類風濕性關節炎是常見的關節疾病,首選葯的治療葯物為非甾類抗炎葯,比如美洛昔康、塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸等,可以有效的緩解症狀。如果患者伴隨類風濕血管炎,首選的葯物為糖皮質激素。 類風濕性關節炎的話,這個是屬於慢性的自身免疫性的疾病,需要是長期的葯物治療控制穩定,目前一般是使用來氟米特,甲氨蝶呤等免疫抑制劑或者生物制劑治療。急性期可以小劑量糖皮質激素激素控制。這個目前是沒有辦法可以徹底的治癒的。但是用葯時一定要在醫生的指導下進行。
2、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯?
(1)非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外,這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加,溶酶體膜穩定性增加,減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀,卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響,因此不能控制病情發展,只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg,分3 次飯後口服,其後逐漸增至每日100 ~ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服,每日1 次,飯後服。
④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用,應用某一種葯物3 周仍無效者,可更換另一種葯。經半年治療無效時,應考慮應用二線葯物。
(2)緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢,可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫,減少骨質的侵蝕、破壞,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑,靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg,每日1 次。持續15 年,類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂,而發生解聚,降低RF水平。劑量為每日250 ~ 1800mg,病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ~ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病變,視網膜病變者慎用。為減少副作用,每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀,能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能,與一線葯物聯合應用,療效較好。
用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周單日用,雙日停,12 周為1 療程。
(3)腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時,可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則:最小劑量(如潑尼松每日小於10mg)。最短期限(因長期使用易發生無菌性骨壞死)。盡早減量以至停用。
(4)免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活,或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg,靜脈注射。
療程60 日,總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程,並防治有關感染誘因,口服每日2g,症狀嚴重時每日可用3g,療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多,不宜首選。
每次100 ~ 200mg,靜脈滴注或靜脈注射,每周1 ~ 2 次,療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇,該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸,因而抑制類風濕,達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小時口服1 次,連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用,以免引起胎兒畸形。
(5)分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制,抑制T 細胞增殖,降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位,肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體(McAb)。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度,特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT(免疫毒素)特異地結合T 細胞亞群上,通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸,破壞和殺傷這些細胞,IT 治療量每日為0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
(6)其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似,能阻滯緩激肽的釋放,減少前列腺素的產生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 個月症狀明顯改善,類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑:硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg,兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。
3、風濕性關節炎怎麼治療可以呢
風濕性關節炎是一種原因未明的慢性炎症性疾病,屬於自身免疫性疾病.主要累及外周關節,呈對稱性分布.病程高度多樣性.有的病人長期處於緩解期,只有輕微的關節腫脹.
而有的病人關節結構受到破壞,造成長期活動受限(不能行走和工作).此病的發病率約為1%,女性的發病率是男性的2-3倍,可發生於任何年齡,高峰期為25-50歲.
症狀
晨僵
至少有一個關節運動或觸壓時感覺疼痛
至少有一個關節腫脹
對稱性關節腫脹(主要是外周關節)
約有30-40%患者的受損部位皮下可發現風濕小體
上述症狀持續3個月以上應懷疑是否患有風濕性關節炎,持續6個星期以上可診斷為風
濕性關節炎.進一步確診需要實驗室檢查和照片檢查.
值得注意的是,風濕性關節炎可累及身體的其他部位(如眼,肺,血管等).
治療
最終的目的是維持病人的功能,減少關節疼痛,腫脹和相鄰關節損傷.葯物治療,物理療法,職業療法以及外科手術矯正,在風濕性關節炎治療中都佔有很重要的地位.除了上述治療外,對於一個慢性風濕性關節炎患者,還必須考慮其心理和社會需求.
OTC葯物治療
外用止痛葯:甲基水楊酸 Methyl Salicylate(BenGay軟膏/凝膠),通常用來緩解輕微的關節疼痛,屬於一種對症性治療.使用這類止痛膏時,如果同時使用熱墊或熱水袋進行熱敷,可能會導致嚴重的燙傷和水泡.
內服止痛葯:乙鶜水楊酸(阿斯匹靈),這是一種非甾體類抗炎葯.每日的劑量為1000-6000mg,分3-4次服用.
處方葯物治療:非甾體類抗炎葯(NSAID)
每日劑量范圍 每日給葯次數
布洛芬(Ibuprofen) 1200~3200mg/day 3~6次/日
酮醋酸(Ketoprofen) 150~300mg/day 3~4次/日
雙氯芬酸(Diclofenac) 100~200mg/day 2~4次/日
暕普生(Naproxen) 500~1500mg/day 2次/日
萴羅喿康(Piroxicam) 20mg/day 1~2次/日
服用NSAIDS類葯應先從小劑量開始,逐步增大劑量,直至療效出現.如果病人對低劑量無反應,用量可增加到最大允許劑量,連用2-4周,再考慮試用另一種NSAID.老年患者應給予最低有效劑量,同時注意不良反應.
NSAIDS類葯可引起胃部不適,甚至可導致胃部損傷,這類葯應與食物一起服用.也可以選用腸溶劑型(葯物僅在腸道中釋放)的葯物.為了增加病人服葯的順從性,可以選用定時釋放或控釋劑型的葯物.
還有一些能改變疾病發展進程的處方葯,也能控制炎症的症狀和體征.
金鹽制劑
羥氯奎 Hydroxylchloroquine
青黴胺 Penicillamine
柳氮磺胺呲啶 Sulfasalazine
處方葯物:細胞毒性葯物
硫唑嘌呤 Azathiopine
環磷鶜胺 Cyclophosphamide
甲氨蝶呤 Methotrexate
處方葯物:類固醇類(強的松龍 Prednisolone)
輔助治療
魚油,魚油中的3-ψ脂肪酸能有助於預防風濕性關節炎
草葯,例如生薑
休息,可舒緩緊張
飲食,素食對此病的康復有幫助
自我保健與預防
自我保健在風濕性關節炎治療中占很重要的地位.
在住所周圍散步(保持足夠的鍛煉)
做些家務以幫助活動關節
試用一些生活輔助性裝置(例如,可以幫助穿襪的裝置,拐杖等)
避免過度勞累
多吃魚
4、風濕性關節炎的治療方法是什麼??
風濕性關節炎的治療方法是什麼
風濕性關節炎的治療方法是以葯物治療為主,治療原則是早期診斷、早期合理聯合用葯。常用的治療葯物包括以下幾種:1.抗生素,主要是治療鏈球菌感染。因為風濕性關節炎多是在鏈球菌感染之後出現,所以根治鏈球菌感染是治療風濕關節炎不可缺少的措施。首選的抗生素是青黴素,對青黴素過敏者可以換用其他的抗生素。2.抗炎止痛類葯物,是治療風濕性關節炎常用的葯物,可以解熱、抗炎、止痛,使關節症狀好轉,血沉、C反應蛋白下降,但是不能夠去除風濕的基本病理改變,也不能預防心臟損害及其他合並症。
5、風濕性關節炎怎樣治
風濕性關節炎是一種比較常見的急性或者慢性結締組織的炎症,會反復發作且累及心臟,臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵。
可以通過葯物治療最好問一下醫生吃一些什麼葯,能夠緩解。
6、風濕性關節炎能治好嗎?
首先說結論:
你這個治好是指治療的不影響日常生活,還是徹底治好,就跟沒得過關節炎的健康人一樣。
第一個靠現在的醫學技術是可以做到的。
第二種抱歉,目前沒有那個醫療機構敢說自己徹底攻克了風濕性關節炎。
我是蓮池骨科醫院的,風濕性關節炎治療一般都是緩解疼痛,無論是針灸理療還是熱敷膏葯,都是減輕病痛,讓其不影響日常生活,而不能說是徹底治癒。
7、得了風濕性關節炎怎麼治
風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症,通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一,臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。臨床醫學表明中葯蠟療可以通過擴張局部毛細血管,增加其通透性,促進局部滲出的吸收,消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性,達到恢復關節功能的目的。
8、風濕性關節炎怎樣治療效果好?
你好,很高興回答你的問題。
我覺得風濕關節炎的治療,首先要正確的看待疾病,要在心裡樹立信心和耐心,積極的配合醫生的治療。其次進行一般性的治療。平時注意體育鍛煉,按摩,理療治療,口服谷維素,甲鈷胺治療一下,避免受涼,避免誘發因素等。
希望我的回答你滿意,謝謝。
9、風濕關節炎怎麼治呢
怎麼把腰疼與風濕性關節炎、類風濕性關節炎聯繫上的?是自己猜的還是醫院通過檢查做出的診斷?