1、早期如何確診類風濕？
早期類風濕確診百，主要是依靠典型的臨床症狀以及早期的實驗室檢查指標。如果出現多關節對稱性的腫脹疼痛，另外再伴有手度腕關節或者手指關節腫脹、疼痛，就應當警惕有類風濕問關節炎的可能。可以完善抗CCP抗體，也就是抗環瓜氨酸肽抗體，以及類風濕因子、血常規、血沉、C-反應蛋白、肝功能、自身抗體等的檢測。另外答也需要完善關節的B超檢查，有必要也回可以做關節的核磁共振檢查，都可以發現早期的病變。在早期，通常X線檢查並不敏感，所以可以做上述那些影像學方面答的檢查來幫助確診。
2、確診類風濕性關節炎應該做哪些檢查
一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。自身抗體類風濕因子（RF-IgM）、抗環狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
3、類風濕性關節炎如何鑒別診斷？
類風濕性關節炎侵犯關節、組織還有滑囊這一類的組織。所以，這類疾病很多，但最常見的有骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，還有銀屑病關節炎。特別是強直性脊柱炎，它主要侵犯中樞環節，類風濕性關節炎侵犯四肢小關節。臨床上強直性脊柱炎男性比較多見，所以在臨床上不難鑒別。還有個鑒別點是銀屑病關節炎，銀屑病關節炎分五種類型，有一個是外周關節為主的，也會出現類風濕因子陽性，在臨床中有病史，所以不難鑒別。骨關節炎不侵犯指間關節、掌根關節，在臨床中它的類風濕因子檢查是陰性的，血沉也不快，年齡都偏大，臨床也不難鑒別。還有系統性紅斑狼瘡，也會引起關節的紅、腫、熱、痛，也會有類風濕因子陽性，但系統性紅斑狼瘡引起的關節腫脹、疼痛不會變形，不會導致骨質的破壞，類風濕會出現這種情況，在臨床中也不難鑒別。
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4、怎樣評估類風濕性關節炎？
1.個人中心點的評估加拿大作業治療的評價表格，從自理方面生產活動和閑暇娛樂三大方面與病人交談，找出病人最重要的和最需要解決的問題點
2.功能評估①日常活動問卷的評估(EDAQ)，此評估包括102項，共分為11個領域，一個星期內完成此項檢查，多是在患者家中完成②功能狀況指數測量③Backman評價表，此評價表格缺乏可靠性和有效性，但對治療計劃有很大的幫助④家庭中ADL的評估，包括別人的介助量家庭和社區方面的環境
3.疼痛評定可以用簡式McGill疼痛問卷調查了解疼痛的性質，用目測視覺模擬評分法(VAS)了解疼痛的程度(表11-1-1)
表11-1-1簡式McGill疼痛問卷
(1)視覺模擬評分法:在白紙上畫一條10cm長的粗直線，在線的一端寫上「無痛」，另一端寫上「最劇烈的疼痛」患者根據自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度及心理上的沖擊，從起點至記號處的距離長度也就是疼痛的量使用前治療師需要對其作詳細的解釋工作，讓患者理解方法的概念，以及此法測痛和真正疼痛的關系，然後讓患者在直線上標出自己的相應位置目前多使用正面有在0和10之間游動的標尺，背面有0到10數字的視覺模擬評分尺，如果患者移動標尺，在自己疼痛的位置時，治療師能夠立即在標尺的背面看到具體數字，可以精確到毫米視覺模擬評分法，亦可用於評定疼痛的緩解情況，在線的一端標上「疼痛無緩解」，而另一端標上「疼痛完全緩解」，疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療後的疼痛評分，此方法稱為疼痛緩解的視覺模擬評分法(VAP)與用視覺模擬評分法評定的疼痛強度相比，VAP更具優勢，如所有患者的基線相同，且和原來的疼痛程度無關
視覺模擬評分法具有以下優點:①能有效測定疼痛強度視覺模擬評分法與其他疼痛強度監測法之間的相關性良好②大多數患者認為視覺模擬評分法易於理解和使用，甚至少兒(≥5歲)亦能夠使用③評分分布均勻④評分可隨時重復進行⑤與疼痛口述評分法相比，採用視覺模擬評分法評定疼痛治療效果更為滿意⑥能對疼痛疾患的晝夜變化疼痛疾患間的區別及治療作用的時間過程提供滿意的結果
，特點是需列舉一些詞語，讓患者從中選擇形容自身疼痛程度的關鍵詞，這些關鍵詞易於被患者理解，故該法能被醫患接受口述描繪評分法包括4級評分5級評分6級評分12級評分15級評分，這些詞通常按從疼痛最輕到最強的順序排列，最輕程度疼痛的描述常被評定為0分，以後每級增加1分，因此每個形容疼痛的形容詞都有相應的評分，以便於定量分析疼痛這樣，患者的總疼痛程度評分就是最合適其疼痛水平有關的形容詞所代表的數字
4級評分:包括無痛，輕度痛，中度痛，嚴重痛
5級評分:包括無痛，輕度痛，中度痛，嚴重痛，劇烈痛
6級評分:包括，無痛，輕度痛，中度痛，嚴重痛，劇烈痛，難以忍受的痛
12級評分:包括不引人注意的痛，剛剛注意到的疼痛，很弱的痛，弱痛，輕度痛，中度痛，強痛，劇烈痛，很強烈的痛，嚴重痛，極劇烈痛，難以忍受的痛
15級評分:包括無痛，極弱的痛，剛剛注意到的痛，很弱的痛，弱痛，輕度痛，中度痛，不適性痛，強痛，劇烈痛，很強烈的痛，極劇烈的痛，很劇烈的痛，不可忍受的痛，難以忍受的痛
應用口述描述評分法進行疼痛評定具有許多優點:易於管理和評分;結果可靠和有效;評分結果與疼痛的強度密切相關，但與影響疼痛主觀因素的相關性差;對疼痛病情的變化十分敏感;能較好地反映疼痛的多方面特性目前，口述描繪評分法已成為定量測定疼痛感覺最為流行的方法口述描繪評分法同樣也可用於疼痛緩解的評分法
4.工作的評估工作評估問卷表包括:工作前的准備交通路線工作的建立和中斷工作活動工作者之間的聯系
5.閑暇活動包括過去感興趣的活動和現在的娛樂方式，以及尋找能夠給患者提供適合患者的新的娛樂方式的領域
6.上肢功能的評估簡易上肢功能檢查(STEF)，主要檢查上肢及手粗大及精細動作，協調性靈巧性和速度的檢查，此檢查共包括10個項目，為了減少誤差，盡量是同一個治療師在同一個治療桌上給同一個病人進行檢查，並給予詳細的記錄
7.腳的評估提出簡單的足部護理建議和有關聯性的需要，觀察患者的足部情況及行走情況
8.關節的防護支具和日常生活活動中的緊急保護措施的評估包括關節防護支具及措施，幫助人們識別需要改變的降低關節壓力的移動方式和評價教育結果
9.心理的評估通常通過非正式的方式完成
10.關節活動度的測量測量工具為量角器電子角度計皮尺X線片攝像機拍攝等，其中量角器及電子角度計較常用如果是疾病的活動期，只檢查主動的ROM如果關節有變形，測量關節活動度時應記錄開始時的肢位及角度，且關節活動度的訓練應以日常生活動作訓練為基礎
11.肌力和耐力的評估通常用0~5級徒手肌力評定法
(1)握力:由於手指畸形一般握力計難以准確顯示，目前普遍採用血壓計預先充氣測定，其方法是將水銀血壓計的袖帶卷褶充氣，使水銀汞柱保持於4kPa處，讓患者用力握充氣之袖帶，握測2~3次，取其平均值也可以採用等速肌力測試儀檢測，前者臨床廣泛應用，後者需要特殊的設備
(2)捏力:主要測試拇指對指的肌力，約為握力的30%測量工具為標准捏力計
分為掌捏側捏和三指捏
12.ADL的評價對患者的日常生活活動能力(ADL)和移動能力進行評價，有助於治療師制定出具體的康復計劃當患者在做某些活動有困難時，為了更全面更准確地了解患者的障礙情況，應進行活動分析，弄清在什麼情況下活動時的哪個具體動作有困難，以明確患者在生活中所需要的幫助，有針對性地提供生活輔助工具主要使用Barthel指數
5、怎樣判斷自己是不是得了類風濕？
不同類風濕患者的症狀表現是不同的，一般表現為指間關節、腕關節、膝關節、踝關節和足趾關節紅、腫、熱、痛和活動障礙，晚期關節可能會出現畸形，除了關節表現外，全身型的症狀包括晨僵、疲乏無力、體重減輕、皮下結節等；
6、如何判斷自己得了類風濕？
類風濕關節炎這個疾病有自己的特點，當一個青中年女性出現了腕關節，以及近端指間關節和掌指關節的腫脹疼痛，一般首先需要排除類風濕關節炎，因為類風濕關節炎的特點就是常見於青中年女性，累及到腕關節近端指間關節，掌指關節，化驗類風濕因子陽性，做x線片檢查可以發現骨質疏鬆或者是關節間隙狹窄，當符合上述特點，並且患者的病程超過六周以後就可以考慮類風濕關節炎。
當然，並不是所有符合這種特點的關節炎都一定是類風濕關節炎，比如系統性紅斑狼瘡，肝臟綜合征或其他風濕系統疾病也可以引起類似的症狀。還有一些老年人出現了手腕關節的腫痛或者是膝關節，踝關節受累，通過化驗檢查有時候可能也是類風濕關節炎。
所以如何判斷得類風濕關節炎，還是需要患者到正規的醫院風濕免疫科就診，讓醫師通過專業的能力進行診斷。患者一旦明確診斷類風濕關節炎以後，一定要積極的配合醫生進行治療，才能夠避免出現致殘。
7、確診類風濕性關節炎都要做什麼檢查
類風濕關節炎從症狀方面來說，如果患者出現兩個手對稱的關節腫脹、疼痛，甚至畸形，會對患者的關節部位做一些檢查：一、驗血方面的檢查，類風濕關節炎比較特意的檢查，包括類風濕因子、環胍氨酸肽的檢查；二、C反應蛋白、血成檢查；三、血常規；四、肝腎功能；五、影像學的檢查。
8、類風濕性關節炎的診斷標准有哪些？
對於任何疾病都應該早期診斷和及時治療，以便收到事半功倍的效果。晚期類風濕患者，因多已出現多關節病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但在本病的早期，僅少數關節受累時，診斷常比較困難。尤以單關節類風濕性關節炎，僅靠病史和臨床表現決不能確診。那麼，怎樣正確診斷類風濕病呢？美國風濕病學會在廣泛徵求有關專家的意見之後，在1958 年提出了經過修改的診斷標准，目前，很多國家都採用這一標准。另外，國內也提出了有關本病的診斷標准。現介紹如下。
（1）美國風濕病學會關於類風濕性關節炎的診斷標准①晨僵。
②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛（為醫生所看到）。
③至少一個關節腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫生所看到）。
④至少另一個關節腫脹（為醫生所看到，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3 個月）。
⑤對稱性關節腫脹（為醫生所看到），同時侵犯機體兩側的同一個關節（如果侵犯近側指間關節、掌指關節或拇趾關節時不需要完全對稱）。遠側指間關節的累及不能滿足此項標准。
⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節（為醫生所看到）。
⑦標準的X 線片所見（除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在）。
⑧類風濕因子陽性。
⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。
⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞（主要為淋巴細胞和漿細胞）浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內緻密的纖維素沉積；灶性壞死。
皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶，圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。
典型類風濕性關節炎：其診斷標准需上述項目中的7 項。在①～⑤項中，關節症狀至少必須持續6 周。
肯定類風濕性關節炎：其診斷需上述項目中的5 項。在①～⑤項中，關節症狀至少必須持續6 周。
可能類風濕性關節炎：其診斷需上述項目中的3 項，①～⑤項中至少有1 項。其關節症狀至少必須持續6 周。
可疑類風濕性關節炎：其診斷需下列各項中的2 項，而且關節症狀的持續時間應不少於3 周。晨僵；壓痛及活動時痛（為醫生所看到），間歇或持續至少3 周；關節腫脹的病史或所見；皮下結節（為醫生所看到）；血沉增快，C 反應蛋白陽性；虹膜炎（除非在兒童類風濕性關節炎，否則價值可疑）
（2）國內診斷標准（1988 年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過）。
①症狀。以小關節為主，多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛（單發者須認真與其他鑒別，關節症狀至少持續6 周以上），晨僵。
②體征。受累關節腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強直，部分病例可有皮下結節。
③實驗室檢查。RF（類風濕因子）陽性，ESR（血沉）多增快。
④ X 線檢查。重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X 線所見。
對具備上述症狀及體征的患者，或兼有RF 陽性，或兼有典型X線表現者均可診斷。並有如下分期。
早期。絕大多數受累關節有腫痛及活動受限，但X 線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。
中期。部分受累關節功能活動明顯受限，X 線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。
晚期。多數受累關節出現各種畸形或強直，活動困難，X 線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。
9、怎樣確定是風濕病？
書面定義：風濕病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現；多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。民間定義：濕氣進入關節深入骨髓而遇風為風濕，遇熱為濕熱，遇寒為寒濕！遇到老為老濕- -（題外玩笑！）一個濕道盡千萬人的痛楚。
治癒風濕目前的科學水平是沒發做到，除非換骨頭！所以不要相信江湖神棍、牛鬼蛇神、道貌岸然的人的謊言，只能做到緩解！
很不幸我也是一名風濕患者，年紀輕輕風濕加身確實讓人頭疼不已，但是已經有2年風濕沒有怎麼犯了，我的風濕是年少踢球摔倒留下的後遺症，每到陰雨天就酸疼的不得了，我有個同事更嚴重，就想用刀剁了！我也研究了一段時間這東西，發現風濕就是個坑！
我的經驗就是堅持，意志力，風濕基本都是發生在腿關節，所以腿部的神經基本都彎曲不能伸直，細心的人就能發現在睡覺的時候使勁伸直兩條腿，沒有風濕的一條關節就能碰到床墊子，而風濕腿卻碰不到，如果兩腿都用那麼你更慘，所以拉伸腿部關節神經才是緩解的王道，當然這個物理運動人盡皆知——仰卧起坐！
我已經堅持2年了，從一開始的每天20個到每天50個（不宜過多）雖然右腿還是有風濕病，但是陰雨天潮濕天那種酸疼無比抓耳撓才的感覺已經消失了，每天做完膝蓋總是熱乎乎的，而我同事沒做，看到我很淡定羨慕不已，堅持才是王道，做不做的你堅持6個月就會看到效果！即使對你不好用也能送你一個完美的腹部肌肉，O(∩_∩)O，
對於風濕我還有一點建議，就是最好居住的環境不要在潮濕的地區，江南、廣東、湖南一帶都比較潮濕，建議可以遷居北方。就這么多吧先，碼字很辛苦。