1、臨床檢驗基礎試題及答案
2008— 2009學年 第 2學期
2006年級 檢驗 專業 本科 層次《臨床檢驗基礎》試題B卷
課程代碼 0510035 考試方式 閉卷 考試時長 110 分鍾
姓名 學號 班級
得分 閱卷人
一、選擇題（選擇一個最佳答案，共20題，每題1分，共 20 分）：
1、成人毛細血管采血常用部位是（ D ）
A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂
2、哪一凝血因子不是內源性凝血途徑中的凝血因子 ( E ）
A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII
3．凝血試驗，首選的抗凝劑是:（ E ）
A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸鹽 E、枸櫞酸鈉
4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）
A.物理吸附 B.化學親合 C.物理吸附和化學親合 D.化學結合 E.物理性結合
5. 下列何種物質被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質：（ B ）
A、白蛋白 B、纖維蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、膽固醇
6.門診患者做尿常規分析，常採用下列哪種尿標本 （ B ）
A晨尿 B隨機尿 C清潔尿 D 3h尿 E 24h尿
7. 患傳染性單核細胞增多症時，血塗片可發現較多的細胞是：（ D ）
A.大單核細胞 B.中性粒細胞中毒變性 C.幼稚單核細胞 D.異型淋巴細胞 E.幼稚粒細胞
8. 血紅蛋白的組成是由 （ A ）
A.球蛋白和亞鐵血紅素 B.鐵原子和原卟啉 C.血紅素和鐵原子 D.α2β肽鏈 E.血紅素和白蛋白
9.下列哪種尿標本經加熱後渾濁可消失 （ C ）
A 膿尿 B菌尿 C 結晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿
10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）
A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ
11．臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實驗指標結果是 （ C ）
A糞鏡檢無紅細胞 B無柏油樣黑便 C糞隱血試驗陰性 D糞膽素試驗陰性 E糞膽原試驗陰性
12．通過糞便檢查可確定疾病 （ C ）
A消化道惡性腫瘤 B消化道潰瘍 C腸道寄生蟲 D肝臟疾病 E消化不良
13．正常精液液化時間不超過 （ E ）
A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min
14．正常前列腺液鏡檢時可見大量 （ B ）
A草酸鈣結晶 B卵磷脂小體 C上皮細胞 D中性粒細胞 E 夏科-萊登結晶
15．血小板計數是研究：（ C ）
A.止血障礙的重要指標 B.凝血障礙的重要指標 C.止血和凝血障礙的重要指標 D.毛細血管壁完整性指標 E.血管內皮完整性指標
16. 妊娠實驗測定的激素是：（ D ）
A.雌激素 B.胎盤催乳素 C.胎盤專一性蛋白 D.絨毛膜促性腺激素 E.孕激素
17．正常情況下酮體的產生是在：（ A ）
A.肝臟 B.腎臟 C.胰臟 D.腦垂體 E.腎小管
18．腎小管蛋白尿是指：（ A ）
A.原尿中蛋白質不能被腎小管回吸收 B.腎小球濾過膜的損傷 C.腎臟被動性充血D.腎血管痙攣出血 E.腎小球通透性增加
19.白細胞直方圖上，單個核細胞區不包括以下哪種細胞 （ B ）
A單核細胞 B 中性粒細胞 C嗜酸性粒細胞 D 嗜鹼性粒細胞 E原始細胞
20. 平均紅細胞容積(MCV)以飛升(fl)為單位,lfl等於（ C ）
A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L
得分 閱卷人
二、填空題（共 8題，每空1分，共40分）
1．異形紅細胞尿液異形紅細胞常見的形態有：①大紅細胞；②小紅細胞，③棘形紅細胞，④環形紅細胞(麵包圈紅細胞)，⑤新月形紅細胞，⑥顆粒形紅細胞，⑦皺縮紅細胞，③影細胞，⑨紅細胞碎片。
2．在高滲溶液中紅細胞_ 皺縮___、在低滲溶液中則__脹大( 變大)__、_ 血紅蛋白_滲出，成為影細胞。
3．異常中性粒細胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。
4．正常尿中紅細胞甚少，紅細胞不超過 _3／HPF_ 。顯微鏡下紅細胞_ >3／HPF_，稱_鏡下血尿_;肉眼見到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱 肉眼血尿 ，此時，每1L尿中含血量在 lml 以上。根據尿液中紅細胞的形態可將血尿分為3種，即 均一性紅細胞血尿(非腎小球源性血尿)、非均一性紅細胞血尿(腎小球源性血尿)和混合性血尿.
5．氰化血紅蛋白最大吸收峰_ 540nm__。
6．尿液上皮細胞的來源：主要來自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮細胞一般以形態學分類，可分為：腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和鱗狀上皮細胞，其中移行上皮細胞按照細胞形態又可分為大圓上皮細胞、尾形上皮細胞、小圓上皮細胞.
7．血液凝固是指血液由 流動 狀態轉變為 凝膠 狀態。
得分 閱卷人
三、名詞解釋（共 5題，每題3分，共15分）
1、核右移:外周血的中性粒細胞以若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，（2分）此時常伴有白細胞總數減少。（1分）
2、中毒顆粒:中性粒細胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。（2分）有時顆粒很粗大，與嗜鹼性粒細胞易混淆，有時又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。（1分）
3、滲出液:多為炎症性積液，（1分）炎症時由於病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介質作用使用血管內皮細胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內大分子物質和細胞通過血管壁而滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。（1分）
4 顆粒管型:在管型的內容物中，內含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。（3分）
5、卡波環:在嗜多色性或鹼性點彩紅細胞的胞質中出現的紫紅色細線圈狀結構，有時繞成8字形。（3分）
得分 閱卷人
四、簡答題（共 2題，每題5分，共10分）
1、異型淋巴細胞種類（5分）
Ⅰ型（空泡型）（1分）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。（1分）
Ⅱ型（不規則型）（1分）：胞體較大，外形常不規則，可有多數足。核形狀及結構與Ⅰ型相同或更不殊途同歸，染色質較粗糙緻密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。可有少數空泡。（1分）
Ⅲ型（幼稚型）（0.5分）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1-2個核仁，胞質深藍色，可有少數空泡（0.5分） 。
2 加熱乙酸法測定尿蛋白的原理？（5分）
流動_流動_加熱煮沸使蛋白變性、凝固，(1分)然後加稀酸使尿液pH降低，並接近尿蛋白質等電點(pH4.7)，(2分)使變性凝固的蛋白質在含有適量無機鹽狀況下進一步沉澱(1分)，同時可消除某些磷酸鹽和碳酸鹽析出所造成的混濁干擾。(1分)
得分 閱卷人
五、問答題（共2題，共15分）
1、血沉增快的病理臨床意義？ （8分）
①各種炎症（1分）：細菌性急性炎症時，血中急性反應物質迅速增多,主要有釋放增多所致。風濕熱的病理改變，結締組織性炎病症，其活動期血沉增快。慢性炎症如結核病時，纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。臨床上最常用血沉來觀察結核病及風濕熱有無活動性及其動態變化。（1分）
②組織損傷及壞死（1分）：較大的手術創傷可導致血沉增快，如無合並症，一般2-3周內恢復正常。心肌梗塞時常於發病後3-4天血沉增快，並持續1-3周，心絞痛時血沉正常，故可借血沉結果加以鑒別（1分）
③惡性腫瘤（1分）：ESR加快可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發感染因素有關。良性腫瘤血沉多正常，故常用血沉作為惡性腫瘤及一般X線檢查等所不能查見的惡性腫瘤。對於惡性腫瘤病人增快的血沉，可因手術切除或化療放療較徹底而漸趨正常，復發或轉移時又見增快。
④各種原因導致的高球蛋白血症 :亞急性感染性心內膜炎、黑熱病、系統性紅斑狼瘡等所致的高球蛋白血症時，血沉常明顯增快,各種原因引起的相對性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時血沉亦常增快。（1分）
⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低於90g/L時，血沉可增快，貧血越嚴重，血沉增快越明顯，乃因紅細胞數量稀少，下沉時受到的磨擦阻力減少等所致。（1分）
⑥高膽固醇積壓症：特別是動脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者，血沉常見增快。（1分）
2、大便ＯＢ試驗臨床意義是什麼？（7分）
糞便隱血陽性見於①消化性潰瘍（1分）、葯物致胃粘膜損傷（如服用消炎痛、糖皮質激素等）（1分）、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤時。（1分）
②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷（1分）：在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療後當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續5-7天，此後如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰（1分）。消化道癌症時，呈持續性陽性。（1分）
③消化道腫瘤篩檢（1分）：消化道腫瘤陽性率可達87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。（1分）
2、湘雅風濕考博內科試題內容
【展】蠍【展】原【展】肽【展】
【展】克【展】扣【展】1【展】
【展】風【展】扣【展】3【展】
【展】濕【展】1 【展】1【展】
【展】戰【展】6 【展】4【展】
【展】腫【展】8 【展】6【展】
【展】瘤【展】5 【展】9【展】
【展】除【展】3 【展】4【展】
【展】頑【展】1 【展】8【展】
【展】症【展】2 【展】5【展】
【展】粉【展】8 【展】5【展】
【展】刺【展】1 【展】7【展】
012
3、My mother can』t get ___ because she has rheumatism (風濕病). A. about B.on C. through D. in
答案：A 【參考譯文】我母親因患有風濕病而不能走動。 【試題分析】本題為動詞短語詞義辨析題。 【詳細解答】get about 表示「(尤指病後copy)走動，往來各處，(消息、謠言等)傳開」；zd get on 表 示「進展；相處；上車；繼續干」等；set through 表示「(使)了解；熬過；幹完工作」；get in 表 示「到達；收獲」。根據句意，選項 A 為正確答案。
4、免疫學檢驗試題
浙江省2010年1月高等教育自學考試
免疫學及免疫學檢驗（二）試題
課程代碼：01658
一、單項選擇題（本大題共25小題，每小題2分，共50分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括弧內。錯選、多選或未選均無分。
1.免疫應答的識別階段中主要參與識別、攝取、降解、遞呈抗原信息的細胞是（ ）
A.B細胞 B.T細胞
C.NK細胞 D.巨噬細胞
2.沉澱反應中抗體過量的現象稱為（ ）
A.前帶 B.後帶
C.等價帶 D.帶現象
3.用已知抗原或抗體檢測相應的抗體或抗原，是根據抗原抗體反應的（ ）
A.特異性 B.比例性
C.可逆性 D.親和性
4.制備O抗原對細菌的處理方法是（ ）
A.100℃加溫2~2.5h B.0.5%甲醛
C.75%乙醇 D.1%氯化鈣
5.下面說法正確的是（ ）
A.免疫佐劑先於抗原或與抗原一起注入機體，可增強機體對該抗原的特異性免疫應答
B.顆粒性抗原多使用佐劑作皮內注射
C.超速離心法僅用於分離小分子抗原
D.採用鹽析法分離純化蛋白質可影響其活性
6.基因工程抗體對雜交瘤單克隆抗體的優點關鍵在於（ ）
A.純度高 B.產量多
C.容易獲得 D.非異源性
7.下列哪項不是雙特異性抗體分子的應用？（ ）
A.免疫學診斷 B.腫瘤放射顯像
C.介導葯物殺傷 D.介導補體的生物學活性
8.下列說法正確的是（ ）
A.免疫濁度試驗是抗血清效價滴定的常規方法
B.絮狀沉澱試驗是抗血清效價滴定的常規方法
C.單向擴散試驗是抗血清效價滴定的常規方法
D.雙向擴散試驗是抗血清效價滴定的常規方法
9.單向免疫擴散試驗中，小分子抗原和較短時間擴散（24h）的結果處理宜用（ ）
A.Mancini曲線 B.Fahey曲線
C.海德堡曲線 D.直線
10.下列抗原抗體反應中不屬於沉澱反應的是（ ）
A.單向免疫擴散試驗 B.免疫電泳
C.肥達反應 D.免疫比濁
11.直接Coombs試驗檢測何類抗體？（ ）
A.結合在紅細胞表面的IgG B.游離的IgG
C.結合在紅細胞表面的IgM D.游離的IgM
12.關於正向間接凝集試驗，下列說法錯誤的是（ ）
A.抗原致敏載體 B.用於檢測標本中的抗體
C.出現凝集為陰性 D.敏感性高
13.CH50試驗是以什麼作為判斷終點？（ ）
A.25%溶血 B.50%溶血
C.75%溶血 D.100%溶血
14.機體補體水平下降常見於（ ）
A.急性炎症 B.組織損傷
C.類風濕性關節炎 D.某些惡性腫瘤
15.關於酶免疫技術的特點，正確的是（ ）
A.酶標記物催化抗原反應，使其結果放大，提高了檢測的靈敏度
B.酶活性易受理化因素的影響，酶標記物穩定性差
C.選擇高質量的標記用酶是建立酶免疫技術最重要的前提
D.底物以酶催化後的成色，使酶標記免疫反應結果得以放大
16.檢測抗原抗體最常用的方法是（ ）
A.凝集試驗 B.化學發光免疫技術
C.ELISA D.間接熒光抗體染色法
17.PEG廣泛應用於RIA實驗作沉澱劑的原因是（ ）
A.非特異結合率低 B.其沉澱效果不受溫度的影響
C.能非特異地沉澱大分子蛋白質 D.能特異地沉澱小分子抗原
18.下列哪種方法制備的膠體金是紅色的？（ ）
A.白磷 B.維生素C
C.枸櫞酸三鈉 D.硼酸鈉
19.化學發光酶免疫測定系統中常用的酶是（ ）
A.辣根過氧化物酶 B.β-半乳糖苷酶
C.鹼性磷酸酶 D.A和C均是
20.淋巴細胞分離方法中的玻璃器皿粘附分離法是利用單核細胞的如下特點（ ）
A.貼壁生長特點 B.體積不同特點
C.形態不同特點 D.比重不同特點
21.評價B細胞功能的試驗是（ ）
A.淋巴細胞的細胞毒試驗 B.血清中免疫球蛋白試驗
C.遲發型皮膚過敏試驗 D.CD3檢測
22.抗病毒活性測定常用於（ ）
A.IFN B.IL
C.TNF D.SCF
23.評估腎小球濾過膜受損程度，常測定（ ）
A.尿IgG B.尿IgM
C.血IgG D.選擇性蛋白尿指數
24.I型超敏反應患者常表現（ ）
A.血清IgG含量增高 B.血清IgG含量降低
C.血清IgM含量增高 D.血清IgE含量增高
25.室間質量評價（ ）
A.是對實驗室操作和實驗方法的即時性評價
B.可以幫助實驗室對自己的實驗操作進行糾正
C.室間質量評價為室內質量評價的補充，屬於實驗室的內部質量控制措施
D.可以提高實驗室常規工作中批內、批間樣本檢驗的一致性
二、填空題（本大題共8小題，每小題1分，共8分）
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
1.補體的三條激活途徑是經典途徑、______和MBL途徑。
2.弱酸性的離子交換劑隨著______的增大，電荷基團解離增加，交換容量加大。
3.抗血清的鑒定內容包括效價、______、親和力和純度等。
4.補體滴定時，以發生______的最少補體用量為1個實用單位。
5.ELISA中最常用的酶有辣根過氧化物酶和______。
6.放射免疫技術主要包括放射免疫分析（RIA）、______和固相放射免疫分析（SPRIA）三種類型。
7.細胞因子檢測最方便和可靠的方法是______檢測法。
8.化妝品安全性評價的免疫學檢驗常用方法是人體斑貼試驗，實際是對化妝品所致的皮膚______型超敏反應的檢驗。
三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題3分，共12分）
1.抗原（Ag）
2.多克隆抗體
3.凝集反應
4.熒光猝滅
四、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）
1.簡述抗原抗體反應的特點。
2.簡述免疫濁度測定的基本原理。
3.簡述凝集反應的實際應用。
4.對照RIA，分析IRMA的優缺點。
5.ELISA用於細胞因子測定的優缺點有哪些？