類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎，主要表現為四肢小關節對稱性腫痛，伴有晨僵，可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛，具體發病原因不明，可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關，治療的目的是緩解症狀，防止病情的進一步發展
2、類風濕關節炎的病理變化和病程是怎樣的？
類風濕關節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節腔內面有一層精緻的滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑和保護關節。患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因 發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節，這是一種發生於皮下面，因發炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發於較敏感部位如關節伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的後果。
3、類風濕關節炎是怎麼患上的？
類風濕關節炎的特點是對稱性小關節腫脹，疼痛，而且以近端指間關節，掌指關節最容易早期受累，隨著病史的延長，可累及其他多個關節，比如腕，膝，肩，肘，踝關節。成都風濕醫院說到這種關節受累主要表現於侵蝕性滑膜炎，病程晚期可以出現關節的畸形及損毀，表現為天鵝頸，紐扣花畸形，嚴重影響了病友們的生活質量。
4、怎麼判斷得了類風濕性關節炎？
1.骨關節炎
多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。
2.銀屑病關節炎
銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分布，血清類風濕因子等抗體為陰性。
3.強直性脊柱炎
本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發病傾向。
4.系統性紅斑狼瘡
本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。
5.反應性關節炎
本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
5、類風濕關節炎的症狀有哪些
膝關節炎的出現最明顯的特徵就是疼痛，特別是在天氣或者氣候有所變化的時候，疼痛也會跟著發生變化，下面我們就來對疼痛這個特點做具體的解釋： 1、疼痛的特點：膝關節炎的疼痛，常常不知從何時開始，有時有好轉，有時增重，夜間也會疼痛，夜間膝關節伸直時疼痛加重，走路時疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下樓梯時，疼痛加重。>>>膝關節疼痛是膝關節炎最明顯的症狀，大家一定要提高警惕 2、疼痛的部位：膝的內側最多見，前側也有，有時後側也疼痛;外側疼痛的比較少;自覺的部位與壓疼的部位是一致
建義外選和濟尋骨風外塗
6、類風濕關節炎的病程一般可分為哪三種類型？
(1)進展型(progressive disease):約占病人總數的65%-70%。急性或慢性起病，沒有明顯的自發緩解期，適當的治療後病情可暫時好轉，但停葯後或遇有外界誘發因素時可導致復發。病人需要長期持續治療。疾病最終的結局為喪失活動能力。這是一種骨關節被破壞的過程，病情與環境因素有一定關系。濕度增加伴氣壓下降或溫度增加伴氣壓增加，可使病情惡化，持續乾燥和適宜的氣溫有助於病情緩解。
(2)間歇性病程(intermittent course):占病人總數的15%-20%。起病較為緩和，通常少數關節受累，可以自行緩解，病情緩解時無需持續治療。復發時受累關節數可能增多。整個病程中，病情緩解期往往長於活動期。
(3)長期臨床緩解(long clinical remissions):占病人總數的10%左右，比較少見。文獻報告 250例RA病人中，10%的患者表現為長期緩解，平均緩解期為22年。這一類型的患者多呈急性起病，並伴有顯著的關節痛及炎症，須與感染性關節炎症相鑒別。在臨床緩解期中，血沉等反應活動性的指標常常仍顯示異常。
7、類風濕關節炎
風濕性關節炎是風濕病的一種表現。主要症狀是周身關節特別是膝、肘、腕、肩胛等比較大的關節紅腫疼痛及活動受限，同時伴有發燒，關節的疼痛不是固定的，而是遊走性的。關節痛與居室的陰暗、潮濕、氣候寒冷和陰雨綿綿有明顯的關系。因此，風濕性關節炎病人應注意冬季保健。
寒冷潮濕的氣候和環境，冷水的不斷刺激，都可誘發風濕性關節炎或使病情加重，所以應盡量避免。要隨時留意氣象預報，在寒潮襲來和天氣變化時，加強防寒保暖，並盡量不接觸冷水。宜穿氯綸內衣。氯綸是一種合成纖維，具有較高的電絕緣性，一經摩擦就能產生比其他任何纖維都大得多的電荷。這種電荷逐漸聚積在衣服上，即使空氣濕度高達80%，電子仍難以流動，難以使電荷消失。氯綸的吸濕性低，可抗水蒸氣，水分很容易蒸發，與皮膚摩擦能產生「電療」的效果，有利於風濕性關節炎的治療。
在飲食方面要控制高脂肪膳食。脂肪在體內氧化過程中能產生一種酮體，過多的酮體對關節有較強的刺激作用。有人做過實驗：讓16名關節炎病人每天吃脂肪膳食(肥肉、油炸食品等)，結果關節炎症狀明顯加重，有的甚至出現關節腫脹、強直、活動障礙等。當停止吃高脂肪膳食後，症狀很快緩解或消失。後來，重復這樣的實驗，又得出同樣的結果。因此，關節炎患者宜控制高脂肪膳食。不過，食物的選擇宜豐富，特別要吃富含蛋白質的食物如雞蛋、瘦肉、大豆製品，還宜多吃富含維生素C的蔬菜水果。維生素C可抑制炎性滲出，促進炎症吸收。風濕活躍、關節紅腫熱痛時，要忌吃辛熱燥火的姜、辣椒、蔥、羊肉、狗肉之類。
風濕病是由溶血性鏈球菌引起的一種全身性疾病。感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎患者，特別是本來就有扁桃體腫大、齲齒等病灶的人，更容易誘發風濕病，從而導致風濕性關節炎的發作或加重。冬季氣候寒冷，如果不注意保健，感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎都容易發作。這些疾病如不積極治療，則鏈球菌勢必進一步侵犯關節和心臟，引起病情惡化。
風濕性關節炎葯膳
風濕性關節炎是一種病因病機較為復雜的全身性結締組織炎症，一般認為與A族溶血性鏈球菌感染有關。中醫將其歸類於痹證，最早記載於《黃帝內經·痹論篇》。
對於風濕性關節炎的治療，歷代醫家經過不斷地經驗積累，創制了很多簡、便、廉、驗的治療方法。如婁玉鈐主編的《中國痹病大全》就收載了近40種治療風濕性關節炎的方法。葯膳食療也
是治療風濕性關節炎的一種方法，在臨床治療過程中，辯證施食：風寒濕痹應祛風除濕、溫經通絡，多食如黑大豆、蔥、姜、胡椒、黃鱔、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋膩礙濕食物如豬脂、蟹肉等；濕熱痹者食有助於清熱除濕宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、蓮子、平菇、冬瓜、絲瓜、苡米、綠豆等，忌食辛辣溫燥之品，如：蔥姜、胡椒、牛羊肉等。
風濕性關節炎往往是一個反復發作的過程，其治療時間也比較長。西醫一般用水楊酸制劑，氨基葡萄糖硫酸鹽進行治療；中醫辨證施治，將其歸類於痹證范疇，食療方有很多。筆者在，臨床中發現，將病人的米飯主食調整為具有食治功能的葯膳，每日服用或間日服用，長期堅持，對減少復發或改善症狀有較好療效。下面就主要來探討一下關於關節炎病的主食，以供參鑒。
原料：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。
製作：木瓜與薏米、梗米一起放入鍋內，加冷水適量、武火煲沸後文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或間日食用。
結果：病人食用後，關節症狀減輕，活動自好，堅持半年後，沒出現任何其他副作用，感覺良好。 討論分析： 木瓜：味酸、澀，性溫，入肝脾經，有祛風通絡，平肝和胃之動。《隨息居飲食譜》說「木瓜酸干，調氣、和胃、養肝、消脹、舒筋、息風去濕」；《新編中醫學概要》說「木瓜主治腳氣、濕痹、關節不利」。葯理學證明：木瓜具有抗炎、抗風濕的作用，水煎劑對小白鼠蛋白性炎有明顯消腫作用，經常作為祛風方的主葯。
慧苡仁：又名薏米、苡仁，味甘、淡，性微寒，入脾、腎、肺經，具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱除痹之功。《本草綱目》說它能「健脾益胃、補肺清熱、去風勝濕」，《新編中醫學概要》說「苡仁淡滲利濕，健睥止瀉，舒筋排膿」；《本草經》說它「主筋急拘攣，不可曲伸，風濕痹」。它在食療中應用較為廣泛，常用作補脾方，清熱方、祛風方的主葯，現代醫學研究發現：薏苡仁含有蛋白質、澱粉、糖類、脂肪油、Ca、P、Fe、VitB1、B2等，其中，豐富的脂肪油可能與其良好的食療價值有關。葯理學證明：薏苡仁具有解熱、鎮靜、鎮痛、抑制骨骼肌收縮作用。
將上述幾味合用，木瓜、薏苡均有祛風濕、通經絡、舒筋骨，止痹之功，二葯同用，其效益彰，有養肝舒筋，利濕消腫，和胃消脹之功。對下肢踝，膝關節痛，筋脈不舒，濕弊重者，常食有較好療效，將其作為主食，既可以為病人提供必需的熱能需求，又可以利用其食療價值，達到治療目的，是風濕性關節炎病的理想主食。在臨證中，還應注意結合現代營養學及其他葯理學的理論與方法，調整飲食方案，如：葯理研究發現，存在於亞麻油中各種魚類中的CO－3不飽和油脂，能緩解晨僵，R－亞麻油酸（R-Linoein acid）及含櫻草油中的W-6不飽和油脂，有較強的抗炎作用，B族維生素。C、E及胡蘿卜素能滅除游離基，緩解關節症狀。牛、鯊魚軟骨組織對RA風濕關節炎及骨關節炎症狀都有所改善。
在食療過程中，應結合病情辯證施治，就其病因採用祛風、散寒、除濕、清熱諸法，後期久多瘀多虛，肝腎不足，又當補肝腎，益氣血，功補兼施，並可結合病人口味及舌苔變化調整食物，指導病人選擇適宜飲食，更好的發揮食療食養功能。
參考資料：http://health.sohu.com/20040716/n221035145.shtml
8、不要誤診為類風濕關節炎？
慢性痛風性關節炎容易被誤診為類風濕關節炎。慢性痛風性關節炎時由於病變的關節多有變形，因此很容易被誤診為類風濕關節炎，簡稱「類風關」，從而做出不合適的治療措施，如不注意飲食管理，不採取降低血尿酸的方法等，其後果可想而知。
某些症狀與類風濕關節炎相似。類風濕關節炎和痛風性關節炎均好發於手指、足趾等小關節，發作時也以疼痛、腫脹及活動障礙等表現為主，病程較久後會造成關節畸形與破壞。在急性發作時又可伴有發熱、全身不適等症狀，這些都是相似的地方，故而容易被誤診。
慢性痛風性關節炎與類風濕關節炎是兩類不同疾病。盡管現時醫學上均將它們列入風濕病的范疇，但兩者無論是在病因、臨床表現、實驗室檢查及治療方法上，均有明顯的區別。
（1）病因上，痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的高尿酸血症疾病，表現為反復發作的急性關節炎、痛風結節、痛風性腎病和尿酸性泌尿系統結石，尿酸沉積於關節而引致的炎症，稱為痛風性關節炎。
類風濕關節炎是以慢性、對稱性多滑膜關節炎和關節外病變為主要病變的自身免疫性疾病。
（2）類風濕關節炎多見於30歲以上的女性，而痛風性關節炎則以中老年男性為主，絕經前婦女極為少見。
（3）晨僵是類風濕關節炎的一種獨特的症狀，它是指患者安睡一夜之後，早晨起床時發現手指僵硬，不能握拳。經過一段時間活動後，此種僵硬可逐漸減輕或完全消失。晨僵的原因是由於有病小關節一夜不活動，關節內外軟組織血液循環不暢而產生水腫，失去正常的柔軟性，從而影響活動。經過一段時間活動後，水腫因血液循環改善而消失，組織恢復柔軟性，因而關節活動又趨向靈活，於是晨僵症狀會消失。但是，對於痛風病患者來說，晨僵症狀並不明顯。
（4）類風濕關節炎可以出現類風濕結節，單個或數個，直徑數毫米至數cm大小，質硬韌如橡皮樣，無觸壓痛或輕觸痛，常對稱地出現於肘關節鷹嘴突附近、膝關節上下、四肢肌腱部。出現於心、肺、腦膜等處的類風濕小結，常可引起系統性症狀，一旦出現常持續存在數月或數年不易消散。一般認為類風濕小結意味著疾病處於活動進展期，並且多合並有血管炎。而病程較久的痛風性關節炎患者出現的是痛風石，它發生在關節周圍或耳廓等處的皮下，高出於皮面的黃色結節，質地較堅硬，狀似圓形石子，破潰後可流出白色物質。
（5）類風濕關節炎患者血尿酸不高，而類風濕因子呈陽性；痛風性關節炎則相反。
（6）類風濕關節炎患者關節畸形是由於關節破壞、脫位引起；痛風性關節炎則是以尿酸鹽結石沉積於關節周圍為主。
（7）類風濕關節炎的發作和消退不如痛風性關節炎那般迅捷。
9、類風濕關節炎的基本病理改變是
滑膜病變是類風濕性關節炎的顯著特點之－。主要表現為滑膜的水腫。肥厚和增生。纖維母細胞之血管增生。纖維蛋白原沉積等。這些變化的輕重依病程而異。滑膜水腫和纖維蛋白原沉積是類風濕關節炎的最早期變化。在臨床上則表現為類風濕性關節炎受累關節的腫脹。在類風濕性關節炎的慢性階段，滑膜以增生為主。