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風濕科病歷

發布時間:2020-03-28 05:48:16

1、風濕科SLE是什麼意思

風濕、痛風治療

痛風是由於嘌呤代謝發生障礙,血液和組織中積聚大量尿酸和尿酸鹽而引起。症狀是手指、腳趾、膝、肘等關節疼痛腫脹,甚至變形。
痛風,是由於長期在風濕寒的環境下而導致的;因此,應該遠離風濕寒的環境,生活在相對溫暖乾燥的環境下。痛風,可以少吃酸性食品,少攝入鹽;吃海鮮喝啤酒,會導致痛風。
教學視頻指出:

中醫的歷節病,起因都是肝腎兩虛,病在筋骨之間游盪,類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上,按照症狀分為三種:

(1)風痹,症狀是又麻又痛:風濕相摶,骨節疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。

(2)血痹,症狀是麻而不痛:血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹症,黃芪桂枝五物湯主之。

(3)歷節,症狀是但痛不麻:諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。毒性大,嚴格按照要求製作使用,心臟病患者不能使用。 咨詢中醫師。

2、看風濕病應該掛什麼科

一般大醫院都有風濕科這個科室。如果沒有的話就去骨科。檢查費不算貴,後期治療的費用也不是很貴,但風濕這種病不是一下能治療徹底的。所以治療周期比較長。費用總的下來也不會太便宜的。

3、北京協和醫院風濕免疫掛哪個科室

濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。可反復發作並累及心臟。臨床一以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵.屬變態反應性疾病.是風濕熱的主要表現之一多以急性發熱及關節疼痛起病典型表現是輕度或中度發熱,遊走性多關節炎,受累關節多為膝踝、肩、肘腕等大關節,常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現

4、北京哪家醫院風濕科好

風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反應,

可致成各種組織和器官損傷,嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。治療的方法包括葯物,理療,休息及鍛練,矯形及手術。要教育病人了解自己的病情,配合治療。

5、門診病歷範文

門診病歷沒有範文,只能給你個格式。
主訴
現病史
既往史回顧
診斷
處方
簽名

6、誰有內科各科完整病歷範文啊

(病歷舉例二:完整病歷)
呼倫貝爾市第二人民醫院
住 院 病 歷
科別 結核內科 住院號 xxxxxxxxx

姓名 × × × 性別 男、√女 年齡:xx 歲 婚姻 : 已、√未
籍貫 X X X 自治區(省、市) X X X 旗(縣) 民族: X X
工作單位或地址 X X X X X X 職業 X X X
入院日期: 200x 年 x 月 xx 日 xx 時 xx 分
病史陳述者 : 患 者 可靠程度: 可 靠 過敏史: X X X過敏

主 訴:
現 病 史:
既 往 史
個 人 史
婚 姻 史
家 族 史 (以上項目與住院志相同)
系 統 回 顧
呼 吸 系 統 有無慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘等病史。
循 環 系 統 有無心悸、氣促、紫紺、水腫、胸痛、昏厥、高血壓等病史 。
消 化 系 統 有無食慾改變、噯氣、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、黃疸史等病史。
泌尿生殖系統:有無尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、腰痛、水腫史等病史。
內分泌系統及代謝:有無畏寒、怕熱、多汗、食慾異常、消瘦、口乾、多飲、多尿史,有無
性格、體重、毛發和第二性徵改變等病史。
造血系統:有無乏力、頭暈、皮膚或粘膜出血點、淤斑、么復鼻衄、牙齦出血史等病史。
神經系統:有無頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、意識障礙、抽搐、癱瘓、驚厥、性格改變、視力
障礙、感覺異常史等病史。
運動系統:有無肢體肌肉麻木、疾病、痙攣、萎縮、癱瘓史,有無關節腫痛、運動障礙、外
傷、骨折史等 病史。

呼倫貝爾市第二人民醫院
病 歷 續 頁
科別 XXXX 住院號 XXXXXXXXXXXX

體 格 檢 查
T:XX.x0C, P:XX次/分,R:xx次/分,BP:xxx/xx mmhg。
一般情況 :發育(正常與異常),營養(良好、中等、不良),體位(自主、被動、
強迫或輾轉不安),步態,面容與表情(急性或慢性病容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜),
神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),能否與醫師合
皮膚及粘膜 :顏色(潮紅、發紺、蒼白、黃染、色素沉著),溫度,濕度,彈性,
有無水腫、皮疹、淤點淤斑、皮下結節或腫塊、蜘蛛痣、潰瘍及疤痕,毛發分布情況等;
如有,應記述部位,范圍(大小)及形態等。
淋巴結 :全身或局部淺表淋巴結有無腫大(部位、大小、數目、壓痛、硬度、移動
性、瘺管、疤痕等)。
頭部:形態,頭發(量、色澤、分布、禿發及斑禿)。
眼:眼瞼(水腫、運動下垂 ),結膜(充血、出血、蒼白、水腫),鞏膜(黃染),
角膜(透明、混濁、反射),瞳孔(大小、形狀、對稱、對光及調節反應)。
耳:聽力,有無畸形、分泌物、乳突壓痛。
鼻:有無畸形 、鼻翼扇動、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區壓痛。
口:口腔氣味,唾液分泌,唇(畸形 、顏色 、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜),
扁桃體(大小,充血、分泌物、假膜 ),(形態、舌質、舌苔、潰瘍、運動、震顫 ),
咽喉(色澤、發音清晰或嘶啞、喘鳴、失音)。
頸 部:是否對稱,有無強直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈迴流徵、頸動脈異常搏動、腫
塊,氣管位置,甲狀腺(大小、硬度 、壓痛、結節、震顫、雜音、隨吞咽上下活動度)。
胸 部:胸廓(對稱、畸形 、局部隆起或塌陷、壓痛),呼吸(頻率、節律、深度),
有無異常搏動、靜脈曲張。乳房疾病按乳房檢查要求描述。
肺臟: 視診:呼吸運動(兩側對比),呼吸類型,有無肋間隙增寬或變窄。
觸診:語顫,呼吸運動以及有無胸膜摩擦感、皮下捻發感。
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科別 XXXX 住院號 XXXXXXXXXXXX
叩診:叩診音(清音、濁音、實音、過清音或鼓音),肺下界及移動度。
聽診:呼吸音(性質、強弱、異常呼吸音),有無干、濕性啰音及胸膜摩
擦音,語音傳導(注意對稱部位)等。
心臟: 視診:心尖搏動(位置、范圍、強度),有無心前區隆起。
觸診:心尖搏動(性質、位置、范圍、強度),有無震顫(部位、期間)
和心包摩擦感。
叩診:心臟左、右濁音界(相對濁音界)用各肋間距正中線的距離表示,
並在表下註明鎖骨中線到前正中線的距離,如下:
右側(cm) 肋間 左側(cm)
XX Ⅱ XX
XX Ⅲ  XX
XX Ⅳ XX
XX Ⅴ XX
鎖骨中線距前正中線 XX cm
聽診:心率,心律,心音(強度、分裂、P2與A2的比較、額外心音、奔
馬律)有無雜音(部位、性質、時期 、強度、傳導方向)和心包
摩擦音。
周圍血管征:有無毛細血管搏動、槍擊音、水沖脈。
腹 部:視疹:外形(對稱、平坦、膨隆、凹陷),有無皮疹、條紋、疤痕、包塊、
靜脈曲張(如有,記錄血流方向)、胃腸蠕動波。
觸診:腹壁緊張度,有無壓痛、反跳痛、液波震顫感及包塊(部位、大
小、形態、硬度、壓痛、搏動、移動度)。有腹水或腹部包塊時應
測量腹圍。肝臟的大小(右葉以右鎖骨中線從肋緣至肝下緣、左
葉以劍突至肝左葉下緣多少厘米表示之),質地、表面,邊緣,有
無壓痛和搏動。腎區及輸尿管壓痛點有無壓痛,有無膀胱膨脹。
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科別 XXXX 住院號 XXXXXXXXXXXX
叩診:肝濁音界,有無肝區叩擊痛、移動性濁音、鼓音及腎區叩擊痛。
聽診:腸鳴音(正常、增強、減弱或消失),有無振水音、血管雜音。
外生殖器及肛門:無特殊情況可以寫未查;如有特殊情況應認真檢查,並註明相
關情況。如為女性患者而又必需做婦科檢查時,男醫師檢查必
有女醫護人員陪同。
脊柱:有無畸形 、壓痛、叩擊痛,活動度 。
四肢:有無畸形、杵狀指(趾)、靜脈曲張、骨折、水腫、肌肉萎縮、肢體癱瘓或
肌張力增強,關節(紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼、活動度受限、強直)。
神經系統:生理反射:腹壁反射,提睾反射 ,肱二頭肌反射 ,肱三頭肌反射,
膝腱反射,跟腱反射。
病理反射 :巴彬斯基(Babinski)征等。腦膜刺激征:頸項強直,布
魯辛斯基(Brudzinski)征,克尼格(Kernig)征。 必要
時做運動、感覺及神經系統其他檢查。
專科情況:記錄專科疾病的特殊情況,如外科情況、眼科情況 、婦科情況等。
實 驗 室 及 特 殊 檢 查
記錄與診斷有關的實驗室及器械檢查結果。如系入院前所做的檢查,應註明檢查
地點及日期;病理檢查、影像檢查應註明相應的檢查號。
摘 要
將病史、體格檢查、實驗室檢查及器械檢查等主要資料綜合摘要,重點突出陽性
發現,以提示診斷的根據。
初步診斷:按疾病的主次列出,與主訴有關或對生命有威脅的疾病排列在前。診
斷除疾病全稱外,還應盡可能包括病因、疾病解剖部位和功能的診斷。
記錄審閱者簽名:簽名應寫在病歷最後的右下方。簽名上方劃一條斜線,以便上
級醫師審閱、修改後簽名。
(完)
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