幼年型類風濕性關節炎(以下簡稱JRA)是指16 歲以下兒童所患的類風濕性關節炎。幼年型類風濕性關節炎與成年人類風濕性關節炎有以下不同。
(1)JRA 全身症狀重,如高熱、皮疹、全身淋巴結腫大,肝、脾腫大,關節病變較輕。
(2)血清免疫學指標異常者較少,如類風濕因子陽性率較成年人明顯低。
(3)JRA 患者的起病方式表現不一,有全身型、多關節型和少關節型。而成人RA 的起病方式比較一致,可以用同一診斷標准衡量。
(4)JRA 很少有皮下結節,而成人RA 則多見。
(5)JRA 患者雖然常表現為明顯的關節腔積液,而關節疼痛和晨僵等症狀都較輕,關節活動較少受限制。成人RA 患者的關節腫脹雖然常為中度、輕度,而關節疼痛和晨僵症狀都較重,關節活動容易受限制。
(6)JRA 患者頸椎受累可達50%,而成人RA 患者則少見。
(7)JRA 患者容易出現寰枕關節半脫位,但很少引起嚴重的神經系統後遺症;而成人RA 患者很少發現寰枕關節半脫位,一旦發生多引起嚴重的神經系統壓迫症狀。
(8)JRA 患者預後較成人RA 好,75% 可康復。
2、風濕性關節損害有哪些的特點?
類風濕性關節炎骨與軟骨的破壞: 類風濕性關節炎骨與軟骨的破壞:類風濕性關節炎與其他炎症性關節病不同之處在於其滑膜有過度增生的傾向,並可對與滑膜接觸的局部軟骨與骨,產生侵蝕作用。多種機制參與了這一過程。軟骨與骨並不是組織遭到破壞的惟一目標,軟骨細胞和破骨細胞也參與了組織細胞外間質的丟失過程,而且類風濕性關節炎關節破壞的目標還包括韌帶和肌腱。 (1)軟骨破壞的機制:關節軟骨是由大量的間質和少量的軟骨細胞組成的。其中,膠原纖維、蛋白多糖、水等組成軟骨間質。軟骨細胞可合成並分泌膠原蛋白、蛋白多糖以及其他作用於間質的蛋白。類風濕性關節炎軟骨的破壞主要是指細胞間質的降解,這一過程實際上是間質被水解蛋白酶消化的過程。 (2)局部骨侵蝕的機制:類風濕性關節炎的放射學的改變包括近關節處出現骨質減少、軟骨下骨的局灶性骨侵蝕和血管翳侵襲關節邊緣。已有多項研究表明,有關局部的骨侵蝕隨著疾病的進展而加重,一般來說與疾病的嚴重程度相關。 (3)各種類型的細胞在類風濕性關節炎關節破壞中的作用:在類風濕性關節炎早期,由於滑膜襯里層細胞數量的增多和細胞形態的肥大造成滑膜增厚。促炎症性細胞因子IL-1 和腫瘤壞死因子-α刺激黏附分子在內皮細胞的表達,並增加招募嗜中性粒細胞進入關節腔。 類風濕性關節炎的並發症: 1.惡性類風濕關節炎(MRA) 指動脈炎可引起梗死性病變、雷諾現象,進一步發展可引起指尖壞死、脫落。病情嚴重者可發生與結節性多動脈炎難以區分的全身壞死性動脈炎,其預後不好。 2.本病侵犯心臟可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎。也有的由於類風濕結節引起心臟傳導障礙(尤其是束支傳導阻滯)。個別病例可出現縮窄性心包炎。 3. 病情嚴重者嗜酸粒細胞升高。部分病人可合並腎臟損害,多數出現葯物性消化道黏膜病變。脊髓病變多繼發於頸椎滑膜關節病,有時可繼發於神經炎性肌萎縮。類風濕性胸腔滲出液可並發胸膜炎。若病變發展,結節可融合成空洞,有時可引起氣胸或慢性支氣管胸膜瘺。 4.少數無痛性結節病變潰破後引起眼球穿孔。也有的合並虹膜炎、脈絡膜炎、乾性角膜結膜炎。
3、類風濕性關節炎有哪些功能障礙的特點?
1.晨僵在發病開始時,先有晨起關節僵硬肌肉酸痛,適度活動後僵硬現象減輕
晨僵關節僵硬的程度和持續時間常和疾病的活動程度一致晨僵的時間常與關節炎的嚴重程度呈正比病情減輕時,持續時間縮短,炎症程度緩解它是類風濕性關節炎的典型特徵之一常在關節疼痛之前出現
2.關節疼痛及壓痛由於關節滑膜增厚滑液增加關節處軟組織腫脹,受累關節逐漸腫大出現了局部的壓痛,由於在主動和被動活動時都導致疼痛,所以導致了其活動受限在寒冷潮濕勞累後疼痛加重,由剛開始的一至兩個關節,以後逐漸發展為慢性固定性的對稱性的多發性關節炎,往往是遊走性的最常受累的部位是近端指間或趾間關節掌指關節,其次為腕關節肩關節肘關節踝關節膝關節和髖關節等
3.受累關節手部近端指間關節最常發病,其次為掌指關節和腕關節,遠端指間關節受累少見足部以趾間跖趾關節最常受累,其次為跟距舟骨和第五跖骨基底部症狀反復多次的發作,最終導致關節的畸形僵硬
4.類風濕手和類風濕足類風濕手最多見的是手指天鵝頸畸形(掌指關節屈曲,近端指間關節過度伸展,遠端指間關節過度屈曲,側面看手指的形狀就像鵝的頸部,所以稱天鵝頸畸形)掌指關節半脫位或尺側偏斜(見圖11-1-1)紐扣花畸形(近端指間關節屈曲,遠端指間關節過伸,手呈扣眼狀),其他的有手指畸形琴鍵征槌狀指等(見圖11-1-2)足部的畸形多發生於跖趾關節及其內縮肌腱鞘炎,特徵為跖趾關節半脫位及趾關節外翻,向腓側偏移跖趾關節偏向於跖側,導致強直性扁平足和外翻畸形
5.其他有些關節周圍的病變使得肌肉萎縮和肌無力,出現一些皮下結節等關節外的表現
4、類風濕關節炎有哪些起病特徵
類風濕關節炎的症狀主要分以下兩大方面:
第一,關節的症狀,類風濕關節炎的主要表現是關節的表現,包括關節疼、關節腫、關節活動受限以及關節功能的殘疾,全身的大小關節都可以被累及到,最常見的比如說腕關節、掌指關節、近端指間關節等。
第二,關節外表現,也有很多方面,比較常見的比如說皮膚的表現,患者可以出現皮下的結節等;還可以累及到臟器,比如說肺的受累非常常見;還可以累及到心臟、腎臟、神經系統、血液系統等出現相應的表現。
5、風濕病的特點有哪些?
風濕病的范圍比較廣,凡是能夠引起關節、骨骼、肌肉、血管以及結締組織病變的疾病的,都可以稱之為風濕病,每種風濕病它的特徵都是不同的。
類風濕關節的特徵就是四肢對稱性的小關節炎為主,以、手指的近端指間關節、 掌指關節受累為主,晚期可以出現關節典型的畸形。
痛風的典型特徵是急性關節發作,以單關節為主,最常受累的關節是第一跖趾關節,其實是足背和足踝,發病之前有比較明顯的誘因比,在飲酒或者是高嘌呤飲食之後導致病情復發,系統性紅斑狼瘡的特徵是由典型的皮疹,比如典型性紅斑,脫發、口腔潰瘍,另外患者還可以出現多臟器受累,自身抗體中有典型的抗體出現。
6、類風濕性關節炎有什麼特性?
類風濕性關節炎是一種以非化膿性多關節炎為主的全身性常見病,主要累及四肢大、小關節(以指關節為常見)。關節損害的特點是多發性、進行性和對稱性。早期症狀為受累及關節的疼痛、腫脹、活動受限等,長期不愈則可轉變為關節僵直、關節畸形等。
7、風濕性關節炎有哪些症狀?
關節症狀
〈1〉早期表現:對稱性多關節紅腫熱痛,常見四肢小關節指間近端關節梭形腫脹,掌指(跖趾)?腕?膝?肘?踝甚至顳頜關節等腫痛?晨起關節僵硬,午後逐漸減輕,為本病重要特徵?
〈2〉中?晚期表現:隨著病情進展轉為慢性?遷延性,關節滑膜滲出發展為增殖?肉芽病變,關節活動受限,繼而侵蝕骨?軟骨,引起關節面移位及脫臼,加上韌帶?關節囊及關節周圍組織破壞,致使關節變形?
關節外症狀
〈1〉皮膚:部分患者出現皮下結節,多發於受壓和受摩擦的部位?結節可呈移動性或固定性,無痛或稍有壓痛,圓形或橢圓形,質地堅韌如橡皮,直徑1~3cm大小不等,一般有結節的患者,多示病情活動,預後較差?
〈2〉眼部病變:常見鞏膜或角膜周圍深層血管充血,視物模糊,表現為慢性結膜炎?鞏膜炎?虹膜炎?脈絡膜炎?角膜結膜炎等?
〈3〉可出現骨胳肌肉系統病變:肌炎?腱鞘炎?骨質疏鬆所致的病理性骨折等?
8、骨癌和風濕性關節炎的症狀有什麼區別如題 謝謝了
骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分。惡性骨腫瘤,就是老百姓常說的「骨癌」,其發展迅速,預後不佳,死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發性和繼發性。從體內其他組織或器官的惡性腫瘤經血液循環、淋巴系統轉移至骨骼為繼發性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點,但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。
風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一,臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關,寒冷、潮濕等因素可誘發本病。下肢大關節如膝關節、踝關節最常受累。雖然近幾十年來風濕熱的發病率已顯著下降,但非典型風濕熱及慢性風濕性關節炎並非少見。
9、風濕性關節炎有哪些症狀?
關節症狀
〈1〉早期表現:對稱性多關節紅腫熱痛,常見四肢小關節指間近端關節梭形腫脹,掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至顳頜關節等腫痛。晨起關節僵硬,午後逐漸減輕,為本病重要特徵。
〈2〉中、晚期表現:隨著病情進展轉為慢性、遷延性,關節滑膜滲出發展為增殖、肉芽病變,關節活動受限,繼而侵蝕骨、軟骨,引起關節面移位及脫臼,加上韌帶、關節囊及關節周圍組織破壞,致使關節變形。
關節外症狀
〈1〉皮膚:部分患者出現皮下結節,多發於受壓和受摩擦的部位。結節可呈移動性或固定性,無痛或稍有壓痛,圓形或橢圓形,質地堅韌如橡皮,直徑1~3cm大小不等,一般有結節的患者,多示病情活動,預後較差。
〈2〉眼部病變:常見鞏膜或角膜周圍深層血管充血,視物模糊,表現為慢性結膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、脈絡膜炎、角膜結膜炎等。
〈3〉可出現骨胳肌肉系統病變:肌炎、腱鞘炎、骨質疏鬆所致的病理性骨折等。
10、類風濕性關節炎遊走性疼痛有什麼特點?
(1)遊走性。早期關節炎疼痛(無腫脹)的遊走性比較明顯,遊走間隔期比較短,多半在1 ~ 3 天,很少超過1 周。一旦出現關節腫脹後,多半經過1 ~ 3 個月以後才轉移到另一對稱或非對稱關節。
其後反復發作的關節腫脹就像「接力賽」一樣此腫彼消。
(2)對稱性。關節炎的轉移經常是對稱性的,關節腫脹很少是非對稱性的,除早期遊走性疼痛之外,單關節炎少見。
(3)互相制約現象。第一個關節腫脹轉移到另一關節上之後,該關節的腫痛較快(1 ~ 3 天)減輕,數周至數月後可完全消退,而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。互相制約的特點通常是:手重足輕或相反,上肢重下肢輕或相反,左重右輕、外周關節重則中軸輕、內臟病變重則關節輕。但為什麼有這樣的互相制約現象目前尚不知道。
(4)關節炎遊走規律。類風濕性關節炎遊走的一般規律和順序如下。
①指(趾)關節—膝—踝—髖—肩—胸骨、胸鎖或顳頜關節。
②跗跖—踝—膝—手—髖關節。
③橈腕關節—踝膝—肘—指關節。
④膝關節—踝—肘關節。
⑤踝關節—膝—髖—腕、指關節。
⑥髖關節—頸椎。
⑦頸椎—膝—髖關節。
⑧單關節—頸椎。