曾小峰風濕

1、痛風是什麼引起的？

高尿酸血症是痛風最重要的生化基礎，正常情況下，人體組織中含有嘌呤物質，許多食物中也含有嘌呤，體內與所吃食物中的嘌呤被分解後會產生尿酸，當體內尿酸過多時，尿酸結晶會在體內的關節，體液和組織中積聚，而引起痛風

2、北京協和掛號招人代掛多少錢?

這些都是專家當然貴了。為了把病看好，許多人都從外地不遠千里來此看病，1000塊錢又算什麼？

3、請具體介紹"萬絡事件"的全過程 加評論更好 急!!!!!!

萬絡（VIOXX），是由世界500強之一的美國默克公司生產的治療關節炎和急性疼痛的王牌葯物，自1999年上市以來，該葯在全球超過80個國家銷售，至2003年底，全球已開出超過8400萬張處方，2003年全球銷售額達25億美元。

2001年起萬絡開始在我國銷售，目前在我國的零售價約為每盒50.8元。

8月25日，美國食品和葯物管理局（FDA）葯物安全部在第20屆葯物流行病學和治療風險處理國際會議上，公布了一個驚人的研究結果：

大劑量服用萬絡者患心肌梗塞和心臟猝死的危險增加了3倍。這份權威部門的不利報告致使默克制葯公司陷入了葯品安全危機。

9月上旬，美國默克制葯對這一研究結果進行了強烈抗議。默克認為，這項研究的方法不科學，採取了回顧性分析方法，而非世界公認的嚴謹的隨機雙盲臨床試驗。

9月30日，美國默克制葯總部宣布在全球范圍內主動回收萬絡，並稱：回收「萬絡」的決定是公司自願性行動。默克公司全球撤回萬絡的行為得到了FDA的肯定。

默克聲明回收萬絡的發布當天，美國默克股價隨即應聲大跌，重挫逾25％。

10月9日，美國默克制葯公司在我國回收其王牌葯物萬絡的工作正式啟動。

退葯的具體信息已登載在默沙東公司（美國默克制葯中國子公司）的中方網站上，與此同時，默克主動通過公眾媒體和電視節目，傳達回收萬絡的消息，並重申對公眾健康負責的責任。

資料拓展

美國得克薩斯州地方法院日前開庭審理全美首起「萬絡」人身傷害訴訟案。

一名患者服用默沙東醫葯公司生產的鎮痛葯「萬絡」半年後突發心臟病猝死，患者遺孀因此將世界葯業巨頭默沙東公司告上法庭。法庭最終判決默沙東公司支付原告高達2.534億美元的賠償金。

這只是個開頭，默沙東公司此後還將接連應付3800多例的州級以及聯邦訴訟案，由於原告方人數眾多，目前還很難估算「萬絡」訴訟可能造成的損失。

據專家預計，默沙東很有可能面臨高達180億美元的巨額訴訟賠償。

生命無價，這是「萬絡事件」給中國葯企的重要警示。

4、出去吃哪些東西容易得病？

北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰說，高尿酸血症是富貴病的一種，算得上是吃出來的病。動物內臟、海鮮、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營養豐富的好東西，吃多了卻會引起尿酸增高。 1、啤酒：啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

2、火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

3、海鮮：嘌呤高的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤蝲、干貝等。

4、內臟：動物內臟的嘌呤比海鮮更多；每月最多吃一兩次，每次不超過100克。

5、高湯：高湯內脂肪、嘌呤都高，且為酸性，不利於尿酸的排出。

5、曾小峰的個人榮譽

1994年4月獲日本第38屆風濕病學會頒發的國外青年學者獎；
1994年獲第十五屆國際變態反應和臨床免疫學會（IAACI）頒發的國際旅行獎；
1995年9月至1996年2月曾獲Ivy Wu Fellowships到香港大學進修免疫病理學並獲結業證書；
1998年5月至1998年9月受我院委派參加衛生部戰略合作夥伴計劃到加拿大Janssen-Ortho Inc.系統學習GCP（Good Clinical Practice），並獲成績優秀證書。

6、北京協和風濕免疫科怎樣才能掛上號？請推薦好的醫生

北京協和醫院董怡教授

7、西樂寶這個葯主要針對什麼病的止痛效果最好

塞來昔布膠囊.西樂葆.0.2g*6粒.輝瑞制葯有限公司
通用名：塞來昔布膠囊
商品名：西樂葆
英文名：Celecoxib Capsules
【性狀】膠囊劑，內容物為白色粉末。
【適應症】
1.用於緩解骨關節炎症狀和體征。
2.用於緩解成人類風濕關節炎的症狀和體征。
3.作為常規療法（如：內鏡監測、手術）的一項輔助治療，可減少家族性腺瘤息肉（FAP）患者的腺瘤性結直腸息肉的數目。目前尚不知FAP患者腺瘤性結直腸息肉的數目的減少是否具有臨床意義。停用本品後其治療效果是否能維持還不明確。尚無關於本品治療FAP患者大於6個月的療效和安全性的研究。

8、前列腺結石危害大嗎？非常感謝啊！

痛風性關節炎發作了怎麼辦

解放軍總醫院幹部診療科主任醫師 肖玉蘭

急性關節炎期間應及時消炎、止痛，控制症狀，常用非甾體抗炎葯（NSAIDS），如扶他林、芬必得、莫比可等。大量種類繁多的NSAIDS的出現有助於患者選擇針對性更強的葯物。然而，個體差異性是決定葯物療效的主要因素。對患者甲有效而安全的葯物，對患者乙未必一定有效而安全。因此，應在可供選擇葯物的范圍內，充分了解每個患者的具體情況，選擇有效的葯物。簡單地、模式化地應用NSAIDS無助於患者的治療。

NSAIDS的應用

1.應選擇療效好和安全性高的葯物。目前可供選擇的NSAIDS種類很多，許多患者常認為秋水仙鹼是急性關節炎期間止痛、消炎的首選葯物，其實這種選擇未必恰當。因為秋水仙鹼和阿司匹林等因副作用很大，早已不作為痛風性關節炎止痛、消炎的首選葯物。

2.應用NSAIDS僅限於急性關節炎的對症治療，關節腫痛消退後就可以停葯，不必長期服用。

3.毒性大的葯物不要使用，如保泰松等。

4.用葯應高度個體化。應根據不同的情況，與病人一起摸索每個病人的特點，依情應用不同種類、不同劑量的葯物。切記並非新葯、進口葯就是療效最好的葯。有些病人的情況恰恰相反，臨床已應用多年的老葯卻是療效最好的葯物。

5.痛風性關節炎合並心血管或肝、腎疾病時，用葯要謹慎。

①一般用量應小，盡早摸索出維持劑量。

②如病程中需要控制關節的急性炎症反應而又因臟器功能受損不能應用NSAIDS時，可短期使用小劑量皮質激素治療。

③高血壓患者的NSAIDS用量應減少。因NSAIDS常致水、鈉瀦留而導致血容量增加，血壓升高，所以高血壓患者的NSAIDS用量應減少。

6.避免兩種或兩種以上的NSAIDS同時應用，否則作用不相加，而副作用相加。如病人在治療心血管疾病時已服用阿司匹林，而在治療痛風性關節炎時又應用了其他NSAIDS，此時就應該暫停阿司匹林。一則可以減少兩葯共用而產生的不良反應，二則NSAIDS對心血管疾病也有與阿司匹林相似的療效，不影響心血管疾病的治療。

7.重視胃腸道的副作用。接受NSAIDS治療時，易出現較多的胃腸道副作用，其危險因素包括：

⑴既往有因NSAIDS或不明原因引起的潰瘍史，尤其有過並發症者。

⑵老年人，尤其是大於75歲的老年人。老年人因NSAIDS引起的消化道潰瘍的特點是：潰瘍面大、出血多、無痛性、誤診多、死亡率高（約10％）。因此，老年人服用NSAIDS時潛在危險更大。

⑶同時使用皮質激素或抗凝葯。

⑷使用NSAIDS劑量過大者。

鹼化尿液

正常人的體液呈弱鹼性。鹼性環境有利於尿酸鹽結晶的溶解和排出，所以痛風性關節炎患者要多吃鹼性食物。體內代謝後生成鹼性物質的食物主要為蔬菜和水果，包括酸味水果，而含有豐富的蛋白質，脂肪和糖類的食物，如魚、禽、肉、蛋類，它們的味道雖不酸，但卻是酸性食物。

用葯過程中要了解體內酸鹼情況，可測尿液的pH值來指導應用鹼性葯物。當尿pH值為7時，尿酸溶解度是尿pH值為5的6.6～9倍。不難看出，鹼化尿液在治療痛風性關節炎時起了多麼重要的作用。常用葯物是碳酸氫鈉，可每次0.5克，每日3次，飯後服。治療中，尿的pH值一般維持在6.5左右，不可超過7.0，否則易引起草酸鈣或其他結石的形成。

禁用降尿酸葯

急性關節炎期間主要是應用NSAIDS消炎、止痛，降尿酸葯物無止痛效果。許多患者長期自備降尿酸葯，每當急性關節炎發作時便自行服用降尿酸葯，這是不科學的。所以希望患者不要自行盲目服用降尿酸葯，應在醫生指導下用葯。

急性關節炎期間服用降尿酸葯不僅不止痛，還可使關節炎症加重，其理由是：

應用降尿酸葯後，血尿酸突降，使關節內的尿酸鹽溶解，釋放不溶性針狀結晶，結晶被白細胞吞噬後，釋放炎症因子，如趨化因子補體C3a和白三烯B4等，吸引更多的白細胞脫顆粒釋放溶酶體酶，誘發關節炎症。此外，結晶還刺激巨噬細胞和成纖維細胞產生前列腺素，前列腺素是誘發關節炎症的重要成分。

尤其是腎功能不全者，如在急性關節炎期間服用丙磺舒或痛風利仙時，可增加尿酸在體內的蓄積。與無腎功能不全的病人相比較，有腎功能不全者的急性關節炎的表現更明顯。

防「風」於未然

北京中醫醫院風濕科副主任醫師 王玉明

《家庭醫葯》2003年1月號

痛風雖然與遺傳有著密切關系，但後天的一些因素對痛風的發生有著重要作用，一旦注重預防，我們就會讓痛風無隙可入。

首先，飲食與痛風的發生關系很密切。很多人把大吃大喝作為一種享受，樂此不疲。殊不知美味佳餚多為高嘌呤食物，過多攝入高嘌呤食物是誘發高尿酸血症的重要原因，是痛風的罪魁。因此，人們要管住自己的嘴，調整飲食結構，合理選擇飲食。

按嘌呤含量的高低，人們把飲食一般分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類。

高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。這些食物主要有：動物內臟、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。痛風患者盡量禁食這些食物。

中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。這些食物主要有：家禽家畜肉、魚、蝦、蟹、鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚，各種豆類及花生、芝麻等。痛風患者應盡量少吃這類食物。此外，一些蔬菜也含有較高的嘌呤，如韭菜、菜花、黃豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌類等，最好不吃或少吃。

低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小於50毫克。這些食物主要有：雞蛋、鴨蛋、牛奶、乳酪等。這些食物可吃。水果，蔬菜中的蘿卜、胡蘿卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特別少，為痛風患者的推薦食品。有研究顯示，進食無嘌呤飲食7天後血中尿酸濃度可降低度1.2毫克/升左右。

痛風病人的主食應以細糧為主，如精麵粉做的麵食，精大米等，不宜吃粗糧，因為細糧製品中嘌呤含量較粗糧少。避免飲酒，酒中的乙醇使體內乳酸增加，而乳酸可影響腎臟排泄尿酸易引起泌尿系統結石；乙醇還可使體內嘌呤合成增加，特別是啤酒，在發酵過程中可產生大量嘌呤，對痛風病人非常不利。

其次，保證足量的水分攝入，每天喝2000毫升左右的白開水，不包括牛奶、湯、稀飯等流食。因為人體70%左右的尿酸要從腎排除，每日尿量要達到1800毫升左右。夏季多汗飲水量還要增加。

再次，注意生活規律，按時作息，定時進餐，七分飽為宜。保持理想體重。避免勞累及精神刺激。適當鍛煉，但不可劇烈運動，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它會使體內乳酸產生過多，抑制腎臟排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛風性關節炎發作。

另外，要定期體檢，爭取早期發現高尿酸血症，及時採取措施防止痛風發生。

● 作者簡介：

王玉明，1983年畢業於北京中醫葯學院中醫系，一直從事風濕病的臨床及科研工作，曾經師從於全國著名風濕病專家王為蘭教授，用中西醫結合方法治療各種風濕病及疑難痛症取得良好療效，曾獲得北京市科技進步三等獎。在專業雜志刊物上發表論文20餘篇。

控制痛風不再「吹」

四川大學華西醫院風濕免疫科主任醫師 劉鋼

《家庭醫葯》2003年1月號

痛風的常見表現形式為急性關節炎。在痛風急性發作時，常用葯為秋水仙鹼，每次均為0.5毫克，第1天口服3次，第2天和第3天均服2次，第4天及以後每天服1次，用至關節症狀消失。

患者在剛開始接受痛風的治療階段，常會有急性關節炎反復發作。這時可將每日口服1次秋水仙鹼的時期適當延長，以預防急性痛風關節炎反復出現。在症狀剛出現時服用秋水仙鹼，效果能達到最好。若出現明顯炎症才用葯，所需葯物的劑量在允許服用的劑量范圍內需增大，所用療程也需延長。

此外，在急性關節炎發作時還可選用非甾體抗炎葯，如扶他林、莫比可、瑞力芬、奈普生等，任選其中一種口服。若採用秋水仙鹼聯合非甾體抗炎葯物止痛，抗炎效果比單用一種非甾體抗炎葯物的療效好。

在急性關節炎症狀消退後，應該使用降低血尿酸濃度的葯物。降低血尿酸的葯物按作用機理可分為兩類，一類為干擾尿酸的生成，另一類為促進腎臟對尿酸的排泄。若患者腎功能正常，則可以選用促進腎臟排泄尿酸的葯物，如苯溴馬隆等；或降低尿酸生成的葯物，如別嘌呤醇；也可兩者合用。若腎功能不正常，則只能選用別嘌呤醇，以防止尿酸在腎臟排泄量增加，加重腎臟負擔而造成腎功能損害。由於別嘌呤醇亦通過腎臟排泄，此時要根據腎臟功能減退情況對它進行調整。此外，還可加用鹼性葯物小蘇打，增加尿液酸鹼度（ph值），提高尿酸溶解度，防止其結晶沉積、損害腎臟。

當痛風未得到及時治療時，尿酸結晶將大量沉積，患者耳廓及關節周圍會出現痛風石，急性間歇發作的關節炎也會演變成痛風石性慢性關節炎。這種關節炎的病程常遷延很久，間歇發作的特點已不明顯。此時治療的措施與急性關節炎有所不同，主要是運用降低血尿酸的葯，並輔以非甾體抗炎葯和小劑量秋水仙鹼進行治療。

有少部分患者就診時，腎臟功能已明顯受損，此時應使用別嘌呤醇以降低血尿酸。但需對別嘌呤醇減量。此外，還應使用改善腎臟功能的葯，防止腎臟功能進一步減退。如果患者腎臟功能已經進入尿毒症期，則需要進行相應治療。

● 作者簡介：

劉鋼，1954年生，1979年至1982年就學於華西醫大碩士研究生班，獲醫學碩士學位。畢業後長期從事內科臨床工作，並於1997年開始系統從事風濕病防治工作，曾師從我國風濕病學奠基人張乃崢教授及董怡、唐福林、張奉春、曾小峰等著名風濕病學家。作為第一作者在《中華風濕病學雜志》、《中華血液學雜志》、《免疫學雜志》、《國外醫學輸血及血液學分冊》等學術刊物上發表論文30餘篇；1999年，作為第一負責人承擔四川省科委科技研究項目1項；作為副主編編寫人民衛生出版社出版的《風濕病診治手冊》。

現代富貴病——痛風

天津中醫學院第一附屬醫院風濕科主任、教授 劉維

《家庭醫葯》2003年1月號

我們病房曾收治過一位姓張的患者，42歲，中等個子，是一個豪爽、熱情、善交朋友的漢子，平時就喜歡與朋友一起喝酒聊天。也許正是這個緣故，他的身材明顯發胖。一日，他與朋友開懷暢飲後，帶著濃濃的醉意，回家倒床便睡。半夜睡得正酣時，突然被右腳大趾劇烈疼痛痛醒，只見大趾局部紅腫，不可觸摸。在家人的勸說下，來我院就診。待到我院就診時，他已不能行走，且右足不敢穿鞋。經化驗檢查，診為痛風急性發作。

痛風是什麼病

在我們身體里有一種名為嘌呤的物質，它分解代謝後形成一種產物——尿酸。正常情況下，尿酸能通過腎及大腸排出體外。



如果人體攝入含嘌呤物質過多，或者嘌呤代謝發生紊亂，或者尿酸排泄減少，血清及體液中的尿酸都會異常升高，出現高尿酸血症。尿酸若不及時排出，進一步積聚會形成結晶。這些結晶沉積於關節及其周圍組織、皮下組織、腎臟組織等，從而引起痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎病等。可見，痛風是一組代謝障礙性疾病，高尿酸血症是它的前奏曲，是診斷痛風的主要依據。



痛風可分為兩大類：原發性痛風和繼發性痛風。原發性痛風患者中，約10%～25%的患者有痛風陽性家族史；約1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成與分解代謝發生障礙；其他病因則至今不明。繼發性痛風就是由某些疾病，如腎臟病、白血病、腫瘤等，或者由某些葯物，如利尿劑、化療葯等，或者由肥胖症飢餓療法等引起高尿酸血症所致。



痛風好發於30～50歲。早期的臨床表現，往往是反復發作的急性關節炎。急性痛風性關節炎的典型表現十分劇烈，多數起病急驟，且多在午夜突然因足痛驚醒。關節呈紅腫熱痛，痛不可觸；疼痛在48～72小時內達到高峰。發作時呈「刀割樣」、「咬噬樣」或「燒灼樣」劇烈，多數病人難以忍受，有的患者無奈之下只有「抱足痛哭」。70%以上的患者首發關節為足跖趾關節，其次累及踝、膝、 指、腕、肘關節等。每次急性發作時間約1周，其後自然緩解。

痛風的「升級版」

急性痛風性關節炎首發者，多數可以自行緩解，或經治療緩解。緩解後感覺不到任何症狀，但千萬別以為萬事大吉了。一旦不對其進行及時、系統地治療和控制，任其反復發作、遷延不愈，它將會象電腦一樣不斷升級換代——進入痛風慢性期。



慢性病程中，可出現痛風石形成。痛風石發生的典型部位在耳廓，也常見於拇趾、指、腕、膝、肘的彎處。痛風石在關節沉積逐漸增多，痛風發作也就越頻繁，受累關節也就增多，乃至引起骨質侵蝕、缺損及周圍組織纖維化。結節由軟變硬，由少增多，使關節發生僵直畸形。關節也因此容易磨損、破潰形成瘺管，瘺管處有白色糊狀物排出，並可查出尿酸鹽結晶。瘺管周圍組織呈慢性炎症肉芽腫，不易癒合。

另外，在痛風病患者中，約有30%的人可出現腎臟損害。主要表現為痛風性腎病和尿路結石。



痛風性腎病，早期表現為輕度浮腫，腰痛，中度血壓升高，間歇或持續蛋白尿，是尿酸鹽在腎臟沉積從而影響腎功能所致。如果腎病變加重，晚期出現肌酐清除率下降，尿素氮升高，進而發展為尿毒症，最後死於腎功能衰竭。



尿路結石，因患者尿呈酸性，致使尿中尿酸濃度增加而出現尿路尿酸結石。較小的結石可隨尿排出，無不適感。較大的結石可梗阻輸尿管而引起腎絞痛、血尿，甚至急性腎功能衰竭。也可繼發感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。

痛風不再陌生

在這里，肯定有讀者要問：痛風既然這么嚴重，為什麼以前很少聽說有這種病？



其實痛風病古已有之，只是以前在我國發病率較低罷了。而在西方國家則較多，以致很多人都認為，痛風只是西方國家的一種常見病，而東方民族較少見。



近年來，隨著人們物質生活水平的提高，加之我國不科學的飲食結構、飲食習慣，人們攝入含嘌呤食物增多，痛風的發病率逐年增高。據一大樣本調查顯示，我國約5%的人患有高尿酸血症，其中約10%～20%的人將已患或發生為痛風。痛風的發病已證實與進食高嘌呤飲食有關，與經濟發展、飲食結構的改變密切相關。所以人們把痛風稱為現代「富貴病」，不無道理。

● 作者簡介：

劉維，女，滿族，生於1962年，1985年天津中醫學院中醫系本科畢業後留校任教，1990年天津中醫學院研究生畢業，獲醫學碩士學位。為津門已故名老中醫王雲鶴的關門弟子，隨師診治多種內科疑難雜症，頗得真傳。對痛風、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等疾病的診治有較高的造詣。

痛風(解惑篇)

《家庭醫葯》2003年1月號

問：痛風病人需做哪些檢查？

劉維教授：痛風患者應定期檢測血尿酸水平，並檢測尿尿酸排出量。對於急性痛風性關節發作的患者，還應檢測血白細胞計數、血沉。嚴重的病人應做關節腔穿刺取滑囊液檢查，可發現針形尿酸鹽的結晶。對於一時無法確診的患者，可行秋水仙鹼的實驗性治療，患者多在服葯後出現好轉。

慢性痛風病患者還應行受累關節的X線檢查，了解骨與關節的破壞程度；行腎臟的影像學檢查，了解是否存在腎、輸尿管結石。病程長者還應行腎功能的檢測。此外，痛風石的活檢可以證實尿酸鹽結晶的存在。

問：長期服用秋水仙鹼有何毒性作用？

劉鋼主任醫師：秋水仙鹼是一種細胞毒葯物，對細胞漿內的微管功能有抑製作用，在痛風急性發作時，通過它抑制中性粒細胞的趨化性，減輕局部炎症反應。因此它是一個對急性痛風發作非常有效的葯物。但是它的治療劑量與中毒劑量相當接近，故患者按醫囑服葯後，常會出現惡心、嘔吐、腹瀉等表現，這是秋水仙鹼對胃腸道上皮細胞的毒性作用所致。此外，它對骨髓的造血功能有抑製作用，可導致血白細胞減少；還可引起脫發；對肝臟、腎臟、神經系統功能及精子的生成也有一定的毒性作用。所以不要大劑量長療程使用秋水仙鹼。對腎功能不全患者使用秋水仙鹼宜用較小劑量，因為此時腎臟對它的排泄非常緩慢，容易導致蓄積中毒。



問：中醫治療痛風有何好辦法？

劉維教授：中醫最根本的治療是辨證論治，突出治療個體化特徵。我們認為痛風發作多與體內濕、濁、淤邪相關。一般而言，急性期我們多採用清熱解毒，活血通絡，利濕瀉濁的方法。穩定期則在祛淤通絡的基礎上，加用清熱利濕化濁的葯物。我們常用的有治療急性發作的痛風止痛湯劑，控制高尿酸血症的痛風湯劑，以及化淤通脈湯劑等，臨床療效還是比較滿意的。

問：痛風患者不宜服哪些葯？

王玉明副主任醫師：患了痛風的病人在積極服葯治療的同時，還必須注意有些葯最好不用或慎用。這些葯物有青黴素、四環素、利尿葯、含有利尿葯的復方降壓葯、維生素B1、B2、阿司匹林、煙酸、華法令、利福平、雷米封等葯。因為有些葯物影響尿酸的排泄，服後使體內尿酸濃度升高，可誘發急性痛風性關節炎發作或加重痛風性關節炎的症狀。另外維生素C和維生素D也應慎用，因其可促進泌尿系結石形成，加速痛風病人腎臟的損傷。

問：兒童容易患痛風嗎？

王玉明副主任醫師：兒童不容易患原發痛風。這是因為新生兒出生後24小時內尿酸水平開始上升，約3天後達到穩定水平，一直持續至青春期。青春期後血中尿酸值增加較快，然後維持高峰狀態。中年以後血尿酸值逐漸增高，此後易患痛風。所以兒童患痛風很少見。但是有一些疾病，如腎功能異常、白血病化療後、先天性代謝紊亂疾病等，可引起繼發性痛風。對於患了這些疾病的兒童應預防痛風的發生。

問：痛風與類風濕關節炎有何不同？

劉鋼主任醫師：痛風與類風濕關節炎是兩種完全不同的疾病：

痛風是一組代謝障礙性疾病，類風濕關節炎屬於彌漫性結締組織病范疇。前者好發於男性，後者好發於女性。前者常呈急性發作，好發部位常為第一腳趾的跖趾關節，發作時局部紅、腫、熱、痛，疼痛難以忍受；後者呈慢性發作，好發於手的腕、掌指及近端指間關節，疼痛一般能承受。前者發作呈間歇性，緩解期可無關節症狀，但長期反復發作，最終可出現關節破壞、畸形，腎臟受損者可進展到尿毒症；後者晚期可引起關節畸形、脫位。

當痛風病變位於手指關節時，它與類風濕關節炎的手指關節病變相似，都可有指間關節腫大。但檢查中仍可發現痛風患者腫大的手指關節呈結節分葉狀，有時在皮膚表面可見白色的痛風石沉積，部分患者局部皮膚潰破後，可流出「石灰石」樣的尿酸結晶。而類風濕關節炎檢查時，早期可見近端指間關節呈梭形腫大，病變具有左右對稱性，受累的關節數目比痛風多，有時關節周圍可見類風濕結節，X攝片檢查可見關節周圍骨質疏鬆，軟組織腫脹；晚期可見關節間隙狹窄，關節面蟲蝕樣破壞；血清中常可查見高濃度的類風濕因子。

由於這兩種疾病發病機理完全不同，治療方法也各不相同。

9、紅斑狼瘡到北京協和醫院網上掛號應掛哪位專家的號，急急，謝謝答復我的好心人

這個屬於免疫內科的范圍'也就是風濕免疫科'
看紅斑狼瘡最好的'應該算趙岩了。