1、急性風濕熱的診斷標準是什麼?
急性風濕熱的診斷對於臨床症狀典型的病例比較容易，但對不典型及輕症的病例則有困難。原因是目前尚無特異的檢查方法。臨床上只能將臨床症狀、實驗室檢查綜合起來分析。目前主要採用Jones 氏的1965 年修訂標准。
針對近年國外風濕熱流行特點，美國心臟病學會於1992 年對Jones 標准又進行了修訂。新的修訂標准主要針對初發風濕熱的診斷。
最新修訂標准還作了如下補充，即有下列3 種情況者可不必嚴格執行該診斷標准，即：舞蹈病者；隱匿發病或緩慢發展的心臟病；有風濕病史或現患風濕性心臟病，當再感染A 組乙型溶血性鏈球菌時，有風濕熱復發的高度危險性者。
2、用於輔助診斷風濕熱的抗o試驗原理是
鏈球菌溶血素O是感染鏈球菌後的代謝產物，具有溶血作用和抗原性。人體受到感染後，會產生溶血素O的抗體。試驗過程中再加入抗原，產生抗原抗體的免疫反應。如果抗體效價達到400以上，就表明實驗陽性。
3、診斷風濕熱的實驗室檢查有哪些?
（1）血常規。急性期白細胞計數輕度至中度增高，中性粒細胞稍增多。可有輕度的貧血。
（2）血沉（ESR）。除舞蹈病和心力衰竭外，血沉加快。血沉顯著加快，常常直接和疼痛的嚴重程度成正比。
（3）C 反應蛋白（CRP）。急性風濕熱發病2 周以內，C 反應蛋白常呈陽性，1 個月後多變為陰性。C 反應蛋白與疾病的嚴重性成正比。風濕熱靜止期時消失，再度出現是風濕熱復發的預兆。本試驗和血沉，對診斷急性風濕熱都不是特異性診斷指標，但可協助判定本病是否活動。
（4）黏蛋白（MPT）。當風濕活動時黏蛋白可見增多。
（5）血清抗鏈球菌溶血素O（ASO）。此試驗可證明有鏈球菌的先驅感染，為有代表性的反應。但抗「O」陽性並不能說明是否患有風濕熱。
（6）免疫球蛋白。在風濕活動期，血液中免疫球蛋白G、M 和A（IgG、IgM、IgA）均可升高，恢復期則降至正常。
4、100分求答案~~~~風濕熱~~~~~~~~~~~~`
風濕熱是一種累及多系統的炎症性疾病。初發與再發多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關。臨床表現為發熱，多數伴有關節炎、心臟炎，較少出現環形紅斑和皮下結節或舞蹈病。發病年齡以5～15歲多見。國內東北和華東地區的發病率較華南地區為高。近年來風濕熱的發病率有明顯下降的趨向。
病因:
為溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，發病前2-3周常有咽峽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等鏈球菌感染史。
病理:
病變累及全身結締組織，基本病變為炎症和具有特徵性的「風濕小體」。病理過程分滲出、磁力生和硬化3期，但各期改變也可同時存在。
風濕熱的急性期出現結締組織滲出性炎性反應，基質水腫伴淋巴細胞和漿細胞浸潤，主要累及心臟、關節和皮膚。持續2～3周後進入增生期，出現本病特徵性的風濕性肉芽腫或風濕小體。病變主要局限於心肌和心內膜。此期改變繼續進展則導致纖維組織增生，瓣膜增厚變形，引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全。中樞神經系統和組織學所見並非風濕熱所特有，也不與臨床表現相平行。
症狀:
約法數病例在發病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心臟炎或舞蹈病為初發病者則往往呈比較緩慢的發病過程。病初多有發熱，熱型不規則，有面色蒼白、多汗、疲倦、腹痛等症狀。隨後常出現下述特徵性症狀和體征，並有反復發作的傾向。
（一） 關節炎 以遊走性和多發性為特點，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節，局部出現紅、腫、熱、疼痛和功能障礙為主。經適當治療後關節炎可完全治癒而不留畸形。輕症病人公有關節酸痛而無局部紅、腫表現。兒童風濕熱伴關節痛較關節炎更多見。
（二） 心臟炎 小兒風濕熱以心臟炎起病者佔40%～50%，年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內膜炎多見，亦可發生全心炎。輕者可無明顯症狀，僅心率增快和輕度的心電圖變化，嚴重者可導致心力衰竭。
1、 心肌炎 患兒心率增快，心尖部第1心音減弱，嚴重時出現奔馬律，亦可出現過早搏動和心動過速等心律失常。心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音，多因心臟擴大發生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致，故為可逆性。心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導阻滯，ST段下移和T波平坦或倒置。
2、 心內膜炎 凡心肌受累者幾乎都同時存在心內膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。在初次發作的急性期所聽至的雜音並非心瓣膜炎症所致。
3、 心包炎 患兒有心前區疼痛、呼吸困難或端坐呼吸。早期期可於心底部聽到心包摩擦音，一般積液量不多；少見心音遙遠、肝腫大、頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現。
（三） 舞蹈病 多見於女性患者，兒童多於成人。這是一種累及錐體外系的風濕性神經系統疾病，其特徵為：以四肢和面部為主的不自主，無目的的快速運動，在興奮或注意力集中時加劇，入睡後即消失。肌肉乏力和情緒不穩，病程呈自限性。輕症病例在數周內症狀消失，平均3個月，偶爾舞蹈樣動作可持續6～12個月。
（四） 皮膚損害
1、 皮下結節 呈圓形、質硬、可活動而無壓痛，從粟米到豌豆大小，主要分布於肘、腕、膝、踝等關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處，見於5%～10%的風濕熱病人，特別是伴發嚴重心臟炎的患兒。常在起病數周後才出現，經2-4周自然消失。
2、 環形紅斑、結節性或多形性紅斑 見於近5%的風濕熱患者，以環形紅斑最常見，多分布於軀乾和四肢屈側，呈環或半環形，如錢幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環內膚色正常。紅斑出現迅速，且常於數小時或1～2天內消失，不留痕跡，可反復出現。
診斷:
（一）是否為風濕熱 在風濕熱的診斷指標中任何兩個主要表現、或一個主要表現加兩個次要表現並有近期鏈球菌感染依據者，均需排除與風濕類似的其他疾病後方能診斷為風濕熱。
（二）是否伴有心臟炎 這對於估計預後和選擇治療方法具有重要意義。
（三）風濕活動性判斷 凡具有發熱、乏力、蒼白、脈搏增快等風濕熱的臨床表現；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及進行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續延長等均提示風濕活動。
治療:
（一）一般治療 無心臟炎的急風濕熱患兒須卧床休息至少2周。急性期有心臟炎表現者宜絕對卧床休息至急性症狀完全消失、血沉接近正常時，逐漸起床活動；若伴心力衰竭，則應在心功能恢復後再卧床3～4周。飲食宜少量多餐，富於營養和易於消化。
（二）肅清鏈球菌感染
（三）抗風濕葯物治療 以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主。
（四）充血性心力衰竭的治療 急性風濕熱患者出現心力衰竭時，宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧、洋地黃制劑、利尿劑和低鹽飲食。
（五）舞蹈病的治療 葯物療效不佳，一般採用支持和對症療法。可用鎮靜劑如苯巴比妥。
預防:
積極治療急性上呼吸道感染，徹底治療上呼吸道慢性炎症，可大大降低風濕熱的發生。
5、如何能確診為風濕熱,到醫院應該檢查哪些項目
迄今風濕熱尚無特異生的診斷方法，臨床上沿用修訂Jones診斷標准，主要依靠臨床表現，輔以實驗室檢查。如具有兩項主要表現，或一項主要表現加兩項次要表現，並有先前鏈球菌感染的證據，可診斷為風濕熱。
6、有關風濕病的問題。請有經驗的人作答。（拒絕復制）
針對您的問題：
1. 風濕病在目前有很多細致的分類，一個風濕三項不可能說清楚的，在我的醫院有多達20餘項的風濕病學指標可以進行檢查，這樣多的檢查下我們有時候還不能做到細分風濕病類型而下「未分化結締組織病」等診斷。另外我認為您的主診醫師給您開青黴素是否是診斷為「風濕熱」？
2. 您是否有關節痛、反復口腔潰瘍、不明原因皮疹、不明原因發熱、不明原因的血液或泌尿系統損害？這些對確定是否有風濕病有重要作用，請您進一步說明情況。
3. 如果是「風濕熱」，通過規則青黴素治療確實可以控制，但注意定期復查心臟彩超防範風濕性心臟病，必要時可能需要用到長效西林。如果是某種「風濕病」那我只能說目前沒有哪種風濕病可以完全根治，需要長期治療的。
7、我的檢驗單,請專家幫我看一下可確診為風濕熱嗎？
不過我還真沒聽見過築牆者的動靜。
彼此遞贈著麵包，卻不要在同一塊上取食。
兇殘的嗡鳴聲
在我們兩人的中間，
還有一隻倒懸的蝙蝠
還是他的你的哈哈