股骨頭壞死診斷依據

1、如何診斷股骨頭壞死

目前蘇北地區對股骨頭壞死的診斷及分期、分型不是十分清楚，這直接導致了對股骨頭壞死的治療盲目、不規范。尤其對早、中期股骨頭壞死的治療不規范。引起股骨頭壞死的常見因素有以下幾個方面：創傷性因素：有股骨頸骨折或髖關節脫位等髖部外傷史。非創傷性因素：長期或大量的服用激素，飲酒者，潛水員、飛行員也可患本病。一般大劑量激素使用後幾個月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365狀。在蘇北地區，長期大劑量飲酒者，本病不少見。股骨頭壞死的臨床症狀和體征：髖關節疼痛，以腹股溝區及臀部、大腿痛為主。行走出現跛行及長時間行走無力。髖關節檢查：髖關節內旋活動受限及內旋時疼痛加重。患髖關節周圍深壓痛、叩痛。最常見的壓痛部位位於腹股溝區，大轉子及足跟軸向叩擊痛。「4」字試驗陽性。通過詢問病史及查體，對考慮有股骨頭壞死的可疑患者，我們必須進行、影象學的檢查。普通Χ線檢查方便且費用低廉，易被廣大患者接受，但Χ線僅是骨內礦物質含量的反應，直到骨吸收以前，不顯示任何Χ線表現，故對股骨頭壞死的早期診斷意義不大，對鈣成分已經發生改變的壞死股骨頭可以做出診斷。CT掃描可獲得高分辨力及確切的軸位斷層圖像，對股骨頭可取得較精確的診斷。CT檢查可顯示常規X線不能檢查出的病變，且顯示病變的影像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的密度發生改變時，才能做出診斷。MRI應用於股骨頭壞死的診斷、使早期診斷率大大提高。MRI是目前早期診斷股骨頭壞死最靈敏的方法。對考慮有股骨頭壞死的患者，經X線片和CT不能作出明確診斷時，我們有必要行MRI檢查。考慮有股骨頭壞死的患者，我們通常行患髖平片及蛙式位兩種體位X線檢查：早期股骨頭壞死可見不均勻的骨質疏鬆，低密度區和高密度區交替散在出現；其後可見股骨頭囊性變，周圍硬化帶出現；軟骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨頭塌陷變扁，股骨頸變短；髖關節半脫位，關節間隙變窄，骨關節炎出現。考慮有股骨頭壞死的患者，同時應行髖關節的CT檢查。髖關節CT可以進一步明確髖臼是否受到累及，可以明確股骨頭壞死的部位及范圍，可以判斷軟骨下骨是否受到破壞。股骨頭壞死的早期CT檢查見骨小梁結構紊亂、減少或消失。中、晚期可見CT檢查見骨小梁消失，空洞形成，壞死區周圍硬化骨的范圍，對採取何種治療方法及手術操作很有幫助。目前核磁共振檢查是診斷股骨頭壞死最早期，最明確的無創檢查方法。因為X線檢查及CT檢查均反映的是股骨頭鈣成分的變化，股骨頭壞死早期，病理本質為骨細胞及骨髓細胞的壞死，有機成分逐漸丟失，以鈣成分沉積為主的骨小梁結構還沒有受到破壞，而骨小梁結構的破壞要在股骨壞死發生數月後才會出現，時間一般為3-6個月，所以X線表現可以正常。MRI檢查反映的是氫離子的變化情況，股骨頭壞死6小時後骨細胞和骨髓細胞的凋亡作用就已經發生，主要表現為有機成分的變化，其中以氫離子濃度的變化最為明顯，股骨頭壞死半月後，氫離子濃度的變化就達到MRI可見的程度。所以我們對懷疑有股骨壞死的患者，X線檢查無陽性發現後有必要行髖關節MRI檢查。股骨頭壞死的ARCO分期系統0期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查未見明顯異常表現，CT檢查可見正常或者骨小梁結構紊亂、減少。但MRI檢查和組織病理學檢查可以診斷股骨頭壞死。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線征。1期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查見斑片狀的骨質疏鬆，部分患者出現低密度區和高密度區交替出現，無囊性變及壞死周圍硬化帶，無股骨頭塌陷。CT檢查見骨小梁結構紊亂、減少或消失，周圍出現高密度的硬化骨生成。磁共振和組織病理學檢查有骨壞死表現。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線征。2期：全頭或部分股骨頭表現為骨小梁結構消失，密度不均勻，壞死區囊性變，壞死區邊緣出現高密度的硬化帶，但無股骨頭塌陷。此期在X線、CT及MRI均可以明確診斷。3期：在2期表現的基礎上出現股骨頭塌陷，可見新月征但無關節間隙變窄；股骨頭或髖臼可以發現小的骨贅3A期：股骨頭塌陷小於3mm3B期：股骨頭塌陷≥3mm4期：在3期的基礎上可見關節間隙變窄及關節破壞的症狀的骨性關節炎改變。，趙德偉，主編.股骨頭壞死的修復與再造[M] .人民衛生出版社.[2]，李子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議[J].中華骨科雜志

2、股骨頭壞死到底應該靠什麼診斷啊？然後怎麼治療？

診斷股抄骨頭壞死要依據影像襲學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關
病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期
但這樣的分期不能被割裂看待。而且你說的很對，股骨頭壞死中早期
病情還不是特別嚴重的情況下，的確不適合直接進行手術
這個時候一般都是採用股骨頭壞死保髖治療，採用一些專用葯來進行控制和和緩解
通絡生骨膠囊不錯的。

3、股骨頭壞死診斷的主要標準是什麼？

它是骨科領域常見的難治性疾病。可分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起，後者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒建議：股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。建議：根據症狀看病情，股骨頭壞死最常見的症狀就是疼痛。是這疼痛往往是間歇性和隱形的同時早期股骨頭壞死會出現跛行的現象根據這兩點去診斷股骨頭壞死。在懷疑自己患上股骨頭壞死之後要進行正規醫院的檢查。 查看原帖>>

4、股骨頭壞死的診斷

診斷股骨頭壞死要依據影像學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關，病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期，但這樣的分期不能被割裂看待。

5、股骨頭壞死診斷依據怎麼治療

建議體外沖擊波活骨療法治療股骨頭壞死：通過體外聚焦作用於治療部位，高強度聚焦沖擊波能刺激活化成骨細胞和間充細胞，改善血細胞吸氧功能，加速微循環。

6、股骨頭壞死診斷依據 科學准確的

病史
1、髖關節有明顯外傷史 2、有激素類葯物使用史 3、有長期酗酒史 4、有遺傳、發育、代謝等病史 5、特 發性(非創傷性)
症狀
1、進行性髖關節疼痛，站立或行走時加重。2、首發症狀分別有髖關節疼痛、腰骶部疼痛、膝關節疼痛、 臀部疼痛或腹股溝區疼痛。3、髖關節活動受限(特別是內旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
體征
1、 髖關節無明顯紅、腫、熱、畸形，有無跛行步態，有無肌肉萎縮(股四頭肌、及臀大肌)。2、 大轉子扣 角(+)，腹股溝中心區壓痛(+)，內收肌止點壓痛 3、 有無患肢短縮，患肢軸向叩痛(+) 4、 早期：托馬氏 征(Thomas)(+)，「4」字試驗(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，單腿獨立試驗(trendelenburg)征(+)， Ober試驗(+)
骨科檢查
1、 髖關節有、無紅腫，畸形，股四頭肌及臀大肌有無萎縮，有無跛行步態。2、 雙下肢長度： 左 右，大 腿周徑：左 右，大轉子叩痛：(+)，腹股溝中心區壓痛：(+)，內收肌止點壓痛(+)，患肢軸向叩痛(+) 3、 髖關節功能
最好上醫院進行診斷檢查，影像學檢查的，做個磁共振，這個比較准確。具體可以問問解放軍421醫院骨科 研究中心。治療股骨頭壞死廣州有口碑的。

7、股骨頭壞死怎麼診斷？

股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程分期有很大關系，病變發現越早，病情越輕，治療效果就越好。股骨頭壞死早期診斷要遵循如下原則：

1.腹股溝或髖部疼痛，並向大腿放射（或一側膝痛活動後髖痛），緩慢地進行性加重，夜間疼痛明顯，經一般葯物治療無效，且有外傷史、酗酒史、應用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應首先考慮本病。

2.對所有腰腿痛患者在進行體檢時，應常規檢查髖關節功能，如發現患側髖關節外展，內旋受限，「4」字試驗陽性，應懷疑本病的存在。

3.股骨頸骨折患者應隨訪至傷後3至5年，如發現股骨頸高度遞減，釘痕現象及囊性變，並有臨床症狀，應考慮本病。

4.對可疑病例必須首先拍攝髖關節正位和蛙式位X光片，如無異常，應嚴密觀察，或進一步做CT、MRI、ECT、骨內壓測定、動靜脈造影等檢查。

8、股骨頭壞死的診斷依據都有哪些?

線檢查:由於X線的精確性和客觀性,因此它是股骨頭壞死的診斷,分期的主要手段和依據。臨床上根據發病時間長短和骨質改變輕重不同可將其X線表現分為早、中、晚三期。早期:在骨密度增高區的邊緣有斑片狀密度減低區,或股骨頭持重區的軟骨下骨折,典型者可呈剝蘋果皮樣改變,此種改變對早期的股骨頭壞死的診斷有幫助。中期:股骨頭輕度變形,關節面塌陷,正常的弧形曲線消失,股骨頭壞死的診斷會出現台階征。骨密度不均勻,出現囊祥破壞區。晚期:股骨頭明顯變形,塌陷,變平,骨密度不均,常見骨質硬化及囊狀相間。股骨頸縮短,髖臼受累,關節間隙變窄的股骨頭壞死的診斷症狀。檢查:CT成像對軟組織有較高解析度,能顯示不同軟組織及骨密度不同的圖像,股骨頭壞死的診斷還能觀察到死骨周圍的反應性增生及關節囊的概況等。檢查:MRI檢查對股骨頭壞死的診斷有很高的敏感性和特異性。因MRI具有清楚的軟組織分辨能力,使其成為目前診斷早期股骨頭壞死的診斷中最敏感而准確的方法。以上是對股骨頭壞死的診斷依據都有哪些?這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

9、股骨頭壞死診斷標準是什麼？

病情分析：股骨頭壞死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）又稱股骨頭缺血性壞死（avascularnecrosis，AVN），是骨科領域常見的難治性疾病。ONFH可分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起，後者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒指導意見：股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。 查看原帖>>

10、如何確診股骨頭壞死

您好，建議先到醫院拍ct或磁共振，來確診股骨頭壞死的嚴重程度，再進一步治療。如果早中期的壞死通過服用活血、生骨類的葯物還是對於疾病恢復很有幫助的，目前國內首選的是通絡生骨膠囊。晚期的話依據嚴重程度一般會建議手術治療。可多吃含鈣，磷適當的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配飲食。避免外傷、勞損。