風濕肺病

1、（多選）下列疾病與溶酶體有關的是（）A．矽肺B．類風濕性關節炎C．糖原沉積病D．脂質沉積

溶酶體結構和功能異常引起的疾病，稱為溶酶體病．
A、矽肺：二氧化硅塵粒（矽[xī]塵）吸入肺泡後被巨噬細內吞噬，含有矽塵的吞噬小體與溶酶體合並成為次級溶酶體．二氧化硅的羥基與溶酶體膜的磷脂或蛋白形成氫鍵，導致吞噬細胞溶酶體崩解，細胞本身也被破壞，矽塵釋出，後又被其他巨噬細胞吞噬，如此反復進行．受損或已破壞的巨噬細胞釋放「致纖維化因子」，並激活成纖維細胞，導致膠原纖維沉積，肺組織纖維化，A正確；
B、類風濕關節炎屬於自身免疫病，此病所表現出來的關節骨膜組織的炎症變化以及關節軟骨細胞的腐蝕，被認為是細胞內的溶酶體的局部釋放所致．其原因可能是由於某種類風濕因子，如抗IgG，被巨噬細胞、中性粒細胞等吞噬，促使溶酶體酶外逸．而其中的一些酶，如膠原酶，能腐蝕軟骨，產生關節的局部損害，而軟骨消化的代謝產物，如硫酸軟骨素，又能促使激肽的產生而參與關節的炎症反應，B正確；
C、II型糖原累積病（Pompe病或稱龐貝氏病）：溶酶體缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶，糖原在溶酶體中積累，導致心、肝、舌腫大和骨骼肌無力．屬常染色體缺陷性遺傳病，患者多為小孩，常在兩周歲以前死亡，C正確；
D、脂質沉積性肌病是指在肌肉中有異常含量的脂質沉積，且為主要的病理改變．溶酶體內的酶活性不足（主要是酸性水解酶）、激活蛋白、轉運蛋白或溶酶體蛋白加工校正酶的缺乏而引起溶酶體功能缺陷，造成次級溶酶體內相應底物不能被消化，底物積蓄，代謝障礙，形成貯積性疾病，稱為溶酶體貯積症，溶酶體貯積症不僅影響機體某個器官的正常功能，往往也會影響到整個機體代謝活動的協調性，引起多種疾病．目前已知此類疾病有40種以上，大致可分為糖原貯積病、脂質沉積病和黏多糖沉積病等幾大類，D正確．
故選：ABCD．

2、右心衰竭有什麼症狀？

左心衰竭和右心衰竭的臨床表現如下：
左側心力衰竭：可分為左心室衰竭和左心房衰竭兩種.左心室衰竭多見於高心病,冠心病,主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全.急性腎小球腎炎和風濕性心臟炎是兒童和少年患者左心室衰竭的常見病因.二尖瓣狹窄時,左心房壓力明顯增高,也有肺充血表現,但非左心室衰竭引起,因而稱為左心房衰竭
.
（一）
症狀：1.呼吸困難：（1）勞力性呼吸困難.（2）端坐呼吸.（3）陣發性夜間呼吸困難：又稱心原性哮喘.（4）急性肺水腫：叮怠恥干儕妨抽施處漸急性肺水腫的表現與急性左心功能不全相同.2.倦怠,乏力
可能為心排血量低下的表現.3.陳施呼吸：見於嚴重心力衰竭,預後不良.呼吸有節律地由暫停逐漸增快,加深,再逐漸減慢,變淺,直到再停,約半至一分鍾後呼吸再起,如此周而復始.（二）體征：1.原有心臟病的體征.2.左心室增大
心尖搏動向左下移位,心率增快,心尖區有舒張期奔馬律,肺動脈瓣區第二心音亢進,其中舒張期奔馬律最有診斷價值,在患者心率增快或左側卧位並作深呼氣時更容易聽到.左室擴大還可形成相對性二尖瓣關閉不全,產生心尖區收縮期雜音.3.交替脈
脈搏強弱交替.4.肺部羅音：陣發性呼吸困難或急性肺水腫時可有粗大濕羅音,滿布兩肺,並可伴有哮鳴音.5.胸水：左側心力衰竭患者中的25％有胸水.
（二）
右側心力衰竭：多由左側心力衰竭引起.出現右側心力衰竭後,由於右心室排血量減少,肺充血現象常有所減輕,呼吸困難亦隨之減輕.單純右側心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起.（一）症狀：消化道淤血引起食慾不振,惡心,嘔吐等;腎臟淤血引起尿量減少,夜尿多,蛋白尿和腎功能減退;肝淤血引起上腹飽脹,甚至劇烈腹痛,長期肝淤血可引起黃疸,心原性肝硬化.（二）體征：1.原有心臟病的體征.2.心臟增大
以右心室增大為主者可伴有心前區抬舉性搏動（胸骨左緣心臟搏動有力且持久）.心率增快,部分患者可在胸骨左緣相當於右心室表面處聽到舒張早期奔馬律.右心室明顯擴大可形成功能性三尖瓣關閉不全,產生三尖瓣區收縮期雜音,吸氣時雜音增強.3.靜脈充盈
頸外靜脈充盈為右側心力衰竭的早期表現.半卧位或坐位時在鎖骨上方見到頸外靜脈充盈,或頸外靜脈充盈最高點距離胸骨角水平10cm以上,都表示靜脈壓增高,常在右側較明顯.

3、慢性病怎麼申報補助？

參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准，應按規定的格式填寫《重症慢性病認定申請表》，由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間，患重症慢性病，由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。

辦理程序：

1、受理。

2、費用審核：

（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。

（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。

3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理，具體咨詢當地社保部門。

需要准備的申報材料：居民身份證、社會保障卡原件和復印件，近期一寸免冠彩色照片一張，與申報病種相關的住院病歷復印件（加蓋醫院住院病歷復印專用章）和相關的影像學資料（如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等）。

4、等待報銷款發放。

4、肺結核病人，現在有腎炎，還有哮喘和風濕，肌酐870左右，現在已經轉化成肺心病，心衰指數15000到什麼階段

你好，從你所說的症狀和病情分析，病人的病夠重的，合並症也很多。像這樣的病人治療除了用經特殊加工炮製的科研成果中葯治療，其它的中葯根本沒有多大效果，治療時最重要的是以主病為主次病為次，哪樣更有真對性，也最有效果。病人一個是病重尿毒症，別一個是心肺衰竭。

5、我風濕心臟病肺心病二瓣和三尖瓣『血官病

二和三尖瓣閉鎖不全。嚴重時能聽到血液迴流聲。是風濕心臟病典型特徵。
建議多吃一些管心臟病的葯，比如地奧心血康。點滴生脈黃芪等。

6、心臟彩超能檢查出什麼病?

隨著各種心血管疾病發病量的增加以及臨床診療手段的進步，心內科的專業性越來越強，很多非心內科專業的醫護人員，對於心內科的診療往往一知半解，更不要說普通患者了。而其中心臟彩超相當於醫生的“透視眼”，那麼什麼是心臟彩超？心臟彩超究竟能查出來什麼？哪些人群醫生可能會讓您做心臟彩超？今天我們就一一作出解釋。

1、已確診為心律失常、高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，慢性腎病、甲亢、風濕免疫病等全身性代謝性疾病，急慢性肺疾病所致肺動脈高壓者。

2、心電圖、胸片、CT等輔助檢查提示心臟異常，或體檢發現心臟雜音者。

3、存在胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、水腫等症狀而未查明病因者。

4、家族成員患有先天性心臟病、肥厚型心肌病等遺傳性心臟病，親屬應進行篩查。

5、從事特殊活動需評估心臟功能的其他情況，如外科大手術前、運動員及飛行員體檢。

心臟彩超，又稱“心臟彩色多普勒”，在B型超聲（B超）切面的基礎上，同時顯示臟器及管腔內的血流信息，是唯一能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器。心臟探頭就像攝像機的鏡頭，將探頭放在胸前來回移動，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構能清晰地顯示在屏幕上。

心臟彩超主要檢查心臟的形態學是否有異常，以及心功能是否正常，特別對先天性心臟病來說是首選的檢查方法。對於常見的房間隔缺損、室間隔缺損等疾病（原本不應該相通的房與房、室與室相通，從而導致血流異常），通過心臟超聲，就可以輕而易舉地發現缺損的部位、大小、形態，從而明確診斷，並為手術治療提供依據。其他一些極少見的復雜先天性心臟病，也需要心臟彩超結合磁共振或心導管檢查明確診斷。

常見的是風濕性心臟病損害心臟瓣膜，導致瓣膜狹窄或關閉不全。如果把心臟比作一套房子，瓣膜相當於分隔各個房間的門。心臟由兩個心房、兩個心室和幾支大血管組成。心房和心室、心室和大動脈之間就有瓣膜。當血流通過時，瓣膜打開，保證血液順暢通過；當血流通過後，瓣膜關閉，防止血液倒流。瓣膜狹窄相當於門打不開，瓣膜關閉不全相當於門關不上，這些都會影響血流的正常運行。心臟彩超能夠看到瓣膜的形態、開放及關閉狀態，從而對瓣膜病進行確診。

最常見的是擴張型心肌病，心臟彩超顯示其心房、心室明顯擴大，室壁變薄，心肌收縮功能低下，其他如肥厚型心肌病、高血壓性心臟病、心肌梗死等心肌形態及收縮力出現異常，心臟彩超亦可確診。

有些心臟病會引起心臟電活動的改變，但是有些心臟疾病卻不影響心電，而隻影響心臟本身的結構。比如心臟擴大，心臟收縮無力，心臟的瓣膜關閉不嚴密，這些疾病的診斷及發現更多地依賴於心臟彩超，這些病變一般不隨症狀的緩解而緩解。心臟超聲心動圖，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、瓣膜運動情況等，對患者沒有任何創傷。

受檢者需要安靜休息片刻，兒童應做好安撫或鎮靜以配合檢查。一般取左側卧位，充分暴露左側胸部。為了得到理想的圖像，檢查過程中可能需要受檢者變換體位。其他需要說明的是：

1、需要穿寬大、舒適且容易脫穿的衣服，如襯衣等，因為心臟彩超檢查時探頭需要在胸前掃查。

2、常規心臟彩超檢查患者不必空腹，但同時進行其他需空腹檢查除外，經食道超聲需要空腹。

3、心臟彩超檢查過程中無明顯不適，可能會因為探頭加壓而感覺到胸前壓迫感。

4、常規心臟彩超檢查需要10分鍾左右，疑難患者所需時間會更長，檢查時需耐心等待，因醫生需要足夠的時間作出正確的診斷。

5、就診或體檢時攜帶既往的心臟彩超檢查單，可以方便醫生幫助進行比對。