急驚風濕熱

1、急驚風的病因病機

急驚風來勢急迫，以高熱伴抽風、昏迷為特徵。
病因以風溫邪氣、濕熱疫癘之氣，內蘊痰熱食積為主，也可見於暴受驚恐。小兒肌膚薄弱，腠理不密，氣血未充，極易感受時邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營人血，內陷心包，引動肝風，出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄，或見正不勝邪，內閉外脫。若因飲食不節，或誤食污染有毒之食物，郁結腸胃，痰熱內伏，壅塞不消，氣機不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動肝風，則可見高熱昏厥，抽風不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。此外，小兒神志怯弱、心神未充，心肝俱虛，若突受驚嚇刺激，神明擾動，也可產生抽搐昏迷諸證。總之，急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經。

2、高熱驚撅有沒有低燒這么一說

一。什麼是高熱驚厥 高熱驚厥---嬰幼兒時期引起驚厥最常見的原因，多發生在6個月至3歲。但抽風往往在突然高熱達39-40度時出現，一般極少發作2次以上。這種驚厥多因急性感染，特別是病毒性上呼吸道感染所致，因而常有相應的症狀存在。 孩子為什麼容易發生高熱驚厥： 這是因為當孩子發熱時，神經細胞的代謝、氧氣消耗量和血流量會發生變化，同時，孩子的中樞神經系統也會處於過度的興奮狀態。這種「興奮」會影響到孩子一個沒有發育成熟的大腦組織――「丘腦」，使之產生強烈的放電，並傳到大腦的其它部位，這時我們就會看到孩子驚厥發作。 可是為什麼只有百分之幾的孩子出現高熱驚厥： 這主要是遺傳、環境、發育、感染等多因素作用的結果。熱性驚厥具有明顯的家族遺傳特點，使孩子具有一種易於發生驚厥的傾向。這種遺傳特徵在特殊的感染環境、生理過程、孩子神經系統發育不完善等條件的作用下導致這種驚厥發生。 一次疾病過程中，往往只發生一次抽風 高熱驚厥對寶寶的危害是非常嚴重的，驚厥持續10分鍾以上可能因腦缺氧時間長造成神經細胞損害，持續30分鍾以上則半數遺留不同程度的神經功能障礙。 二。日常保健(最大限度的減少寶寶生病) 0。基礎是要想小兒安、三分飢和寒。五穀雜糧粥，山葯粥，輪著吃 1。加強體格鍛煉，每天保證三浴：空氣浴、陽光浴、水浴 2。調節精神情緒 3。加強營養，合理膳食，葷素搭配，粗細兼吃，糾正患兒的偏食，厭食習慣，以增強體質。注意不要積食。（如果舌苔白厚，有口氣，便秘或腹瀉、四掌熱，就是積食） 4。適當補充益生菌如金雙歧，合生元 4。避免接觸感染。不到人口稠密的公共場所去，室內不要吸煙，保持空氣流通。可用溫鹽水漱口。 5。可採用食療方法，增強脾胃功能。 如：山葯胡蘿卜粥：山葯去皮切片，放胡蘿卜，與白米同煮，早晚服食；還可以根據情況加蓮子、大棗、薏苡仁、黃芪等。 健脾基本的方法是食療和合理喂養,食療最好的東西就是我們常說的山葯、大米、胡蘿卜粥 ,主要是山葯，健脾、固腸、補氣，而且常吃無妨，另外它生於土，也可以潤土，對於水土不服也可以有效。 清除濕熱的方法可以用健脾除濕，清熱利尿的方法。首先是健脾，脾胃好，體內濕熱得以運華，身體適應能力增強，如何健脾，就不用說了。除濕的食療主要包括薏米、茯苓，葯物包括茵陳、澤瀉等。成葯主要是藿香正氣。 綠豆百合薏米蓮子粥，可以清熱利尿補虛健脾 王氏保赤丸 醒脾養兒顆粒 健兒清解液 吃百合瘦肉粥 去火 1。冰糖梨水、西瓜、菊花水，綠豆湯、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙 2。王氏保赤丸 3。少喝果汁，多喝白開水 4。一定不能因為怕寶寶長得慢或者餓著就給寶寶多吃，適當使用合生元等益生菌（一天無BB或者吃過抗生素時吃） 5。每天一頓羊奶 6。薄荷、金銀花、麥冬、玄參、甘草煮水，加冰糖喝。多吃冬瓜、百合、銀耳，多喝水。 防感冒： 1。蔥白煮水 2。勤洗手 3。涼水洗臉 4。補維C：橙子、獼猴桃、雞湯、西紅柿 5。避免在外面玩了出汗，突然進空調房 三。生病期間（最大限度的避免寶寶驚厥） 幾個原則 A 抗生素絕不是預防用的。一定要有嚴格的用葯指征，才用 B 38.5以下不用西葯退燒，用中醫療法。38.5以上開始用西葯退燒。38.5以下她自己身體在抵抗 (未驚厥過的寶寶39以下不用西葯退燒，用中醫療法。39以上開始用西葯退燒。) C 39度以前不看西醫。連續三天以上39度以下但不退就可以考慮看醫生 降溫方法 0。一定要多喝水！！！！！（可用丁維葡萄糖＋少許鹽） 以涼開水為佳。果汁、蔬菜汁亦可 每1個半小時，拽起來，灌200ml溫水，威逼利誘，不行就用滴管灌水。灌水溫度不容易反彈。 1。退熱中葯 a. 以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發作。 b. 小兒退熱口服液 2。發汗 喝姜湯 光發燒不出汗，就一定要解表，不然燒退不下去。吃霍香正氣水可以，也可以買紫蘇，自己煮水，讓他出汗，燒就退了。另外看看積食的話消積，不積食沒有其他問題，按一般發燒護理。這個孩子，大概就是內熱外涼，毛孔收縮，熱散不出來。吃了紫蘇出汗，多喝米湯。多喝水。王氏也要吃。 解表散熱法，必須先解表散寒，再清內熱，可以用紫蘇發汗，或洗熱水澡，通過按摩和促進血液循環打開毛孔。早上寒的表現明顯，可以喝姜水，晚上熱的表現明顯，可以用前面清熱的方法，如綠豆湯等，最好還是白蘿卜。治療的關鍵還是保持內部清爽，同時注意打開表面毛孔散熱。 3。保持清爽。注意室溫（不能長時間長空調，要讓寶寶發汗），注意通風。減少日光、嗓音等外界刺激 居室降溫打開門窗通風，或者打開電扇，讓室內空氣流通，使孩子的居室溫度降下來。有空調設備者更佳。 4。葛根湯治療，或至寶丸，腳冷的時候要特別注意，用熱水（加姜和桂枝更好）泡腳，並撮熱腳。不能用冷水外擦，這樣能最大限度減少驚厥 葛根湯{葛根4，麻黃3，桂枝3，白芍3，炙甘草2，生薑2片，大棗1枚（掰開）開水泡服，早六時，上午九時，下午三時各服一碗。二劑。} 雙足冷 立即用熱水泡腳或是電熱餅熱腳，雙足冷反復出現且持續時間較長就囑用 丁桂兒臍帖外敷右腳底湧泉穴。 5。輔助治療的可選中葯：至寶丸、黃金抱龍丸、銀翹解毒片、小兒鎮驚散、牛黃清腦片、牛黃至寶丸 防驚中葯 (1)由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服葯1次，連服4周。有防止驚厥再發的作用。 (2)清宮粉：由廣鬱金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、硃砂、冰片組成。共研細末，根據不同年齡確定服葯劑量。本方有進一步清除余熱，鎮驚熄風作用。 (3)清熱散：由硃砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細末，根據不同年齡確定服葯劑量。本方有鎮驚熄風作用。 (4)小兒牛黃散1歲以下每服0．3-0．5g，2-3歲每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用於風熱驚風。 (5)小兒回春丹1歲以內每服1-2粒，1-3歲每服3-5粒。2小時後可重復使用。用於風熱驚風。 (6)紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用於急驚風抽搐較甚者。 (7)安宮牛黃丸每服1／2-1丸，1日1—2次。用於急驚風高熱抽搐者。 小兒驚風散 牛黃清心丸 6。抗病毒的可選葯：新博林、清開靈 ①病毒靈(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。 ②板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。 ③金剛烷胺，每片0.1克，小兒用量按年齡折算，允許連續服葯時間為3～5日，最長不可超過10日。 ④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 ⑤健兒清解液，每次半瓶，每日2次，僅用於熱型感冒。 7。物理降溫（不能停，不能鬆懈！） ？？？？a. 退熱貼、冰枕（去醫院買兩三個）、溫水擦、做個冰袋，放在腋窩下 （冰枕在家也可以做的， 就是將暖水袋灌上水，然後放到冰箱冷凍室冰成坨就可以用了，用的時候裹上幾層毛巾，對降溫還是有用的！） 冰鎮：除肺的呼吸外，皮膚也在呼吸，受外邪侵犯無法呼吸的時候就發燒，汗出燒退，亂用冰鎮，反而幫助外邪阻止皮膚呼吸，邪氣不出，攻入五臟六腑，病情變化加重。 ？？？？到底能不能用？？？？ b. 溫水泡澡、熱水泡腳 用溫水(37℃左右)泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管擴張，將體氣散出；另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。每次泡澡約10～15分鍾，約4～6小時一次。此外要多喝水） 8。38度5以上開始用西葯 阿笨片有退熱、鎮驚雙重作用 白天可以去打退燒針（沒炎症只打退燒和葡萄糖鹽水） 9。有炎症，選最低的阿莫西林 服用抗生素2小時後吃合生元 幾個注意 1。把牛奶全換成羊奶 2。多補充維生素，吃VC 比如鮮果汁 3。只吃流食 吃米粥 喝米湯。燒總是有火的，先把火退下來再說 。 孩子不怕餓的 喝奶就行。病好得快比什麼都強 4。王氏保赤丸、益生菌 5。內熱外寒（夏天又受涼） 四。真的發生驚厥了怎麼辦 及時終止驚厥十分重要，應該採取的措施： 1、遇到孩子抽風時，應首先用指尖或針灸針刺壓小兒的人中、百會、合谷、十宣等穴位 2、將孩子側卧，把孩子口中的食物去除掉，以防止嘔吐時，嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息發。不要給正在抽風的孩子喂葯，以免嗆入氣管 3、切勿用力強制，以免扭傷骨折。 4、迅速用牙刷柄捆上手絹（或紗布包裹壓舌板）放入孩子的上下牙之間，防止舌咬傷。 5、保證周圍環境通風良好，避免刺激(溫度、聲音、光線、氣味等) 6、設法快速降低孩子的體溫，解開孩子的衣服，用醫用的75% 酒精或白酒兌水擦拭前額、頸、腋窩及腹股溝等部位6、當這些都做好後，可邊護理孩子，邊送孩子到醫院。 7、第一時間吸上氧氣，以減少對大腦的損傷 8、在驚厥緩解後應用中葯進行善後調理。

3、小兒驚風的病因病機

急驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主，偶有暴受驚恐所致。
外感六淫，皆能致痙。尤以風邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱，腠理不密，極易感受時邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則入營入血，內陷心包，引動肝風，出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄，或見正不勝邪，內閉外脫。若因飲食不節，或誤食污染有毒之食物，郁結腸胃，痰熱內伏，壅塞不消，氣機不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動肝風，則可見高熱昏厥，抽風不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。
小兒神氣怯弱，元氣未充，不耐意外刺激，若目觸異物，耳聞巨聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，使神明受擾，肝風內動，出現驚叫驚跳，抽搐神昏。
總之，急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經。小兒外感時邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風，痰盛發驚，驚盛生風，則發為急驚風。
在西醫 小兒驚厥的病因分類和特點
1 感染性病因
（1）顱內感染：如由細菌，病毒，寄生蟲，真菌引起的腦膜炎或腦炎。常表現為反復而嚴重的驚厥發作，大多出現在疾病初期或極期。伴有不同程度的意識障礙和顱內壓增高的表現。腦脊液檢查對診斷和鑒別診斷有較大的幫助。
（2）顱外感染：非顱內感染性疾病引起的驚厥發作。
1）熱性驚厥：是兒科最常見的急性驚厥。
2）感染中毒性腦病：大多並發於敗血症、重症肺炎、細菌性痢疾、百日咳等嚴重細菌性感染性疾病，與感染和細菌毒素導致急性腦水腫有關。
2 非感染性病因
（1）顱內疾病：
1）顱腦損傷與出血：如產傷、顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內出血。傷後立即起病，反復驚厥伴意識障礙和顱內壓增高，顱腦CT對診斷有重要價值。
2）先天發育畸形：如顱腦發育異常、腦積水、神經皮膚綜合征等
3）顱內佔位性病變：如幕上、大腦半球的腫瘤、囊腫或血腫等。
（2）顱外（全身性）疾病
1）缺氧缺血性疾病：如分娩或生後窒息、溺水、心肺嚴重疾病等。
2）代謝性疾病：包括：①水電解質紊亂②肝、腎衰竭和Reye綜合征③遺傳代謝性疾病④中毒

4、兒科常見病症驚風怎樣治療？

驚風是小兒時期常見的一種急重病證，以臨床出現抽搐、昏迷為主要特徵。又稱「驚厥」，俗名「抽風」。任何季節均可發生，一般以1～5歲的小兒為多見，年齡越小，發病率越高。其病情往往比較凶險，變化迅速，威脅小兒生命。
本病西醫學稱小兒驚厥。其中伴有發熱者，多為感染性疾病所致，顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等；顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染。不伴有發熱者，多為非感染性疾病所致，除癲癇外，還有水電解質紊亂、低血糖、腦外傷、腦瘤等。
（一）急驚風【概述】急驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主，偶有暴受驚恐所致。主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經。小兒外感時邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風，痰盛發驚，驚盛生風，則發為急驚風。
本病治療以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者必須豁痰，驚盛者必須鎮驚，風盛者必須熄風，然熱盛者皆必先解熱。豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別，鎮驚有清心定驚，養心平驚的差異。
【治療】1．風熱動風證【症狀】發熱驟起，頭痛身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔白，脈浮數或弦數。【方一】銀翹散加減【來源】《溫病條辨》【組成】金銀花12克，連翹9克，薄菏3克，防風9克，蟬蛻3克，菊花9克，僵蠶3克，鉤藤6克。
【功效】疏風清熱，熄風止痙。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】金銀花、連翹、薄菏疏風清熱，防風、蟬蛻、菊花祛風解痙，僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
【按語】喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2．氣營兩燔證【症狀】起病急驟，高熱煩躁，口渴欲飲，神昏驚厥，舌苔黃糙，舌質深紅或絳，脈數有力。【方一】清瘟敗毒飲加減【來源】《疫疹一得》【組成】連翹12克，石膏9克，黃連9克，黃芩9克，梔子6克，知母6克，生地9克，赤芍9克，玄參6克，丹皮9克，石決明9克，鉤藤9克。
【功效】清氣涼營，熄風開竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱，生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血，羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。
【按語】神志昏迷加石菖蒲、鬱金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱；嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3．邪陷心肝證【症狀】高熱煩躁，手足躁動，反復抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質紅絳，脈弦滑。【方一】羚角鉤藤湯加減【來源】《重訂通俗傷寒論》【組成】羚羊角1．5克，鉤藤9克，僵蠶3克，菊花9克，石菖蒲3克，川貝母6克，廣鬱金1．5克，龍骨9克，竹茹9克，黃連9克。
【功效】清心開竅，平肝熄風。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風，石菖蒲、川貝母、廣鬱金、龍骨豁痰清心，竹茹、黃連清化痰熱。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。
【按語】熱盛加生石膏、知母清熱瀉火；便干加生大黃、玄明粉瀉熱通便；口乾舌紅加生地、玄參養陰生津。
4．濕熱疫毒證【症狀】起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復驚厥，嘔吐腹痛，大便腥臭，或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。【方一】黃連解毒湯加味【來源】《肘後方》【組成】黃芩9克，黃連9克，黃柏6克，山梔6克，白頭翁6克，秦皮6克，鉤藤6克，石決明9克。
【功效】清化濕熱，解毒熄風。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，山梔通瀉三焦之火，導火下行，四葯合用，苦寒直折，瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕，鉤藤、石決明平肝熄風。
【按語】舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚朴清腸導滯，瀉熱化濕；竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅；頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風；嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5．驚恐驚風證【症狀】暴受驚恐後突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。【方一】琥珀抱龍丸加減【來源】《活幼新書》【組成】琥珀1克，硃砂1克，金箔少量、膽南星6克，天竺黃3克，人參6克，茯苓6克，淮山葯9克，甘草6克，菖蒲3克，鉤藤9克，石決明9克。
【功效】鎮驚安神，平肝熄風。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】琥珀、硃砂、金箔鎮驚安神；膽南星、天竺黃清化痰熱；人參、茯苓、淮山葯、甘草益氣扶正；菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。
【按語】抽搐頻作加止痙散熄風止痙；氣虛血少者加黃芪、當歸，白芍、酸棗仁益氣養血安神。
（二）慢驚風【概述】慢驚風多見於大病久病之後，氣血陰陽俱傷；或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風內動；或先天不足，後天失調，脾腎兩虛，筋脈失養，風邪人絡。
慢驚風病位在肝、脾、腎，病理性質以虛為主。多系脾胃受損，土虛木旺化風；或脾腎陽虛，虛極生風；或肝腎陰虛，筋脈失養生風。
本病的治療，以補虛治本為主。土虛木旺，治以健脾平肝；脾腎陽虛，治以溫補脾腎；陰虛風動，治以育陰潛陽。治療過程中，可結合活血通絡，化痰行瘀之法。
【治療】1．土虛木亢證【症狀】形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，四肢不溫，足跗及面部輕度浮腫，神志不清，陣陣抽搐，大便稀薄，色帶青綠，時有腸鳴，舌淡苔白，脈細弱。【方一】緩肝理脾湯加減【來源】《醫宗金鑒》【組成】黨參6克，茯苓6克，白術9克，山葯6克，扁豆9克，炙甘草6克，煨姜3克，桂枝6克，白芍9克，鉤藤6克。
【功效】溫運脾陽，扶土抑木。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黨參、茯苓、白術、山葯、扁豆、炙甘草健脾益氣，煨姜、桂枝溫運脾陽，白芍、鉤藤平肝熄風。
【按語】陽虛寒盛去桂枝，加附子、肉桂溫補脾腎；腹瀉不已加訶子、肉豆蔻、烏梅炭斂腸止瀉；方顱發稀，夜寐哭鬧不安，加生牡蠣、生龍骨平肝潛陽。
2．脾腎陽虛證【症狀】面色蒼白或灰滯，囟門低陷，精神極度萎頓，沉睡昏迷，口鼻氣冷，額汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震顫，大便澄澈清冷，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。【方一】固真湯合逐寒盪驚湯加減【來源】《證治准繩》【組成】黨參9克，黃芪9克，白術6克，茯苓6克，炙甘草6克，炮附子1．5克，肉桂2克，川椒3克，炮姜3克，灶心土3克。
【功效】溫補脾腎，回陽救逆。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黨參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草溫補脾氣，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土溫陽救逆。
【按語】抽搐頻頻加龍齒、鉤藤平肝熄風；陽氣回復後改用理中地黃湯或可保立蘇湯，以陽中求陰，使陰陽維系，陽生陰長而搐定。
3．陰虛風動證【症狀】虛煩疲憊，面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚，或肢體拘攣，手足心熱，大便干結，舌光無苔，質絳少津，脈細數。【方一】大定風珠加減【來源】《溫病條辨》【組成】雞子黃6克，阿膠6克，地黃9克，石斛6克，麥冬9克，龜板5克，鱉甲3克，牡蠣9克。
【功效】育陰潛陽，滋水涵木。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】雞子黃、阿膠、地黃、石斛、麥冬滋陰養血，龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風。
【按語】陰虛潮熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮以清虛熱；搐搦不止者，吞服止痙散熄風止痙；強直癱瘓者，加全蠍、蘄蛇、烏梢蛇、地龍、白僵蠶搜風剔邪，但風葯多燥，故宜佐養血潤燥之品。
4．腎精虧損證【症狀】由解顱、佝僂病等病導致，並伴有肢體抽搐，斜視凝視，一時性失言失聰或局部顫動，抽出過後，恢復常態，舌淡嫩，脈沉弱。【方一】地黃飲子加減【來源】《丹溪心法》【組成】熟地9克，山萸肉6克，巴戟天6克，肉蓯蓉6克，炮附子1．5克，五味子3克，麥冬6克，石斛6克，石菖蒲3克，遠志3克。
【功效】固本培元，益陰潛陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】熟地、山萸肉滋養腎陰；巴戟天、肉蓯蓉、炮附子溫補元陽；五味子、麥冬、石斛滋養肺陰；石菖蒲、遠志寧神開竅化痰。
【按語】抽搐頻繁者，去附子，加全蠍、地龍、天麻、龍齒、鉤藤平肝熄風止痙；肢體強直癱瘓者，加當歸、紅花、雞血藤養血活血。
◎第五章耳鼻喉科常見病症實用奇方名葯中華實用方劑大典叢書◎第五章耳鼻喉科常見病症實用奇方名葯第五章耳鼻喉科常見病症

5、什麼區分輕和重驚風

驚風(infantile convulsion)又稱驚厥，是癇性發作的主要形式，以強直或陣攣等骨骼肌運動性發作為主要表現，常伴意識障礙。是小兒常見的危急重症，可發生於許多疾病的過程中。其發病突然,變化迅速,證情凶險,列為中醫兒科四大證之一。好發於1—5歲小兒，年齡越小，發病率越高。根據其臨床表現分為急驚風與慢驚風兩類，急驚風發病急暴，臨床表現多為實證。慢驚風多由久病而來，也可由急驚風轉變而來，臨床多表現為虛證。 西醫學中因高熱、腦膜炎、腦炎、血鈣過低、大腦發育不全、癲癇等所致的抽搐屬此范疇。 兒科常見病證。唐以前將本病歸入癇證，至宋《太平聖惠方》始定名驚風。即驚厥。臨床以四肢抽搐或意識不清為主要特徵。引起驚風的原因較多，一般分為急驚風和慢驚風兩大類。以熱性、急性病引起的急驚風尤為多見，如小兒肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型腦炎等病，如持續高燒不退，均可出現驚風。這與有些慢性病在後期因虛損而出現的慢驚風，有虛實之分。古代有的醫書如《寓意草》、《溫病條辨·解兒難》、《幼幼集成》等則稱痙病。近代習慣上將痙厥出現於成人的稱痙病，出現於幼兒的稱驚風。治療以鎮驚化痰、安神定志為大法。
病因病機
急驚風：急驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主，偶有暴受驚恐所致。外感六淫，皆能致痙。尤以風邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱，腠理不密，極易感受時邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營人血，內陷心包，引動肝風，出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄，或見正不勝邪，內閉外脫。若因飲食不節，或誤食污染有毒之食物，郁結腸胃，痰熱內伏，壅塞不消，氣機不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動肝風，則可見高熱昏厥，抽風不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。小兒神氣怯弱，元氣未充，不耐意外刺激，若目觸異物，耳聞巨聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，使神明受擾，肝風內動，出現驚叫驚跳，抽搐神昏。總之，急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經。小兒外感時邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風，痰盛發驚，驚盛生風，則發為急驚風。 慢驚風：慢驚風多見於大病久病之後，氣血陰陽俱傷；或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風內動；或先天不足，後天失調，脾腎兩虛，筋脈失養，風邪人絡。由於暴吐暴瀉，久吐久瀉，或因急驚反復發作，過用峻利之品，以及它病誤汗誤下，以致脾陽不振，木旺生風。或因稟賦不足，脾腎素虧，長期腹瀉，陽氣外泄，先則脾陽受損，繼則傷及腎陽，而致脾腎陽虛，虛極生風，即所謂「純陰無陽」之慢脾風證。急驚風或溫熱病後，遷延未愈，耗傷陰津，腎陰虧損，肝木失於滋養，肝血不足，筋失濡養，可致水不涵木，陰虛風動。總之，慢驚風病位在肝、脾、腎，病理性質以虛為主。多系脾胃受損，土虛木旺化風；或脾腎陽虛，虛極生風；或肝腎陰虛，筋脈失養生風。
臨床診斷
急驚風1．突然發病，出現高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視，或斜視，可持續幾秒至數分鍾。嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。2．可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。3．中樞神經系統感染患兒，腦脊液檢查有異常改變，神經系統檢查出現病理性反射。4．細菌感染性疾病，血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。5．必要時可作大便常規及大便細菌培養、血培養、攝胸片、腦脊液等有關檢查。 慢驚風：1．具有嘔吐、腹瀉、腦積水、佝僂病等病史。2．起病緩慢，病程較長。面色蒼白，嗜睡無神，抽搐無力，時作時止，或兩於顫動，筋惕肉瞬，脈細無力。3．根據患兒臨床表現，結合血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱Cr等檢查，以明確診斷原發疾病。

6、兒科學口訣

兒科學口訣1咳嗽風寒咳嗽，咳嗽頻作痰白稀，喉癢聲重鼻流涕，惡寒無汗身酸痛，金沸草散方無欺。風寒夾熱咽喉痛，宣肺清熱三拗湯加黃芩。風熱咳嗽痰粘稠，口渴咽痛流濁涕，頭痛發熱身微汗，疏風清熱桑菊飲。痰熱咳嗽多粘稠，面紅目赤口苦渴，溲短便干脈滑數，清肺化痰清寧散。陰虛燥咳咳無痰，口渴咽干足心熱，舌紅少苔脈細數，滋陰潤燥沙參麥門冬湯。2肺炎喘嗽風熱閉肺輕證銀翹散，重症麻杏石甘湯。痰熱閉肺五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。陰虛肺熱沙參麥門冬湯。肺脾氣虛，人參五味子湯。心陽虛衰參附龍牡救逆湯。3哮喘熱性哮喘，麻杏石甘湯合葶藶丸。外寒內熱定喘湯。寒性哮喘小青龍湯合三子養親湯。4鵝口瘡心脾積熱，清熱瀉脾散。虛火上浮，六味地黃湯加肉桂。5口瘡脾胃積熱，涼膈散。心火上炎，瀉心導赤湯。虛火上浮，六味地黃湯。6泄瀉傷食保和丸。風寒藿香正氣散。濕熱葛根黃芩黃連湯。脾虛參苓白術散。脾腎陽虛，附子理中湯。傷陰連梅湯。傷陽參附龍牡湯。7厭食脾虛失運，曲麥枳術丸。胃陰不足，養陰增液湯。8積滯乳積，消乳丸。食積，木香大安丸。脾虛夾積，健脾丸。9疳證疳者甘，過食肥甘。疳者干，肌膚枯瘦。疳氣，面萎黃，毛發稀疏脾氣強，資生健脾丸。疳積肚膨脹，毛發也稀黃，疳積散是方。干疳，皮膚干，皮包骨頭大肉脫，腹凹如舟有低熱，益氣補血八珍湯。兼證還有疳腫脹，身腫溲短面無華，溫陽利水五苓散。10驚風急驚風感受風邪，感受風熱咽必紅，咳嗽流涕又頭痛，神昏驚厥當清熱，熄風鎮驚銀翹散。濕熱疫毒起病急，突然壯熱神志昏，驚厥抽搐又腹痛，嘔吐驚厥便腥臭，方用黃連解毒湯。驚恐驚厥面時青，驚惕痙厥大便青，震驚安神抱龍丸，或者安神丸也可。慢驚身疲面色黃，嗜睡露睛大便稀，不欲飲水面浮腫，土虛木亢緩肝理脾湯。陰虛風動面潮紅，虛煩神疲手心熱，舌光無苔津液虧，方選大定風珠、黃連阿膠湯、三甲復脈湯。11腸道蟲證蛔蟲使君子散。蛔厥證烏梅丸。12小兒水腫風水相搏，水腫多從眼瞼始來勢迅速遍全身，惡風、發熱肢酸痛，麻黃連翹赤小豆湯。濕熱內侵小便黃稍有浮腫不明顯，三妙丸合導赤散。肺脾氣虛面少華，倦怠乏力浮腫輕，參苓白術玉屏風。脾腎兩虛，全身浮腫腰下甚，便溏脘脹神倦冷，腰酸怕冷尿清頻，溫腎健脾真武湯。水氣凌心肢浮腫，心悸胸悶不能卧，口唇青紫指甲紺，己椒藶黃合參附湯。水毒內閉全身腫，尿少或閉頭暈痛，惡心嘔吐又昏迷，溫膽湯合附子瀉心湯。13感冒風寒感冒輕證蔥豉湯，重者荊防敗毒散，風寒咳嗽用杏蘇散。風熱感冒熱重銀翹散，咳嗽明顯桑菊飲。暑邪感冒，新加香薷飲。14麻疹麻疹病變在肺脾。初熱疹前期，發熱鼻塞打噴嚏眼淚汪汪，兩頰粘膜赤，臼齒麻疹粘膜斑，辛涼透表宣肺衛，宣毒發表湯。見形出疹期，發熱起伏狀如潮，疹隨潮出，目屎多，疹點先從耳後發出透要用三天期，清解透表湯良方。恢復疹回期，疹點出齊熱漸退，糠麩脫屑胃納增，舌紅少津是陰虛，沙參麥冬湯。麻毒攻肺，咽喉腫，聲音嘶啞咳嗽重，狀如犬吠，舌質紅，清咽下痰湯解毒。邪陷心肝高熱煩，譫語疹點密成片，遍及全身色紫紅，治當平肝熄風，解毒清營，羚羊鉤藤湯好方。15風痧邪郁肺衛疹色淺紅全身起，發熱惡風打噴嚏，銀翹散。瀉熱熾盛，疹點密，顏色鮮紅或紫暗，口渴心煩發高熱，透疹涼血解毒湯。15丹痧邪侵肺衛驟發熱，畏寒無汗身灼熱，咽喉腫痛皮膚紅，隱約紅點如錦紋，解肌透痧湯。毒氣在營熱不解，面赤口渴咽白腐，皮疹密布紅如丹或紫，涼營清氣湯。疹後陰傷唇口乾，舌紅少津食不振，沙參麥冬湯。16水痘水痘明亮如露珠，大小不一周紅暈。風熱輕證銀翹散。毒熱重證清胃解毒湯。17痄腮風溫邪毒蘊腮下紅腫疼痛為特徵。溫毒在表銀翹散。熱毒蘊結腮漫腫，脹痛、堅硬身壯熱，煩躁口渴能引飲，方用普濟消毒飲。邪毒引睾睾丸腫，龍膽瀉肝湯。18頓咳頓咳咳聲如雞鳴，初犯肺衛，繼則肝，胃腸膀胱甚則心。初咳可用桑菊飲或者杏蘇散也可。痙咳咳時連續咳，日輕夜重如雞聲，次次加劇咳不停。瀉肺鎮咳桑白皮。恢復期，痙咳漸漸減，咳聲不揚又無力，肺陰耗損沙參麥冬湯，脾胃氣虛用人參五味子湯。19小兒暑溫小兒暑溫發病急，衛氣營血可傳變。邪在衛氣驟發熱，頭痛項強微惡風，全身灼熱口乾渴，常伴嘔吐與嗜睡，暑邪在表新加香薷飲，暑邪偏里，白虎湯。邪在氣營，神志昏，狂躁不安或譫語，頸項僵直四肢抽，喉間痰聲漉漉鳴，溲紅便秘舌苔黃，涼營滌痰清瘟敗毒飲。邪在營血，發熱為主證，日輕夜來重，神昏麵灰暗，瞳孔少反應，牙關緊閉，二便禁，涼血清心，增液潛陽，犀角地黃合增液湯。余熱未盡熱不整，舌苔光凈，脈細數，陰虛發熱青蒿鱉甲湯，營衛不和桂枝湯。痰蒙清竅識不清，痴呆失語又失聰，喉間或者有痰鳴，深度昏迷蘇合香，狂躁龍膽瀉肝湯，黃連阿膠煩不寧。內風擾動肢強直，癱瘓振顫或癲癇，絡中之風虛夾實方用止痙散無疑，真陰不足虛風內動，大定風珠。20夏季熱暑傷肺衛，王氏清暑益氣湯。上盛下虛，精神萎靡煩不安，面白下肢冷溲頻便溏熱不退，，方用溫下清上湯。21五遲五軟五遲肝腎不足加味六味地黃丸，心血不足菖蒲丸。五軟脾腎兩虧補腎地黃丸合補中益氣丸。氣血虛弱八珍湯。22五硬陽氣虛衰，昏昏多睡，全身冰冷，氣息微弱哭聲低，局部皮膚硬如木，益氣溫陽參附湯。寒凝血澀四肢涼，患處皮膚色紫暗面色晦黯唇暗紅，當歸四逆湯。23尿頻脾腎氣虛，小便頻數，淋漓不盡，神倦怕冷食不振，益氣補腎縮泉丸。24遺尿下元虛寒，水腫尿床不自知，醒後方覺精神疲，面色蒼白肢怕冷，腰膝酸軟又無力，溫補腎陽菟絲子散。肺脾氣虛面色蒼，神疲乏力大便溏，食慾不振自汗出，補中益氣湯合縮泉丸。肝經濕熱尿味臊，色黃性情易急躁，瀉肝清熱龍膽瀉肝湯。25紫癜血液妄行起病急，皮膚瘀點或瘀斑，或伴鼻衄和齒衄，嘔血、便血、或尿血顏色鮮紅或紫紅，犀角地黃湯。氣不攝血，久病不愈，反復出紫癜，神疲乏力食慾不振，心慌頭暈唇色淡，益氣攝血歸脾湯。26汗證表虛不固玉屏風和牡蠣散。營衛不和黃芪桂枝五物湯。27胎黃濕熱熏蒸茵陳湯。寒濕阻滯，茵陳理中湯。瘀積發黃，血府逐瘀湯。28臍風斷臍不衛生，易患破傷風。宣通經絡，祛風解痙。主方撮風散