1、關節在伸縮過程中會發出響聲並伴隨著疼痛！
.膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最復雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內損傷和脫位，膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節游離體等。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。
一、 滑膜解剖與性能
....滑膜是一層具有豐富血管的結締組織，除了關節軟骨和半月板之外，它覆襯了關節內大部分結構，包括關節纖維囊內側面、關節內韌帶和肌腱表面，以及關節內骨面。
（一）滑膜
....滑膜可分為兩層，即較薄的表層和滑膜下層，表層有2---3層細胞，在電鏡下可確認出兩種細胞，但兩者之間無明顯界線，它們和巨噬細胞密切相關，構成滑膜表層的兩種細胞如下：
1、巨噬細胞樣細胞（A（M））：這種細胞體積大，並有許多偽足伸入滑膜間隙中，胞漿內有大量的溶酶體和吞噬空胞，這種細胞的主要功能，是吞噬進入關節腔的內源性或外來的異物，如關節內出血、關節磨損脫落的軟骨微屑及注入的葯物。異物被吞入一個吞噬空泡內，隨後空泡與溶酶體融合，在空泡內溶酶體被激活，通過降解酶作用，產物從細胞排出，進入滑液，或疏鬆結締組織內。但有些物質以不溶解形式存在於滑膜細胞內，保持不活動狀態。
2、纖維母細胞樣細胞（B（F））：這種細胞有大量粗面內質網、核糖體和多糖體，也有Golgi器和光面內質網，以及很多的含氧化酶和用於氧化磷酸化場所的線粒體。這種細胞和滑液內的透明質酸鹽--蛋白質的合成及分泌有關。滑膜細胞層與滑膜下層之間沒有基底膜，此點與上皮不同。滑膜下組織可以是疏鬆性、脂肪性和纖維脂肪性。
（二） 關節囊與滑液
....包繞滑膜的關節囊與關節兩骨端的骨膜緊密相連，關節囊常為"間斷性"，故滑膜組織可以從孔隙中突出，而形成滑囊。完全正常的滑膜是平滑的，一般沒有絨毛狀突起。除非在大的脂肪皺襞之間，但此處絨毛小而少，且無血管，故這些部位損傷不易癒合。
滑膜液
....滑膜液位於關節腔內，也稱關節液或滑液，是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過，經過滑膜進入關節腔，同時滑膜細胞也分泌許多透明質酸，共同形成滑膜液，以潤滑關節，營養軟骨，在正常情況下，關節腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大關節如膝關節最多也不超過4ml，各種原因所致的關節疾病，均可使滑膜和毛細血管的通透性增加，引起關節炎性反應，使滑膜液的量和成分發生變化，通過關節穿刺抽取滑膜液進行分析，對關節病的診斷具有重要意義。
正常滑膜液呈淡黃色或無色，清晰透明，但不能自行形成凝集塊，粘蛋白凝集試驗良好，白細胞數<0.2×109/L中性粒細胞<25%，葡萄糖含量（空腹）略低於血糖水平，細菌培養為陰性。
1、滑膜液中可有多種晶體成分，如在偏振光顯微鏡下發現強烈的雙折射光的尿酸鈉結晶，有助於痛風的診斷；如呈弱陽性雙折射光為焦磷酸鈣結晶，支持假性痛風的診斷。
2、在類風濕性關節炎（RA）患者的滑膜液中可發現類內風濕細胞或稱"類風濕關節炎細胞"是帶有折光的周邊包涵體的中性粒細胞，包涵體內含有免疫復合物和補體，此類型的RA預後差。
3、葯物性狼瘡患者滑膜液中有時可看到典型的狼瘡細胞，但對狼瘡的診斷幫助不大。此外，有些患者可有多核細胞及腫瘤細胞。
4、對懷疑為感染關節炎者，即使滑膜液革蘭氏染色，顯微鏡下觀察找不到細菌，或細菌培養為陰性，也不能除外感染性關節炎的診斷，必要時作厭氧菌培養，真菌培養及結核菌培養等檢查。
二、 病因病理
（一） 病因
....膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。
....關節腫脹型主要是過度運動後腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關系，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎症形成，從而認為，超量運動之後，創傷性滑膜炎的發生，不僅與關節面的重復揰擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。
（二）病理
....膝關節滑膜損傷後，滑膜呈現充血、水腫和中性粒細胞浸潤。滑膜血管擴張，血漿和細胞外滲，產生大 量滲出液，同時滑膜細胞活躍，產生大 量粘液素。滲出液中含有紅細胞、白細胞、膽紅質、脂肪、粘液素和纖維素等。嚴重者關節積液呈血性。關節腫脹及活動受限。如不及時處理，晚期可發生滑膜肥厚、關節內粘連和軟骨變性等。如果反復損傷，滑膜反應即可轉為慢性，表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤。這些現象均為非特異性滑膜反應。嚴重損傷造成滑膜缺損時，其癒合較快，這是由於滑膜細胞可以再生和增生，同時其它組織和細胞也可以生化為滑膜細胞。但是嚴重增生性膝關節炎，滑膜絨毛水腫、肥大、增厚，形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞，滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織生物學的老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低。
三、 臨床表現與診斷
....多數膝關節滑膜炎，是在上述各種膝關節損傷等情況下並發的，但也可以單獨發病或繼發於膝關節骨關節炎，後者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難並伴有疼痛，關節周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可捫到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反復出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。
....膝關節創傷滑膜炎，易誤診為"良性關節痛"，給予單純對症治療，效果差且常遺留後遺症。因為滑膜病變及關節液滲出性變化程度與關節腔內壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節腔氧分壓，降低關節腔內壓，具有促進炎症吸收及滑膜修復作用。
2、骨關節炎應該吃什麼食物或葯物來緩解疼痛？
關節炎西葯只能治標，要治本需配合中葯！ 骨關節炎、風濕性關節炎、骨質疏鬆等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復發作，程度時輕時重，因而用來鎮痛的葯物需要具備良好的安全性。通常我們會選擇非甾體類抗炎葯、阿片類葯、抗抑鬱葯、激素及一些植物制劑等。 非甾體類葯物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它們療效確切，但副作用也比較明顯，比如消化道不良反應、腎功能損害等。新近研製的特異性環氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種葯相比更為安全，但老年人及心血管病患者都應謹慎使用。此外，人們常用的乙醯氨基酚（撲熱息痛），僅有解熱鎮痛作，幾無抗炎作用，腎毒性低，胃腸道不良反應小，也是急慢性疼痛治療的重要葯物。還有一些前期研究顯示，治療此類病症的葯物將會有鎮痛作用更強、副作用更少的新亞型出現，目前人們正在拭目以待。 需要指出的是，服用此類葯物應根據個人情況選擇，同時熟悉它們的商品名和主要成分，不要同時服用兩種或兩種以上此類葯物。 阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛葯。臨床上常用的有可待因、芬太尼、嗎啡等。阿片類葯物均有共同的治療作用和不良反應，包括鎮痛、鎮靜、呼吸抑制、依賴性等。慢性疼痛患者雖可發生阿片耐受（即鎮痛有效劑量逐漸增大），但很少發生阿片成癮現象。曲馬多屬弱阿片類鎮痛葯物，在世界各地得到了廣泛應用，已證明對多種急慢性疼痛有效。據測定，相同劑量下，曲馬多鎮痛作用相當於嗎啡鎮痛強度的1/5，明顯強於非甾體類葯物。為減少惡心嘔吐的不良反應，服用時可從小劑量開始，逐步增量。 激素作為鎮痛目的葯物應用，目前尚有爭議，所以嚴格掌握適應症和禁忌症尤為重要。激素的適應症有癌性痛，尤其是骨轉移性痛和某些骨關節、肌肉、韌帶、肌筋膜炎性反應引起的疼痛等。在使用過程中，要避免重疊用葯，否則只是增大葯量，不能提高療效，反而增加不良反應。 植物制劑中帕歌斯是一種產於非洲植物「魔鬼爪」的提取劑。具有抗炎、抗風濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適並改善受累關節的活動程度。高烏 甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分，用於治療中度以上疼痛。經多年臨床用葯觀察，發現其對炎症性疼痛（如風濕性或類風濕關節炎等引起的疼痛）效果更佳。 抗抑鬱葯在最初使用時，是為了治療長期疼痛所導致的情緒低落，後來發現成功治療抑鬱症的同時也伴隨著疼痛的緩解。此類葯物可用於腰背痛和關節痛等，對持續進展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環類抗抑鬱葯，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒樂安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等葯物，由於有 肌肉鬆弛作用，所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用於治療骨質疏鬆症外，對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）也有較好療效。 其他輔助性葯物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性葯。 骨性關節炎是指主要關節如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經，但當某一部分磨沒了，關節的邊緣就出現了問題，骨頭和骨頭之間產生磨擦，因此就產生了疼痛，同時關節出現間隙狹窄，比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻，關節的壓力增大，必然磨損就嚴重，一旦軟骨脫落，就會造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦。在這里，我們介紹一些關於關節炎的飲食療法，患者朋友可以試試。 川烏粥 原料：制川烏2克，薑汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。 烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸後加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。 食用方法：佐餐食用，隨量服食。 牛藤桂心散 原料：山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。 烹制方法：將以上原料洗凈，曬干或晾千，共研成細末，備用。 食用方法：每日1次，每次3克，以黃酒送服。 牛膝酒糟 原料：牛膝500克，糯米1000克，甜酒麴適量。 烹制方法：先將牛膝洗凈，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分葯汁浸糯米，另一部分葯汁於糯米煮熟後，拌和甜酒麴，於溫暖處發酵為酒槽。 食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。 桑葚桑枝酒 原料：新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。 烹制方法：將桑枝洗凈、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月後可飲。 食用方法：隨量飲用，以不醉為度