抗炎抗風濕作用的葯

1、臨床常見外用鎮痛抗炎葯物

最佳答案檢舉 非甾體抗炎葯（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一類不含有甾體結構的抗炎葯，NSAIDs自阿司匹林於1898年首次合成後，100多年來已有百餘種上千個品牌來上市，這類葯物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類葯物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在自臨床上廣泛用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。目前NSAIDs是全球使用最多的葯物種類之一。全世界大約每天知有3000萬人在使用。隨著NSAIDs使用的增多，這類葯物的安全使用問題也越來越受到臨床醫師、葯師、患者、社會和政府的關注。特別是默沙東公司於2004年10月宣布主動從全球市場撤回萬道絡（羅非昔布）；最近美國食品葯品監督管理局（FDA）認為NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風險，要求這些葯品生產廠家在其說明書中提出警示，這使NSAIDs的安全用葯成為目前全球醫葯界的熱點問題。

2、阿司屁匹林的解熱鎮痛抗炎機制為抑制什麼酶

解熱鎮痛抗炎葯：
又稱為非甾體抗炎葯(NSAIDs)
一類具有解熱、鎮痛，而且大多數還有抗炎/抗風濕作用的葯物
一、分類
1.水楊酸類：阿司匹林、水楊酸鈉等

2．苯胺類：對乙醯氨基酚、非那西丁。

3．吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛。

4．芳基丙酸類：布洛芬。

5．芳基乙酸類：雙氯芬酸。

6．烯醇類：吡羅昔康。

7，吡唑酮類：保泰松。

8．烷酮類：如萘丁美酮。

9.異丁芬酸：舒林酸

二、共同作用機制
抑制體內環氧化酶（COX）活性，從而減少局部組織前列腺素(PGs)的生物合成

三、葯理作用
1.解熱作用
特 點：
1）僅使高熱體溫降至正常,對正常體溫無影響。
2）僅影響散熱過程,不影響產熱過程，不能從根本上解決問題
3）解熱機制是抑制下丘腦體溫調節中樞環氧酶(前列腺素合成酶)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成。

2.鎮痛作用
特點：
1）.為非麻醉性(非成癮性)鎮痛葯,無欣快感、耐受性、呼吸抑制。
2）.鎮痛強度弱於哌替啶,對慢性鈍痛有效,對創傷性劇痛、內臟絞痛無效。可用於關節炎、粘液囊炎、肌肉血管起源疼痛、牙痛、痛經、癌症骨轉移痛
3）.鎮痛作用部位主要在外周。
4）.鎮痛機制是抑制局部PG合成,減輕PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。

3.抗炎作用
大多數解熱鎮痛葯都有抗炎、抗風濕作用，即葯物能使炎症的紅、腫、熱、痛反應減輕或消退，其抗炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關
苯胺類幾乎無抗炎作用

NSAIDs可抑制PG合成酶,減少血栓烷 A2(TXA2)形成,從而抑制血小板聚集和血栓形成。

對腫瘤的發生、發展及轉移可能均有抑製作用。抗腫瘤作用除與抑制PGs的產生有關外，還與其激活caspase-3和caspase-9，誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖，以及抗新生血管形成等有關。

尚有預防和延緩阿爾茨海默病發病、延緩角膜老化等作用。

四.不良反應
PGs在體內同時具抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、調節腎血流、增加腎小球濾過率、抑制血小板聚集等作用
不良反應就是由於抑制了PGs的這些反應而發揮作用
1.消化道反應：最常見，包括惡心、嘔吐、出血和潰瘍等，口服前列腺類似物如枸櫞酸鉍可減輕
原因：COX-1 被抑制
2.皮膚反應：
第二大常見，以舒林酸、萘普生、甲氯酚酸和吡羅昔康多見，皮疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎等
3.腎損害：水腫、慢性腎炎、腎衰等
4.肝損傷
5.心血管不良反應：高血壓、心悸、心律不齊等
6.血液系統－－粒細胞缺乏、再障
7.中樞神經系統－－頭暈、頭痛、耳鳴

水楊酸類
阿司匹林(aspirin，乙醯水楊酸)
體內過程
口服易吸收,主要在小腸吸收
分布於全身組織包括關節腔、腦脊液和胎盤
肝臟代謝：<1g: 一級動力學消除
>1g: 零級動力學消除
鹼化尿液，加速其排泄
葯理作用及臨床應用
1.解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕作用:
常用劑量（0.5g）：解熱鎮痛作用
臨床應用：配成復方
（1）慢性疼痛：頭痛、肌肉痛、神經痛、牙痛、關節痛、痛經等
（2）感冒發熱
大劑量（3～5g）：抗炎、抗風濕作用 臨床應用：風濕/類風濕性關節炎
控制急性風濕熱症狀及鑒別診斷首選葯之一
2.影響血小板功能：
小劑量（50～100mg）：預防血栓形成
大劑量：促進血栓形成
機制：小劑量：抑制血小板環氧酶,使血小板中
TXA2 (抗凝)
大劑量：抑制血管壁PG合成酶，PGI2合成
減少（促聚集）
臨床應用：小劑量
⑴ 缺血性心臟病（心絞痛、心梗）
⑵ 一過性腦缺血，防止腦血栓形成
不良反應
1.胃腸道反應：最常見，潰瘍病禁用
合用米索前列醇可減少潰瘍發生率
凝血障礙：
小劑量：抑制血小板環氧酶，抑制TXA2生成
大劑量：抑制凝血酶原形成－－VitK可預防
嚴重肝損害、有出血傾向患者及VitK缺乏者禁用
手術前一周停用
水楊酸反應：劑量≥5g/d
水楊酸反應：頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視聽力減退，嚴重者可出現過度呼吸、酸鹼平衡失調、甚至精神錯亂
急救：停葯,碳酸氫鈉靜脈滴注
2.過敏反應:蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克
阿司匹林哮喘:抑制了環氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強，白三烯生成過多所致
腎上腺素治療無效
可用抗組胺葯和糖皮質激素治療
哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用
3.瑞夷(Reye)綜合征：
病毒感染伴發熱的兒童或青少年服
用阿司匹林可發生此征
表現：嚴重肝功能不良合並腦病
少見，但預後差，不宜用(<10y)
可用對乙醯氨基酚代替
4.水楊酸反應 大劑量服用可出現眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等症狀。處理：停葯, 並靜滴碳酸氫鈉, 以促進葯物排泄。
復方阿司匹林（APC）：
阿司匹林+非那西丁+咖啡因

苯胺類
對乙醯氨基酚(撲熱息痛)
解熱鎮痛作用強，無明顯抗炎作用
抑制中樞PG合成酶,對外周環氧酶沒有明顯作用
對胃腸刺激較小,不引起胃腸出血
臨床應用：各種慢性疼痛：
感冒發熱：小兒退熱首選
不良反應：過敏反應，肝壞死，腎損害，
高鐵血紅蛋白血症，溶血性貧血

吡唑酮類
保泰松
葯理作用及機制:
抗炎抗風濕作用強
解熱鎮痛作用弱抑制PG生物合成

臨床應用:
風濕性、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎
急性痛風：促進尿酸排泄

不良反應
胃腸反應: 潰瘍病患者禁用
鈉水瀦留: 高血壓、心衰患者禁用
過敏反應: 皮疹、剝脫性皮炎、粒細胞減少、再障等
肝腎損害: 肝、腎功能不全者禁用
甲狀腺腫大及粘液性水腫:抑制甲狀腺攝取碘

芳基乙酸類
吲哚美辛(消炎痛)
葯理作用:
最強的PG合成酶抑制葯之一
解熱、抗炎作用強

臨床應用:
僅用於其他葯物不能耐受或療效不顯著者
急性風濕性及類風濕性關節炎
關節強直性脊柱炎、骨關節炎
癌性發熱及其他不易控制的發熱

不良反應
胃腸反應:食慾減退、惡心、腹痛、上消化道潰瘍等
中樞神經系統:前額頭疼、眩暈、精神失常
造血系統:粒細胞減少、血小板減少、再障
過敏反應:皮疹、哮喘

禁忌症
妊娠、哺乳期婦女、兒童
精神失常
潰瘍病
癲癇、帕金森病
腎病
「阿司匹林哮喘」者禁用

芳基丙酸類
口服吸收迅速
血漿蛋白結合率高，可緩慢進入滑膜腔，並在此保持高濃度
有效的PG合成酶抑制葯：抗炎、解熱及鎮痛作用
臨床應用：風濕性及類風濕性關節炎、解熱鎮痛
優點：胃腸反應較輕，易耐

3、阿司匹林（）具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的葯理作用，是應用最早、最廣和最普通

（1）由結構簡式可知分子式為C9H8O4，含氧官能團為-COOH、-COOC-，名稱分別為羧酸、酯基，故答案為：C9H8O4；羧基；酯基；
（2）-COOH、-COOC-及水解生成苯酚結構均與NaOH反應，該反應為+3NaOH→+CH3COONa+2H2O，
故答案為：+3NaOH→+CH3COONa+2H2O；
（3）水楊酸的分子式是C7H6O3，跟乙酸酐（）在催化劑作用下生成阿司匹林，水楊酸為鄰羥基苯甲酸，其結構簡式為，該反應中-OH上的H被取代，為取代反應，故答案為：；取代反應；
（4）水楊酸的同分異構體符合：①分子中有苯環；②能跟銀氨溶液反應生成銀鏡；③苯環上的一硝基取代物有2種，則含-CHO和-OH，且結構對稱，苯環上有2種位置的H，則符合條件的同分異構體為或或，共3種，
故答案為：3；或或；
（5）在酸性條件下水解生成阿司匹林、乙二醇和一種聚合物，聚合物為聚2-甲基丙烯酸，則單體為2-甲基丙烯酸，其結構簡式為，
故答案為：．

4、下面哪個葯物僅具有解熱,鎮痛作用,不具有消炎抗風濕作用

你好，正確答案：B

5、消炎葯有什麼品種？

消炎葯是治療、控制炎症的葯物統稱，消炎葯分抗炎葯和抗生素類葯。抗炎葯又分非甾體抗炎葯和甾體抗炎葯，抗生素類葯種類很多，用於殺滅各種不同種類的細菌。

6、常用的解熱鎮痛抗炎葯有哪些？

解熱鎮痛抗炎葯品種繁多，由於它們的治療指數高，安全范圍大，因而得到廣泛的應用。其中常用的品種有：

（1）水楊酸類如水楊酸鈉、乙醯水楊酸（阿司匹林）等。

（2）乙醯苯胺類如對乙醯氨基酚（撲熱息痛）等。

（3）吡唑酮類如氨基比林、安乃近、保泰松等。

（4）鄰氨苯甲酸類如甲滅酸（撲濕痛）、甲氯滅酸（抗炎酸）等。

（5）芳基烷酸類如布洛芬、萘普生等。

（6）其他葯物如柴胡、酮洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。

7、解熱鎮痛抗炎葯的品種

對乙氨基酚（醋氨酚、撲熱息痛Paracetamol, Acetaminophen）
【作用特點】
1．解熱鎮痛強度相當於阿斯匹林，但緩慢而持久臨床上主要用於阿斯匹林不能耐受者的解熱、鎮痛。
2．抗炎作用很弱，無實際療效。
【不良反應】
1．治療量不良反應很少，對胃刺激性較小，偶見皮疹，蕁麻疹，葯熱，粒細胞減少等過敏反應。
2．過量（成人1次10~15g)記性中毒可導致嚴重肝功能損害，長期治療也有可能導致慢性肝損害。大量可致急慢性腎功能衰竭。因此撲熱息痛不宜大劑量或長期服用，此外肝腎疾病患者慎用。
消炎痛(引哚美辛)
是引哚類衍生物,其解熱、抗炎、抗風濕作用較阿斯匹林強。但不良反應多，故僅用於對其他葯不能耐受或療效不顯著的風濕、類風濕性關節炎的病人。
布洛芬（芬必得）
布洛芬又名異丁苯丙酸,具有解熱、鎮痛、抗風濕作用，主要用於治療風濕性及類風濕性關節炎，療效低於阿斯匹林但胃腸道反應較輕。偶見頭痛，眩暈和視物模糊，孕婦，哺乳期婦女和哮喘患者慎用。
保泰松及羥基保泰松
解熱、鎮痛作用較弱，一般不用。抗風濕作用很強，常用於風濕性類風濕性關節炎，關節強直性脊椎炎等。不良反應較多，毒性較大，可出現胃腸道損害、水鈉瀦留、過敏反應和肝、腎損害等。
雙氯芬酸
本品為強效抗炎鎮痛葯。解熱、鎮痛、抗炎效應強於吲哚美辛、萘普生等。臨床適用於各種中等度疼痛、類風濕關節炎、粘連性脊椎炎、非炎性關節痛、椎關節炎等引起的疼痛，各種神經痛、手術及創傷後疼痛，以及各種疼痛所致發熱等。不良反應輕，與阿司匹林相同外，偶見肝功能異常，白細胞減少。

8、什麼是非甾體抗炎葯？

非甾體抗炎葯是一類不含有甾體結構的抗炎葯，這類葯物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類葯物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。

9、消炎葯是不是都是抗生素

消炎葯只是人們的一種「俗稱」，消炎葯一般醫學上所指的是解熱鎮痛抗炎葯，它是一類具有解熱、鎮痛，多數還有抗炎、抗風濕作用的葯物。在我們的生活中常用的有阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、布洛芬等。除撲熱息痛這一類，其他類大都具有抗炎的作用。可以說，它們是直接針對炎症的，是對症治療；抗菌葯對細菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌葯物。老百姓所說的消炎葯，大多指的是抗菌葯，但事實上，消炎葯和抗菌葯是不同的兩類葯物。人們通常所用的抗菌葯不是直接針對炎症來發揮作用的，而是針對引起炎症的各類細菌，有的可以抑制病原菌的生長繁殖，有的則能殺滅病原菌。

我們常見的感冒、上呼吸道感染大多是病毒性疾病，不宜用抗菌葯。但感冒發燒要區分情況、區別對待，如果是細菌性感染，就需要使用抗菌葯；如果是病毒性感染，就可能僅需要對症處理或吃抗病毒葯。如果經病原學檢查，結果依然尚不明確，這時可在醫生指導下，考慮聯合用葯。特別是在發熱原因不明的情況下更要注意，以免臨床症狀不典型和病原菌不易被檢出，延誤正確診斷與治療。

治療細菌感染就必須用抗生素。正確使用抗生素是無害的：1。要有證據證明細菌感染才使用抗生素，感冒90%是病毒感染，不需要用抗生素。需要的依據有血常規，痰培養等2。使用抗生素盡可能根據培養結果選用敏感葯，盡量選窄譜而不是廣譜抗生素。3。一旦用了抗生素一定要用夠療程，不要見好就收。青黴素類和先鋒類的抗生素有時間依賴性，一定要按時（6-8小時）服用。能用口服就盡量不要用針劑。

一般中葯的抗菌消炎葯就不屬抗生素。比如說黃芩、雙花、連翹組成的雙黃連。

10、怎樣選用解熱鎮痛抗炎葯？

解熱鎮痛抗炎葯是一類具有解熱、鎮痛，且大多數兼有抗炎、抗風濕作用的葯物。雖然它們在化學結構上各異，但都有抑制前列腺素的生物合成。這類葯具有如下的3項共同作用：

（1）解熱作用。本類葯物能降低發熱動物的體溫，而對正常者幾乎無影響。這和氯丙嗪對體溫的影響不同，氯丙嗪能使正常動物的體溫降低。

（2）鎮痛作用。具有中等程度的鎮痛作用，對慢性鈍痛（神經痛、肌肉痛和關節痛等）有效，對創傷性疼痛、腸變位等劇烈疼痛幾乎無效。因其毒性較低，無耐葯性及成癮性，故廣泛應用於臨床。

（3）消炎、抗風濕作用。本類葯物中除了苯胺類（撲熱息痛）外，都具有消炎、抗風濕作用。常用的解熱鎮痛抗炎葯按化學結構可分為苯胺類（如對乙醯氨基酚）、吡唑酮類（如安替比林、氨基比林、安乃近等）、水楊酸類（如水楊酸鈉、乙醯水楊酸）和其他消炎鎮痛葯（如吲哚美辛、炎痛靜、甲滅酸等）4類。

臨床上多用的解熱鎮痛消炎葯有：

（1）氨基比林。本品有明顯的解熱、鎮痛和消炎作用。退熱效果好，鎮痛作用較強而持久，抗風濕消炎作用不亞於水楊酸類葯物。長期應用可引起粒性白細胞缺乏症。單一葯物片劑及注射液已淘汰。復方制劑有安痛定注射液等。用法與用量：皮下或肌注0.3～2毫升/次。

（2）安乃近。本品為氨基比林與亞硫酸鈉的加成物。解熱作用為氨基比林的3倍，鎮痛、抗風濕消炎作用與氨基比林相同。長期使用可產生粒性白細胞缺乏症。用法與用量：皮下或肌注，300～600毫克/次。

（3）水楊酸鈉。水楊酸鈉有鎮痛、解熱、消炎、抗風濕作用。常用於治療風濕病。用法與用量：靜注，100～500毫克/次。