1、風濕性心臟病的臨床表現有哪些？
二尖瓣狹窄：呼吸困難為其最主要症狀，重者咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，端坐呼吸等。患者呈二尖瓣面容(兩顴紫紅，口唇紫紺)，心臟聽診第一心音亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音。肺動脈瓣第二音亢進。
二尖瓣關閉不全：心悸、乏力、呼吸困難，活動後加重。心臟聽診：心尖區可聞及響亮的全收縮期吹風樣雜音，左側卧位時，雜音向左腋下傳導。肺動脈第二音亢進。
2、風濕性心臟病有哪症狀?
兩頰紫紅,口唇較晦暗,多見於風濕性心臟病人?
二尖瓣狹窄:呼吸困難為其最主要症狀,重者咳嗽,咯粉紅色泡沫痰,端坐呼吸等?患者呈二尖瓣面容(兩顴紫紅,口唇紫紺),心臟聽診心音亢進,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音?肺動脈瓣第二音亢進?
二尖瓣關閉不全:心悸?乏力?呼吸困難,活動後加重?心臟聽診:心尖區可聞及響亮的全收縮期吹風樣雜音,左側卧位時,雜音向左腋下傳導?肺動脈第二音亢進?
3、試述風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫的體征。從視診，叩診，觸診，聽診的角度。。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫的體征：
病程歷時較久的病人常呈現顴頰部潮紅、口唇輕度紫紺，稱為二尖瓣面容。心前區可隆起。胸骨左緣可捫到右心室收縮期抬舉性搏動，心濁音界可能向左擴大。聽診檢查心尖區可聽到二尖瓣狹窄引致的舒張中晚期隆隆樣雜音，瓣口小、二尖瓣跨瓣壓差大則舒張期雜音響度增大。左側卧位時雜音最為明顯，常伴有舒張期震顫。心尖區可聽到第1心音亢進和瓣口開放時短促的拍擊聲，二尖瓣前瓣葉彈性和活動度較好者第1心音亢進和開放拍擊聲的響度都較明顯。二尖瓣前瓣葉增厚，硬變明顯，失去活動度者則心尖第1音減弱，且聽不到開放拍擊聲。伴有關閉不全者則心尖區尚可聽到收縮期雜音，常傳導到腋中線。
肺動脈瓣區第2音亢進，可伴有輕度分裂。肺動脈高壓，肺動脈及瓣環擴大者胸骨左緣第2、3肋間第1心音之後可聽到收縮期噴射音，呼氣時最響，吸氣時減輕或消失。有時尚可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全產生的柔和高音調吹風樣舒張早中期雜音（Graham-Steell雜音），吸氣終了時增強，呼氣時減弱。並有三尖瓣關閉不全者胸骨左緣第4、5肋間可聽到收縮期雜音，吸氣時增強，呼氣和作Valsalva動作時減輕。心房顫動病例心律不規則。右心衰竭病例可查到肺底部羅音，肝腫大，下肢水腫，有時尚有腹水征。並發栓塞的病例則呈現中樞神經症狀或四肢運動功能障礙。
4、什麼是風濕性心臟病？
風濕性心臟病系指由風濕性心臟炎經過發炎、損害、癒合過程中遺留下來的心臟瓣膜病變。但由於風濕活動容易復發，慢性心瓣膜病形成後，活動性心臟炎仍可繼續存在和發展。風濕性心臟病的主要受累瓣膜為二尖瓣，其次為主動脈瓣。
二尖瓣狹窄：呼吸困難為其最主要症狀，重者咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，端坐呼吸等。患者呈二尖瓣面容（兩顴紫紅，口唇紫紺），心臟聽診第一心音亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音。肺動脈瓣第二音亢進。
二尖瓣關閉不全：心悸、乏力、呼吸困難，活動後加重。心臟聽診：心尖區可聞及響亮的全收縮期吹風樣雜音，左側卧位時，雜音向左腋下傳導。肺動脈第二音亢進。
5、女性患風濕性心臟病有什麼特點?
一般體征：
(一)發育及營養：長期慢性心力衰竭可表現為惡液質
(二)神志及表情：嚴重缺氧可引起病人煩燥不安甚至神志恍惚
(三)體位：嚴重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位心包積液或心包填塞患者常採取前傾坐位
(四)頭及面部：兩頰紫紺見於二尖瓣狹窄即所謂「二尖瓣面孔」鼻衄常是風濕熱表現之一
(五)皮膚：風濕熱或風濕活動表現為多汗；周圍循環衰竭時皮膚蒼白出冷汗；嚴重心力衰竭可有輕度黃疽關節周圍皮下小結多屬於風濕熱。
(六)紫紺：是心血管病的常見體征當皮膚或粘膜表面毛細血管內還原血紅蛋白增加(>5%)而出現紫蘭色時臨床上稱之為紫紺或青紫紫紺可分為三類：中心性紫紺周圍性紫紺及混合性紫紺充血性心力衰竭主要是由於周圍循環過於緩慢耗氧增多而產生周圍性紫紺而心功能不全多見於混合性紫紺。
(七)頸部：注意氣管是否居中甲狀腺是否腫大有無震顫及血管雜音頸動脈搏動及頸靜脈充盈是否明顯或突出。
(八)胸部：注意呼吸頻率節律及深度胸廓有無畸形有無脊柱後凸及側凸胸部有無靜脈曲張等。
(九)腹部：右心衰竭時肝臟淤血腫大以左葉為顯著邊緣圓鈍質地中等有緊張感。
慢性心力衰竭可引起心原性肝硬化。
(十)四肢：注意有無關節紅腫心性水腫活動者以足背踝部脛前部明顯
(十一)脈搏：動脈搏動是左心室及主動脈搏動的繼續可以反映心臟的動力狀態心率心律血管通暢情況臨床上多採用撓動脈頸動脈肱動脈股動脈及足背動脈的觸捫只心病中常見的脈搏異常有不整脈水沖脈頸動脈及頸靜脈的異常搏動等。
(十二)周圍血管征：包括水沖脈肱動脈或股動脈的打擊音脈壓差增大及甲床或口唇毛細血管搏動等常見於主動脈瓣關閉不全等。
(十三)血壓：血壓的高低主要取決於心臟排血量循環血容量血流粘稠度動脈壁的彈性及外周阻力故凡能影響上述種種因素都能影響血壓其中心臟排血量主要影響收縮壓動脈壁彈性主要影響脈壓外周血管阻力主要影響舒張壓對任何風心病患者測血壓是一項基本內容應根據患者年齡選擇適當寬度的袖帶對某些患者需分別測量口肢血壓除注意收縮壓和舒張壓的高低外還應注意脈壓差及四肢血壓的差別。
6、各心臟瓣膜病的聽診特點？
人體的心臟如同一個動力血泵，推動全身血液反復循環，維持各器官組織新陣陳代謝。心臟有四個瓣膜：主動脈瓣，二尖瓣，骯動脈瓣，三尖瓣。這些瓣膜如同一個個」單向活門」，保證血液循環向一定方向和通過一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或後天性風濕，細菌感染發生病變，就會失去正常的解剖結構和生理功能，發生狹窄或關閉不全，導致通過血液受阻或返流，從而影響心臟」血泵」功能，久之，心臟肥大」泵衰竭」，威脅生命。心臟瓣膜病早期臨床症狀是悸，氣促，易患呼吸道感染，心力衰竭時出現浮腫，陣發性呼吸困難，肝大，尿少，心律不齊等。
輕度的先天性瓣膜病可觀察，隨訪，早期的風濕瓣膜病也可葯物治療，一旦臨床症狀明顯，心功能減退，就應考慮手術。瓣膜手術包括瓣膜交界分離術，瓣膜修補術和瓣膜置換術。對於先生性的瓣膜裂，瓣葉脫垂，才先人後己性退行性病變或輕度風濕性瓣膜關閉不全，修補手術常可成功地重建瓣膜功能，對於瓣膜畸形嚴重，或有增厚鈣化，僵硬變，或細菌性贅生物，需要切除瓣膜，換置人工瓣。
目前臨床上應用的人工瓣膜種類很多，主要分為兩大類：一類是用人工材料（如硅膠，高分子聚合物等）製成的人工機械瓣，另一類是用同種或異種生物組織製成的生物組織瓣膜。機械瓣膜耐久性好，不易失效，但有血栓栓塞危險，需要長期服葯抗凝，生物瓣膜不需抗凝治療，血栓發生率低，但易退行性變，鈣化，失效，故再次手術率較高。總之，到目前為止，國內外許多專家還在繼續研究，努力尋找出一種既無血栓形成又不易損傷的完美人工心臟瓣膜。
心臟瓣膜疾病，無論是先天性或後天性的原因，侵犯一個或多個瓣膜，引起結構破壞，最終將引起瓣膜功能障礙，從而導致心臟血流動力學改變。尤其是風濕性心臟病，其損害不僅限於瓣膜，同時引起心肌損害，隨著病程的進展，病變性質的改變，心功能損害的程度不同，將採用不同的治療方法。其中包括內科治療，成形手術及瓣膜置換手術。
7、為什麼醫生聽診就能確定是風濕性心臟病二尖瓣狹窄或關
僅供參考
心臟病治療:心臟病患者應該隨身攜帶救心丸。教學視頻指出：心臟病急救可以採用針灸方法：針刺關元、少府。針刺關元一針，心臟就會跳起來。如果不見效，再針刺少府。為了確保萬無一失，二個穴位同時下針。
心刺痛：是有瘀血。針灸巨闕、心俞、少府、神門、勞宮、關元。
心悶痛：是氣阻。針灸公孫、內關、天突、巨闕、關元、肝俞。
公孫、內關、巨闕、關元，治療心刺痛、心悶痛。
短氣：公孫、關元。 中指尖痛：心臟有病，繆刺中沖。
心房纖顫：內關、郄門、大陵、神門、厥陰俞、心俞、膈俞、合谷、太沖。
心動過速：可分為竇性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速，一般用針灸治療取得滿意療效的是室上性心動過速。主穴：內關、神門、大陵、厥陰俞、心俞、膈俞。配穴：失眠加百會、四神聰。煩躁加太沖、三陰交。
心動過緩：內關、郄門、足三里、心俞。
期前收縮：主穴：內關、大陵、神門、厥陰俞、心俞、膈俞。配穴：足三里、膻中、脾俞、百會、四神聰。
傳導阻滯：內關、郄門、足三里、三陰交、心俞。
中醫方法（金貴要略）：
（1），血痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之。
胸背痛，就是有時候胸痛穿到背部，有時候背痛穿到前胸，但是，不是心痛徹背那麼強，只是微微的隱隱作痛，這是胸中陽氣悶在胸中造成的。這是最輕的症狀。
（ 2），胸痹，不得卧，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。
這是病情進入第二階段。
（3），胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心（橫膈膜炎），枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
此處的心中是指胃部。枳實薤白桂枝湯針對實症，人參湯針對虛症。
（4），胸痹，胸中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯針對心包周圍有積水，橘枳生薑湯針對濕痰阻到心肺之間。
（5），胸痹緩急者（心臟病隨氣候而變化，風濕性心臟病），薏苡附子散主之。
薏苡仁與炮附子等量打粉口服，日服三次。服量咨詢中醫師，方子說服一湯匙，因為湯匙大小不同。風濕性關節炎如果治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。
薏苡附子散，胸痹是寒造成的，寒，用附子；濕盛，而且，濕在上焦，用薏苡仁。
（6），心中痞，諸逆，心懸痛（心包膜炎），桂枝生薑枳實湯主之。
桂枝生薑枳實湯針對心懸痛。
（7），心痛徹背，背痛徹心（縱膈膜炎），烏頭赤石脂丸主之。
這是最嚴重的心臟病。在臨床上，講課教師使用的是烏梅赤石脂丸。是使用烏頭赤石脂丸，還是使用烏梅赤石脂丸，存在爭議。 建議咨詢針灸師、中醫師。
8、風心病二尖瓣狹窄聽診有何特點
慢性風濕來性心臟病二尖瓣狹窄自時心臟聽診有以下特點：（1）由於二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房通過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產生低音調的雷鳴樣（隆隆樣或滾筒樣）雜音。雜音開始於舒張期中期或中晚期，晚期加強，延續至下次心跳亢進的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本症的另一重要體征。（2）由於二尖瓣狹窄的存在，第一心音亢進、響亮、清脆短促並有拍擊性。拍擊音是二尖瓣狹窄具有特徵性的體征，它的存在對於二尖瓣狹窄程度的估計，瓣膜情況的了解，以及心臟外科手術指征的選擇有重要的意義。（3）高度二尖瓣狹窄，在肺動脈瓣區可以聽到舒張早期雜音，稱謂「史氏雜音」。（4）晚期二尖瓣狹窄，由於瓣膜硬化而失去了彈性和震動力，故第一心音反而可以減弱。（5）雜音向左側腋窩方向傳導。（6）當雜音較局限時，常在心尖區或其內側聽到，特別在左側卧位最清楚，有時輕柔的舒張中期低音調雜音，須在呼氣末暫閉氣或運動後心跳加快時可使雜音加強，取左側卧位才能聽到。典型的二尖瓣狹窄，常同時有舒張期震顫（觸診）及第一心音亢進和開放拍擊音。
9、二尖瓣狹窄聽診的特點有哪些?
摘要:二尖瓣狹窄是最常見的風濕性心臟病。當二尖瓣狹窄發生中度狹窄時出現一些列症狀，心尖搏動正常，可在心尖區觸及舒張期震顫，心臟擴大，聽診時心音發生異常。二尖瓣狹窄是最常見的風濕性心臟病。當二尖瓣狹窄發生中度狹窄時出現一些列症狀，心尖搏動正常，可在心尖區觸及舒張期震顫，心臟擴大，聽診時心音發生異常。對此總結了如何鑒別風心病二尖瓣狹窄的聽診特點，有助於二尖瓣狹窄的診斷。1、由於二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房通過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產生低音調的雷鳴樣(隆隆樣或滾筒樣)雜音。雜音開始於舒張期中期或中晚期，晚期加強，延續至下次心跳亢進的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本症的另一重要體征。2、由於二尖瓣狹窄的存在，第一心音亢進、響亮、清脆短促並有拍擊性。拍擊音是二尖瓣狹窄具有特徵性的體征，它的存在對於二尖瓣狹窄程度的估計，瓣膜情況的了解，以及心臟外科手術指征的選擇有重要的意義。3、高度二尖瓣狹窄，在肺動脈瓣區可以聽到舒張早期雜音，稱謂「史氏雜音」。4、晚期二尖瓣狹窄，由於瓣膜硬化而失去了彈性和震動力，故第一心音反而可以減弱。5、雜音向左側腋窩方向傳導。6、當雜音較局限時，常在心尖區或其內側聽到，特別在左側卧位最清楚，有時輕柔的舒張中期低音調雜音，須在呼氣末暫閉氣或運動後心跳加快時可使雜音加強，取左側卧位才能聽到。7、典型的二尖瓣狹窄，常同時有舒張期震顫(觸診)及第一心音亢進和開放拍擊音。
10、二尖瓣狹窄聽診的特點有哪些？
摘要：二尖瓣狹窄是最常見的風濕性心臟病。當二尖瓣狹窄發生中度狹窄時出現一些列症狀，心尖搏動正常，可在心尖區觸及舒張期震顫，心臟擴大，聽診時心音發生異常。二尖瓣狹窄是最常見的風濕性心臟病。當二尖瓣狹窄發生中度狹窄時出現一些列症狀，心尖搏動正常，可在心尖區觸及舒張期震顫，心臟擴大，聽診時心音發生異常。對此總結了如何鑒別風心病二尖瓣狹窄的聽診特點，有助於二尖瓣狹窄的診斷。1、由於二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房通過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產生低音調的雷鳴樣（隆隆樣或滾筒樣）雜音。雜音開始於舒張期中期或中晚期，晚期加強，延續至下次心跳亢進的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本症的另一重要體征。2、由於二尖瓣狹窄的存在，第一心音亢進、響亮、清脆短促並有拍擊性。拍擊音是二尖瓣狹窄具有特徵性的體征，它的存在對於二尖瓣狹窄程度的估計，瓣膜情況的了解，以及心臟外科手術指征的選擇有重要的意義。3、高度二尖瓣狹窄，在肺動脈瓣區可以聽到舒張早期雜音，稱謂「史氏雜音」。4、晚期二尖瓣狹窄，由於瓣膜硬化而失去了彈性和震動力，故第一心音反而可以減弱。5、雜音向左側腋窩方向傳導。6、當雜音較局限時，常在心尖區或其內側聽到，特別在左側卧位最清楚，有時輕柔的舒張中期低音調雜音，須在呼氣末暫閉氣或運動後心跳加快時可使雜音加強，取左側卧位才能聽到。7、典型的二尖瓣狹窄，常同時有舒張期震顫（觸診）及第一心音亢進和開放拍擊音。