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類風濕關節炎的早期診斷和治療

發布時間:2020-04-14 03:00:14

1、類風濕關節炎的診斷標准有哪些?

對於任何疾病都應該早期診斷和及時治療,以便收到事半功倍的效果。晚期類風濕患者,因多已出現多關節病變及典型畸形,所以診斷多無困難。但在本病的早期,僅少數關節受累時,診斷常比較困難。尤以單關節類風濕性關節炎,僅靠病史和臨床表現決不能確診。那麼,怎樣正確診斷類風濕病呢?美國風濕病學會在廣泛徵求有關專家的意見之後,在1958 年提出了經過修改的診斷標准,目前,很多國家都採用這一標准。另外,國內也提出了有關本病的診斷標准。現介紹如下。

(1)美國風濕病學會關於類風濕性關節炎的診斷標准①晨僵。

②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛(為醫生所看到)。

③至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,為醫生所看到)。

④至少另一個關節腫脹(為醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3 個月)。

⑤對稱性關節腫脹(為醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或拇趾關節時不需要完全對稱)。遠側指間關節的累及不能滿足此項標准。

⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。

⑦標準的X 線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。

⑧類風濕因子陽性。

⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。

⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;灶性壞死。

皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。

典型類風濕性關節炎:其診斷標准需上述項目中的7 項。在①~⑤項中,關節症狀至少必須持續6 周。

肯定類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的5 項。在①~⑤項中,關節症狀至少必須持續6 周。

可能類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的3 項,①~⑤項中至少有1 項。其關節症狀至少必須持續6 周。

可疑類風濕性關節炎:其診斷需下列各項中的2 項,而且關節症狀的持續時間應不少於3 周。晨僵;壓痛及活動時痛(為醫生所看到),間歇或持續至少3 周;關節腫脹的病史或所見;皮下結節(為醫生所看到);血沉增快,C 反應蛋白陽性;虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎,否則價值可疑)

(2)國內診斷標准(1988 年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過)。

①症狀。以小關節為主,多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛(單發者須認真與其他鑒別,關節症狀至少持續6 周以上),晨僵。

②體征。受累關節腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結節。

③實驗室檢查。RF(類風濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快。

④ X 線檢查。重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X 線所見。

對具備上述症狀及體征的患者,或兼有RF 陽性,或兼有典型X線表現者均可診斷。並有如下分期。

早期。絕大多數受累關節有腫痛及活動受限,但X 線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。

中期。部分受累關節功能活動明顯受限,X 線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。

晚期。多數受累關節出現各種畸形或強直,活動困難,X 線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。

2、類風濕怎麼確診?

三年前我確診了是類風濕,一直靠吃葯,最近去了東方類風濕專科看,做了幾次治療,現在感覺好多了。

3、誰知道類風濕關節炎的早期診斷及治療用的什麼葯?

類風濕關節炎是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。早期診斷治療對它的預後非常關鍵,越早治療、越規范化的治療,預後越好。那麼如何提高早期診斷的正確率?還是主要根據它的發病人群,青年女性如果是首先出現了手腕關節的腫脹、疼痛、發僵,我們一定要想到類風濕關節炎這個情況。一般主要是通過化驗類風濕因子,還有抗CCP抗體、抗角蛋白抗體等特異性的抗體來幫助診斷。早期診斷的分類學標准,目前是根據2009年ACR制定的分類標准,根據受累關節的數目和受累關節的部位,以及非反應蛋白血沉、類風濕因子、抗CCP抗體的滴度進行判斷,然後進行評分。如果大於六分,類風濕關節炎診斷就可以成立。它的治療主要是包括非甾體類抗炎葯物抗炎止痛,口服的抗風濕葯物緩解症狀,還包括生物制劑控制病情活動、防止致殘。還有一些中葯類,比如雷公藤、白芍,也可以有慢性的抗風濕的作用。

4、請問類風濕關節炎的早期診斷及治療是什麼樣的?

類風濕關節炎早期診斷可以根據2010年類風濕關節炎分類標准進行診斷。主要是從關節炎疼痛的數量,炎症指標,滑膜炎的時間,類風濕因子,ccp抗體陽性情況來進行評分。類風濕關節炎及早治療可以控制炎症反應,延緩關節變形,減少畸形率。

5、類風濕關節炎早期有哪些?

類風濕性關節炎早期的症狀主要變現為關節的疼痛,特別是手指關節的疼痛,以頸段的指間關節、掌指關節和腕關節疼痛為主。一般情況下,為對稱性的疼痛,伴有晨僵,即患者早晨起床後感到一段時間的關節的焦灼感,活動後一段時間症狀可緩解

6、類風濕關節炎的鑒別診斷

類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎,主要表現為四肢小關節對稱性腫痛,伴有晨僵,可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛,具體發病原因不明,可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關,治療的目的是緩解症狀,防止病情的進一步發展

7、類風濕性關節炎的診斷標準是什麼?

診斷類風濕關節炎有統一的標准:1 早起關節僵硬至少一小時(>=6周) 2 三個以上關節腫脹(>=6周) 3 手指關節或掌指關節一或近端指關節腫脹(>=6周) 4對稱性腫脹 5 手的X線改變。6皮下結節 7 類風濕因子陽性。如具備4項以上指標可診斷為類風濕性關節炎。

8、手指類風濕關節炎早期的怎麼看的好

你好,根據您的症狀描述,症狀可能屬於類風濕關節炎的症狀表現,建議您去醫院風濕科就診以明確病情

9、類風濕關節炎的早期診斷及治療用什麼方法?

早期診斷都是靠拍片,驗血化驗,醫生基本上會開點止痛消炎的葯,效果不怎麼好,我婆婆用現在吃益腎蠲痹丸,用下來感覺不錯,不疼了,你可以試試。

10、類風濕關節炎的早期診斷及治療怎麼做?求指導

目前有許多血清學指標有利於早期診斷類風濕關節炎,使早期診斷類風濕成為可能。此外,還有一些關節炎早期暫時達不到診斷標准,但有明顯的關節炎症狀,多數在進行早期干預治療後疾病得以控制緩解下來。大量臨床案例證實,多數類風濕關節炎的關節侵蝕發生在發病頭1-2年內。此時,如不立即進行恰當的治療,會導致關節畸形、功能受損。現實生活中,許多患者因偏信偏方或者虛假廣告自行用葯而延誤了治療時期,加大了今後治療疾病的難度。因此提倡一旦出現症狀,應該盡早到正規醫院的風濕科診治

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