抗炎抗風濕葯

1、老人風濕腳痛非甾體類抗炎葯多少錢，在哪裡可以買到？

用消炎痛就可以，價格很便宜

2、下面哪個葯物僅具有解熱,鎮痛作用,不具有消炎抗風濕作用

下列哪種葯物具有解熱鎮痛作用而無消炎抗風濕作用（ 。
A．安乃近
B．對乙醯氨基酚
C．阿司匹林
D．布洛芬
E．吡羅昔康 

3、成人四蒂爾病吃什麼葯效果好？

1.非甾類抗炎葯
急性發熱炎症期可首先使用非甾類抗炎葯，一般需用較大劑量，病情緩解後應繼版續使用1～3個月權，再逐漸減量。有胃腸疾病的病人應優先選用選擇性COX-2抑制劑。
2.腎上腺糖皮質激素
對單用非甾類抗炎葯不起效，症狀控制不好，或減量復發者，或有系統性損害、病情較重者應使用糖皮質激素。常用潑尼松。待症狀控制、病情穩定1個月以後可逐漸減量，以最小有效量維持。對重症者可用甲基潑尼松龍沖擊治療。
3.改善病情抗風濕葯物（DMARDs）
用激素後仍不能控制發熱或激素減量即復發者；或關節炎表現明顯者應盡早加用改變病情抗風濕葯。病情較輕者的慢性系統性病變，如發熱、乏力、皮疹、漿膜炎等可用羥氯喹。關節病變明顯者首選甲氨蝶呤。還可根據病情在甲氨蝶呤基礎上聯合使用其他改變病情抗風濕葯。如病人對甲氨蝶呤不能耐受可換用來氟米特，在使用來氟米特基礎上也可與其他抗風濕葯聯合。對較頑固病例可考慮使用環磷醯胺、硫唑嘌呤及環孢素A。當轉入慢性期以關節炎為主要表現時，可參照類風濕關節炎治療與抗風濕葯聯合用葯。在多種葯物治療難以緩解時也可甲氨蝶呤+環磷醯胺。
4.其他葯物
抗腫瘤壞死因子-國外已有應用。靜脈注射丙種球蛋白尚有爭議。

4、阿司屁匹林的解熱鎮痛抗炎機制為抑制什麼酶

解熱鎮痛抗炎葯：
又稱為非甾體抗炎葯(NSAIDs)
一類具有解熱、鎮痛，而且大多數還有抗炎/抗風濕作用的葯物
一、分類
1.水楊酸類：阿司匹林、水楊酸鈉等

2．苯胺類：對乙醯氨基酚、非那西丁。

3．吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛。

4．芳基丙酸類：布洛芬。

5．芳基乙酸類：雙氯芬酸。

6．烯醇類：吡羅昔康。

7，吡唑酮類：保泰松。

8．烷酮類：如萘丁美酮。

9.異丁芬酸：舒林酸

二、共同作用機制
抑制體內環氧化酶（COX）活性，從而減少局部組織前列腺素(PGs)的生物合成

三、葯理作用
1.解熱作用
特 點：
1）僅使高熱體溫降至正常,對正常體溫無影響。
2）僅影響散熱過程,不影響產熱過程，不能從根本上解決問題
3）解熱機制是抑制下丘腦體溫調節中樞環氧酶(前列腺素合成酶)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成。

2.鎮痛作用
特點：
1）.為非麻醉性(非成癮性)鎮痛葯,無欣快感、耐受性、呼吸抑制。
2）.鎮痛強度弱於哌替啶,對慢性鈍痛有效,對創傷性劇痛、內臟絞痛無效。可用於關節炎、粘液囊炎、肌肉血管起源疼痛、牙痛、痛經、癌症骨轉移痛
3）.鎮痛作用部位主要在外周。
4）.鎮痛機制是抑制局部PG合成,減輕PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。

3.抗炎作用
大多數解熱鎮痛葯都有抗炎、抗風濕作用，即葯物能使炎症的紅、腫、熱、痛反應減輕或消退，其抗炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關
苯胺類幾乎無抗炎作用

NSAIDs可抑制PG合成酶,減少血栓烷 A2(TXA2)形成,從而抑制血小板聚集和血栓形成。

對腫瘤的發生、發展及轉移可能均有抑製作用。抗腫瘤作用除與抑制PGs的產生有關外，還與其激活caspase-3和caspase-9，誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖，以及抗新生血管形成等有關。

尚有預防和延緩阿爾茨海默病發病、延緩角膜老化等作用。

四.不良反應
PGs在體內同時具抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、調節腎血流、增加腎小球濾過率、抑制血小板聚集等作用
不良反應就是由於抑制了PGs的這些反應而發揮作用
1.消化道反應：最常見，包括惡心、嘔吐、出血和潰瘍等，口服前列腺類似物如枸櫞酸鉍可減輕
原因：COX-1 被抑制
2.皮膚反應：
第二大常見，以舒林酸、萘普生、甲氯酚酸和吡羅昔康多見，皮疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎等
3.腎損害：水腫、慢性腎炎、腎衰等
4.肝損傷
5.心血管不良反應：高血壓、心悸、心律不齊等
6.血液系統－－粒細胞缺乏、再障
7.中樞神經系統－－頭暈、頭痛、耳鳴

水楊酸類
阿司匹林(aspirin，乙醯水楊酸)
體內過程
口服易吸收,主要在小腸吸收
分布於全身組織包括關節腔、腦脊液和胎盤
肝臟代謝：<1g: 一級動力學消除
>1g: 零級動力學消除
鹼化尿液，加速其排泄
葯理作用及臨床應用
1.解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕作用:
常用劑量（0.5g）：解熱鎮痛作用
臨床應用：配成復方
（1）慢性疼痛：頭痛、肌肉痛、神經痛、牙痛、關節痛、痛經等
（2）感冒發熱
大劑量（3～5g）：抗炎、抗風濕作用 臨床應用：風濕/類風濕性關節炎
控制急性風濕熱症狀及鑒別診斷首選葯之一
2.影響血小板功能：
小劑量（50～100mg）：預防血栓形成
大劑量：促進血栓形成
機制：小劑量：抑制血小板環氧酶,使血小板中
TXA2 (抗凝)
大劑量：抑制血管壁PG合成酶，PGI2合成
減少（促聚集）
臨床應用：小劑量
⑴ 缺血性心臟病（心絞痛、心梗）
⑵ 一過性腦缺血，防止腦血栓形成
不良反應
1.胃腸道反應：最常見，潰瘍病禁用
合用米索前列醇可減少潰瘍發生率
凝血障礙：
小劑量：抑制血小板環氧酶，抑制TXA2生成
大劑量：抑制凝血酶原形成－－VitK可預防
嚴重肝損害、有出血傾向患者及VitK缺乏者禁用
手術前一周停用
水楊酸反應：劑量≥5g/d
水楊酸反應：頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視聽力減退，嚴重者可出現過度呼吸、酸鹼平衡失調、甚至精神錯亂
急救：停葯,碳酸氫鈉靜脈滴注
2.過敏反應:蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克
阿司匹林哮喘:抑制了環氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強，白三烯生成過多所致
腎上腺素治療無效
可用抗組胺葯和糖皮質激素治療
哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用
3.瑞夷(Reye)綜合征：
病毒感染伴發熱的兒童或青少年服
用阿司匹林可發生此征
表現：嚴重肝功能不良合並腦病
少見，但預後差，不宜用(<10y)
可用對乙醯氨基酚代替
4.水楊酸反應 大劑量服用可出現眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等症狀。處理：停葯, 並靜滴碳酸氫鈉, 以促進葯物排泄。
復方阿司匹林（APC）：
阿司匹林+非那西丁+咖啡因

苯胺類
對乙醯氨基酚(撲熱息痛)
解熱鎮痛作用強，無明顯抗炎作用
抑制中樞PG合成酶,對外周環氧酶沒有明顯作用
對胃腸刺激較小,不引起胃腸出血
臨床應用：各種慢性疼痛：
感冒發熱：小兒退熱首選
不良反應：過敏反應，肝壞死，腎損害，
高鐵血紅蛋白血症，溶血性貧血

吡唑酮類
保泰松
葯理作用及機制:
抗炎抗風濕作用強
解熱鎮痛作用弱抑制PG生物合成

臨床應用:
風濕性、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎
急性痛風：促進尿酸排泄

不良反應
胃腸反應: 潰瘍病患者禁用
鈉水瀦留: 高血壓、心衰患者禁用
過敏反應: 皮疹、剝脫性皮炎、粒細胞減少、再障等
肝腎損害: 肝、腎功能不全者禁用
甲狀腺腫大及粘液性水腫:抑制甲狀腺攝取碘

芳基乙酸類
吲哚美辛(消炎痛)
葯理作用:
最強的PG合成酶抑制葯之一
解熱、抗炎作用強

臨床應用:
僅用於其他葯物不能耐受或療效不顯著者
急性風濕性及類風濕性關節炎
關節強直性脊柱炎、骨關節炎
癌性發熱及其他不易控制的發熱

不良反應
胃腸反應:食慾減退、惡心、腹痛、上消化道潰瘍等
中樞神經系統:前額頭疼、眩暈、精神失常
造血系統:粒細胞減少、血小板減少、再障
過敏反應:皮疹、哮喘

禁忌症
妊娠、哺乳期婦女、兒童
精神失常
潰瘍病
癲癇、帕金森病
腎病
「阿司匹林哮喘」者禁用

芳基丙酸類
口服吸收迅速
血漿蛋白結合率高，可緩慢進入滑膜腔，並在此保持高濃度
有效的PG合成酶抑制葯：抗炎、解熱及鎮痛作用
臨床應用：風濕性及類風濕性關節炎、解熱鎮痛
優點：胃腸反應較輕，易耐

5、葯物萘普生具有較強的抗炎、抗風濕和解熱鎮痛作用，其合成路線如下： ⑴寫出萘普生中含氧官能團的名稱：

⑴羧基  醚鍵    
⑵取代    
⑶
⑷ 或
⑸CH 3 COOH CH 3 COCl

6、（1）阿司匹林（ ）具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的葯理作用，是應用最早、最廣和

（1）阿司匹林中-COOH、-COOC-及水解生成的酚-OH均與NaOH反應，該反應為，
故答案為版：；
（2）在酸性條件下水解生權成阿司匹林、乙二醇和一種聚合物，聚合物為聚2-甲基丙烯酸，則單體為2-甲基丙烯酸，其結構簡式為，
故答案為：乙二醇；．

7、阿司匹林（）具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的葯理作用，是應用最早、最廣和最普通

（1）由結構簡式可知分子式為C9H8O4，含氧官能團為-COOH、-COOC-，名稱分別為羧酸、酯基，故答案為：C9H8O4；羧基；酯基；
（2）-COOH、-COOC-及水解生成苯酚結構均與NaOH反應，該反應為+3NaOH→+CH3COONa+2H2O，
故答案為：+3NaOH→+CH3COONa+2H2O；
（3）水楊酸的分子式是C7H6O3，跟乙酸酐（）在催化劑作用下生成阿司匹林，水楊酸為鄰羥基苯甲酸，其結構簡式為，該反應中-OH上的H被取代，為取代反應，故答案為：；取代反應；
（4）水楊酸的同分異構體符合：①分子中有苯環；②能跟銀氨溶液反應生成銀鏡；③苯環上的一硝基取代物有2種，則含-CHO和-OH，且結構對稱，苯環上有2種位置的H，則符合條件的同分異構體為或或，共3種，
故答案為：3；或或；
（5）在酸性條件下水解生成阿司匹林、乙二醇和一種聚合物，聚合物為聚2-甲基丙烯酸，則單體為2-甲基丙烯酸，其結構簡式為，
故答案為：．

8、治標不治本的非甾體抗炎葯，為何卻是類風濕關節炎治療的主力軍，你知道嗎？

類風濕關節炎的治療葯物一般有五大類，包括非甾體抗炎葯（NSAIDs）、抗風濕葯（DMARDs）、糖皮質激素、生物制劑和植物葯制劑等。

過去，對於類風濕關節炎，一般醫學界首先用非甾體抗炎葯，如果這類葯物不起作用，再啟用抗風濕葯，最後才讓激素“出馬”。

現在，這樣的治療方案已經被否定。因為非甾體抗炎葯只是治標葯物，抗風濕葯只是改善病情……所以如今只要確診為類風濕關節炎，就會根據病情的嚴重程度，採取聯合用葯的方式。

那麼，類風濕關節炎究竟如何用葯呢？非甾體抗炎葯在聯合用葯中扮演著怎樣的角色呢？

非甾體抗炎葯如何抗炎？

非甾體抗炎葯，也稱為消炎止痛葯，可以對症治療，緩解類風濕關節炎患者的關節腫痛症狀，但不能控制關節破壞、關節畸形等病變發展，所以被稱為類風濕關節炎的治標葯物。其因為有抗炎、止痛、退熱和減輕關節腫脹的作用，是臨床常用的治療葯物。

通常在骨骼內部沒有感知疼痛的神經，但是關節中有密布的感知疼痛的神經末梢，也就是痛覺感受器。當類風濕關節炎導致滑膜出現炎症時，發炎的細胞就會分泌磷脂酶A2，這種酶會催化磷脂水解生成花生四烯酸，通過環氧酶（COX）的催化作用，生成前列腺素這種炎症介質。

前列腺素不斷被生成，所以一方面就會刺激關節中可以感知疼痛的受體，向大腦傳遞疼痛，另一方面，還會進一步誘發炎症，促使關節滑膜血管擴張，毛細血管通透性增加，從而導致出現類風濕關節炎關節腫脹、發熱、疼痛的典型症狀。

非甾體抗炎葯治療類風濕關節炎，主要不是針對前列腺素，而是將攻擊目標指向前列腺素的上游——環氧酶，抑制環氧酶，減少前列腺的合成，所以才有解熱、鎮痛、消炎的作用。

通常來說，非甾體抗炎葯有兩類：

非選擇性COX抑制劑；選擇性COX抑制劑。

這是因為環氧酶（COX）也有兩種類型：