鍛煉原則要遵循動靜結合的鍛煉原則。動靜結合原則就是局部限制運動,全身其它部位 要求運動,就是限制股骨頭局部的活動,使股骨頭不受身體的壓力,早中晚三期股骨頭壞死在修復期必 須及時去掉拐杖行走,如果不去掉雙拐行走股骨頭壞死壞死恢復速度反而減慢。 3. 剛剛開始鍛煉每次行走距離不要過長,以不感覺患肢疲勞為宜,每一天可以多走幾次,在鍛煉過程中自 己感覺到微有疲勞正合適,所以股骨頭壞死患者功能鍛煉方法,掌握最佳鍛煉時機是十分重要的。
6、股骨頭疼痛怎麼辦?
是不是股骨頭壞死呢?那要做股骨頭置換術了。你現在可以吃布洛芬,相對別的葯來說,它對胃刺激小點,老年人一定要補鈣。
7、股骨頭疼痛怎麼辦
建議:您好:從您的病情描述上看,股骨頭壞死的可能性很小,股骨頭壞死在不同程度不同時期會出現不同的臨床症狀,股骨頭壞死亞健康期出現下肢疲勞無力和下肢畏寒,這兩個症狀隨著活動過多而逐漸明顯,早期休息一段時間這兩個症狀會自行消失,但是到了股骨頭壞死的一定時期就會每天都有。隨著病情的發展,患者出現腰部、髖部、臀部、膝部四個部位的疼痛症狀,這些症狀是不是同時發生因人而異,但是這些症狀在休息後也不會減輕。因為股骨頭壞死的早期症狀不典型,這些症狀又不在髖關節部位上,而且與生活中一些疲勞症狀表現相同,還具備不治自愈的特點,因此,患者很難自行判斷。如果在生活中出現這些疼痛症狀要引起注意,應盡快到專科醫院進行檢查確診。祝早日康復
8、股骨頭壞死什麼症狀啊 自己怎麼檢查啊
股骨頭壞死什麼症狀:
早期股骨頭壞死症狀開始多為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動過後疼痛加重,休息可以緩解或減輕疼痛。但也有部分患者呈持續性疼痛的,隨著病情的發展,疼痛逐漸加重。此時雖然在X線上沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。如果發現存有股骨頭壞死早期症狀,患者一定要盡早接受股骨頭壞死的治療,以此避免股骨頭壞死的進一步惡化。
股骨頭壞死比較常見的症狀是關節的疼痛,也是股骨頭壞死患者最先出現的自覺症狀,一般早期症狀比較隱蔽,不易察覺,容易使患者失去最佳的治療時機。導致情況的惡化。隨著病情的發展患者股骨頭塌陷,疼痛加劇,肌肉萎縮等症狀,髖關節屈伸不利、行走鴨子步。早期症狀一般為外展、外旋出現明顯的活動受限。 X線顯示股骨頭囊腫、塌陷的情況。
股骨頭壞死的症狀可以總結歸納為下以幾點:
1、疼痛。疼痛為股骨頭壞死早期症狀最先出現的症狀表現,疼痛可為間歇性或持續性,行走活動後加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感。
2、關節僵硬與活動受限。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。
3、跛行。早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。
4、體征。局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,Allis征陽性試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
5、X線表現。骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。