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類風濕社保

發布時間:2020-04-05 09:51:43

1、慢性病補助怎麼申請?

2、四川成都市醫保報銷標准和條件

根據《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》:

第十一條 (統籌基金起付標准)

統籌基金起付標准按醫院級別確定,一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,符合條件並與醫療保險經辦機構簽訂住院醫療服務協議的社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院,下同)160元,市外轉診起付標准為2000元。有下列情形之一的,起付標准可進行減免:

(一)參保人員在一個自然年度內多次住院的,逐次降低100元,但最低不低於160元;

(二)參保人員因精神病或艾滋病在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費用不計統籌基金起付標准;

(三)年滿100周歲及以上的參保人員,因病在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費用不計統籌基金起付標准;

(四)參保人員因惡性腫瘤手術及放化療治療,腎功能衰竭透析治療及移植手術,肝、腎、骨髓移植術後的抗排斥治療,慢性白血病,重型再生障礙性貧血。

骨髓增生異常綜合症及骨髓增生性疾病,系統性紅斑狼瘡在定點醫療機構多次住院發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費用,一年計算一次起付標准。起付標准按參保人員年度內首次所住定點醫療機構的級別確定;

(五)參保人員因病情需要,由低級別的定點醫療機構轉往高級別的定點醫療機構、由專科醫院轉往綜合醫院,只補計統籌基金起付標准差額;由高級別專科醫院轉往同級別或低級別綜合醫院或由高級別定點醫院轉往符合條件的社區衛生服務中心,不再另計統籌基金起付標准。

已按本條規定執行起付標準的參保人員,辦理門診特殊疾病和家庭病床時,應按成都市基本醫療保險門診特殊疾病和家庭病床管理辦法的規定支付起付標准。

第十二條 (統籌基金最高支付限額)

一個自然年度內統籌基金為個人支付的醫療費累計不超過上一年度成都市職工平均工資的4倍。

第十三條 (統籌基金支付比例)

參保人員在定點醫療機構發生的符合本辦法規定的一次性住院醫療費用,其數額在統籌基金起付標准以上的部分,扣除個人首先自付的費用後,由統籌基金根據醫院級別按比例支付:

三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。在此基礎上,年滿50周歲的增加2%。

年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據年齡增加後的醫療費報銷比例,不得超過100%。

年滿100周歲及以上參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費報銷比例為100%。

個人首先自付的費用包括:

(一)使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用;

(二)實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用;

(三)使用國家和省規定的《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品費10%的費用;

(四)使用特殊醫用材料和施行統籌基金支付部分費用的診療項目應由個人自付的費用。具體標准由市勞動和社會保障行政部門另行制定。

(2)類風濕社保擴展資料:

根據《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》:

第十五條 (不予支付情形)

參保人員發生的下列醫療費用不屬於統籌基金支付范圍:

(一)基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目、醫用材料目錄和支付標准范圍以外的醫療費用;

(二)工傷(職業病)、生育發生的醫療費用;

(三)除急救、搶救外在非定點醫療機構發生的醫療費用;

(四)因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害發生的醫療費用;

(五)因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(不含艾滋病)等進行治療發生的醫療費用;

(六)因美容矯形、生理缺陷及因不孕不育等進行治療發生的醫療費用;

(七)第三方責任等引發的非疾病醫療費用;

(八)在港澳台地區和境外發生的醫療費用;

(九)因交通事故、醫療事故發生的醫療費用。

交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明,且沒有獲得相關賠償或補償的,其在定點醫療機構住院發生的醫療費用可列入統籌基金支付范圍。

第十六條 (繳費年限)

繳費年限按下列規定執行:

(一)本辦法實施前,單位和有僱工的個體工商戶已參加本市城鎮職工基本醫療保險的人員,連續不間斷繳費達到法定退休年齡並按國家和省、市有關規定,經有關部門辦理退休手續、領取養老金後,不再繳納基本醫療保險費,繼續享受基本醫療保險待遇;

(二)本辦法實施前,已參加本市城鎮職工基本醫療保險的國有、集體企業和機關事業單位,破產、改制或機構改革後,與原單位解除勞動關系的職工。

應以個體身份連續不間斷參加城鎮職工基本醫療保險,繳費至法定退休年齡並按國家和省、市有關規定,經有關部門辦理退休手續、領取養老金後,不再繳納基本醫療保險費,繼續享受基本醫療保險待遇;

(三)本辦法實施前,經批准繳納住院基本醫療保險費的參保人員,達到法定退休年齡並按國家和省、市有關規定,經有關部門辦理退休手續、領取養老金後,不再繳納基本醫療保險費,建立個人賬戶,繼續享受基本醫療保險待遇;

(四)本辦法實施前,個體參保人員繳納基本醫療保險費累計滿15年的,達到法定退休年齡並按國家和省、市有關規定,經有關部門辦理退休手續、領取養老金後,不再繳納基本醫療保險費。繳納基本醫療保險費的累計年限不足15年的,應按規定繼續繳費至累計繳費年限達到15年;

(五)本辦法實施以後,初次參加本市城鎮職工基本醫療保險的人員,連續不間斷繳費滿15年或累計繳費滿20年,達到法定退休年齡並按國家和省、市有關規定。

經有關部門辦理退休手續、領取養老金後,不再繳納基本醫療保險費。連續不間斷繳納基本醫療保險費不足15年或累計繳納基本醫療保險費不足20年的,應按規定繼續繳費至連續繳費年限達到15年或累計繳費年限達到20年。

3、金天格是社保特定報銷葯品,類風濕關節炎又是特定病種,金天格又可以治療類風濕疾病,那麼金天格用於治

要醫生開處方。

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5、類風濕關節炎的葯能進社保嗎

每個地方醫保定點葯品的目錄不一樣,建議登錄當地人力資源和社會保障部門網站查詢定點葯品名單。

6、特殊病種怎麼辦理

7、外地看病老家農村合作醫療可以報銷嗎

可以異地報銷。

參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。

參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;

1、醫療保險卡的正反面復印件;

2、已確認的《異地就醫申請表》復印件;

3、出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);

4、醫療費用開支明細清單;

5、醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名)。

(7)類風濕社保擴展資料:

保障內容

1、保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

2、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。

在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%。

按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

8、類風濕能算特種病嗎?社保能報嗎?

社保能報,並且能申請門特
天津這邊是可以的
一般都是找總醫院的李寶全看病

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