1、股骨頭的供血情況
股骨頭主要供血動脈：旋股外動脈，旋股內動脈，臀上動脈。進入股骨頭小血管為終末血管支，無吻合支，易發生缺血。血管細小，在股骨頸基底部形成動脈環，由環向股骨頭發出血管支。血管緊貼股骨頸表面，局部水腫，血腫或骨折移位時都會遭受損傷。小兒股骨頭血運比成人旺盛，修復與塑造能力強，兒童股骨頭骺血供特點來看：4～7歲時髂外動脈是唯一供血來源。
2、股骨頭旁邊的骨頭大腿邊段了。怎麼辦是
股骨頸骨折一般需要12-24周才能達到臨床癒合。骨折分外展型、內收型、基底部骨折。外展型骨折：有斷端嵌入，一般較穩定。可以用接骨葯外敷、口服治療，加牽引。8周以後，扶雙拐下地漸次負重，直至骨折堅固癒合，時間需要3個月。基底部骨折：易於整復和癒合，用接骨葯外敷、口服治療，加牽引。8周以後，扶雙拐下地漸次負重，3個月後，骨性癒合後，才能棄拐行走。內收型骨折：多採取手法復位，三翼釘內固定。口服接骨葯幫助癒合治療。股骨頸骨折，最主要的是病情恢復的時間長，防止股骨頭缺血性壞死的發生是主要的。接骨葯外敷是預防股骨頭壞死發生的良葯，希望患者治療時選擇。
3、如何准確判斷股骨頭是否塌陷？
股骨頭壞死患者出現股骨頭塌陷，是病情加重最明顯的標志。經過漫長疾病演變過程塌陷形成，如塌陷部位得不到及時的控制，不斷的發展下去，患者容易造成永久性跛行、殘疾甚至癱瘓，身心備受煎熬，也給家庭、單位和社會帶來了沉重的負擔。
北京前海股骨頭醫院的股骨頭壞死治療專家告訴患者：准確判斷股骨頭壞死患者是否有股骨頭塌陷的情況，從症狀上判斷多為：疼痛加劇，行走時有摩擦音，髖關節功能受限嚴重，跛行由間歇性轉為持續性。但最主要的判斷依據是通過醫學影像檢查，通過對髖關節處進行X線、CT、MRI等檢查，從影像片上可一目瞭然。
塌陷發生後，通過醫學影像檢查大多表現明顯。新月征塌陷：見關節軟骨下呈線形透亮區，是軟骨下骨小梁壞死吸收的表現，繼之關節面局部塌陷或大部塌陷，髖臼緣下之關節面形成明顯階梯狀；雪杯征塌陷：股骨頭內外側出現密度較高的側壁，頭中央密度降低，少數患者出現單壁現象，也可能出現內側壁基底斷裂，外側壁變薄或消失，嚴重者全股骨頭或向內側傾倒滑移，之後股骨頭內外緣不骨贅形成，髖臼處緣有增生，股骨頭外側壁增厚，密度增高；鳥嘴狀塌陷：股骨頭變寬，形成鳥嘴狀，但臼頭包容尚好，關節間隙變窄，後期關節間隙消失，髖臼指數增大，出現股骨頭圓周中心與髖臼圓周中心不一致現象。
股骨頭的顯著塌陷從細微的塌陷積累而來，通過光片的顯示，可以看到股骨頭塌陷的前兆。患者的股骨頭有明顯高度上的遞減，即顯示了最早的塌陷情況；股骨頭壞死後會出現骨密度不均勻，光片上顯示的透明地帶表示該處骨密度較低，形成硬化透明帶，股骨頭大部分是沿著透明帶出現塌陷的情況；實施過內固定術的股骨頭壞死患者，如出現釘痕說明內固定物有移動，可視為早期塌陷的指征。
4、股骨頭缺血的自我鍛煉法？
隨著人類飲食生活質量的改變，股骨頭缺血壞死發病率越來越高，已成為醫學發展中的常見病、多發病，也是一種難治之症。此病屬於中醫的「骨蝕」、「骨瘺」、「髖骨痹」等范疇。其成因是體弱腎虛、痰瘀內阻、創傷勞損、復感風寒、濕邪侵入筋骨所致。主要症狀為髖關節疼痛、跛足、活動受限、功能障礙等，甚至生活不能自理。在中醫中葯補腎壯骨、活血化瘀等法的治療基礎上，少負重，多鍛煉，才能治癒快、效果好。
現介紹自我鍛煉法：
1、雙手捶腰法：雙手空拳交替捶擊腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能補腎壯骨充髓等。
2、病人坐床上，雙腿平伸，全身放鬆，雙手空拳叩擊髖關節5分鍾。手法先輕後重，再由重至輕收功。此法能松解髖關節周圍肌肉韌帶的粘連，促進血液循環。
3、仰卧床上，雙腿慢慢上抬到極限，再用力做雙腳尖背屈動作12次。此法能增加髖關節後側及雙下肢後側的肌肉筋膜的彈性。
4、雙腿開合交叉動作：雙下肢上抬到極限，再左右用力分開，然後再合並交叉，反復做12次。此法能伸展大腿內側肌肉群。
5、左側卧身，以左肘和右手為支點著床上，用力上抬右下肢到極限，做12次。然後再做右側卧身，同樣方法上抬左下肢12次。此法可松解髖關節外側肌群。
6、在腰骶部墊一10CM厚的棉墊，然後上抬右下肢向外向後劃圓弧動作12次，慢慢放下右下肢，再用向樣方法做左下肢12次，休息片刻，同時抬起雙下肢向外向後劃圓弧8次，可松解腰骶關節和髖關節的粘連。
7、雙腿抬起做空中蹬車動作20次。可鍛煉股四頭肌的收縮與舒張12次。
8、准備2把椅子放在身體左右兩側，以雙肘關節為支點放在椅子上，左腿在前，膝、髖關節均呈角900角，右腿後伸，右腳尖著地用力伸到極限，再用右手握住左手四指，雙臂上舉過頭，盡量後伸到極限，為時5秒鍾。 用同樣方法再做對側，可拉伸腹股溝部肌肉韌帶，促進髖關節前面血液循環。
9、雙手撐在小椅上為支點，雙腳左右分開伸到極限，為時1分鍾，此法可伸展內收肌，改善股骨頭供血。
以上功法堅持每天做兩遍，可增加全身機能代謝，促進髖關節和下肢的血液循環，有利於消除肌肉血管的痙攣，降低血管阻力，能改善股骨頭缺血、缺氧狀況以及代謝產物的排泄，加速病情恢復。
試論按摩配合斜扳牽引治療股骨頭壞死股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性缺血性壞死。由於多種原因造成股骨頭的血液供應被破壞，導致單側或雙側下肢疼痛及功能障礙的一種疾病，嚴重者生活難以自理。近年來，該病較為多見，筆者在臨床工作中，共收冶本病患者19例，療效基本滿意，現介紹如下。
1、一般資料：本組19例患者中，男性15例，女姓4例；公務員3例。司機7例，個體戶2例，工人2例，教師3例，農民2例；年齡最大60歲，最小19歲；病程最長11年，最短4個月；單側壞死者7例。雙側壞死者12例；早、中期患者16例，股骨頭塌陷者3例，單純壞死者9例，合並腰椎者10例。
2、病因病機：該病的發生主要有以下幾個原因：2.1 長期大劑量服用激素葯物，長期服用皮質激素，可使脂肪在肝肪中沉積，造成高血脂症，脂肪球粘在供應股骨頭血液的血液的血管壁上，出現脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液處於高凝狀態及血管有炎症，特別是在膠原性疾患中，極易造成血管栓塞及骨壞死。長期服用激素葯物還可引起骨質疏鬆，導致股骨頭塌陷。
2.2 局部閉合性外傷：局部外傷後，軟骨破裂、撕脫，骨頭表面充血水腫，癒合後疤痕組織形成，血管壁粘連影響股骨頭的血液供應。
2.3 過度飲酒：過量欽酒引起機體胰酶釋放，造成脂肪壞死，繼而鈣化，出現骨的硬化病變。另外，酒精中毒，可導致過性高血脂症，合並血液凝固性改變，可使血管堵塞，造成骨缺血壞死。
2.4 醫源性及其他（如紅斑狼瘡、血管疾患）：在治療過程中，不同程度損害血管壁，直接影響股骨頭的血液供應。另外，潛水員、登山員，股骨頭長期處在高壓狀態下，直接影響其血液供應，導致股骨頭壞死，但臨床發病率較低。
3、臨床表現：早期臨床症狀不甚明顯，多在拍照X線片時發現，隨著時間的推移，或再次外傷後，患者髖膝關節疼痛，持續性或間歇性內收肌疼痛，行走困難或跛行，疼痛持續性加劇；雙側患者可見疼痛同時發作或進行性加劇，仰卧時內收外展困難，行走時，依賴助行器。
4、血液循環特點：股骨頭的血液供應來源於腹主動脈，腹主動脈下行稱為髂外動脈，股動脈續接骼外動脈，在腹股溝處分為股深動肪（分為旋骨內、外側動脈）和股淺動脈，它行向後內下方，分支營養大腿諸肌。具體說，股骨頭的血液供應有3個來源：4.1股圓韌帶的小凹動脈。它只供應股骨頭少量血液，局限於股骨頭後凹窩部。
4.2股骨乾的滋養動脈升支，對股骨頸的血液供應很少。
4.3旋股內外側動脈的分支是股骨頸的主要血供來源。在股骨頸基底部關節滑膜反折處，分成三組血管進入股骨頭，即骨後外側動脈、干骺端上、下側動脈，骺外側動脈供應股骨頭的4/5—2/3地區，旋股外側動脈的供血量要比旋股內側動脈少。旋骨內、外動脈的分支在股骨頸基底組成一個動脈迂環，有人認為，旋骨內側動脈的損傷是導致股骨頭缺乏血性而壞死的主要因素。
5、治療：治療原則：活血通絡，理筋止痛，加強血液循環，促進骨細胞再生，恢復關節功能。
5.1按摩法：患者俯卧位，醫者立於患者左側，（以右側股骨頭壞死為例，若雙側患者應分別處理）雙手掌沿腰部脊柱兩側推至骶骨，然後分推至股骨大轉子處3-5遍，單掌摩揉以上路線5-7分鍾，點按肝俞、脾俞、腎俞搓擦八寮穴，以患者有溫熱感為度，晃拔臂部肌肉，拇指靜壓環跳，拇指橫拔承扶，拿揉大腿後肌群。
患者側卧位：患側在上，醫者立於患者後側，以股骨頭為圓心作環形摩法（有鑽孔者，應放大圓點），以局部有溫熱滲透感為度，接著用掌根叩擊5-7遍，股骨頭塌陷者慎用，拇指彈拔股骨大轉子與髂前上棘的連線3-5遍。
仰卧位：醫者立於患側，摩揉小腹點按天樞、大橫，由膝關節處向心推大腿前側、外側至骨盆上緣，拿揉大腿前外側肌群，點壓股動脈走行路線，壓放氣沖，反復點按天樞、大橫穴，患肢膝關節屈曲、外展，醫者在手掌根揉拔患者大腿內收肌群，各心推5-7下，掌心點壓血海，然後用手掌推、揉、摩內收肌群。
斜扳斜牽法：患者仰卧自製牽引床，胸衣固定胸部，踝套固定雙踝關節，連接器連接踝套與牽引墜，使病人進入牽引狀態，搖動牽引柄，讓床面在床體上傾斜上升30-600度，牽引力度應根據患者病情而定，極限量60KG，牽引時間第次30-40分鍾。
6 、療效評判6.1療效標准：痊癒為患肢症完全消失，髖關節活動范圍正常，X線片復查無異常發現；顯效為患肢症狀消失，髖關節活動范圍有不同程度障礙，X線片復查無異常發現；好轉為患肢症狀基本消失，活動范圍有不程度改善，X線片得查有新骨組織顯現；無效為治療前後症狀無明顯改善。
療效結果：本組病例治療時間最短20天，最長7個月。1個月為1個療程，一般約需2-3個療程。 痊癒8例，42.1%；顯效4例，佔21%；好轉5例，佔26.3%；無效2例，佔10.5%，總有效率89.4%. 7、典型病例：劉某，男47歲。4個月前下車時不慎跌倒，臂部著地，次日疼痛，至某醫院就診，給以局部封閉，內服消炎、激素葯物，持續7天後停葯，雙髖關節仍有疼痛，繼續服用半月，疼痛消失，1個月後症狀再度復發且髖關節內收受限，X線片檢查雙側股骨頭骨骺線處可見細長、不規則、銳利、密度減低線，骨小梁無通過。診斷：股骨頭無菌性壞死，輾轉多處保守治療不佳，於1996年青5月14日來我處就診。經詢部問患者平素好酒，採用上述方法治療20天後，臨床症狀消失。X線對比檢查，股骨頭軟骨下仍有密度低線。建議病人繼續治療，加強鍛煉。3個月後X線對比檢查：股骨頭軟骨密度有所增高。6個月後復查，股骨頭表現光滑，無特異，1年後追治無復發。
8、討論：目前，該病尚處於研究探索階段，國內外學派不同，對該病的認識不盡相同，X光學將本病臨床分為4期，即軟骨下溶解期、股骨頭塌陷期股頭修復期、股骨頭脫位期。
因脫位股骨頭破壞，缺損嚴重，修復無望，多採用手術治療，故不屬本組討論內容之列。
股骨頭壞死主要是由於股骨頭血液循環障礙所導致，醫者認為該病早發現、早治療是關鍵，在治療過程中，以「加大循環流量，加強循環動力，加快血液速度」為根本，依照供應股骨頭血液循環的血管走向反復壓放天樞、大橫、府舍、氣沖、箕門等穴，使用搓、擦八遼等穴。另個，長期服用激素或飲酒，可使脂肪在肝臟中沉積，脂肪球粘在供應股骨頭血液的血管壁上，引起血管梗阻，故選用輕揉、推、摩等手法來軟化血管，增強彈性，以達到疏通經絡、管腔的目的，對於股骨頭塌陷者，在股骨頭鑽孔術的基礎上，選用以股骨頭為圓點作環形摩法，加強葯物的滲透性，使葯力直達病所，以求新骨形成。
祖國醫學認為：「肝藏血，脾統血」，故選用肝經的箕門、血海、三陰交，脾經的天樞、大橫、府舍等穴。「腎主骨生髓」，故選用腎俞、大腸俞、八遼等穴。中醫有「氣為血帥，血為氣母，氣行血行」之說。股骨頭又處於足陽經走行之位，因此，選用陽經之穴以平衡陰陽，調和營衛，改善循環。
斜扳牽引可使患者機體得到充分放鬆，擴大股骨頭鈍面與髖臼窩之間的間隙，減少刺激性摩擦，為新骨組織出現創造環境。通過下肢牽引，還能使患者內收肌痙攣得以舒展，此外，該病患者多伴有不同程度的腰部疾患，該牽引法對擴大腰椎間隙，緩解腰部症狀同樣有良好的治療效果。
依照中醫「葯食同源，以臟補臟」的理論，在治療時，患者可內服動物骨骼湯，配加中草葯：當歸、黃芪、條參、黨參、杜仲、牛膝等食補法。
5、股骨頸骨折分型
1、頭下型 骨折線完全位於股骨頭下，整個股骨頸均在骨折遠端，股骨頭可在髖臼和關節囊內自由轉動。這類骨折在老年患者中最為多見，股骨頭血供損傷嚴重，即使圓韌帶動脈存在，也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質血運；而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化，甚至閉塞。因此，這類骨折癒合困難，股骨頭發生缺血壞死發生率高，預後差。
2、頭頸型 即股骨頸斜行骨折。由於股骨頸骨折多系扭轉暴力所致，故真正的頭下型和頸中型均屬少見，而多數頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊，使骨折線呈斜行。此型骨折難以復位，復位後穩定性亦差，對股骨頭血供的破壞僅次於頭下型。
3、經頸（頸中）型 全部骨折面均通過股骨頸，實際上此型較少見，特別老年患者中更少見，甚至有學者認為不存在此型。X線顯示的經頸骨折往往是一種假象，重復重復攝片時常被證實為頭頸型。
4、基底型 骨折線位於股骨頸基地。骨折端血運良好，復位後易保持穩定，骨折容易癒合，預後良好，故有部分學者將其列入轉子部骨折。
前三型骨折的骨折線位於髖關節囊內，稱囊內骨折；基底型骨折線位於囊外，稱囊外骨折。
6、股骨頸骨折如何分型
股骨頸骨折的分類方法很，搞清楚了股骨頸骨折的類型，與治療方法的選擇和判斷預後有著密切的關系。1、按骨折部位分型頭下型骨折：骨折面完全在股骨頭下，整個股骨頸都在骨折遠段。些型骨折對血運的操作較嚴重，極易發生股骨頭壞死，預後差。頭頸型骨折：骨折面的一部分在股骨頭下，另一部分則經過股骨頸，故稱為頭頸型骨折。此型骨折最常見。由於剪應力大而穩定性最差，骨折復位後容易再移位，骨折不易癒合和易造成股骨頭缺血性壞死。經頸型骨折：全部骨折面均通過股骨頸，實際上此型很少見，通常為頭頸型骨折在X線片上的假象。基底部骨折：骨折面在股骨頸基底部，有部分在關節囊外。此型股骨頸的營養血管損傷較輕，骨折較易癒合，預後較好。2、按骨折線方向分型主要依據是用骨折線的傾斜度來反映所遭受剪切應力的大小。依遠端骨折線與股骨乾的垂直線所成的角度(Linton角)可分為：外展型：Linton角<30º。此型剪式傷力小，骨折端常嵌頓穩定，易癒合。內收型：Linton角50º。此型剪式傷力大，不穩定，不易癒合。3、按骨折錯位程度分型(即Garden分型，是臨床上最常見的分型)GardenⅠ型：不完全性骨折，無移位，這種骨折易癒合。GardenⅡ型：完全性骨折但骨折端無移位。股骨頸雖然完全斷裂，但對位良好。如系股骨頭下骨折，仍有可能癒合，但股骨頭壞死變形常有發生;如為股骨頸中部或基底部骨折，骨折容易癒合，股骨頭血運良好，不易發生壞死。GardenⅢ型：完全性骨折伴骨折端部分移位。GardenⅣ型：完全性骨折伴骨折端完全移位。關節囊及滑膜有嚴重損傷，因此經關節囊和滑膜供給股骨頭的血管也容易損傷，造成股骨頭缺血性壞死。
7、左側股骨頭基底部低信號灶,骨島首擬是什麼意思
這個意思是說這個位置有骨質增生形成的骨島
8、股骨頭是怎麼供血得
你好，股骨頭的血液供應比其他部位的骨頭較差，所以容易造成「股骨頭壞死」。
股骨頭，他的營養（血液）來源於三處：1，股骨頸的骨髓腔輸送（主要來源，骨折後斷了供應。）2，關節囊液（次要）。3，韌帶內血液供應（成年後硬化，）。
9、股骨頸基底線性骨折
3個月沒走路，現在走路肯定不適應的，只要股骨頭不壞死，不會殘的。
丟拐別著急，股骨頸骨折別讓股骨頭過早完全負重，而且你現在走路不適應，有拐才安全。