風濕病綜述

1、強直性脊柱炎綜述論文範文

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

2、中醫確有專長本人專長述評怎麼寫？

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3、誰有神經內科的綜述論文，發點來參考參考啊。

病情分析：
這位朋友,你可以吃一些中葯加在調理這樣能降低胰島素的攝入和提高他的療效,比如六味地黃丸,消喝丸,都可以有不錯的治糖尿病的效果.
幹細胞用於糖尿病治療
幹細胞療法對糖尿病的效果,在動物和人體試驗都得到了證實.一項為期三年對29名二型糖尿病病人分別在治療6,12,24,36個月的觀察研究,發現從6個月開始血糖,血脂(膽固醇)均得到顯著的控制.有趣的是,病人糖尿性視網膜病和視神經病急劇下降,從開始到三年結束,分別為：27/29(93%)降至10/29(34%),24/29(83%)降至10/29(34%) .
另一項在烏克蘭,對58名一型糖尿病病人的胎盤組織療法和傳統療法進行了對比研究顯示：「接受胎盤組織療法病人12個月時對胰島素的依賴性降低了34.6%,而傳統治療組僅降低6.23%」.
指導意見：
幹細胞療法
幹細胞系人體的「祖」細胞.幹細胞自身可以分裂和分化成為人體內各種獨特功能的細胞,如：肌纖維細胞,神經細胞,骨細胞和血液細胞等等.這一特性使幹細胞有別於人體的其他成熟細胞,即成熟細胞只能固定分裂相同功用的細胞,如皮膚細胞只能分裂和生成新的皮膚細胞.幹細胞這種能分化為人體其他類型細胞 - 可塑性,令幹細胞成為人體組織修復和更新的基礎.
幹細胞在正生長的胚胎內形成和分化成為不同人體組織.當我們出生後,在人體各器官中還保留著幹細胞,作為修復,替代受傷或病變的組織.很不幸的是,我們人體保留的幹細胞極其有限,而且隨著幹細胞的枯萎,我們被屈服於疾病,功能紊亂和老化病殘.因此,幹細胞療法能提供補充人體保存幹細胞的數量,以對抗眾多的疾病和功能紊亂.
目前幹細胞療法採用的有三種：
成人骨髓幹細胞移植；
成人末梢血幹細胞移植；
臍帶血幹細胞移植.
兩種成人幹細胞移植,均可能因為匹配不當而出現移植排斥反應,而臍帶血幹細胞則出現排斥反應的可能性要小得多.自1998年美國Wisconsin大學James Thompson 博士發明分離和倍增幹細胞技術僅 3 年,科學家就可以開展人類胚胎幹細胞研究,並於 2001 年 8 月 9 日,美國總統布希宣布資助該項研究.
美國國家醫學研究院 (National Institute of Health , NIH) ,撰文題為：「為何醫生及科學家對人體幹細胞如此興奮不已?」 .文中寫到：「幹細胞在衛生和醫學研究等多個領域有著巨大的潛力和前景.開始通過研究幹細胞將有助於我們理解幹細胞是如何分化為令人眼花繚亂,各式各樣的細胞,也就是我們的人體.一些最為嚴重疾病,如：癌症,畸形,可能問題就出現在這一分化過程的某一(些)環節.進一步了解正常細胞的發育將讓我們理解,也許可以糾正造成這些嚴重疾病的誤差.幹細胞另一應用前景源於分化為其它成熟細胞,組織和器官,用於臨床治療.目前,我們是用捐獻的器官和組織來替代病變和受損的器官和組織.但不幸的是需要器官和組織移植的病人數遠遠超過供應量.多能幹細胞提供了能更新的替代細胞和組織,以治療數不勝數的疾病,包括：帕金森氏病,老年痴呆症,脊柱損傷,中風,燒傷,心臟病,糖尿病,骨質疏鬆症,風濕性關節炎等」.
1,幹細胞用於抗衰老
有一件事情是可以肯定的,即隨著時間的推移,細胞一定逐漸虛弱直至死亡.為此,通過幹細胞療法用幹細胞替代老化細胞,將有效的調節人體的衰老過程.有研究顯示：整容病人給予肝和臍帶幹細胞補充,可以改善免疫系統功能和激素平衡,提高手術效果.給了各種各樣病人補充幹細胞已20年之久的Baltaytis教授及他的同事注意到,病人總反應治療給他們帶來非常有趣的抗衰老「副作用」.幹細胞療法抗衰老的效果常因個體的年齡和健康狀態而異.
病人報告的現象包括：
改善體型,包括：有活力,協調和增加活動慾望等；
改善關節功能,特別是關節炎症狀；
改善大腦功能,包括：集中注意力,思維清晰度和言語,記憶力；
改善心理狀態,包括：情緒提高及正面,減少波動情緒,減少犯困和冷淡；
改善睡眠質量,包括：減少失眠,睡眠不受干擾和睡醒精神飽滿；
調整受損器官和組織的功能運作；
加強性功能；
提高食慾；
2,幹細胞用於癌症治療
2005 年 10 月 15 日發行的 > 發表了人類史上第一篇研究論文,文章報道了：「美國明尼蘇達大學科學家成功將幹細胞解碼,分化為殺腫瘤細胞,為未來臨床治療癌症奠定了基礎」.主持這一研究項目的Dan Kaufman教授解釋說：「我們聽到許多有關幹細胞治療帕金森氏病,老年痴呆症和糖尿病的報道,現在我們能將胚胎幹細胞轉化為治療和殺滅腫瘤的細胞,特別是白血病,淋巴瘤,還可能應用於抗感染」.另外,胚胎肝細胞(fetal liver cell , FLC)已應用於減少化療副作用近30年,並在美國,歐洲和亞洲得到支持性證據.烏克蘭 1700 多名因化療和放療所致的各種副作用的病人,接受胚胎肝細胞支持療法後,改善率達70-80%,令病人能堅持完成全部療程.
3,幹細胞用於心臟血管疾病治療
Ian Rosenberg先生,幹細胞療法的受益者
心臟血管阻塞造成的心肌細胞死亡是不可逆和無法通過目前治療再生的.為此,醫學科學家正設法通過幹細胞再生新心肌細胞代替壞死的細胞.
英國廣播公司(BBC)在2005年10月11日報道了一道震撼性新聞：
兩年前英國的Ian Rosenberg先生因患嚴重的心臟病,被醫生判處僅有兩個月的存活時間.他到德國接受了將幹細胞注入心臟的治療,他說：「也就幾個月的時間,他能做自己發夢才能做到事情,現在還能上下爬樓梯和打高爾夫球」.他發起了一項資助幹細胞治療心臟病研究的慈善捐款活動,籌集了五百萬英鎊支持開展幹細胞治療心臟病的臨床試驗研究.負責這一研究的Anthony Mathur教授介紹說：「研究將有700名病人參加,分為三組對比,將是世界上最大規模和綜合性的同類臨床研究」.英國心臟病基金會的Peter Weissberg表示：「幹細胞治療心臟病具備革命性的療法突破,有著的巨大的潛力和前景.」(BBC News Tuesday, 11 October 2005, 17：00 GMT 18：00 UK).
2004年10月最著名醫學雜志 發表了題為「幹細胞維修心臟」的演講,綜述性文章.文章提到幹細胞治療心臟病除需要的大規模研究外,也展現了幹細胞治療心臟病的巨大前景.文章綜述了最近代研究顯示：「骨髓幹細胞確實在壞死心肌區分化,改善心肌功能,而所起作用主要歸咎於形成新血管,改善供血的結果.」
4,幹細胞用於糖尿病治療
幹細胞療法對糖尿病的效果,在動物和人體試驗都得到了證實.一項為期三年對29名二型糖尿病病人分別在治療6,12,24,36個月的觀察研究,發現從6個月開始血糖,血脂(膽固醇)均得到顯著的控制.有趣的是,病人糖尿性視網膜病和視神經病急劇下降,從開始到三年結束,分別為：27/29(93%)降至10/29(34%),24/29(83%)降至10/29(34%) .
另一項在烏克蘭,對58名一型糖尿病病人的胎盤組織療法和傳統療法進行了對比研究顯示：「接受胎盤組織療法病人12個月時對胰島素的依賴性降低了34.6%,而傳統治療組僅降低6.23%」.
5,幹細胞用於關節炎治療
關節炎均表現為關節周圍軟骨的破壞,而幹細胞療法正是修復這些被破壞的軟骨組織.近期有許多幹細胞療法對關節炎效果的報道,其中一項對34名年輕嚴重的頑固性(對任何療法無效)風濕性關節炎病人觀察研究,結果顯示：「給予自體幹細胞治療後,18名(53%)病人完全停葯,6名病人臨床改善在30-70%間」.
6 ,幹細胞用於血液病治療
鑒於所有血細胞(紅血球,白血球和血小板)都源於骨髓幹細胞,用幹細胞治療血液和免疫系統疾病就顯得更加符合邏輯.一項對39名急性粒細胞性白血病病人的臨床研究顯示：「14名接受胎肝細胞治療的化療病人病情減緩達43%(6/14),而其餘未接受胎肝細胞治療的化療病人僅20%緩解(2/25)」.
另一項研究報道,35名嚴重再生障礙性貧血病人接受胎肝細胞治療,有22人得到良好反應,其平均生存期(中位數)為15.7個月,12名病人骨髓細胞轉為正常,還有6名病人在第二或第三次輸入胎肝細胞後骨髓細胞也轉為正常,僅7人復發.
7,幹細胞用於肝病治療
幹細胞,尤其是胎兒肝幹細胞注入肝臟,可以再生肝細胞而改善嚴重受損的肝功能. Baltaytis和M. Kuchev教授給九名等候肝移植的肝硬化病人,通過腹腔鏡將幹細胞植入肝臟,全部病人不論在肝功能指標,症狀和生存質量等方面都有顯著改善,存活超過14個月,令他們有足夠的時間輪候肝器官移植.
8,幹細胞用於神經系統疾病治療
盡管仍需要進一步研究,但幹細胞療法幾乎可以肯定對多種中樞神經系統損傷性疾病有治療效果,因為試驗證明在小鼠缺氧大腦區域內胚胎神經細胞(Fetal neuronal cells,FNCs)表現出移植和分化的作用.
有一報道指出：「16名外傷造成脊柱損傷達6個月至8年病人,採用胚胎神經細胞治療後獲得明顯改善」.另一項用胚胎神經細胞治療三名中風發病在兩個月之內的病人,他們的基底核血管堵塞范圍達3CM或更大,在大腦掃瞄(MRI,CT)協助下注入胚胎神經細胞,6個月後他們在言語,肢體活動和情感等方面均得到明顯改善,尤其是中風評估量表(Orgogozo 量表)：100分為正常,三名病人都由治療前的25分提高到治療後的75分,這種效果在一年半至兩年隨訪仍繼續維持.
上述有關幹細胞應用於各種疾病的預防和治療,僅僅是一個開端或只是展現冰山一角,可以肯定隨著對幹細胞研究的深入和應用的推廣,幹細胞療法必將成為未來治療史上的一場革命.據文獻估計,到 2007 年全球醫學界將出現大規模幹細胞療法臨床試驗和應用,不僅在治療效果方面將有所突破,更可能因為自體幹細胞倍增技術的成熟,實現自身取材,自我應用,進而減少昂貴的葯物醫療費用.因此,幹細胞療法的成本效果和經濟效益將是不可估量的.
生活護理：
祝你健康快樂

4、c反應蛋白高是風濕嗎？

C-反應蛋白(CRP)測定的最新臨床意義

C－反應蛋白（C-neactveprotein,簡稱CRP）。早於1930年發現，是一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白。CRP的檢測在八十年代以前作為炎症和組織損傷的非特異性標志物大量應用於臨床。但由於過去CRP的檢測方法較為落後，假陽性和假陰性很高，影響了它在臨床上的價值，而逐漸被臨床所忽視。
近年來，由於檢測技術的更新，測定CRP的快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應用領域大大增加。其在醫學上的價值正得到廣泛驗正和承認。現將其臨床意義綜述如下：

⒈ CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作後數小時迅速升高，並有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關。
⒉ CRP與其它炎症因子的相關性：
CRP與其它炎症因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關性。CRP與WBC存在正相關。在炎症反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時，CRP可早於WBC而上升，回復正常也很快。故具有極高的敏感性。
⒊ CRP可用於細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
膿毒血症CRP迅速升高，而依賴血培養則至少需要48小時，且其陽性率不高。又如CRP能快速有效地檢測細菌性腦膜炎，其陽性率達99％。
⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測，可用於肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用於腫瘤的治療和預後有積極意義。手術前CRP上升，手術後則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響，有助於臨床估價腫瘤的進程。
⒌ CRP用於評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CRP高於250㎎╱L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。

正常參考值：＜10 ㎎╱L

關於超敏C反應蛋白（Hs-CRP）檢測的臨床意義

1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中發現了一種反應素，它能沉澱肺炎球菌的C多糖，被稱為C反應蛋白。CRP是炎症標志物，在發熱性疾病、各種炎症狀態和創傷時，血清CRP水平會明顯增高。長期以來，臨床常以健康群體CRP的95%參考值上限判斷患者有無明顯的感染性炎症。但是，高靈敏度CRP（Hs-CRP）檢測方法的開發和應用研究結果表明，原先認為是正常的血清CRP水平（例如＜3mg/L）的高低卻同未來的心血管病的發生密切相關。大量研究資料表明，動脈粥樣化的血栓形成除了是脂肪堆積過程外，也是一個慢性炎症過程，而CRP是動脈粥樣化的血栓形成疾病的介導和標志物。CRP對心絞痛、急性冠狀動脈綜合症和行經皮血管成形術患者，具有預測心肌缺血復發危險和死亡危險的作用。

1、 C反應蛋白的生物學特性及其與動脈粥樣硬化

CRP是一種Υ球蛋白，分子量為105KD，主要的生物學特性有：(1)通過經典途徑激活補體，消耗補體，釋放炎症介質，促進粘附和吞噬細胞反應，使細胞溶解；(2)作用於淋巴細胞和單核細胞的受體，導致淋巴細胞活化、增生，促進淋巴因子生長，並促進抑制性T淋巴細胞增生，也增強了吞噬細胞的吞噬作用；(3)抑制血小板的聚集和釋放反應，還能妨礙血小板引起血塊收縮。在炎症、感染、組織損傷時，由於細胞因子(如白細胞介素-6、腫瘤壞死因子)等的刺激，CRP主要由肝臟生成，其血中半衰期穩定在19小時，其濃度依賴於肝臟的生成量。CRP水平是判斷組織損傷的敏感指標，在損傷的6-8h內，血清CRP量迅速升高，並在48～72小時達高峰。

最近研究顯示，在動脈硬化病變進展過程中，CRP可能是反映疾病演進的一個標志。動脈粥樣硬化(AS)的發病和進展中有許多炎性細胞的參與。炎症反應標志物CRP能激活補體，引發脂質沉積，此為AS的始動因素之一。CRP可與脂蛋白結合，由經典途徑激活補體系統，造成血管內膜受損。內皮損傷導致的炎性物質釋放促進了內皮細胞與循環血白細胞的相互作用，而與AS的發生發展有關。國外學者在對CHD患者屍檢發現，動脈粥樣斑塊組織中有大量的炎症細胞如單核細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞聚集，急性冠狀動脈綜合征斑塊破裂的部位炎性反應最為明顯，CRP沉積較多。這說明AS不僅僅是脂質沉積病，炎症反應在其發展和粥樣斑塊的不穩定化過程中起了主要作用，CRP被視為粥樣病灶不穩定的標志之一。活動性炎症可通過硬化灶纖維性被膜組織的不穩定化，引起斑塊破裂，而發生冠狀動脈閉塞，CRP濃度升高與心血管事件發生率增加相關。研究人員在檢測了CRP在冠狀動脈內皮細胞粘附分子表達方面的作用後提出，CRP可能在AS的炎症反應過程中起了促進作用，其濃度與冠狀動脈粥樣硬化的嚴重程度呈正相關。更有相關報告指出，因各種原因增高的CRP可直接促進粥樣血栓的形成。

2、 C反應蛋白的檢測方法及影響因素

CRP的檢測方法有單向免疫擴散法、膠乳凝集法、酶聯吸附法、速率散射比濁法等，其原理都是利用特異抗CRP抗體與檢樣中CRP反應，根據形成的沉澱環直徑、沉澱峰高度、凝集程度或呈色程度，判定檢樣中CRP含量，定量標准多認為應<10mg/L。血清CRP主要受炎症影響，其在血液中濃度一般相對穩定，不受放療、化療、皮質激素治療影響。用CRP診斷感染時，應注意其局限性:(1)CRP為一種非特異蛋白，有很多因素如損傷出血也可使其升高；(2)CRP由肝臟產生，當肝嚴重損害時其增高可不明顯；(3)可有假陽性；(4)病毒感染時CRP可不升高。目前，由於WHO的國際標準的建立，血中CRP測定已成為一種高精度、高靈敏度、易實行的檢測方法。近年發現，檢測血清CRP水平對心絞痛的發病及預後判斷是一種既靈敏又具高特異性的實驗室檢測指標。

3、血清C反應蛋白的測定在冠心病研究中的意義

CRP與冠心病的發生及預後判斷 研究發現，血清CRP水平與冠心病的發生、發展及預後有直接聯系。高水平的CRP使心肌梗塞的危險性增加3倍；CRP水平最高的婦女與CRP水平最低的相比，發生心血管疾病的危險性增加5倍，發生心肌梗塞的危險性增加7倍。CRP濃度的上升與血肌、肌鈣蛋白I的濃度升高同樣，可使急性心肌梗塞(AMI)後患者或不穩定性心絞痛(UA)患者發生心血管意外的短期危險性增加。上述較易測定之指標可成為冠狀動脈疾病患者長期的心血管意外危險性預測因子，特別是血CRP濃度可成為制定心血管疾病長期預後的指標。已知發生心肌壞死時血中CRP升高，這一現象提示對已有冠狀動脈疾病的患者，其發生心血管意外的危險性，在分析CRP濃度Cutoff值的基礎上，已成為判斷有無心肌梗塞(AM)的非常重要的因素。但CRP增高是心血管疾病危險性增高的強有力的決定因素，將其作為判斷預後乃至治療效果的指標是十分有用的。CRP是急性冠脈綜合征(CAD)的重要危險因子，其水平對CAD患者的生存有獨立預測價值。CRP水平上升與UA患者住院期內及1～2年後新的急性冠脈事件發生的危險性增加有關。炎症反應可能引起局部血管內皮的激活，粥樣斑塊產生裂隙，而導致UA和MI的發生。研究人員在對UA患者CRP水平入院時、48小時和出院時測定後認為，在UA患者中，CRP是判斷90天危險增加的獨立的強預報因子，尤其是出院時較高的CRP水平(≥8.7mg/L)，可能預示著病變的不穩定性和復發性。CRP可能成為心血管疾病危險性評價中極有價值的因素。

4、局限性

但臨床醫生在應用超敏C反應蛋白於心血管疾病的診斷及預後判斷等方面的過程中，必須了解血漿CRP濃度個體間變化極大，（有文章認為個體間血漿CRP濃度變化至少為118%）必須牢記感染過程、炎症性疾病也會引起血漿CRP升高，除心血管疾病外，CRP還可應用於肺部感染，慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化和重症肝炎、感染性腎積水、腎膿腫、腹腔腫瘤伴感染者以及新生兒敗血症的診斷等方面，其診斷炎症性疾病的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值均優於傳統的感染指標如紅細胞沉降率、白細胞及嗜中性粒細胞計數、ASO等，其水平高低與疾病預後有一定的相關性。

5、風濕痹症醫術綜合怎麼寫中醫專長考核考試參考

?

6、醫學檢驗實習的相關綜述

綜述：

一、目的要求

畢業實習是學生完成教學計劃所規定培養目標的重要階段。通過臨床實習，鞏固和提高專業理論知識，能較熟練地掌握所學的各種檢驗基本技術，使學生具備獨立操作、分析檢驗結果的能力。專科實習要求掌握門急診醫學檢驗的基本操作和流程;掌握血液、尿液等一般檢查的基本技能和操作;運用所學的臨床免疫學基本知識及技能，掌握臨床免疫學檢驗的各種基本操作技術，熟悉目前常用的免疫自動化儀器的構造，原理及應用，並能對檢驗項目的結果做分析。初步具備符合大學專科畢業水平的檢驗技術工作能力。

二、實習內容

臨床(基礎)檢驗部分：

(一)基本理論

1. 掌握臨床一般檢驗的標本採集方法，常用試劑的配製。

掌握外周血常規檢查的項目及臨床意義。

掌握尿液標本的種類、注意事項;尿液的理學檢查的內容和臨床意義;尿液干化學試紙條檢測的項目、原理、注意事項和臨床意義。

掌握糞便隱血試驗的方法學評價和臨床意義。

掌握陰道分泌物的清潔度評價

2.熟悉精液標本的常規檢查項目及臨床意義

熟悉腦脊液、漿膜腔標本的常規檢查項目及臨床意義

3.了解血液分析儀的質量控制過程。

了解脫落細胞學檢查的方法;各系統脫落細胞檢查的特點。

(二)基本技能

免疫學檢驗部分：

(一)基本理論

1.掌握臨床目前常用的血清學檢測技術：乙肝血清標志物的測定、類風濕因子測定、循環免疫復合物測定、免疫球蛋白測定。

掌握常用的酶聯免疫吸附試驗檢測技術、酶標儀的使用及洗板機的使用。

2.熟悉凝膠擴散試驗技術。

熟悉臨床常用的免疫標記檢測技術：發光免疫技術、熒光免疫技術、斑點金免疫滲透試驗檢測尿β-HCG、斑點免疫層析試驗檢測沙眼衣原體。

3.了解放射免疫測定技術。

了解免疫固定試驗技術。

了解補體與補體參與的反應技術。

三、實習具體安排

醫學檢驗專業專科學生可以自行聯系或由學習中心指派到符合實習要求的醫院、醫學檢驗中心(院、所)實習臨床檢驗、免疫學檢驗各六周。

學生進入實習科室進行臨床實習，必須參加入科教育，聽取帶教老師介紹科室的管理模式和常規工作制度。在帶教老師指導下，熟悉工作流程，掌握科室的操作規范。未經帶教老師同意不得擅自採集標本和進行各項技術操作。

在實習期間學生應服從科室安排，參加科室值班工作，完成一定量的檢驗工作任務，做好工作記錄。工作時得出的檢驗結果必須由帶教老師審核簽字，學生一律不得擅自發簽檢驗報告單。

學生要愛護儀器設備、貴重儀器必須在帶教老師指導下進行使用，不得擅自動用。每日實驗完畢後應主動做好實驗室清潔、整理和消毒工作，及時整理好工作台及一切器具後方可離去。

學生實習期間應積極參加各種業務講座、學術報告會，認真做好實習筆記。並在帶教老師指導下，結合工作實際，收集和整理一份醫學檢驗學習資料。

每一輪轉結束，由實習科室主管和帶教老師負責，對學生進行一次出科考試，考核應掌握的理論知識和基本技能，並由本人寫書面小結一份，由帶教老師對實習生予以鑒定。

7、老是打嗝是風濕么

幾乎每一個人都有過打嗝的經歷。不僅大人打嗝，小孩打嗝，甚至在媽媽腹內的胎兒也會打嗝。更有趣的是，小狗小貓也會打嗝。 打嗝雖是小事，但假如連續不停地打下去，恐怕誰也受不了。輕者影響睡眠，吃飯，工作，重的則可能使心肺原有的疾病加重，引起食管粘膜撕裂而致消化道出血……

醫學上稱打嗝為「呃逆」。如果受到寒冷刺激、飽餐、吃飯過快、吃進干硬食物後，都可能出現暫時性的呃逆，這不能算病，所以也不必要看醫生。打嗝是一般是一個生理上常見的現象。打嗝是因為橫隔膜痙攣收縮而引起的。其實橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜,而是一大塊肌肉。它每次平穩地收縮,我們的肺部便吸入一口氣；由於它是由腦部呼吸中樞控制,橫隔膜的肌肉會有規律地活動,我們的呼吸是可以完全自主運作的,我們也不需要時常記著怎樣呼吸。打嗝時,橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。我們並不清楚橫膈肌為甚麼會失控地自行收縮。雖然大部分打嗝現象都是短暫性的,但也有些人持續地打嗝。

治療打嗝，首先要治療引起嗝逆的原發疾病，其次才是對症治療。下面介紹的是一些簡便而且實用的方法，能夠阻斷神經反射而使呃逆中止。

1、分散注意力，消除緊張情緒及不良刺激。
2、先深吸一口氣，然後憋住，盡量憋長一些時間，然後呼出，反復進行幾次。
3、喝開水，特別是喝稍熱的開水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干凈手，將食指插入口內，輕輕刺激咽部。
5、將混合氣體裝入塑料袋中吸入，混合氣體中含90%氧氣和10%的二氧化碳。
6、嚼服生薑片。
7、將生韭菜洗凈，榨出菜汁後口服。
8、柿蒂（指新鮮柿子或柿餅的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分兩次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

頑固性打嗝的葯物治療

所謂頑固性打嗝，是指打嗝持續數周乃至數月不止，用一般方法治療無效者。根據國內各地的經驗，現綜述如下，可選用其中之一，常能取得良效。

(1)東茛菪鹼。用東茛菪鹼0.3～0.4毫克肌注，每6～12小時1次，直至打嗝停止。

(2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2～3日見效。打嗝停止後，再服葯2～3日以鞏固療效。

(3)麻黃素。用麻黃素5毫克靜注，注射後通常15秒見效。

(4)華蟾素。用華蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用葯1～2次後打嗝減輕，3～4日後症狀完全消失。

(5)利他林。肌注利他林20毫克，無效者2小時後再重復射。

(6)抗癲癇葯。用抗癲靈100毫克、安定5毫克，每日3次口服，2周後能控制發作。

(7)吞咽煙霧法。方法：取一長圓形硬紙空盒，一端開口，用火點燃紙屑，放進紙盒內，然後使之熄滅產生煙霧，立即將紙盒開口端緊壓在患者口唇周圍，留出鼻孔，囑張口作吃食物動作，吞咽煙霧，但忌吸入煙霧。吞咽1～3分鍾，打嗝即可停止。然後，用中葯旋覆代赭湯合丁香散加減，每日一劑，服用2～3劑，可鞏固療效。

【自我治療小妙方】

【打嗝】

1.乾吃一匙糖
2.彎身喝水
3.憋氣或吐氣
4.吃飯時不說話可避免打嗝
5.憋氣喝水
6.用力拉舌頭
7.以棉花棒刺激上顎硬部和軟部的交接處
8.咀嚼並吞咽乾麵包
9.雙手抱膝壓胸
10.憋氣
11.用水嗽喉嚨
12.吸吮碎冰塊
13.冰敷橫隔膜處