腫瘤風濕科

1、骨外科，手外，神經內科，風濕科和腫瘤介入科相對來說哪個更好考，哪個更好（找工作）？謝謝了！

專科方面 腫瘤介入最好找 因為有射線
學校方面 暨南大學在南方比較有市場 相對好些

2、醫學生選科，風濕還是血液腫瘤？

相信我，不管從科研還是就業方面選血液腫瘤沒錯，風濕雖然至今病因未清，可也就是那幾種常見病，目前都是以對症治療為主，主要還是依靠激素，血液和腫瘤分別都包含很多類型的疾病，而且現在腫瘤的發病率是越來越高了。就業從收入方面肯定是後者，我知道我們學校附屬醫院風濕科的收入都很低的，因為只能用些激素類的葯物，而血液腫瘤科用的化療葯就很expensive了。我現在就是腫瘤學在讀研究生。還有問題可以再問我。

3、走路會溫度升高，醫院基本都檢查了，風濕科，生化，血常規，B超，心電圖，甲狀腺，女性腫瘤，TCT，梅

要是在西醫這全部查了，沒有問題，你最好找個好一點的中醫，看一下，讓中醫斷定一下，用中葯調理一下，看看有效果嗎！

4、類風濕到了晚期是會癱瘓 引起腫瘤的發生嗎

僅供參考

風濕、類風濕治療

痹症是中醫內科學中常見的病症之一，是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體，留注關節，阻遏經脈，致使氣血瘀滯，經脈不通，不通則痛。

風濕性關節炎，發病急，侵及大關節，反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關，發病年齡多為青少年，血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵，活動期過後，受累關節不遺留病理性損害，如治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。

類風濕性關節炎，起病慢，首侵小關節或脊柱，可造成關節變形，骨質損害，類風濕因子陽性。病情纏綿，病程遷延，反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬，身體消耗，而生活不能自理。
張仲景金貴要略教學視頻指出：

中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游盪，類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照症狀分為三種：

（1）風痹，症狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

（2）血痹，症狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹症，黃芪桂枝五物湯主之。

（3）歷節，症狀是但痛不麻：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴格按照要求製作使用，心臟病患者不能使用。
 咨詢中醫師。

5、在血液科腫瘤內科介入風濕科實習小結

您好，我是
虹橋程柏鈞
風濕病對人的身體有著很嚴重的影響，建議您早日去醫院治療。

6、腫瘤壞死因子（TNF）是人體內免疫系統的組成部分，它在殺傷腫瘤細胞的同時也參與對關節的攻擊，引起風濕

（1）人體的免疫系統能監控並清除體內衰老細胞、損傷細胞和癌變細胞，由題意可知，免疫系統能通過釋放TNF等而殺傷腫瘤細胞，這屬於免疫系統的監控和清除功能；TNF在殺傷腫瘤細胞的同時也參與對自身組織、器官關節的攻擊，引起風濕性關節炎，這屬於自身免疫疾病．
（2）由題意可知，．腫瘤壞死因子抑制劑能與TNF結合，競爭性地抑制TNF與其受體結合，一旦腫瘤壞死因子抑制劑與TNF結合，TNF中與受體結合的位點被占據，TNF便不能與其受體結合．
（3）由題意可知，利用腫瘤壞死因子抑制劑來治療風濕性關節炎是將編碼腫瘤壞死因子抑制劑的基因導入腺相關病毒（AAV）中，再把AAV直接注射到病人的關節中，在該過程中AAV的起目的基因的運載體作用；腫瘤壞死因子抑制劑基因導入AAV過程中需要的工具酶有限制性核酸內切酶、DNA連接酶；重組AAV中外源基因的首端應該含啟動子，啟動子是RNA聚合酶識別和結合的部位．
（4）目前，基因治療技術還處在初級階段．在飽受慢性病的痛苦和接受存在一定危險性的治療方法之間，讓病人有充分的知情權，由病人自主選擇才是符合病人利益和倫理道德的．
故答案應為：
（1）監控和清除，自身免疫  
（2）TNF與受體的結合部位已被占據  
（3）外源基因的運載體，限制性核酸內切酶、DNA連接酶，啟動子，RNA聚合酶  
（4）讓病人有充分的知情權，由病人自主選擇

7、什麼是腫瘤壞死因子拮抗劑？

腫瘤壞死因子α是風濕病尤其是類風濕關節炎發病機制中最重要的細胞因子之一，稱為類風濕發病的中心罪犯。腫瘤壞死因子α主要的生物學作用包括：導致關節炎症和軟骨破壞；誘導其他炎性細胞因子的釋放；介導感染和敗血症，參與腫瘤監視等。腫瘤壞死因子α阻滯劑可以通過與腫瘤壞死因子α的特異性結合而阻斷腫瘤壞死因子α生物活性的發揮，從而達到控制炎症、持續緩解病情的目的。目前研究比較多的腫瘤壞死因子α阻滯劑有英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗。腫瘤壞死因子阻滯劑以其起效快、療效卓越、能延緩骨質侵蝕及較少不良反應獲得了美國葯品與食品監督管理局的批准，用於治療類風濕關節炎（含幼年型）、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎及克羅恩並等。

8、免疫的第一個功能過高時可引起（） A．過敏反應 B．類風濕關節炎 C．腫瘤 D．傳染

免疫的功能包括自身穩定（清除體內衰老的、死亡的或損傷的細胞）、防禦感染（抵抗抗原的侵入、防止疾病發生、維護人體健康）、免疫監視（識別和清除體內產生的異常細胞如腫瘤細胞），當免疫功能異常時人體會發生疾病；例如防禦感染的功能過強時，對進入人體內的某些葯物和食物會發生過敏反應，當自身穩定的功能異常時人體會發生自身免疫性疾病，當免疫監視功能異常時人體可能會發生腫瘤．選項中傳染病是由病原體引起的傳染病，腫瘤的致病因素復雜，可能與人體的免疫監視功能過低有關．類風濕關節炎、由於自體免疫引發的關節炎．以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病．故因免疫的第一個功能過高時可引起是過敏反應．
故選：A

9、北京協和醫院的特色科室

風濕免疫科
北京協和醫院風濕免疫科是我國最早成立風濕病學的專業科室之一，擁有多位全國知名的專家和教授。風濕免疫科是國家教委唯一風濕病專業全國重點學科。風濕免疫科有一大批教授和知名醫師活躍在醫教研第一線，構成了風濕免疫科強大的團隊，在國內外享有盛譽。
科室現已整體搬至協和醫院西院區，有病區2層，床位68張；科內設有常規實驗室和科研實驗室，可以檢測近百種自身抗體，為國內最大的自身抗體檢測中心之一。出診醫師正副教授10餘人，主治醫師10餘人，分別在西院區普通、特需和夜門診出診。為全國眾多風濕免疫病和疑難重症患者解決疾苦。
腫瘤內科
腫瘤內科建立在協和內科深厚綜合能力的基礎之上。工作目標是充分利用協和扎實的內科治療功底，憑借協和多學科強勁的綜合實力，為腫瘤患者提供更規范、更先進、更經濟、更有效的治療。
目前腫瘤內科針對各種實體腫瘤（不包括婦科腫瘤），如肺癌、食道癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部腫瘤、腎癌、黑色素瘤、男性生殖細胞腫瘤以及軟組織肉瘤等開展以下方面的工作：
術後輔助化療和晚期轉移性腫瘤的化療；生物治療和分子靶向治療等綜合治療；與放療科協作進行化療和放療的綜合治療；與手術科室協作進行新輔助化療(即術前輔助化療)。
腫瘤內科參與首都醫學發展科研基金項目、「863」基金項目以及「十一五」國家自然科學基金項目等大型研究，在對惡性腫瘤進行的學術攻關中成績斐然。
多年來，協和腫瘤採用經循證醫學證實的方案，結合腫瘤治療的最新進展，努力使患者得到最新、最好和最適宜的治療。
皮膚科
北京協和醫院皮膚科在我國是最早的皮膚性病學科之一，成立於1924年，首任主任是Dr. Chester N. Frazier。解放後一直由我國皮膚性病學奠基人之一、著名的皮膚性病學家、一級教授李洪迥任科主任。經過近一個世紀來幾代人的不懈努力，皮膚性科學科隊伍不斷壯大，在醫療、教學、科研等方面取得了突出的成績，為我國的皮膚病、性病學發展做出了突出貢獻。皮膚性病科為國家重點學科、博士生及碩士生培養點。現有專家、教授16人，其中10名離退休教授仍然參加門診、會診與保健等醫療工作。在職職工47名，其中教授6名，副教授6名，主治醫師10名，住院醫師3名，技術員5名，護士16名。經過90年幾代人的努力，我科已經成為設有普通門診、性病門診、激光中心、皮膚美容治療中心、保健與特需門診、急診、病房、研究室等的大型皮膚性病科室。擁有一支勤奮好學、朝氣蓬勃、年富力強的醫護隊伍。科內擁有先進的儀器、設備，為臨床診斷、治療、教學和科研等工作提供了良好的物質條件。
皮膚科多年來堅持三級醫師查房及門診疑難病例會診等制度，使老協和的優良傳統與現代醫療技術相結合，提高了醫療質量，培養出一批高水平臨床醫生，使廣大患者獲益。特別是在疑難病例會診會上，來自皮膚科的老專家老教授、年輕醫生和學生，以及兄弟科室、兄弟醫院的臨床醫生、進修生、研究生聚集一堂，帶來了他們的疑難病例和臨床經驗，共同討論病例、交流臨床經驗，為解除患者疾苦出謀獻策。提高了醫療水平，培養了新人，使皮膚科真正成為國內具有一定影響力的疑難病例會診中心。同時，皮膚科還開展多種新項目、新療法，如表皮移植治療白癜風，PUVA治療銀屑病，308nm準分子激光治療白癜風，葯浴治療大皰病、葯疹和皮膚潰瘍，開設包括銀屑病、大皰病、硬皮病、中西醫結合皮膚科、皮膚腫瘤、面部皮膚病、皮膚美容以及皮膚真菌病等專病門診，提高了療效，受到了患者的歡迎。
普通內科
為滿足大眾對連續性、綜合性醫療服務日益增強的需求，內科學系的新專業——普通內科於2004年3月在北京協和醫院率先成立。作為國內第一個集醫教研為一體的學術性普通內科，我科為不同患者人群提供多層次的醫療服務：
1、內科常見病、多發病患者：我們為患者提供基本醫療與專科醫療相互協調的高質量的醫療服務。
2、發熱、多系統損害等診斷不清的患者：幾年來成功診治了來自全國各地的大量疑難病、罕見病患者。在兄弟科室的支持下，我科已成為北京協和醫院公認的內科疑難病診治平台。
3、痛風專病門診：為痛風患者進行診斷和葯物治療，同時注重長期隨診和非葯物干預。