以下回答摘自上海長征醫院骨科副主任醫師王波《名醫專訪丨上海長征醫院王波：股骨頭壞死的診斷與治療》
髖關節，也就是咱們老百姓常說的大胯。它由股骨頭、髖臼兩個骨性結構和軟骨、盂唇、圓韌帶、關節囊等軟組織結構共同構成，周圍由很多肌肉、肌腱、神經、血管等包裹著。
股骨頭壞死最早出現的症狀是髖關節酸、困，有時呈間斷性疼痛。這是本病的主要症狀。但引起髖關節疼痛的原因很多，外傷、髖關節脫位、退行性病變、炎症、腰椎疾患及內科疾病等，都可以引起髖關節的疼痛。股骨頭壞死症僅是諸多引起髖關節疼痛的一種，要判斷自己髖關節疼是否是股骨頭壞死，其實可以通過一些小方法來初步判斷。
首先可以先看看自己是否是股骨頭壞死的高危人群：
長期喝酒的成年男性；有紅斑狼瘡綜合症、腎病等內科疾病需長期服用激素類葯物的人群；出現過髖關節後脫位、股骨頸骨折等外傷的患者。如果有這三種情況並且出現髖關節疼痛的話，就需要考慮是否是出現了股骨頭壞死了。
除此之外，我們還能通過自己的一些症狀來進行自我檢查，如：
（1）髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。
（2）髖關節僵硬、無力、活動受限，抬腿不靈活，早期出現的症狀是盤腿或向外撤腿以及下蹲困難。
（3）跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。
如果又是高危人群又出現了上述症狀，那麼就有非常大可能是股骨頭壞死了，建議去醫院進行更詳細檢查
2、股骨頭疼痛是怎麼回事？
股骨頭總是隱痛不能排除是髖關節的骨性關節炎或者是腰椎的問題導致的，所以建議需要髖關節X線片，必要時髖關節MR檢查，而後決定進一步治療方案
意見建議：暫時不建議盲目的吃止痛葯物的，是需要先觀察疼痛是否持續的，如果是持續是需要考慮先檢查明確的，可以考慮局部理療看看是否改善的
3、股骨頭酸痛是怎麼回事？
股骨頭壞死的一個特性就是會讓髖關節內壓力增大，故股骨頭壞死患者是不應該過久的直立、行走，因為這樣會造成髖內壓力的增加。
意見建議：股骨頭附近疼痛是怎麼回事？ 股骨頭壞死患者的鍛煉需正確適當，不易太劇烈太勞累。比如躺在床上，雙腿抬起做踏空車動作，或雙手把住膝關節下部、極度屈膝關節、屈髖關節至最大范圍，但不宜過度，應以能忍受為度。 專家建議患者做一些簡單的床上功能鍛煉。因為股骨頭壞死患者床上簡單的功能鍛煉可以改善髖關節活動，增加髖關節活動范圍，同時減輕股骨頭壓力，改善股骨頭血液循環。緩解髖及大腿的痙攣的肌肉，從而減輕由肌肉痙攣引起的疼痛。促進髖關節周圍無菌性炎症的吸收。解除周圍粘連。 專家表示，如病情允許身體況狀好可騎自行車或三輪車要堅持每天進行戶外活動。曬太陽可以在皮膚及機體內合成維生素D，維生素D能促進人體對鈣，磷的吸收，減少骨骼中鈣、磷成分的丟失，對維持股骨頭骨量，促進壞死骨的再生與修復是大有好處的，但應注意，在活動過程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨頭壞死髖關節活動受限，骨質脆弱，所以反應能力下降，易出現骨折。 所以，股骨頭壞死患者再治療的同時，正確的鍛煉才有助於病情的康復，要遵循動靜結合的鍛煉原則，切勿在治療期間進行大量的運動鍛煉，小心股骨頭迅速塌陷變形。這樣鍛煉不但沒有效果，只會讓股骨頭更嚴重。股骨頭壞死早中晚期的惡化期鍛煉原則是： 1.股骨頭壞死的進展期，也就是老百姓所說的惡化期，這一時期患者只適於床上的髖關節功能鍛煉，不 適於大量行走鍛煉，跑步鍛煉就更不行了，會造成股骨頭迅速塌陷。這個惡化階段必須要拄雙拐，免負 重全休息，在床上進行髖關節功能鍛煉和預防大腿肌肉萎縮的抬腿鍛煉。 2.股骨頭壞死的鍛煉原則要遵循動靜結合的鍛煉原則。動靜結合原則就是局部限制運動，全身其它部位 要求運動，就是限制股骨頭局部的活動，使股骨頭不受身體的壓力，早中晚三期股骨頭壞死在修復期必 須及時去掉拐杖行走，如果不去掉雙拐行走股骨頭壞死壞死恢復速度反而減慢。 3. 剛剛開始鍛煉每次行走距離不要過長，以不感覺患肢疲勞為宜，每一天可以多走幾次，在鍛煉過程中自 己感覺到微有疲勞正合適，所以股骨頭壞死患者功能鍛煉方法，掌握最佳鍛煉時機是十分重要的。
4、髖關節疼痛就一定是股骨頭疾病么
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5、髖關節痛一定是股骨頭壞死嗎？
你好，仔細研讀了你的病史，根據你描述的病情資料初步分析，髖關節疼痛不一定就是股骨頭壞死。髖關節滑囊炎也可以引起疼痛。建議到當地醫院復查骨盆平片或，雙髖磁共振。
6、雙髖關節都有疼痛感，會不會是股骨頭有問題呢，有兩年了。
病情分析：考慮是關節炎，在冬季注意防寒保暖，適當增加關節部位衣物，也可以買護膝等．<br/>意見建議：營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則 可誘發或加重關節炎如痛風性關節炎、骨關節炎。
7、出現髖關節疼痛是股骨頭壞死疾病嗎
有很多人對股骨頭壞死存在著害怕心裡。因為股骨頭壞死被稱為「不死癌症」，導致很多患者都出現了焦慮。髖關節疼痛是股骨頭壞死嗎?一旦有人髖關節疼痛，就會懷疑是得了股骨頭壞死，心神不寧，下面請專家說說吧。髖關節疼痛是股骨頭壞死嗎?股骨頭壞死也可成為引起髖關節疼痛的原因，也是髖關節疾病譜中最常見、危害最大的一類疾病。目前每年大約有超過20萬人患病。由於報紙和廣告常提及此病，當患者髖關節疼痛時，由於懼怕此病，常常引起本人及家屬的恐慌。不過，股骨頭壞死引起的首要症狀是髖關節疼痛。專家介紹到：一般認為髖關節結構正常的人，引起髖關節疼痛的原因大致分為髖關節炎性病變和股骨頭本身的病變，這種病變又往往可能同時存在。髖關節炎性病變又可分為有細菌感染引起的病變和無細菌引起的無菌性炎症。有細菌感染的髖關節炎可為結核桿菌引起也可是其他細菌引起的化膿性關節炎，關節軟骨必然被破壞，預後往往不好。無菌性炎症最常見的是滑膜炎，這類炎症可能是關節受到創傷或撞擊引起，一般是一過性的，休息一段時間就可自己恢復，問題不大。還有一類無菌性炎症是風濕因子、類風濕因子或股骨頭壞死繼發的滑膜炎，這一類滑膜炎可能預後比較嚴重。髖關節疼痛是股骨頭壞死嗎?答案是不一定，由於自身髖關節結構異常，可出現髖關節疼痛。這類引起髖關節疼痛的患者可能有髖關節特殊病史，如髖關節結構發育異常或曾經有髖關節脫位病史等，常常會偶發關節疼痛，一般情況通過休息和服用一些消炎鎮痛葯即可好轉，問題不大。如果關節疼痛，經過服葯和休息仍不能改善，應咨詢有關醫生，以評估進一步的治療方法，減輕以及治療髖關節疼痛。
8、髖關節疼痛警惕股骨頭壞死症狀
股骨頭壞死最明顯的症狀就是疼痛，但也是這一症狀很容易把多數患者蒙蔽過去，從而錯過了患者病情的最佳治療時期。早期的股骨頭壞死病人常無明顯的髖部症狀，大多數病人只偶爾感到下腰部、大腿內側或大腿根部周圍及膝關節上方有酸脹不適，長距離行走、長時間負重時症狀加重，甚至出現跛行，但一般休息後可緩解。
疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。
正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞死病人漏診、誤診，貽誤時機，甚至經常看到初次就診的病人即表現為較嚴重的股骨頭壞死，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞死，錯過最佳治療時間。
一部分股骨頭壞死患者由於首發症狀不是髖部疼痛，表現為膝關節疼痛、下肢酸脹等，極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病，耽誤治療時機。那麼，當我們出現髖部疼痛時，該怎麼識別是不是股骨頭壞死呢？
一般，股骨頭壞死有三大典型表現現：
1、疼痛：表現為髖關節疼或者大腿根部疼痛。
2、活動受限：比如站立時做「內八字」動作或坐著時蹺二郎腿困難，下蹲費勁等。
3、跛行。
股骨頭壞死與其他疾病如何鑒別？
1、髖臼發育不良
髖臼發育不良也叫先天性髖關節脫位，在我國很常見，多見於青年女性。
大部分患者往往在小兒時期無任何症狀，到青年或成年後才開始出現髖關節疼痛，可出現大腿根部疼痛，病情嚴重的患者可出現跛行。
2、髖關節骨性關節炎
原發性髖關節骨性關節炎多發生在老年患者身上，繼發性髖關節骨性關節炎多繼發於晚期髖臼發育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人。
患者可出現髖關節疼痛，活動後加重，同時髖關節的屈曲、內外旋皆受限。
3、大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆滑囊炎的發生可因外傷導致，亦可因反復磨損致傷。
患者的表現是局限性的大腿外側疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外側。患者髖關節的活動不受影響，X線片也沒有異常表現。
4、嚴重骨質疏鬆
高齡女性可能出現嚴重的骨質疏鬆。患者會有以腰背痛為主的全身性疼痛，包括髖部疼痛，部分患者還會出現駝背等畸形。
5、腰椎管狹窄及腰椎間盤突出
腰椎管狹窄的患者多為中老年人，患者有典型的間歇性跛行，即走一段很短的距離，患者即出現腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等，需要歇息一會兒，之後又可以走一小段路。
腰椎間盤突出多發生在青壯年人群，典型的症狀是髖部疼痛並向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可見間盤突出，後方硬膜囊受壓。