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根本性解決風濕性心瓣膜病的手段

發布時間:2020-03-30 08:51:52

1、風濕性心瓣膜病就是風濕性心臟瓣膜病嗎?

啥意思呀?風濕性心臟瓣膜病就是因為風濕累及到心臟瓣膜,造成心臟瓣膜的狹窄和或關閉不全。

2、風濕性心臟瓣膜病不動手術,能用葯治療好嗎?

心臟瓣膜病是心臟疾病中較為嚴重的疾病之一,起病較為隱匿,早期常常不為病人所感覺,當自己感到不適時心臟瓣膜已出現病變症狀即心律失常或心力衰竭等,才到醫院就診。
引起心臟瓣膜病變的原因是什麼呢?在20世紀80年代以前,引起該病的常見原因為風濕性心臟病;其次是先天性瓣膜病變等。近20年來,隨著人民生活水平的提高,老年人口的增加,我國也與國外一樣,瓣膜退行性心臟病將成為常見病和多發病。其次是風濕性心臟病。

如何對瓣膜病變進行早期發現呢?主要是進行定期體格檢查,若在體檢時發現心臟雜音,即使病人無任何不適,也應進行超聲心動圖檢查。目前臨床對心臟瓣膜病變進行超聲心動圖和超聲多普勒檢查較為理想且無創傷性。個別復雜病人在超聲心動圖檢查不能最後確診時,可行心臟造影一般均能最後確診。

一旦確診心臟瓣膜病變如何進行治療呢?目前國內外治療該病的方法,歸納起來有以下三種:葯物治療、介入性治療和外科手術治療。葯物治療包括確定病因和對症治療,若風濕性心臟病合並有風濕活動,可用抗生素和大劑量阿司匹林或腎上腺皮質激素,可及時控制風濕性活動,防止瓣膜損害程度加重。對症處理心力衰竭時,可用地高辛、利尿劑和血管擴張的葯物;若出現合並陣發性房顫或其他嚴重的心律失常等症狀,可給予胺碘酮、阿替洛爾等治療。介入性治療主要適用於中、重度二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄和主動脈瓣膜病變等。在經過內科葯物治療病情穩定後對中、重度二尖瓣膜關閉不全,中、重度主動脈瓣膜關閉不全,可考慮進行外科手術治療。

風濕性心臟病如何實施外科治療呢?風濕性心臟病是指風濕侵犯心臟而引起的心肌和瓣膜損害,造成一系列心臟病理和功能的改變。

風濕性心臟病所致瓣膜損害主要侵犯二尖瓣,其次是主動脈瓣和三尖瓣。心臟瓣膜一旦受到損害,血液定向流動就會遭到破壞,心臟泵血功能下降。患者就會出現一系列臨床症狀:主要為心慌、氣短、活動後加劇,嚴重者出現下肢水腫、肝脾腫大、甚至不能平卧、行動困難。

根據瓣膜不同的病理改變採取不同的手術方式。如單純二尖瓣膜性狹窄,以往常採用二尖瓣閉式擴張術,目前還可以通過介入行球囊擴張術,瓣膜功能可維持10年左右;以關閉不全為主的瓣膜損害可以通過成形手術矯治。一旦瓣膜出現增生性或鈣化性改變,則需行瓣膜置換術。根據瓣膜損害的部位,則可行單瓣或雙瓣置換術,如三尖瓣有關閉不全可一並行三尖瓣成形術,心房內如有血栓可同時清除血栓,房顫患者可同時行房顫消融治療。

手術最佳時機是風濕得到控制,心功能在2~3級,也就是患者能輕度活動、生活能自立、尚能自行上3樓。一旦患者出現心衰症狀,需經抗心衰治療,使心功能得到改善並穩定後方能考慮手術。

目前植入心臟人工瓣主要為兩大類,一是機械瓣,二是生物瓣。兩者主要區別是機械瓣耐久性強,但需終身生抗凝治療;生物瓣一般壽命在10~15年,易老化,但不需終身抗凝。

心臟瓣膜術後的患者必須定期復查,有些需長期服用強心、利尿劑以及增加心肌能量的葯物。對置換機械瓣的患者需定期復查凝血酶原時間,調整抗凝葯物華法林的劑量,避免術後出現出血或栓塞的嚴重並發症,目前外科治療的成功率已達97%~99%。

3、慢性風濕性心臟瓣膜病改變嚴重嗎

慢性風濕性心臟瓣膜病改變對風濕活動,風濕性腦血栓性脈管炎,以及腦栓塞、風濕性腦病有非常重的影響!並發症有心衰、心律失常、咯血、亞急性細菌性心內膜炎、風濕性胸膜炎、肺炎、腎炎等。需要積極治療!

4、慢性風濕性心臟瓣膜病咨詢

你好,
根據心臟超聲的描述,心臟稍有擴大,左室射血分數還可以,瓣膜損害二尖瓣比較重一些。如果沒有活動後胸悶、氣促、心悸。說明一般情況還可以,是否需要換瓣手術,建議咨詢心胸外科醫生,他會根據病人的具體情況如年齡,心功能、有無心律失常等作出准確評估後,再給你比較准確的建議。如果是子宮肌瘤的手術,那手術風險是增加的,這要有婦科醫生和心血管科醫生了解相關病情後,才能給你一個相對准確的手術風險評估。我個人建議你到能做二者手術的醫院就診,這樣你才能得到比較准確的答案。
希望能幫到你。

5、風濕性心臟瓣膜病【風濕性心臟瓣膜病】

你好!根據你的彩超結果,需要盡早手術。手術因為有二尖瓣狹窄,所以可能要進行二尖瓣置換。如果換進口瓣,手術總費用大約5萬元。

(連鋒大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

6、風濕性心臟病最容易受累的瓣膜?

本病呈慢性病程,可反復發作、漸進進展,並遺留心臟瓣膜的永久性損害。 「二尖瓣」位於左心房和左心室的通道處,是風濕性心臟病病人最容易受累的心臟瓣膜之

7、風濕性心臟瓣膜病 中醫

你好,風濕性心臟瓣膜病:二尖瓣重度狹窄,很嚴重,只要換瓣手術,沒有中葯治療方法。在技術成熟的大型心血管外科中心,女 29歲,換二尖瓣手術的成功率基本是99.5%。

希望以上答復對你有所幫助,祝健康。

8、請問風濕性心臟瓣膜病的最新治療法?

早期可做擴張術。十餘年估計就不行了。現在只能開胸做瓣膜置換術。不過德國醫生剛剛發明了新的瓣膜置換術。
德國發明心臟瓣膜移植新技術
新華網柏林10月16日電德國科學家最近發明了一種新型心臟瓣膜移植術,將供體心臟瓣膜經過特殊的「純化」處理後再植入受體,不僅能避免排異反應,且植入的瓣膜可與受體共同生長發育。
http://it.sohu.com/20081017/n260093339.shtml

世界首例非手術方法治療心臟瓣膜損傷德國獲成功
http://news.sina.com.cn/c/2005-07-22/16446504230s.shtml

9、風濕性心瓣膜病如何防止惡化

風濕性心臟病的治療方法有以下幾點:但疾病有自身的發展規律的。
一、無症狀期的風濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動、劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力。
適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。合並心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。
二、風濕性心臟病並發症的治療:
1.心功能不全的治療;
2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管葯及強心葯,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。
3.控制和消除心房顫動。
三、風濕性心臟病的手術治療
對慢性風濕性心瓣膜病而無症狀者,一般不需要手術;有症狀且屬手術適應症者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。
1.手術適應征:無明顯症狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應行手術治療。心功Ⅳ級者應行強心、利尿等治療,待心功改善後再行手術。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術。但手術危險性增大。有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制後6個月再行手術。
2.手術方法: 二尖瓣置換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張後伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者。手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣。

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