1、怎麼確診得了內風濕病
風濕病是以累及骨、關節及其周圍組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶、神經等部位，以疼痛為主要臨床表現的一大類疾病的總稱。因其與自身免疫有關，多數疾病纏綿難愈，有的患者需終身服葯治療。目前尚無根治此類疾病的葯物，西醫治療主要為非甾抗炎葯、免疫抑制劑及激素，其長期用葯的副作用與其治療作用一樣不應被忽視。中醫中葯在風濕病的治療上日益顯示出其獨特的優勢，蘊藏著極大的潛力,如採用的是穴位針對性療法，是結合了針灸與葯物的原理，具有不錯的療效。在目前治療風濕病比較常用的撐筋散等中成葯。
症狀
①晨僵：關節僵硬以晨起明顯，活動後減輕，稱為晨僵。通常起床後，受累關節僵硬疼痛，活動受限，隨著時間延長，活動增加，而僵硬狀態緩解。僵硬最早發生在手指關節，晨起不能握拳，若病情發展，可出現全身僵直感。關節僵硬程度可作為評價病情變化及活動性的指標，晨起時間越長，其病情越嚴重。
②疼痛：指、腕、趾、踝關節首先腫痛，或單發，或多發，此起彼落，逐漸波及肘、肩、膝、髂以及顳頜關節，呈對稱性發病。疼痛常因病情反復或因天氣變化或寒冷刺激而加重。
③腫脹：發病關節腔內有炎性積液，表現為關節處漫腫，或紅腫，以四小關節為主，手指關節多呈梭形腫大，當病情緩解時，關節腫脹可以消失。
④運動障礙：由於炎症疼痛和軟組織腫脹常引起活動障礙。隨著病情發展，肌肉萎縮，骨關節內纖維組織增生，關節周圍組織也變得強硬，關節不能恢復正常的功能活動。病情發展到晚期，關節強硬或呈半脫位，出現掌指側偏，指關節呈鵝頸樣、望遠鏡樣、花束樣或鉤狀畸形。
關節外表現 ①類風濕皮下結節：此病約有20%左右有皮下結節。多見於類風濕高度活動期。
②類風濕血管炎：可累及血管、皮膚、肌肉、心臟、神經等組織，是關節外損害的基礎。
③心肺損害：類風濕可累及心包、心肌和心內膜，其中心包炎較常見。
④神經系統表現：輕者感覺異常或遲鈍，觸覺減退。重者導致活動障礙。
⑤其他表現：眼損害、乾燥綜合症之表現、脾腫大、淋巴結腫大、貧血、白細胞減少，以及慢性胃炎，潰瘍性結腸炎表現。
2、類風濕如何確診
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3、哪些檢查可確診類風濕
科學、有效的檢查，不僅有利於類風濕疾病的確診，也有利於主診醫生根據患者病情檢查採取合理化、科學化的有效治療方式。1、血液化驗檢查血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是RA病情活動導致，不過尚有一部分RA患者臨床上腰背痛等症狀較明顯但上述個別指標正常。類風濕因子是廣泛存在於類風濕性關節炎患者血清中一種抗體，是被多數人熟知的、診斷類風濕關節炎是否存在的標准之一。需要注意的是，類風濕因子一般在0-20的范圍內，一旦出現偏高，引發疾病的可能性是非常大的。所以，如檢查出類風濕因子高，務必做進一步檢查，確診是否患了類風濕，從而採取科學治療。2、X線檢查是主要的類風濕性關節炎的檢查方法，通常按X線片關節部位的病變程度分為5級：0級為正常；Ⅰ級可疑；Ⅱ級有輕度關節炎；Ⅲ級有中度關節炎；Ⅳ級為關節融合強直。X線檢查還有助於關節病變的診斷和鑒別診斷。3、類風濕因子檢查RA病人類風濕因子高的機率高達90%~96%，而出現偏高，患類風濕性關節炎的機率就高，所以類風濕因子檢測，對確定類風濕性關節炎有非常重要的意義。註：類風濕因子是出現在人體內的一種抗體，是類風濕發病的主要表現細胞抗原之一。4、骶髂CT、MRI檢查對於用X線等方式不能確診的、並且對病情有所懷疑的患者可進行CT檢查，這種檢查可清晰的看到各關節間隙及關節密度、關節間隙模糊情況、骨質糜爛及明顯破壞情況。同時可測定關節間的縫隙是否有變窄、變寬、強直或者部分強直等現象。5、關節液檢查關節液又稱滑液，是由關節滑膜細胞分泌而成，在無菌條件下，行關節腔穿刺，抽出關節液，進行顯微鏡觀察。一般會出現以下五種情況：正常關節液、非炎症性關節液、炎症性關節液、化膿性關節液、血性關節液。這些對診斷類風濕性關節炎都有很大的幫助，同時在診斷關節病變如：畸形、軟組織腫脹、關節滲液、骨性腫脹上也有很好的效果。6、免疫學檢查現代醫學研究表明，類風濕性關節炎的發生與免疫系統發生病變有關。1）免疫球蛋白：血清IgA可輕至中度升高，IgA水平與類風濕性關節炎病情活動有關，伴外周關節受累者可有IgA、IgM升高；2）血清補體：C3碎片和C4升高多見於外周關節受累者；3）抗肽聚糖抗體：有類風濕患者出現血清抗肽聚糖抗體升高的案例；4）抗93KD抗體：有報道類風濕性關節炎患者血清發現抗果蠅染色體93KD區的抗體，用免疫印跡法還發現80%患者存在抗36KD、45KD、52KD和74KD核蛋白抗體，有助於早期診斷；5）循環免疫復合物：有類風濕患者出現血清循環免疫復合物升高的案例。7、微生物學檢查利用一切肉眼看不到或看不清的微小生物或分子、細胞研究各類微笑生物的形態結構、生長繁殖、生理代謝、遺傳變異、生態分布和分類進化等生命活動的基本規律，使脊柱內部有機物溶解，達到檢查的目的。8、超聲影像檢查適於肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關節面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經超聲引導下經皮穿刺引流術及葯物注射等治療性檢查，尤其適用於處於深部的髖關節，或者是結構復雜及局部血流豐富的關節。由於類風濕的病因復雜，病因種類較多，所以除了以上的檢測方法之外，本著對病人負責人的原則，有時醫生還會採取一些其他檢查方式，如：微生物學檢查、超聲影像檢查（上文已介紹）等，有利於真正判斷是否患有類風濕以及時採取有效的方法治療。
4、應該如何判斷患了類風濕？
以下為風濕病症狀，可先初步判斷再去醫院確定。
1、晨僵
這是風濕病症的一個重要的體現，是我們可以判斷風濕發病的一個重要的體征特點。患者晨起或休息較長時間後，關節呈膠粘樣僵硬感，活動後方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎則持續時間較短。
2、關節畸形
關節的健康受損是風濕帶給患者的最大困擾，在病情嚴重的時候患者的關節會出現功能障礙，在生活中關節的活動范圍會受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等，這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。隨著病情的惡化，風濕患者的關節還會出現一定的變形，給患者造成身體和精神的雙重巨大打擊。
3、關節腫脹和壓痛
這是風濕在發作的時候會給患者造成的典型的症狀表現，會對患者的生活產生嚴重的不良影響。關節腫脹和壓痛往往出現在有疼痛的關節，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎症輕重不同而異。可由關節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關節炎。
4、乏力
由於乏力常與其他症狀一起出現，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時會分辨不清什麼是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動作時，患者才會發現自己出現了乏力的症狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷非常有用。
5、怎麼判斷得了類風濕性關節炎？
1.骨關節炎
多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。
2.銀屑病關節炎
銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分布，血清類風濕因子等抗體為陰性。
3.強直性脊柱炎
本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發病傾向。
4.系統性紅斑狼瘡
本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。
5.反應性關節炎
本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
6、早期如何確診類風濕？
早期類風濕確診百，主要是依靠典型的臨床症狀以及早期的實驗室檢查指標。如果出現多關節對稱性的腫脹疼痛，另外再伴有手度腕關節或者手指關節腫脹、疼痛，就應當警惕有類風濕問關節炎的可能。可以完善抗CCP抗體，也就是抗環瓜氨酸肽抗體，以及類風濕因子、血常規、血沉、C-反應蛋白、肝功能、自身抗體等的檢測。另外答也需要完善關節的B超檢查，有必要也回可以做關節的核磁共振檢查，都可以發現早期的病變。在早期，通常X線檢查並不敏感，所以可以做上述那些影像學方面答的檢查來幫助確診。
7、如何判斷自己得了類風濕？
類風濕關節炎這個疾病有自己的特點，當一個青中年女性出現了腕關節，以及近端指間關節和掌指關節的腫脹疼痛，一般首先需要排除類風濕關節炎，因為類風濕關節炎的特點就是常見於青中年女性，累及到腕關節近端指間關節，掌指關節，化驗類風濕因子陽性，做x線片檢查可以發現骨質疏鬆或者是關節間隙狹窄，當符合上述特點，並且患者的病程超過六周以後就可以考慮類風濕關節炎。
當然，並不是所有符合這種特點的關節炎都一定是類風濕關節炎，比如系統性紅斑狼瘡，肝臟綜合征或其他風濕系統疾病也可以引起類似的症狀。還有一些老年人出現了手腕關節的腫痛或者是膝關節，踝關節受累，通過化驗檢查有時候可能也是類風濕關節炎。
所以如何判斷得類風濕關節炎，還是需要患者到正規的醫院風濕免疫科就診，讓醫師通過專業的能力進行診斷。患者一旦明確診斷類風濕關節炎以後，一定要積極的配合醫生進行治療，才能夠避免出現致殘。
8、怎樣確定是風濕病？
書面定義：風濕病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現；多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。民間定義：濕氣進入關節深入骨髓而遇風為風濕，遇熱為濕熱，遇寒為寒濕！遇到老為老濕- -（題外玩笑！）一個濕道盡千萬人的痛楚。
治癒風濕目前的科學水平是沒發做到，除非換骨頭！所以不要相信江湖神棍、牛鬼蛇神、道貌岸然的人的謊言，只能做到緩解！
很不幸我也是一名風濕患者，年紀輕輕風濕加身確實讓人頭疼不已，但是已經有2年風濕沒有怎麼犯了，我的風濕是年少踢球摔倒留下的後遺症，每到陰雨天就酸疼的不得了，我有個同事更嚴重，就想用刀剁了！我也研究了一段時間這東西，發現風濕就是個坑！
我的經驗就是堅持，意志力，風濕基本都是發生在腿關節，所以腿部的神經基本都彎曲不能伸直，細心的人就能發現在睡覺的時候使勁伸直兩條腿，沒有風濕的一條關節就能碰到床墊子，而風濕腿卻碰不到，如果兩腿都用那麼你更慘，所以拉伸腿部關節神經才是緩解的王道，當然這個物理運動人盡皆知——仰卧起坐！
我已經堅持2年了，從一開始的每天20個到每天50個（不宜過多）雖然右腿還是有風濕病，但是陰雨天潮濕天那種酸疼無比抓耳撓才的感覺已經消失了，每天做完膝蓋總是熱乎乎的，而我同事沒做，看到我很淡定羨慕不已，堅持才是王道，做不做的你堅持6個月就會看到效果！即使對你不好用也能送你一個完美的腹部肌肉，O(∩_∩)O，
對於風濕我還有一點建議，就是最好居住的環境不要在潮濕的地區，江南、廣東、湖南一帶都比較潮濕，建議可以遷居北方。就這么多吧先，碼字很辛苦。
9、類風濕性關節炎如何鑒別診斷？
類風濕性關節炎侵犯關節、組織還有滑囊這一類的組織。所以，這類疾病很多，但最常見的有骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，還有銀屑病關節炎。特別是強直性脊柱炎，它主要侵犯中樞環節，類風濕性關節炎侵犯四肢小關節。臨床上強直性脊柱炎男性比較多見，所以在臨床上不難鑒別。還有個鑒別點是銀屑病關節炎，銀屑病關節炎分五種類型，有一個是外周關節為主的，也會出現類風濕因子陽性，在臨床中有病史，所以不難鑒別。骨關節炎不侵犯指間關節、掌根關節，在臨床中它的類風濕因子檢查是陰性的，血沉也不快，年齡都偏大，臨床也不難鑒別。還有系統性紅斑狼瘡，也會引起關節的紅、腫、熱、痛，也會有類風濕因子陽性，但系統性紅斑狼瘡引起的關節腫脹、疼痛不會變形，不會導致骨質的破壞，類風濕會出現這種情況，在臨床中也不難鑒別。
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