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股骨頭缺血灶

發布時間:2020-08-05 21:22:44

1、股骨頭缺血性壞死?

股骨頭缺血性壞死治療的時間相對比較長,如果是保守治療可能還需要18到24個月的治療時間,以及要定期復查影像學看一下股骨頭缺血是否有改善。一般進行手術治療可能需要住院2到3周左右的時間。而且手術過後還要進行個人的護理以及康復訓練,康復治療改善症狀。

2、股骨頭壞死分為幾種類型?

創傷性股骨頭壞死和非創傷性股骨頭壞死。 非創傷性股骨頭壞死,非創傷性的股骨頭壞死有:酒精性股骨頭壞死、激素性股骨頭壞死、風濕病、肥胖等,非外傷引發的股骨頭壞死。非外傷性股骨頭壞死往往需要患者在生活中找出誘發因素並且時時刻刻預防好股骨頭壞死。

3、怎麼治療缺血性股骨頭比較好?

目前尚無一種方法能治癒不同類型、不同分期及不同壞死體積的AVN。制訂合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節功能以及患者年齡、職業等。
股骨頭壞死的非手術治療要注意非手術治療本病的療效尚難預料。
1.保護性負重
學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。
2.葯物治療
適用於早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)AVN,可採用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中葯治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管葯物也有一定療效。
3.物理治療
包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進骨修復有益。
4.手術治療
多數患者會面臨手術治療,手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等,適用於ARCOI、II期和III期早期,壞死體積在15%以上的患者。如果方法適當,可避免或推遲行人工關節置換術。
(1)股骨頭髓芯減壓術 建議採用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)使用。
(2)帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用於Ⅱ、Ⅲ期AVN,如應用恰當,療效較好。但此類手術可能導致供區並發症,並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
(3)不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的AVN,如果應用恰當,中期療效較好。
(4)截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的AVN。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
(5)人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重(Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,但各有其適應證、技術要求和並發症,應慎重選擇。
人工關節置換術對晚期AVN有肯定療效,一般認為,非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優於骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關節置換有別於其他疾病的關節置換術,要注意一些相關問題:①患者長期應用皮質類固醇,或有基礎病需繼續治療,故感染率升高;②長期不負重、骨質疏鬆等原因導致假體易穿入髖臼;③曾行保留股骨頭手術,會帶來各種技術困難。另外還有:死骨清除骨水泥填充股骨頭重建術
另外,學術界對無症狀的AVN治療存在爭議,有研究認為對壞死體積大(>30%)、壞死位於負重區的AVN應積極治療,不應等待症狀出現。
5.不同分期股骨頭壞死的治療選擇
對於0期非創傷性AVN,如果一側確診,對側高度懷疑0期,宜嚴密觀察,建議每6個月進行MRI隨訪。Ⅰ、Ⅱ期AVN如果屬於無症狀、非負重區、病灶面積15%者,應積極進行保留關節手術或葯物等治療。ⅢA、ⅢB期AVN可採用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療,症狀輕者也可保守治療。ⅢC、Ⅳ期AVN患者中,如果症狀輕、年齡小,可選擇保留關節手術,其他患者可選擇表面置換、全髖關節置換術。

4、什麼是股骨頭壞死?

股骨頭壞死患者的飲食確實很重要,吃什麼是治療過程中很關鍵的一個環節。很多股骨頭壞死患者在治療疾病過程中總是反反復復,有很多原因其實就是因為飲食不當造成的。在接受治療的同時,一定要加強日常的合理飲食,這樣治療的效果才會更好。平時可以多吃一些含鈣高的食物,比如這個動物骨頭湯。骨頭湯中還含有脂肪酸和蛋白質,而這些都是骨骼形成時的重要物質。另外服用通絡生骨膠囊治療的話一定要堅持按療程來,不可斷斷續續,會影響效果。

5、股骨頭治療的最佳方法是什麼?

股骨頭壞死治療具體要看病情發展到那期,如是早期治療主要以避免誘發因素如:長期大劑量使用糖皮質激素,長期飲酒等,行走時扶拐減少髖關節壓力,使用促進骨骼生長葯物等治療。後期股骨頭塌陷一般要行手術人工髖關節置換術治療。

6、股骨頭缺血性壞死的治療

你好,股骨頭缺血性壞死,一般是由於髖關節活動量過大等原因造成的。
意見建議:建議能夠在日常生活過程中,避免長時間站立,避免走路過多,保證充足的休息和睡眠,下地活動時可以拄拐,以減輕髖關節的負重,給予髖部以推拿,針灸,拔罐,微電流刺激等治療。以促進血液循環,改善症狀。

7、股骨頭缺血早期保守治療治癒率高嗎?

股骨頭病變壞死早期治癒的可能是非常高的,尤其是在股骨頭外形完整的情況下,患者通過重建股骨頭病灶血運,能有效恢復。金冠張醫生提醒:股骨頭病變壞死早期表現為疼痛、下蹲困難、盤腿困難、上下樓梯困難等症狀,如有此類不適,要及時檢查。

8、股骨頭壞死

如果真的確診了,那麼最好的是進行手術,還個股骨頭,目前全國最厲害的換股骨頭醫院就是和諧,口碑好……
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良,從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。 自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今,股骨頭壞死已由少見病轉變為多發病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來,股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之交通工具變革後變通事故的增多,人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。據不完全統計,目前全世界股骨頭壞死3000萬人,我國約有400萬人。最新的調查表明,股骨頭壞死的發生無明顯性別差異,任何年齡均可患病,而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。
股骨頭壞死可發生於任何年齡但以31-60歲最多,無性別差異,開始多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛,活動後加重,進一步發展可導致髖關節的功能障礙,股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力,若治療不及時,還可導致終身殘疾。
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的,不 管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改 變,但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。股骨頭壞死到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關系。活動時關節內因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生磨擦,疼痛也就不明顯了。所以說, 行走、活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕。總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。

股骨頭壞死I期(超微結構變異期):

X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂,出現股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

股骨頭壞死II期(有感期):

X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影,囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
股骨頭壞死III期(壞死期)

X光片顯示股骨頭形態改變,可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結構消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

股骨頭壞死IV期(致殘期)

股骨頭的形態、結構明顯改變,出現大面積不規則塌陷或變平,骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現脫位或半脫位,牽涉膝關節功能活動受限。

由於骨壞死常累及雙側,大部分病人最後出現關節畸形,繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法眾多,但療效都不肯定,因此治療相當棘手。但實踐證明,治療越早,效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見而難以處理,治療就以此為例,
股骨頭壞死治療方法

1、保守治療
(1)避免負重 可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,並免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認為,限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行癒合的可能性也極小。
(2)電刺激 有成骨作用,能促進骨折癒合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。
2、手術治療
(1)保留股骨頭的治療,適用於早期股骨頭壞死。
①鑽孔減壓 可降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法。
②植骨術 因植骨前需先鑽孔,故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
③截骨術 通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環。
(2)關節成形術
應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人,可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

9、缺血股骨頭壞死醫治辦法有什麼?

記得在某雜志上看到,對於缺血性股骨頭壞死可以在居髎、髀關穴處注射復方丹參液,傳統針灸。推薦試試。

10、股骨頭出現病變會出現什麼症狀

你好,股骨頭壞死其主要病理都是股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質缺血,故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。所以我們在治療的時候一定要注意血運的供應,這樣才可以得到有效的治療。單純葯物治療是沒有用的因其本身血供就不是很豐富所以葯物也是不能直接到達壞死部位起到治療作用這樣只會加重壞死耽誤治療最佳時機治療股骨頭壞死不能只是單純的葯物治療需要多種方法聯合治療葯物只是後期的輔助治療

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