1、風濕性心臟瓣膜病與老年心臟瓣膜病的鑒別診斷?
風濕性心臟瓣膜病的臨床表現不分年齡階段,臨床表現都是:
1.二尖瓣狹窄
早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的症狀。及至左心衰竭時可出現呼吸困難(勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、急性肺水腫)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫紺等表現。右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等症狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫紺、兩顴暗紅。心前區隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失,心濁音界呈梨形。第一心音往往增強。聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
2.二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全大多屬風濕性、約50%以上者合並有二尖瓣狹窄。輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的症狀,且無症狀期頗長。然而一旦發生症狀,多較嚴重。較重的患者,可出現左心功能不全的表現,如勞力性呼吸困難,陣發性夜間呼吸困難等,有時也可出現右心衰竭的症狀,但急性肺水腫、咯血均較少見。心排血量降低時可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏動向左下移位,伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使心濁音界向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及響亮粗糙Ⅲ。以上收縮期吹風樣雜音。向左腋下傳導。
3.主動脈瓣狹窄
由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學影響不大;中度至重度狹窄時,左室排血受阻,心輸出量降低,造成心肌供血不足,可出現心絞痛。輕度的主動脈瓣狹窄多無明顯的症狀。病變加重時,可出現勞力性呼吸困難,神疲易侶,以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。少數人易發生猝死,主要因並發冠狀動脈血栓,導致高度房室傳導阻滯誘發心室顫動或停搏所致。
患者的心尖搏動向左下移位,搏動范圍彌散。觸診時偶可觸及收縮期震顫。左心室肥厚使得病人的心濁音界向左下擴大。主動脈瓣區第二心音減弱。主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。
4.主動脈瓣關閉不全
在風濕性心臟病中,單純累及主動脈瓣者少見。與主動脈瓣狹窄相比,主動脈瓣關閉不全發生較早,但常伴有不同程度的狹窄。風濕性主動脈瓣關閉不全的代償期頗長,輕度患者可維持20年以上而不發生肺淤血,因此常無明顯症狀。晚期出現左心衰竭和肺淤血,且可發生心絞痛,最後也可出現右心衰竭的表現。
患者可出現周圍血管征,如頸動脈博動明顯,頭部因脈搏呈節律性點頭運動、毛細血管搏動征陽性、脈壓增寬、水沖脈等等。心尖搏動可呈抬舉性,並向左下移位。心濁音界向左下擴大。在聽診時,主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。中聞及槍擊音和杜氏雙重音。
5.並發症
(1)呼吸道感染,長期肺淤血容易導致肺部感染,可進一步加重或誘發心衰竭。
(2)心力衰竭,是風心病最常見的並發症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各種心律失常皆可出現,以心房顫動較為常見。
(4)亞急性感染性心內膜炎,患者可出現進行性貧血,持續發熱,淤點、栓塞、杵狀指,脾臟腫大等。
(5)栓塞,由於附壁血栓脫落而致,腦栓塞最為多見。
2、心臟瓣膜病是什麼因素引起的
摘要:人的心臟有四個瓣膜。他們的任務是保證心臟內的血液隨著心臟的收縮與舒張而沿著正確的方向流動。
人的心臟有四個瓣膜。他們的任務是保證心臟內的血液隨著心臟的收縮與舒張而沿著正確的方向流動。
導致心臟瓣膜不能正常工作的原因有以下幾種,例如嬰兒在出生時就有的先天性瓣膜異常,這種微小損傷在嬰兒期可能不會被發現,但他卻在緩慢的損傷著瓣膜的功能或者影響著血液的正常流動,如不盡快進行修復,常常導致成年後心臟瓣膜病的發生。
其他一些疾病如風濕熱,
感染性心內膜炎也會累積心臟瓣膜,導致瘢痕形成甚至瓣膜的完全損壞。心臟瓣膜也會隨著年齡的增大而發生形態和功能的退化,這主要是由於瓣膜長期處於不斷的開啟和關閉運動之中。
如果病變導致了瓣膜組織的增厚和硬化,那麼瓣膜就不能夠正常的開啟,從而干擾或阻擋血液的正常流動,醫學上叫做瓣膜狹窄。
如果一個瓣膜被拉長或失去彈性,就不能正常的關閉,血液就會從瓣膜開口處倒流,這在醫學上叫做瓣膜關閉不全或反流。
瓣膜的任何病變都會大大增加心臟的工作量,迫使你的心臟通過增大容積來完成這些額外的負荷。
3、.風濕性心臟瓣膜病
病情分析:風濕性心臟瓣膜病患者一般先有風濕熱病史,如風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經濟落後、生活水平低、衛生條件差的地區較易發病。
4、風濕性心臟瓣膜病的臨床表現是???
風濕性心臟瓣膜病的臨床表現不分年齡階段,臨床表現都是:
1.二尖瓣狹窄
早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的症狀。及至左心衰竭時可出現呼吸困難(勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、急性肺水腫)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、7a6431333234333333紫紺等表現。右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等症狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫紺、兩顴暗紅。心前區隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失,心濁音界呈梨形。第一心音往往增強。聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
2.二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全大多屬風濕性、約50%以上者合並有二尖瓣狹窄。輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的症狀,且無症狀期頗長。然而一旦發生症狀,多較嚴重。較重的患者,可出現左心功能不全的表現,如勞力性呼吸困難,陣發性夜間呼吸困難等,有時也可出現右心衰竭的症狀,但急性肺水腫、咯血均較少見。心排血量降低時可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏動向左下移位,伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使心濁音界向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及響亮粗糙Ⅲ。以上收縮期吹風樣雜音。向左腋下傳導。
3.主動脈瓣狹窄
由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學影響不大;中度至重度狹窄時,左室排血受阻,心輸出量降低,造成心肌供血不足,可出現心絞痛。輕度的主動脈瓣狹窄多無明顯的症狀。病變加重時,可出現勞力性呼吸困難,神疲易侶,以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。少數人易發生猝死,主要因並發冠狀動脈血栓,導致高度房室傳導阻滯誘發心室顫動或停搏所致。
患者的心尖搏動向左下移位,搏動范圍彌散。觸診時偶可觸及收縮期震顫。左心室肥厚使得病人的心濁音界向左下擴大。主動脈瓣區第二心音減弱。主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。
4.主動脈瓣關閉不全
在風濕性心臟病中,單純累及主動脈瓣者少見。與主動脈瓣狹窄相比,主動脈瓣關閉不全發生較早,但常伴有不同程度的狹窄。風濕性主動脈瓣關閉不全的代償期頗長,輕度患者可維持20年以上而不發生肺淤血,因此常無明顯症狀。晚期出現左心衰竭和肺淤血,且可發生心絞痛,最後也可出現右心衰竭的表現。
患者可出現周圍血管征,如頸動脈博動明顯,頭部因脈搏呈節律性點頭運動、毛細血管搏動征陽性、脈壓增寬、水沖脈等等。心尖搏動可呈抬舉性,並向左下移位。心濁音界向左下擴大。在聽診時,主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。中聞及槍擊音和杜氏雙重音。
5.並發症
(1)呼吸道感染,長期肺淤血容易導致肺部感染,可進一步加重或誘發心衰竭。
(2)心力衰竭,是風心病最常見的並發症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各種心律失常皆可出現,以心房顫動較為常見。
(4)亞急性感染性心內膜炎,患者可出現進行性貧血,持續發熱,淤點、栓塞、杵狀指,脾臟腫大等。
(5)栓塞,由於附壁血栓脫落而致,腦栓塞最為多見。
5、風濕性心臟瓣膜病,心力衰竭,肺部感染患者發生心力衰竭的基本病因是什麼
預防呼吸道復感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重病情。病人症狀不明顯時可適當做些輕工作,但不要參加重體力制勞動,以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對卧床休息,一切生活均應由家人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。
6、風濕性心臟嚴重嗎一
風濕性心臟病是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變,指導意見:風心病患者容易出現呼吸道感染,表現為抵抗力下降,容易出現感冒症狀。主要是在肺淤血的基礎上,很容易合並細菌感染,並加重心衰。同時風心病患者可出現勞力性心慌、氣促,身體耐受力下降,生活質量明顯受影響。同時,有以下主要危害:
1.心律失常:即我們常說的「心臟亂跳」,最常見的是心臟顫動(房顫),房顫是風心病中最常見的心律失常,發生率50%以上,有時為首發病症,也可為首次呼吸困難發作的誘因或體力活動受限的開始。房顫可導致心功能差,令病人感覺不舒服,最主要的是可能導致心房內血栓形成。
2.血栓栓塞:巨大左房合並房顫容易導致血栓形成,而血栓脫落可引起栓塞。腦栓塞可偏癱失語;四肢動脈栓塞引起肢體的缺血、壞死;深靜脈血栓導致肺動脈栓塞。
3.感染性心內膜炎:發生在瓣膜病的早期,細菌附著在瓣葉表面,聚集形成贅生物,感染的細菌常見鏈球菌,葡萄球菌,腸球菌等。一旦發生感染性心內膜炎,就可以加重心衰。同時贅生物脫落導致栓塞。
4.心力衰竭:為晚期並發症,是風濕性心臟病的主要致死原因,發生率佔50—70%。主要表現為心源性惡液質,多臟器功能障礙。
手術治療
目前風濕性心臟瓣膜病治療效果穩步提高,外科手術成功率達到了98%,長期生存率滿意,主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
7、為什麼得心臟病會死?風濕性心臟病是什麼原因引起的呢?
風濕性心臟病是得過風濕熱,自身的免疫系統過度反應,一些抗原抗體復合物沉積到心臟瓣膜上,引起風濕性心臟病。心臟病的死因一般是心力衰竭造成的。
8、風濕性心臟瓣膜病
風濕性心臟瓣膜病:二尖瓣中度狹窄,主動脈瓣中度關閉不全並瓣口血流速加快,三尖瓣輕-中度關閉不全,升主動脈增寬,左房增大,建議手術治療。需要換二尖瓣和主動脈瓣。
希望以上答復對你有所幫助,祝健康。
9、慢性風濕性心臟瓣膜病的主要致死原因是?
濕熱影響到心包了
中醫治療那個很容易