何為類風濕

1、骨科疾病「骨關節炎」有何症狀？要怎樣治療？

在當代，人們患有骨科疾病的概率越來越高，骨關節炎是最常見的一種骨科疾病。相信大家都會有這樣一個疑問，“骨關節炎有什麼樣的症狀？應該進行什麼樣的治療？”，下面我們就一起來探討一下這個問題。

我們首先來了解一下骨關節炎的症狀。骨關節炎是指由於諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性。可累及肌肉組織，嚴重影響日常活動，對患者生活、工作造成極大不便。骨關節炎症狀主要表現為關節疼痛，活動後疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。其次是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。骨關節炎症狀，具體包括以下幾點首先會出現關節的疼痛。其次，會出現關節的腫脹。最後，嚴重者後期不控制則可能出現關節的畸形。

我們接下來看一下骨關節炎的治療方法。比較常見的是理療，理療及適當的鍛煉可保持關節的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期症狀有所幫助。除此之外，消炎鎮痛葯物可減輕或控制症狀，但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解症狀和改善功能的作用。我們需要特別注意的是類風濕性關節炎，如果不控制晚期則會發展為關節畸形，嚴重影響生活質量，治療以葯物治療為主，同時輔助物理治療。

總而言之，大家一定要做好關節護理工作，平時不要過度勞累，保持積極健康的心態，每天進行適當的體育鍛煉等都是十分有利於我們的身體健康。

2、血液檢查結果中抗鏈球菌溶血素"O"為252,類風濕因子為9.6,C反應蛋白為3.42,血沉為2.0是何原因

病情分析：
你好；您的抗鏈球菌溶血素"O"，類風濕因子基本正常的，一般這種情況檢查正常，一般無需治療。
指導意見：
一般可以注意休息，避免勞累，避免感冒受涼。定期復查，一般無需處理的，無需擔心。

3、類風濕因子為352IU/ML 抗O為678IU/ML C-反應蛋白為16.1mg/L嚴不嚴重?目前作何治療比較好?

暈！
我的風濕因子164，抗0 212
很嚴重了！你這個趕緊找中醫治療吧！

4、何為風濕？

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5、渾身感到骨骼和關節疼痛無力是何原因?應如何處理?

風濕病是「風濕類疾病」、「風濕性疾病」的簡稱。凡侵犯肌肉骨骼系統（如關節、肌肉、滑囊、肌腱、韌帶等），以疼痛為主要表現的疾病，無論其發病原因如何，均屬風濕性疾病。因此，風濕病實際是一組疾病，它所涉及的范圍很廣泛。其發病原因既包括人們傳統觀念所指的受風、寒冷、潮濕等環境因素，也包括感染、免疫、代謝、內分泌、退行性變、遺傳、腫瘤、地理等因素；其病變范圍既可以是局限性的，也可以是全身性、系統性的；也可以是器質性的，也可以是精神性的或功能性的。風濕病的發生主要與感染、遺傳、免疫、性激素、葯物等因素有關。１．感染因素：很多風濕病與感染有關。如風濕病的發病與A型溶血性鏈球菌的感染有關，強直性脊柱炎與肺炎克雷伯氏菌感染有關，類風濕關節炎與微生物感染有關。遺傳因素：越來越多的資料顯示風濕病與遺傳因素有關。類風濕關節炎、強直性脊柱炎均有遺傳傾向，痛風、風濕熱與遺傳因素也有密切關系。２．免疫因素：免疫異常在風濕病的發病中佔有重要地位，許多風濕病至少有部分原因是由免疫異常引起的。如類風濕關節炎屬於自身免疫性疾病。３．內分泌因素：雌激素可刺激類風濕關節炎的發病。４．其他因素：物理因素、化學因素、環境因素、機體素質等也均是重要的誘發因素。現代醫學研究認為，風濕病患者關節及周圍血管神經功能不全，血管舒縮緩慢且不充分，皮溫升降遲慢，因而對天氣的變化遲鈍而不能適應。潮濕時，濕度增高的刺激使關節神經的敏感性增強；氣溫降低時，可使關節間隙液體積聚，發炎關節局部細胞內壓力較之周圍組織高。因而出現關節疼痛加劇和局部腫脹症狀。疼痛是風濕病的主要症狀，也是導致功能障礙的重要原因，風濕病臨床中，起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見，然而肢體和軀幹部位的疼痛也可見於內臟和神經系統。疼痛：關節、肌肉、肌腱等處的疼痛是風濕病最常見的症狀，主要表現為關節疼痛。根據疾病的不同，疼痛的性質、部位、程度也有不同，表現有熱痛、冷痛、酸痛、脹痛、遊走性疼痛，以四肢為主。關節腫脹：表現為關節周圍浮腫而脹大，腫脹之處膨隆，高出正常皮膚，腫脹的原因有很多，其臨床表現也不相同，可發生在一個或多個關節，以四肢為主。活動障礙：表現為四肢關節及脊柱等的活動受限，屈伸困難，是風濕病的常見症狀之一。不同的疾病，其輕重預後也不相同。有些活動障礙是由於疼痛引起的，隨著疼痛的緩解，活動障礙也隨之消失，如風濕性關節炎活動期、痛風性關節炎發作期。有些疼痛並不明顯，但仍不能進行正常的活動，則提示關節的結構及關節周圍的組織、關節的骨質等發生了變化，如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等。晨僵：很多風濕病患者早晨自覺關節僵硬、屈伸不利，經活動一段時間後，這種僵硬感可緩解，這種現象稱為晨僵。多見於類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎及一些勞損性、退行性病變。麻木：是指患者肌膚感覺異常或知覺障礙的一種症狀，多見於慢性風濕病，如頸椎病、類風濕關節炎、骨關節炎等。類風濕關節炎是一種常見的以關節滑膜慢性炎症性病變為主要表現的慢性自身免疫功能障礙性疾病。常以手足小關節對稱性起病，可累及多個關節，主要病理變化為關節滑膜的慢性炎症，細胞侵潤，滑膜翳形成，軟骨及骨組織的侵蝕，導致關節結構的破壞，關節畸形，功能喪失。類風濕關節炎的危害程度，與其病理損害的輕重有很大關系。從類風濕關節炎的預後來看，約20％的病例經過短期的病變活動後，不留任何後遺症而緩解；約25％的病例病變緩解後只留輕度後遺症；約45％的病例關節部位炎症持續活動，最終發展成不同程度的關節畸形；不到10％的病例為重症，最終發展成完全殘疾。所以，一旦患了類風濕性關節炎，一定要積極治療，同時要注意日常生活的調護，加強運動，積極配合治療，促進病情盡快緩解，盡量不留後遺症或少留後遺症，將疾病的危害降到最低限度。類風濕關節炎的主要症狀分為全身表現和關節表現兩方面。全身表現主要為周身乏力、食慾減退、發熱、煩躁等。關節表現主要有：（1）關節疼痛腫脹，可伴有發紅，關節周圍有壓痛，拒按；（2）疼痛持續時間長，痛勢劇烈，多以遠端小關節為主，如手指、腳趾等；（3）晨僵；（4）腫脹疼痛消退後，可有關節強直或畸形，關節功能可不同程度喪失。類風濕關節炎可累及全身能活動的關節，以四肢關節，尤其是雙手和雙足小關節為主，最常受累的是近端指間或趾間關節和掌指或庶跖趾關節，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸鎖、髖、寰樞椎關節也可被累及。晨僵是類風濕關節炎患者共有的體征，也是類風濕關節炎的重要診斷依據之一。其臨床表現為：病人早晨起床或睡醒之後，出現關節僵硬，活動受限，同時可伴有肢端發涼、麻木等現象，嚴重時可有全身僵硬感。起床後經活動或溫暖後，症狀會緩解或消除。類風濕關節炎是以滑膜關節炎為主要表現的全身性疾病，其關節外表現有：類風濕結節、類風濕血管炎、心臟病變、呼吸系統病變、腎臟病變、神經系統病變、貧血、眼部病變、乾燥綜合征、消化道損害。

6、骨關節炎和類風濕關節炎的關節液有何特點

骨性關節炎多為非炎性滑液，常很清晰，為透明草黃色，很黏稠，黏蛋白凝集良好。類風濕性關節炎常為炎性滑液，較混濁，呈黃色或灰黃色，偶爾為綠色，稍有黏性，黏蛋白試驗顯示雲霧狀，但早期類風濕關節炎可呈非炎性滑液。類風濕關節炎的關節液特點是：受累關節腔的滑液量增多，若加入數滴稀醋酸作凝固試驗，就會發現凝塊疏散，稱為粘蛋白試驗陽性。細胞學檢查，白細胞記數(2.0-60)X109/L，中性粒細胞明顯增多約佔50~70%。中性粒細胞在吞噬RF-CIC及補體後，變成具有特徵性的類風濕細胞。

7、何為強制性脊椎炎

你所說的應該是「強直性脊柱炎」

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

（二）局部表現

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。

5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。

【放射學表現】

以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。

軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。

在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀。

強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。

周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。

【病理說明】

強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。

在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。

【治療說明】

本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。

在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。

早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。

後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。

脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：

（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。

截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。

（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。

（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。

（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。

【預後說明】

強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。

決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。

8、類風關與強直性脊柱炎的中醫病機辯證要點治療原則有何不同 半小時有效2012年12月6日 19:29:29

類風濕性關節炎及強直性脊柱炎是自身免疫性疾病,同屬中醫痹病范疇。病因是正氣虧虛,風寒濕熱邪為患,基本病機是本虛標實。從發病階段上進行辨證分析,將之歸納概括為早、中、晚3期。,早期邪實為主,治療主要為驅邪；中期正虛漸顯,治療上驅邪同時兼顧扶正；晚期陰陽俱虛,病邪久羈不去,治療重在陰陽雙補,活血通絡。發病各個階段均可隨證加用青風藤,海風藤,絡石藤,雷公藤等抗風濕中葯。